Πόσο σοβαρό είναι ένα μπλοκάρισμα στις αρτηρίες της καρδιάς σας; (Κλασματικό Απόθεμα Ροής - FFR) Ας το μάθουμε με το τεστ!

Υποψιάζεστε ότι έχετε καρδιακή νόσο; Ή μήπως ο γιατρός σας ανέφερε απόφραξη στις στεφανιαίες αρτηρίες σας; Μπορεί να έχετε ακούσει για αυτή την εξέταση που ονομάζεται Κλασματική Εφεδρεία Ροής ή FFR εν συντομία. Αν και μπορεί να ακούγεται περίπλοκο όνομα, είναι μια πολύ σημαντική εξέταση. Ας μιλήσουμε, λοιπόν, γι' αυτήν σήμερα σε απλά και κατανοητά Σινχαλέζικα.

Τι είναι η Κλασματική Εφεδρεία Ροής (FFR);

Με απλά λόγια, η δοκιμή (FFR) είναι μια μέθοδος ακριβούς μέτρησης της σοβαρότητας της στένωσης, δηλαδή του πόσο εμποδίζει τη ροή του αίματος, εάν υπάρχει κάποιο μπλοκάρισμα κάπου στις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά σας. Φανταστείτε ότι όταν ένας σωλήνας νερού είναι φραγμένος, η ταχύτητα και η πίεση του νερού μειώνονται, σωστά; Με τον ίδιο τρόπο, όταν μια στεφανιαία αρτηρία είναι φραγμένη, η πίεση του αίματος που ρέει μέσα από αυτήν μειώνεται. Αυτό που κάνει αυτή η δοκιμή (FFR) είναι να μετρά αυτή τη διαφορά πίεσης και να ανακαλύπτει ακριβώς πόσο μεγάλο είναι το μπλοκάρισμα.

Οι γιατροί συνήθως κάνουν αυτή τη δοκιμασία (FFR) κατά τη διάρκεια καρδιακού καθετηριασμού ή στεφανιογραφίας. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης βοηθούν στον προσδιορισμό του είδους της θεραπείας που πρέπει να λάβετε (για παράδειγμα, εάν πρέπει να λάβετε μόνο φαρμακευτική αγωγή ή αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent). Αυτή είναι μια πολύ σημαντική εξέταση που μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε σημαντικές αποφάσεις.

Πότε χρειάζεται μια δοκιμή FFR;

Δεν θα χρειαστεί να κάνουν όλοι αυτήν την εξέταση. Ένας γιατρός θα αποφασίσει να κάνει αυτήν την εξέταση (FFR) σε μερικές ειδικές περιπτώσεις.

• Εάν η απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών σας δείξει ότι μεταξύ 50% και 70% της διαμέτρου της αρτηρίας είναι φραγμένη (στένωση), αυτή η εξέταση (FFR) μπορεί να δείξει ακριβώς σε ποιο βαθμό αυτή η απόφραξη εμποδίζει στην πραγματικότητα τη ροή του αίματος.
• Μερικές φορές, ακόμη και αν υπάρχει σημαντική απόφραξη περίπου του 90% της αρτηρίας, αυτή η εξέταση πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί με ακρίβεια η σοβαρότητά της.

Ωστόσο, εάν η απόφραξη της αρτηρίας σας είναι μικρότερη από 30% ή πολύ μεγαλύτερη από 70%, αυτή η εξέταση (FFR) συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Διότι εάν η απόφραξη είναι πολύ μικρή (λιγότερο από 30%), τότε είναι απίθανο να χρειαστεί θεραπεία (όπως αγγειοπλαστική). Εάν η απόφραξη είναι πολύ μεγάλη (περισσότερο από 70%), η θεραπεία είναι σίγουρα απαραίτητη. Αυτό που κάνει η (FFR) είναι να βοηθά στη λήψη της σωστής απόφασης σε αυτές τις ενδιάμεσες καταστάσεις.

