Θέλετε να μάθετε για μια κίτρινη ουσία στο αίμα σας; Ας μιλήσουμε για την εξέταση χολερυθρίνης!

Ω, έχετε παρατηρήσει ποτέ ότι μερικές φορές, ειδικά στα νεογέννητα μωρά, το σώμα κιτρινίζει; Ή σας έχει πει ποτέ γιατρός σε εσάς ή σε κάποιον γνωστό σας να κάνετε μια εξέταση «(χολερυθρίνης)»; Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο νευρικοί όταν ακούτε τη λέξη χολερυθρίνη. Αλλά μην ανησυχείτε! Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτό απλά, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι η χολερυθρίνη; Ας το καταλάβουμε απλά!

Σκεφτείτε το, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (που ονομάζονται επίσης αιμοσφαίρια) στο σώμα μας αντικαθίστανται συνεχώς. Όταν τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται, παράγουν μια κίτρινη ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη . Είναι σαν αυτό που απομένει όταν ξεφορτώνεστε παλιά πράγματα.

Τώρα, αυτή η χολερυθρίνη ταξιδεύει μέσω του αίματός μας και πηγαίνει στο συκώτι. Το συκώτι είναι σαν ένα εργοστάσιο στο σώμα μας, που καθαρίζει τα ανεπιθύμητα πράγματα. Το συκώτι συλλέγει αυτή τη χολερυθρίνη, τη συνδυάζει με άλλα απόβλητα και παράγει ένα υγρό που ονομάζεται «χολή». Ξέρετε, αυτή η χολερυθρίνη είναι αυτή που δίνει στη χολή το κίτρινο χρώμα της. Στη συνέχεια, αυτή η χολή περνάει από τα έντερα μας και εξέρχεται από το σώμα. Ναι, αυτή η χολερυθρίνη είναι ένα μεγάλο μέρος αυτού που δίνει στα κόπρανά σας το χρώμα τους.

Λοιπόν, τι είναι μια εξέταση αίματος για τη χολερυθρίνη;

Είναι πολύ απλό. Ένας γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας και το στέλνει σε ένα εργαστήριο για εξέταση. Το εργαστήριο μετρά την ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα σας. Εξετάζει εάν το επίπεδο είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή εάν είναι πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι μη φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα κάπου στη διαδικασία που ξεκινά με τη διάσπαση αυτών των παλιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και καταλήγει στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα.

Τι μας λένε τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα;

Οι γιατροί συχνά κάνουν αυτή την εξέταση χολερυθρίνης για να ελέγξουν την υγεία του ήπατος . Αυτή είναι μόνο μία από τις πολλές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Εάν αυτές οι τιμές είναι υψηλές ή χαμηλές, μπορεί να υποδηλώνουν ότι το ήπαρ βρίσκεται υπό κάποιο είδος πίεσης. Ωστόσο, τα μη φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης δεν σημαίνουν πάντα ότι υπάρχει πρόβλημα με το ήπαρ. Μερικές φορές το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται αλλού.

Γιατί αυξάνεται αυτό το επίπεδο χολερυθρίνης; (Υπερχολερυθριναιμία)

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους συσσωρεύεται χολερυθρίνη στο αίμα σας. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτούς:

• Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας διασπώνται πολύ γρήγορα: Ορισμένες αιματολογικές διαταραχές, όπως η αιμολυτική αναιμία, προκαλούν πολύ γρήγορη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγώντας σε περίσσεια χολερυθρίνης. Σκεφτείτε το σαν ένα εργοστάσιο που λαμβάνει υπερβολική ποσότητα προϊόντος.
• Το συκώτι σας μπορεί να δυσκολεύεται να αποβάλει ακόμη και την κανονική ποσότητα χολερυθρίνης: Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί εάν το συκώτι εκτεθεί ξαφνικά σε κάτι τοξικό. Ή, το συκώτι μπορεί να μην λειτουργεί σωστά λόγω μακροχρόνιας ηπατικής νόσου («(Χρόνια ηπατική νόσος)»).
• Το χοληφόρο σας σύστημα δεν απελευθερώνει σωστά τη χολή:Μπορεί να υπάρχει απόφραξη στους χοληφόρους πόρους ή στη χοληδόχο κύστη, με αποτέλεσμα η χολή να επιστρέφει στο αίμα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί όταν υπάρχουν χολόλιθοι.

