Ανησυχείτε κι εσείς για τη φυματίωση (TB); Έλα, ας μιλήσουμε για το τεστ φυματίωσης!

Η φυματίωση, ή αλλιώς TB όπως την γνωρίζουμε όλοι, είναι μια ασθένεια για την οποία πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει και είναι λίγο τρομακτική. Έτσι, αυτό το τεστ φυματίωσης είναι μια εξέταση που γίνεται για να διαπιστωθεί αν έχετε αυτήν την ασθένεια ή όχι. Για την ακρίβεια, ελέγχει αν το βακτήριο που προκαλεί τη φυματίωση, δηλαδή το μικρόβιο `(Mycobacterium tuberculosis complex)`, έχει εισέλθει στο σώμα σας. Ας μιλήσουμε γι' αυτό λίγο πιο λεπτομερώς, εντάξει;

Τι είδους εξετάσεις για τη φυματίωση υπάρχουν;

Τώρα κοιτάξτε, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εξετάσεων για τη φυματίωση. Πιθανότατα έχετε ακούσει και για αυτούς.

1. Δερματική δοκιμή: Αυτή ονομάζεται επίσης «δοκιμασία Mantoux» ή «δερματική δοκιμή φυματίνης (TST)». Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή, ειδικά για παιδιά κάτω των 5 ετών.

2. Εξέταση αίματος: Αυτή ονομάζεται «Δοκιμασία Απελευθέρωσης Ιντερφερόνης-Γάμμα - IGRA». Αυτή η εξέταση αίματος χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, ειδικά σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (δηλαδή, σε άτομα των οποίων το σώμα έχει μειωμένη ικανότητα να καταπολεμά ασθένειες) ή σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο από ορισμένα φάρμακα.

Υπάρχει όμως κάτι πολύ σημαντικό που πρέπει να θυμάστε εδώ. Οποιαδήποτε από αυτές τις δύο εξετάσεις σας λέει μόνο αν είχατε ποτέ το μικρόβιο της φυματίωσης στο σώμα σας. Δηλαδή, αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να πουν άμεσα αν το μικρόβιο είναι αδρανές (λανθάνον) στο σώμα σας ή είναι ενεργό (ενεργό) και προκαλεί την ασθένεια. Για να μάθετε με βεβαιότητα αν έχετε ενεργό φυματίωση, θα χρειαστεί να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακος και εξέταση πτυέλων.

Ποιος πρέπει να κάνει αυτό το τεστ φυματίωσης;

Τώρα μπορεί να σκέφτεστε: «Πρέπει να το κάνω κι εγώ αυτό;» Οι γιατροί συνήθως συστήνουν εξέταση για φυματίωση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν έχετε συμπτώματα ενεργού φυματίωσης (π.χ. επίμονο βήχα, πόνο στο στήθος, πυρετό που εμφανίζεται το βράδυ, απώλεια βάρους, κόπωση).
• Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης , αυτό σημαίνει:
• Εάν είστε εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (κάποιος που αλληλεπιδρά συχνά με ασθενείς, όπως γιατρός ή νοσηλευτής).
• Εάν ζείτε ή εργάζεστε σε περιοχή όπου η φυματίωση είναι συχνή, όπως σε κοιτώνες, γηροκομεία ή φυλακές.
• Εάν έχετε έρθει πρόσφατα σε στενή επαφή με ασθενή με ενεργό φυματίωση .
• Εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, είτε λόγω άλλης ασθένειας είτε λόγω φαρμάκων που λαμβάνετε.
• Εάν έχετε ταξιδέψει πρόσφατα σε χώρα όπου η φυματίωση είναι συχνή (π.χ., ορισμένες χώρες στην Ασία, ορισμένες χώρες στην Αφρική), θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν έχετε ταξιδέψει σε μια τέτοια χώρα.
• Μερικές φορές, όταν ξεκινάτε μια νέα δουλειά (ειδικά σε μέρη όπως παιδικοί σταθμοί και νοσοκομεία), απαιτείται να κάνετε αυτό το τεστ φυματίωσης.