Σημαντικό: Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε αγγειοπλαστική και έχετε τοποθετήσει stent στην αρτηρία σας, αυτή η εξέταση (FFR) μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πιθανότητας σοβαρής καρδιακής προσβολής στο μέλλον.

Υπάρχουν κάποια μειονεκτήματα σε αυτή τη δοκιμή (FFR);

Όπως σε κάθε ιατρική εξέταση, υπάρχουν μικρά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη.

• Μερικές φορές, μπορεί να προκύψει ένα ψευδώς φυσιολογικό αποτέλεσμα . Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει στην πραγματικότητα κάποιο πρόβλημα, αλλά η εξέταση μπορεί να μην το ανιχνεύσει. Ένας λόγος που μπορεί να συμβεί αυτό είναι εάν τα πολύ μικρά αιμοφόρα αγγεία σας (στεφανιαία αρτηρίδια) δεν ανταποκρίνονται σωστά στη φαρμακευτική αγωγή που χορηγείται κατά τη διάρκεια της εξέτασης για τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων σας.
• Επίσης, το μήκος της στενωμένης περιοχής στη φλέβα επηρεάζει επίσης την τιμή FFR.

Δεδομένου ότι ο γιατρός σας γνωρίζει καλά όλα αυτά τα πράγματα, θα λάβει αποφάσεις αφού τα λάβει υπόψη του όλα αυτά.

Τι είναι το (iFR) και το (FFR); Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των δύο;

Μπορεί να έχετε ακούσει για κάτι που ονομάζεται (iFR). Το (iFR) σημαίνει (instant wave-free ratio). Τόσο το (FFR) όσο και το (iFR) είναι εξετάσεις που μετρούν πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη στις αρτηρίες της καρδιάς. Υπάρχει όμως μια μικρή διαφορά.

• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης (FFR): Χορηγείται ένα ειδικό φάρμακο, όπως η αδενοσίνη (Adenocard® ή Adenoscan®), για τη μέγιστη δυνατή διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την αύξηση της ροής του αίματος.
• Στη δοκιμή (iFR): Χωρίς τη χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου, η πίεση μετριέται σε μια συγκεκριμένη στιγμή του καρδιακού κύκλου.

Παρόλο που ο στόχος και των δύο είναι ο ίδιος, υπάρχουν μικρές διαφορές στον τρόπο που εκτελούνται. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια είναι η καλύτερη για εσάς.

Ποιος εκτελεί τη δοκιμή (FFR);

Πρόκειται για μια εξειδικευμένη ιατρική εξέταση. Η εξέταση (FFR) εκτελείται από καρδιολόγο , ο οποίος έχει ειδική εκπαίδευση για αυτό.

Πώς λειτουργεί η δοκιμή (FFR);

Αυτή μπορεί να φαίνεται σαν μια απλή διαδικασία, αλλά περιλαμβάνει μια κάπως περίπλοκη τεχνική. Η αρτηριακή πίεση μετριέται τόσο περιφερικά από την απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας σας όσο και εγγύς αυτής . Δηλαδή, η πίεση μετριέται πριν και μετά την απόφραξη. Η αναλογία μεταξύ αυτών των δύο τιμών πίεσης ονομάζεται κλασματικό κλάσμα (FFR). Αυτό μας δίνει μια ιδέα για το πόσο παρεμποδίζεται η ροή του αίματος.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για το τεστ (FFR);

Αυτό είναι σαν να προετοιμάζεστε για μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τις λεπτομέρειες, αλλά αυτά είναι τα γενικά πράγματα που θα πρέπει να κάνετε:

• Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ειδικά αραιωτικών αίματος , λίγες ημέρες πριν από την εξέταση.
• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την εξέταση (NPO - τίποτα από το στόμα).
• Επειδή θα σας χορηγηθεί αναισθησία ή ένα ήπιο ηρεμιστικό κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, θα χρειαστείτε κάποιον να σας μεταφέρει σπίτι μετά την εξέταση. Δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε μόνοι σας.