Φανταστείτε, αν ο σωλήνας που φέρνει νερό σε μια δεξαμενή νερού διευρυνθεί και ο σωλήνας που βγάζει νερό από τη δεξαμενή φράξει, η δεξαμενή θα βράσει.

Μπορεί τα επίπεδα χολερυθρίνης να είναι χαμηλά; (Υποχολερυθριναιμία)

Ναι, μερικές φορές τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να είναι χαμηλά. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να το προκαλέσουν. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιβιοτικά, αντισυλληπτικά χάπια, υπνωτικά χάπια και φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης. Ωστόσο, τα χαμηλά επίπεδα χολερυθρίνης συνήθως δεν είναι ανησυχητικά.

Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα με τη χολερυθρίνη μέσα στο σώμα μας;

Η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο που απομακρύνεται από τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Κανονικά, το σώμα μας την αποβάλλει μέσω των εντέρων. Ωστόσο, τώρα έχει ανακαλυφθεί ότι έχει κάποια μικρά οφέλη καθώς αποβάλλεται. Νέα έρευνα υποδηλώνει ότι η χολερυθρίνη δρα ως αντιοξειδωτικό και μπορεί να μας βοηθήσει να προστατευτούμε από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Αλλά, όπως σε όλα, αν αυξηθεί πολύ, μπορεί να είναι τοξικό . Εάν συσσωρευτεί υπερβολική χολερυθρίνη στο αίμα σας, μπορεί να αισθανθείτε άβολα. Μπορεί επίσης να διεγείρει τα νεύρα κάτω από το δέρμα σας και να σας προκαλέσει φαγούρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υψηλής χολερυθρίνης;

Το κύριο σύμπτωμα της υψηλής χολερυθρίνης είναι ο ίκτερος . Πρόκειται για κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Αυτό είναι συχνά το πρώτο σημάδι που θα αναζητήσει ένας γιατρός κατά τον έλεγχο των επιπέδων χολερυθρίνης σας.

Επίσης, όταν η χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται, προσπαθεί να αποβληθεί με τα ούρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σκούρο χρώμα στα ούρα (σαν το χρώμα του τσαγιού).

Επίσης, εάν η χολερυθρίνη δεν απεκκρίνεται σωστά στα κόπρανα, τα κόπρανα μπορεί να αποκτήσουν ανοιχτόχρωμο χρώμα (σαν πηλό) .

Μερικοί άνθρωποι μπορούν ακόμη και να ξύνουν πολύ το σώμα τους .

Πώς γίνεται μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη;

Αυτό είναι πολύ απλό.

• Συνήθως, για έναν ενήλικα, ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα θα πάρει ένα μικρό δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας . Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για λίγες ώρες πριν από την εξέταση. Μπορεί να αισθανθείτε λίγο πόνο όταν εισάγεται και αφαιρείται η βελόνα, αλλά θα υποχωρήσει σε λίγα λεπτά. Το δείγμα αίματος αποστέλλεται στη συνέχεια σε ένα εργαστήριο. Χρειάζεται λίγος χρόνος για να επιστρέψει η αναφορά.
• Εάν ένα νεογέννητο μωρό έχει ίκτερο , ο γιατρός θα ελέγξει το επίπεδο χολερυθρίνης για να βεβαιωθεί ότι δεν είναι πολύ υψηλό. Ο ίκτερος είναι φυσιολογικός για τα νεογέννητα και συνήθως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, εάν το επίπεδο χολερυθρίνης αυξηθεί πολύ, μπορεί να είναι επιβλαβές για το μωρό.Η λήψη αίματος από τα μωρά συνήθως γίνεται τρυπώντας τις φτέρνες τους με μια μικρή βελόνα (stick φτέρνας) . Αυτή είναι μια συνηθισμένη εξέταση που πραγματοποιείται σε νεογέννητα μωρά.