Πόσο συχνά πρέπει να κάνω τεστ φυματίωσης;

Αυτό είναι διαφορετικό για κάθε άτομο. Εξαρτάται από το πόσο κίνδυνο έχετε να αναπτύξετε φυματίωση.

• Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο (όπως αναφέρθηκε παραπάνω), ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να κάνετε αυτήν την εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• Εάν ο κίνδυνος σας είναι χαμηλός , ίσως χρειαστεί να το κάνετε αυτό μόνο μία φορά κάθε λίγα χρόνια.

Ωστόσο, η καλύτερη συμβουλή σχετικά με αυτό προέρχεται από τον οικογενειακό σας γιατρό, επομένως είναι συνετό να τον ρωτήσετε .

Πώς λειτουργούν αυτά τα τεστ φυματίωσης; Πολύ απλά!

Αυτή η δερματική εξέταση, ή εξέταση αίματος, εξετάζει απλώς πώς το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά σε συγκεκριμένα μέρη (τα ονομάζουμε αυτά «αντιγόνα» - «αντιγόνα» είναι οτιδήποτε το σώμα μας δεν αναγνωρίζει και επομένως προσπαθεί να καταπολεμήσει) από το βακτήριο που προκαλεί τη φυματίωση («Mycobacterium tuberculosis»). Είναι σαν η άμυνα του σώματός μας να κρούει τον κώδωνα του κινδύνου όταν πλησιάζει ένας εχθρός.

Πώς λειτουργεί το τεστ δέρματος για τη φυματίωση

Αυτό συμβαίνει:

Ένας γιατρός ή εκπαιδευμένη νοσοκόμα θα σας χορηγήσει μια πολύ μικρή ποσότητα ενός ειδικού πρωτεϊνικού διαλύματος (που ονομάζεται PPD - καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης) που παρασκευάζεται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, κάτω από το δέρμα στο μπροστινό μέρος του βραχίονα σας.

Δεν υπάρχει τίποτα να φοβάστε εδώ! Αυτό το «(PPD)» δεν είναι ζωντανό βακτήριο. Επομένως, δεν θα σας προκαλέσει φυματίωση.

Έτσι, αν έχετε εκτεθεί ποτέ στο μικρόβιο της φυματίωσης, το δέρμα σας θα αντιδράσει σε αυτό το «(PPD)». Μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες, η περιοχή όπου έγινε η ένεση του φαρμάκου θα κοκκινίσει, θα σκληρύνει λίγο και θα εμφανιστεί ένα μικρό ογκίδιο.

Πώς λειτουργεί η εξέταση αίματος για τη φυματίωση

Αυτό συμβαίνει:

Λαμβάνεται δείγμα αίματος από εσάς και αποστέλλεται σε εργαστήριο. Στο εργαστήριο, ορισμένα από τα λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα σας (αυτά είναι που καταπολεμούν ασθένειες στο σώμα μας) αναμειγνύονται με τα προαναφερθέντα «(αντιγόνα)» από το βακτήριο «Mycobacterium tuberculosis».

Εάν έχετε μολυνθεί με φυματίωση στο παρελθόν, τα λευκά αιμοσφαίριά σας απελευθερώνουν μια ειδική πρωτεΐνη που ονομάζεται ιντερφερόνη-γ (IFN-γ).

Το προσωπικό του εργαστηρίου μετρά αυτήν την αντίδραση χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο που ονομάζεται «ανοσοδοκιμασία». Το αποτέλεσμα αναφέρεται στη συνέχεια ως «αρνητικό» (που σημαίνει ότι δεν υπάρχει λοίμωξη), «θετικό» (που σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχει λοίμωξη) ή «απροσδιόριστο» (που σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι ασαφές και δεν είναι βέβαιο).

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Ο τρόπος με τον οποίο γίνονται αυτές οι δύο δοκιμές είναι λίγο διαφορετικός. Ας δούμε πώς θα πάει.

Πώς να κάνετε μια δερματική δοκιμασία φυματίωσης

Θα πρέπει να δείτε τον γιατρό ή τη νοσοκόμα δύο φορές, ίσως και τρεις φορές, για αυτό το δερματικό τεστ.