Τι να περιμένετε την ημέρα της εξέτασης (FFR);

Η ίδια η εξέταση διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία ώρα . Ωστόσο, εάν ο γιατρός ελέγξει το FFR σας επί τόπου και αποφασίσει να κάνει αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent, θα χρειαστεί επιπλέον χρόνος. Επομένως, είναι καλή ιδέα να ρωτήσετε τον γιατρό σας εκ των προτέρων πόσο καιρό θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προετοιμασίας και ανάπαυσης μετά την εξέταση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της δοκιμής (FFR);

Εντάξει, ας δούμε τώρα τι συμβαίνει μέσα στο τεστ. Αν και αυτά τα βήματα μπορεί να φαίνονται λίγο περίπλοκα, η ιατρική ομάδα θα σας φροντίσει καλά.

1. Μούδιασμα:Αρχικά, μια μικρή περιοχή του δέρματός σας (στο χέρι, τον λαιμό ή τη βουβωνική χώρα) μουδιάζεται με τοπικό αναισθητικό.

2. Εισαγωγή της βελόνας: Στη συνέχεια, μια μικρή βελόνα εισάγεται σε μια φλέβα μέσω του σημείου παρακέντησης.

3. Εισαγωγή καθετήρα: Μέσω αυτής της τομής, μια πολύ λεπτή, μακριά συσκευή (καθετήρας) που μοιάζει με σωλήνα διέρχεται μέσω του αιμοφόρου αγγείου σας στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς σας.

4. Προβολή της διαδρομής: Χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος (ακτινογραφίας) που ονομάζεται ακτινοσκόπηση για να ελεγχθεί σε μια οθόνη εάν ο καθετήρας μπαίνει στη σωστή θέση.

5. Σκιαγραφικό υγρό: Στη συνέχεια, μια ειδική χρωστική ουσία (σκιαγραφικό μέσο) εγχέεται μέσω αυτού του καθετήρα στις φλέβες της καρδιάς σας. Οι φλέβες στη συνέχεια φαίνονται καθαρά στην ακτινογραφία.

6. Δοκιμή απόφραξης: Χρησιμοποιείται για να ελεγχθεί εάν υπάρχουν τυχόν αποφράξεις οπουδήποτε στις αρτηρίες της καρδιάς σας.

7. Παρακολούθηση της ροής του αίματος: Μερικές φορές, μια μικρή συσκευή υπερήχων που είναι προσαρτημένη στο άκρο αυτού του καθετήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της ροής του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

8. Χορήγηση φαρμάκων: Πριν από την εισαγωγή ενός σύρματος πίεσης στην αποφραγμένη περιοχή, χορηγούνται φάρμακα όπως ηπαρίνη (για την πρόληψη της πήξης του αίματος) και νιτρογλυκερίνη (για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων) (Nitronal® ή Tridil®).

9. Μέτρηση πίεσης: Τώρα έρχεται η πραγματική δουλειά. Ένα ειδικό σύρμα (σύρμα πίεσης) περνάει μέσα από την φραγμένη περιοχή και οι αισθητήρες σε αυτό μετρούν την αρτηριακή πίεση πριν και μετά την απόφραξη της φλέβας. Για να μετρηθεί αυτό με ακρίβεια, η ροή του αίματος μετριέται τη στιγμή της μέγιστης ροής αίματος. Για αυτό, χορηγείται ένα φάρμακο (αδενοσίνη) ή (παπαβερίνη) για να αυξηθεί προσωρινά η ροή του αίματός σας.

10. Θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο): Εάν η απόφραξη θεωρηθεί σοβαρή με βάση την τιμή FFR, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειοπλαστική (διεύρυνση της αρτηρίας με μπαλόνι) επί τόπου και μπορεί να τοποθετηθεί ένα stent (ένας μικρός σωλήνας σαν πλέγμα) για την πρόληψη περαιτέρω απόφραξης.