Τι περιέχει η αναφορά που λαμβάνω; Τι σημαίνει;

Η αναφορά εξέτασης που θα λάβετε θα δείχνει τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα σας σε αριθμούς. Υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο τύποι χολερυθρίνης στο αίμα σας: η χολερυθρίνη που πηγαίνει στο ήπαρ για καθαρισμό και η χολερυθρίνη που εξέρχεται από το ήπαρ μετά τον καθαρισμό. Η αναφορά σας θα δείχνει αυτούς τους δύο τύπους ξεχωριστά, καθώς και τη συνολική χολερυθρίνη. Συνήθως εμφανίζεται σε μονάδες που ονομάζονται χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό λίτρο (mg/dL).

Τι είναι η άμεση και η έμμεση χολερυθρίνη; (Συζευγμένη έναντι μη συζευγμένης)

Με απλά λόγια:

• Ο τύπος χολερυθρίνης που πηγαίνει στο ήπαρ για καθαρισμό είναι η «μη συζευγμένη» χολερυθρίνη . Δεν διαλύεται στο νερό. Πηγαίνει στο ήπαρ συνδεδεμένη με μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αλβουμίνη στο αίμα. Γι' αυτό μερικές φορές ονομάζεται «έμμεση» χολερυθρίνη στην αναφορά. Επειδή δεν μπορεί να μετρηθεί άμεσα. Βρίσκεται αφαιρώντας τη συζευγμένη χολερυθρίνη από τη συνολική χολερυθρίνη.
• Αφού το συκώτι καθαρίσει αυτή τη χολερυθρίνη, τη συνδέει με ένα μόριο σακχάρου και την καθιστά διαλυτή στο νερό. Μόνο τότε μπορεί να περάσει από τα έντερα αναμεμειγμένη με χολή. Αυτή η χολερυθρίνη που καθαρίζεται από το συκώτι ονομάζεται «συζευγμένη» χολερυθρίνη . Στην αναφορά, ονομάζεται επίσης «άμεση» χολερυθρίνη , επειδή μπορεί να μετρηθεί άμεσα.

Καταλαβαίνεις; Το ένα πριν πάει στο συκώτι και το άλλο αφού καθαριστεί από το συκώτι.

Σε ποιο επίπεδο χολερυθρίνης πρέπει να μας ανησυχεί;

Μπορεί να υπάρχουν μικρές διακυμάνσεις σε αυτό που κάθε εργαστήριο θεωρεί φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης. Γενικά, όμως, ένα συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης μεταξύ 0,2 και 1,3 mg/dL θεωρείται φυσιολογικό για ενήλικες και παιδιά . Εάν το επίπεδό σας είναι υψηλότερο από αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει περαιτέρω εξετάσεις για να βρει την αιτία. Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει μια πάθηση που χρειάζεται προσοχή. Ωστόσο, η αυξημένη χολερυθρίνη από μόνη της δεν είναι σοβαρή πάθηση και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία.

Ωστόσο, για τα νεογνά, η ιστορία είναι λίγο διαφορετική. Τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στα μωρά μπορεί να κυμαίνονται από 1,0 mg/dL έως 12,0 mg/dL. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερχολερυθριναιμία στα νεογνά είναι αναμενόμενη και θα υποχωρήσει από μόνη της. Ωστόσο, οι γιατροί θα συνεχίσουν να παρακολουθούν την πάθηση για να δουν εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται πολύ γρήγορα ή πολύ χαμηλά. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι μια σοβαρή πάθηση και να είναι επιβλαβής για το μωρό.

Ποιο επίπεδο χολερυθρίνης είναι επικίνδυνο για ένα νεογέννητο μωρό;

Οι γιατροί συστήνουν την έναρξη της θεραπείας για νεογνά με βάση τα επίπεδα χολερυθρίνης.Εάν υπερβεί τα 15 mg/dL εντός των πρώτων 48 ωρών ή εάν υπερβεί τα 20 mg/dL μετά από 72 ώρες. Σε αυτά τα επίπεδα, η ποσότητα της μη συζευγμένης χολερυθρίνης υπερβαίνει την ποσότητα της λευκωματίνης που είναι διαθέσιμη για να τη δεσμεύσει. Αυτή η μη συζευγμένη χολερυθρίνη μπορεί στη συνέχεια να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό στον εγκέφαλο του νεογνού και να βλάψει τον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ποικίλου βαθμού εγκεφαλική βλάβη, μια πάθηση που ονομάζεται πυρηνικός ίκτερος .