Πρώτη Επίσκεψη:

• Ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα θα καθαρίσει σχολαστικά το δέρμα στο μπροστινό μέρος του βραχίονά σας (κάτω από τον αγκώνα, εσωτερικά).
• Στη συνέχεια, είτε το υγρό «(φυματίνης)» είτε το υγρό «(PPD)» εγχέεται κάτω από το δέρμα με μια πολύ μικρή βελόνα.
• Μερικές φορές ο γιατρός θα σχεδιάσει έναν κύκλο με ένα στυλό στο σημείο που έγινε η ένεση. Αυτό θα σας διευκολύνει να βρείτε το σημείο όταν το εξετάσετε σε μερικές ημέρες.
• Θα εμφανιστεί μια μικρή φουσκάλα στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου. Θα υποχωρήσει από μόνη της σε λίγες ώρες. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Στη συνέχεια, θα σας πουν να επιστρέψετε σε ακριβώς 48 έως 72 ώρες (δηλαδή, σε δύο έως τρεις ημέρες). Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί τι είδους αντίδραση είχε το δέρμα στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου. Εάν υπάρχει πρήξιμο, ερυθρότητα ή ευαισθησία στο σημείο αυτό, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει λοίμωξη από φυματίωση.

Είναι πολύ, πολύ σημαντικό να πάτε στην ώρα σας αυτή τη δεύτερη φορά! Γιατί αν δεν πάτε εντός ακριβώς 72 ωρών, μπορεί να χρειαστεί να δώσετε ξανά ολόκληρο το τεστ. Γι' αυτό θυμηθείτε να πάτε στην ώρα σας.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι για άτομα με πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ή για άτομα με ορισμένες δερματικές παθήσεις, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα τα αποτελέσματα αυτής της δερματικής εξέτασης να μην είναι πολύ ακριβή ή αξιόπιστα.

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση

Αυτός είναι ο συνήθης τρόπος με τον οποίο δίνετε αίμα.

• Καθώς κάθεστε σε μια καρέκλα, ο φλεβοτόμος (που ονομάζεται επίσης φλεβοτόμος) θα αναζητήσει μια φλέβα στο χέρι σας από την οποία είναι εύκολο να τραβήξει αίμα. Αυτό γίνεται συνήθως ακριβώς πάνω από τον αγκώνα, στο εσωτερικό του βραχίονα σας.
• Όταν εντοπιστεί μια φλέβα, η περιοχή καθαρίζεται σχολαστικά.
• Στη συνέχεια, μια μικρή βελόνα εισάγεται σε μια φλέβα και λαμβάνεται μικρή ποσότητα αίματος. Σε αυτό το σημείο, θα νιώσετε ένα πολύ ελαφρύ τσούξιμο, σαν να σας δαγκώνει ένα μυρμήγκι.
• Μετά την εισαγωγή της βελόνας, συλλέγεται λίγο αίμα σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.
• Αφού ληφθεί η ποσότητα αίματος που απαιτείται για την εξέταση, αφαιρείται η βελόνα, η περιοχή πιέζεται με ένα κομμάτι βαμβάκι ή γάζα για λίγο και τοποθετείται ένα επίθεμα. Αυτό είναι όλο!
• Όλα αυτά συνήθως διαρκούν λιγότερο από 5 λεπτά.

Αφού ληφθεί το δείγμα αίματος, αυτό αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Μόλις βγουν τα αποτελέσματα, ο γιατρός σας θα σας τα εξηγήσει.

Πονάει το τεστ φυματίωσης;

Αυτό είναι κάτι που φοβούνται πολλοί άνθρωποι.

• Κατά τη διάρκεια της δερματικής εξέτασης και της εξέτασης αίματος, μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσούξιμο (σαν τσούξιμο μυρμηγκιού) όταν η βελόνα χτυπήσει το δέρμα. Αλλά αυτό διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα.
• Κατά τη διάρκεια της δερματικής εξέτασης, δεν υπάρχει κάψιμο ή άλλη ενόχληση λόγω του υγρού που εγχέεται κάτω από το δέρμα.

Υπάρχουν παρενέργειες από αυτά τα τεστ φυματίωσης;

Αυτή είναι μια ερώτηση που θέτουν πολλοί άνθρωποι. Ευτυχώς, οι σοβαρές παρενέργειες από αυτά τα τεστ φυματίωσης είναι πολύ σπάνιες.

• Για τη δερματική εξέταση: Εκτός από ένα ελαφρύ τσούξιμο κατά την εισαγωγή της βελόνας, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν ελαφρύ αποχρωματισμό, ελαφρύ πρήξιμο και ελαφρά ευαισθησία στο σημείο της ένεσης. Αυτά συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.
• Για την εξέταση αίματος:Η περιοχή από την οποία ελήφθη αίμα μπορεί να είναι λίγο επώδυνη και μπορεί ακόμη και να γίνει λίγο μπλε. Αυτό θα επανέλθει στο φυσιολογικό σε μία ή δύο ημέρες.

Ποια είναι τα αποτελέσματα ενός τεστ φυματίωσης;

Εντάξει, ας δούμε τώρα ποια είναι τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών και τι λένε.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι είτε `αρνητικό` (που σημαίνει "όχι") είτε `θετικό` (που σημαίνει "ναι").

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι το εξής: Αυτές οι εξετάσεις δείχνουν μόνο αν έχετε εκτεθεί ποτέ στο μικρόβιο της φυματίωσης, δηλαδή αν έχει εισέλθει στο σώμα σας. Δεν μπορούν να διακρίνουν αν πρόκειται για ενεργό ή λανθάνουσα νόσο.

Ένα άλλο θέμα είναι ότι εάν έχετε κάνει το εμβόλιο BCG (ένα εμβόλιο που προστατεύει από τη φυματίωση) ως παιδί, μερικές φορές το αποτέλεσμα του δερματικού τεστ μπορεί να είναι ψευδώς θετικό. Αυτό ονομάζεται ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, εάν έχετε κάνει το εμβόλιο BCG, ενημερώστε τον γιατρό σας .

Τι γίνεται αν το τεστ φυματίωσης είναι θετικό;

Εάν το αποτέλεσμα του τεστ φυματίωσης είναι «θετικό», αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα έχετε μολυνθεί από το βακτήριο που προκαλεί τη φυματίωση .

Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε κάποιες επιπλέον εξετάσεις για να διαπιστώσετε εάν έχετε ενεργό ή λανθάνουσα φυματίωση. Αυτές οι πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος και δείγμα πτυέλων. Τα πτύελα εδώ δεν είναι η φυσιολογική βλέννα που προέρχεται από τον λαιμό, αλλά η παχύρρευστη βλέννα που προέρχεται από τους πνεύμονες.

Το πιο σημαντικό είναι ότι, είτε έχετε λανθάνουσα είτε ενεργό φυματίωση, σίγουρα χρειάζεται θεραπεία.

Τι γίνεται αν το τεστ φυματίωσης είναι αρνητικό;

Εάν το αποτέλεσμα του τεστ φυματίωσης είναι «αρνητικό», αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα δεν έχετε εκτεθεί σε βακτήρια φυματίωσης . Σε ένα δερματικό τεστ, το «αρνητικό» σημαίνει ότι δεν υπήρξε δερματική αντίδραση (ερυθρότητα, πρήξιμο) στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου.

Ωστόσο, μερικές φορές, ακόμη και αν το αποτέλεσμα είναι «αρνητικό», εάν έχετε συμπτώματα φυματίωσης (όπως βήχα, πυρετό), ο γιατρός σας μπορεί να διερευνήσει περαιτέρω.

Πότε θα μάθω την αναφορά του τεστ φυματίωσης;

• Η ολοκλήρωση της δερματικής εξέτασης διαρκεί από 48 έως 72 ώρες. Έτσι, όταν επισκεφτείτε τον γιατρό για δεύτερη φορά, ο γιατρός θα μπορεί να σας πει αμέσως, εξετάζοντας την αντίδραση στο δέρμα σας, αν έχετε λοίμωξη από φυματίωση ή όχι.
• Η αναφορά για μια εξέταση αίματος είναι συνήθως διαθέσιμη εντός μίας έως δύο ημερών. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερος χρόνος, ανάλογα με τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου.