Αυτός ο κίνδυνος δεν είναι ο ίδιος για τους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά. Οι εγκέφαλοι των ενηλίκων δεν είναι τόσο ευαίσθητοι και τα επίπεδα μη συζευγμένης χολερυθρίνης σπάνια αυξάνονται τόσο υψηλά στους ενήλικες. Τα νεογνά παράγουν χολερυθρίνη πιο γρήγορα από τους ενήλικες και τη συζευγνύουν πολύ πιο αργά.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η συζευγμένη χολερυθρίνη «(Συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία)» μπορεί να αυξηθεί στους ενήλικες. Στους ενήλικες, η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας επικίνδυνης πάθησης, αλλά η ίδια η χολερυθρίνη δεν αποτελεί σημαντικό κίνδυνο (σε αντίθεση με τα μωρά).

Τι σημαίνει όταν το επίπεδο χολερυθρίνης σας είναι υψηλό;

Εάν το σώμα σας διασπά τα ερυθρά αιμοσφαίρια ταχύτερα από ό,τι το συκώτι σας μπορεί να τα καθαρίσει, τα επίπεδα μη συζευγμένης (έμμεσης) χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθούν. Αυτό μπορεί να σημαίνει πράγματα όπως:

• Αιμολυτική νόσος
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε μετάγγιση αίματος

Τυπικές αιτίες αυξημένης μη συζευγμένης χολερυθρίνης σε νεογέννητα μωρά:

• Πρόωρος τοκετός
• Ασύμβατη ομάδα αίματος μεταξύ του μωρού και της μητέρας
• Αντίδραση σε ορισμένα συστατικά του μητρικού γάλακτος

Εάν το σώμα σας δυσκολεύεται να απαλλαγεί σωστά από τη χολερυθρίνη, το επίπεδο συζευγμένης (άμεσης) χολερυθρίνης σας μπορεί να είναι αυξημένο. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι έχετε νόσο των χοληφόρων ή χολόλιθους. Παραδείγματα:

• Χολολίθοι
• Χολοκυστίτιδα
• Φλεγμονή των χοληφόρων οδών (χολαγγειίτιδα)

Και οι δύο τύποι χολερυθρίνης μπορούν να συσσωρευτούν στο αίμα λόγω καταστάσεων που επηρεάζουν την ικανότητα του ήπατος να καθαρίζει τη χολερυθρίνη.

Το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης σας μπορεί να αυξηθεί, είτε όταν ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο, είτε όταν πίνετε πολύ αλκοόλ, είτε λόγω προσωρινής επιβάρυνσης του ήπατος. Ή, μπορεί να οφείλεται σε οξεία ή χρόνια ηπατική νόσο. Ορισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις όπως η ιογενής ηπατίτιδα και η μονοπυρήνωση.
• Γενετικές παθήσεις που επηρεάζουν τον μεταβολισμό της χολερυθρίνης, όπως το σύνδρομο Gilbert, η νόσος Wilson και το σύνδρομο Crigler-Najjar.
• Τοξική ηπατίτιδα (προκαλούμενη από αλκοόλ ή ναρκωτικά)
• Κίρρωση και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην αναφορά εξέτασής μου, τι συμβαίνει στη συνέχεια;

Ένας γιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας για να προσπαθήσει να ανακαλύψει ποιες είναι οι πιθανές αιτίες. Κάθε αιτία έχει διαφορετικές επιλογές θεραπείας. Μπορεί να ζητήσει περισσότερες εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις για να σχηματίσει μια καλύτερη εικόνα της πάθησής σας. Μπορεί επίσης να ελέγξει ξανά τα επίπεδα χολερυθρίνης σας για να δει αν αυξάνονται περαιτέρω. Εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης του νεογνού σας είναι πολύ υψηλά, μπορεί να συστήσει θεραπεία για τη μείωσή τους.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογέννητα μωρά;

Η τυπική θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης στα νεογνά είναι η φωτοθεραπεία . Αυτό σημαίνει ότι ένας γιατρός τοποθετεί το μωρό σας κάτω από ένα ειδικό φως. Αυτό το φως εκπέμπει ένα μπλε φως. Αυτό το φως διασπά τη χολερυθρίνη και την καθιστά υδατοδιαλυτή. Αυτό της επιτρέπει να αποβάλλεται από το σώμα χωρίς να συζεύγνυται στο ήπαρ. Αυτό εμποδίζει τη συσσώρευση μη συζευγμένης χολερυθρίνης στον εγκεφαλικό ιστό του μωρού.

Πώς μπορείτε να μειώσετε τα επίπεδα χολερυθρίνης σας;

Τα επίπεδα χολερυθρίνης σας θα μειωθούν εάν η πάθηση που προκαλεί την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης σας αντιμετωπιστεί και ελεγχθεί σωστά. Αυτό εξαρτάται από την αιτία. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει σχετικά με επιλογές για τη θεραπεία της πάθησης ή τη μείωση των επιπτώσεών της.

Γενικά, μπορείτε να μειώσετε την επιβάρυνση στο συκώτι σας μειώνοντας το αλκοόλ και τα περιττά φάρμακα (ακόμα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (OTC) όσο το δυνατόν περισσότερο) και ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή.

Τι είναι η εξέταση ούρων για χολερυθρίνη;

Μπορεί να κάνετε εξέταση χολερυθρίνης ούρων ως μέρος μιας γενικής ούρων. Αυτό μπορεί να αποτελεί μέρος ενός τακτικού ελέγχου υγείας. Ή, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ειδικά αυτή την εξέταση εάν έχετε ίκτερο ή σκούρα ούρα . Η χολερυθρίνη στα ούρα σας (χολερυθρινουρία) δεν είναι φυσιολογική. Ωστόσο, εάν τα επίπεδα συζευγμένης χολερυθρίνης σας είναι πολύ υψηλά, αυτό μπορεί να συμβεί.

Για αυτήν την εξέταση, ένας γιατρός θα σας δώσει ένα μικρό μπουκαλάκι για να συλλέξετε ένα δείγμα ούρων. Θα σας δώσει επίσης ένα «υγιεινό μαντηλάκι» για να καθαρίσετε την περιοχή των γεννητικών οργάνων σας πριν ουρήσετε. Το μπουκαλάκι θα έχει ένα σημάδι πάνω του που θα υποδεικνύει πόσα ούρα πρέπει να συλλέξετε. Χωρίς να αγγίξετε το εσωτερικό του μπουκαλιού, θα συλλέξετε το δείγμα και θα το δώσετε στον γιατρό. Θα το στείλει σε ένα εργαστήριο για εξέταση.

Το πιο σημαντικό πράγμα - πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, λοιπόν, έχουμε μιλήσει πολύ για τη χολερυθρίνη, έτσι δεν είναι;

Αν παρατηρήσετε κίτρινο χρώμα στο σώμα ή τα μάτια σας (ίκτερος), είναι σημάδι ότι πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια εξέταση χολερυθρίνης.Ο ίκτερος αρχίζει να εμφανίζεται όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης φτάσουν δύο έως τρεις φορές το φυσιολογικό επίπεδο. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι τα ούρα σας είναι σκούρα (χρώματος τσαγιού) σε αυτό το επίπεδο.

Ωστόσο, μερικές φορές τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να είναι υψηλά χωρίς συμπτώματα. Μια εξέταση χολερυθρίνης μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να επιβεβαιώσει ορισμένες ύποπτες παθήσεις και να ανακαλύψει την αιτία.

Μην φοβάστε, λοιπόν, όταν ακούτε τη λέξη χολερυθρίνη. Είναι μέρος μιας φυσιολογικής διαδικασίας στο σώμα μας. Ωστόσο, όταν τα επίπεδά της αλλάζουν, είναι σημαντικό να μάθετε την αιτία και να λάβετε θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μην διστάσετε ποτέ να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Είναι εκεί για να σας βοηθήσει.

` Χολερυθρίνη, εξέταση χολερυθρίνης, ίκτερος, κίτρινος πυρετός, ήπαρ, ερυθρά αιμοσφαίρια, νεογέννητα μωρά`