Πώς φαίνεται ένα θετικό τεστ φυματίωσης (σε δερματικό τεστ);

Ένα «θετικό» αποτέλεσμα σε μια δερματική δοκιμασία σημαίνει ότι η περιοχή όπου εγχύθηκε το φάρμακο είναι σκληρή, σαν ένα κόκκινο εξόγκωμα . Ο γιατρός μετρά τη σκλήρυνση του εξογκώματος σε χιλιοστά.

Εδώ, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τους άλλους παράγοντες κινδύνου σας (π.χ., αν είστε εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ή έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα) για να καθορίσει το αποτέλεσμα. Συνήθως, το τεστ θεωρείται «θετικό» εάν βρίσκεται εντός αυτών των ορίων:

• 5 χιλιοστά (`mm`) ή περισσότερο και έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., κάποιος με HIV, κάποιος που έχει υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου, κάποιος που λαμβάνει ορισμένα φάρμακα).
• 10 χιλιοστά («mm») ή λιγότερο και είστε εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ή κάποιος που επέστρεψε πρόσφατα από χώρα όπου η φυματίωση είναι συχνή, κάποιος που λαμβάνει ενέσιμα φάρμακα ή παιδί κάτω των 4 ετών.
• 15 χιλιοστά (`mm`) ή λιγότερο και δεν έχετε άλλους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φυματίωσης.

Ακόμα κι αν παρατηρήσετε πρήξιμο και ερυθρότητα στο χέρι σας μετά από 48-72 ώρες και σκεφτείτε «Α, αυτό πρέπει να είναι θετικό/αρνητικό», εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό να πάτε στον γιατρό και να το δείξετε. Ο γιατρός είναι αυτός που θα το εξετάσει ακριβώς, θα το μετρήσει, θα αποφασίσει ποιο είναι το σωστό αποτέλεσμα και θα το καταγράψει.

Πότε πρέπει να μιλήσω με τον γιατρό μου για τη φυματίωση;

Πρέπει να είστε λίγο προσεκτικοί με αυτά τα πράγματα:

• Εάν έχετε συμπτώματα φυματίωσης (π.χ. βήχα που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, μερικές φορές με αίμα στα φλέγματα, πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, πυρετό που εμφανίζεται το βράδυ, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, υπερβολική κόπωση ),
• Ή αν νομίζετε ότι έχετε έρθει σε στενή επαφή με ασθενή με ενεργό φυματίωση ,

Είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν γιατρό και να ζητήσετε συμβουλές το συντομότερο δυνατό, χωρίς καθυστέρηση.

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να αποβεί μοιραία αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Αλλά το καλύτερο είναι ότι αν παίρνετε αντιβιοτικά ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, για το σωστό χρονικό διάστημα, οι περισσότερες περιπτώσεις φυματίωσης μπορούν να θεραπευτούν πλήρως.

Είτε έχετε ενεργό είτε λανθάνουσα φυματίωση, και τα δύο χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, οι τύποι φαρμάκων που χορηγούνται και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής διαφέρουν σε αυτές τις δύο περιπτώσεις.

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Εντάξει, από όσα μόλις συζητήσαμε, αυτά είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου:

• Ο έλεγχος για τη φυματίωση είναι πολύ σημαντικός για τη δημόσια υγεία στη χώρα μας και σε όλο τον κόσμο, καθώς βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και στον έλεγχο της εξάπλωσής της.
• Η φυματίωση μπορεί να είναι θανατηφόρα και μπορεί εύκολα να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο μέσω του αέρα. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα ή εάν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου, είναι συνετό να κάνετε εξετάσεις.
• Μόλις βγουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός σας θα σας πει τι να κάνετε στη συνέχεια και εάν χρειάζονται περισσότερες εξετάσεις.
• Μην φοβάστε τίποτα. Κάντε στον γιατρό οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή αμφιβολίες έχετε. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές είναι εκεί για να σας βοηθήσουν. Θα σας εξηγήσουν τα πάντα.

Είναι σημαντικό να παραμένετε υγιείς!

` Φυματίωση, τεστ φυματίωσης, τεστ φυματίωσης, τεστ Mantoux, TST, IGRA, συμπτώματα φυματίωσης, θεραπεία φυματίωσης, PPD, δοκιμασία απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γάμμα