11. Επαναληπτικός έλεγχος: Μετά την τοποθέτηση του stent, η τιμή FFR ελέγχεται ξανά για να επιβεβαιωθεί εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής.

12. Ολοκλήρωση: Τέλος, ο καθετήρας και το σύρμα αφαιρούνται, το σημείο παρακέντησης συγκρατείται στη θέση του για λίγο και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα επίθεμα.

Τι να περιμένετε μετά το τεστ (FFR);

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται καμία σημαντική ενόχληση μετά από αυτή τη δοκιμασία (FFR) και οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

• Αν έχετε κάνει μόνο το τεστ, συνήθως μπορείτε να πάτε σπίτι σε λίγες ώρες.
• Ωστόσο, εάν έχετε υποβληθεί σε αγγειοπλαστική και τοποθετηθεί stent μετά από FFR, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο εκείνο το βράδυ υπό ιατρική επίβλεψη.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του τεστ (FFR);

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική επέμβαση, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν μικρή ενόχληση.

• Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή περίπου ένα λεπτό μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αδενοσίνης (είτε μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης είτε απευθείας σε φλέβα στην καρδιά σας).Αυτό είναι φυσιολογικό, μην ανησυχείτε. Σημαίνει ότι η ροή του αίματός σας βρίσκεται στο μέγιστο, πράγμα που σημαίνει ότι ήρθε η ώρα να μετρήσετε τον ρυθμό ροής αίματος (FFR). Αυτή η ενόχληση θα υποχωρήσει σύντομα.
• (Η παπαβερίνη) μπορεί πολύ σπάνια (περίπου 1% των ανθρώπων) να προκαλέσει μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό , αλλά αυτό συνήθως υποχωρεί μετά από λίγο καιρό.
• Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι, επειδή αυτή η εξέταση (FFR) πραγματοποιείται με καρδιακό καθετηριασμό, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν (π.χ. αιμορραγία, λοίμωξη, αλλεργία στο σκιαγραφικό μέσο). Ωστόσο, αυτοί είναι πολύ σπάνιοι.

Πώς υπολογίζεται η τιμή (FFR);

Αυτό είναι σαν ένας μαθηματικός τύπος. Ο γιατρός διαιρεί την πίεση στη στεφανιαία αρτηρία σας περιφερικά της απόφραξης (Pd) με την πίεση στη στεφανιαία αρτηρία σας εγγύς της απόφραξης (Pa).

Με απλά λόγια, FFR = Pd / Pa .

Αυτές οι μετρήσεις πίεσης λαμβάνονται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια του καρδιακού καθετηριασμού.

Ποια είναι τα αποτελέσματα; Τι μας λένε;

Θα λάβετε έναν αριθμό με δεκαδικά ψηφία.

• Μια φυσιολογική τιμή FFR είναι μεταξύ 0,94 και 1,0. Εάν επιτευχθεί αυτή η τιμή, σημαίνει ότι δεν υπάρχει σημαντική απόφραξη στη ροή του αίματος μέσω των φλεβών.
• Εάν η τιμή FFR είναι γενικά μικρότερη από 0,80, αυτό σημαίνει ότι η απόφραξη προκαλεί σημαντική απόφραξη της ροής του αίματος και επομένως απαιτείται θεραπεία (συχνά αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent).
• Για παράδειγμα, εάν ο FFR σας είναι 0,75, αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή σας πίεση έχει μειωθεί κατά 25% λόγω της στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών σας (1,00 - 0,75 = 0,25 ή 25%).
• Εάν η τιμή FFR δείχνει ότι η απόφραξη δεν είναι τόσο σοβαρή, τότε η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση stent δεν είναι απαραίτητες. Μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή περιττών χειρουργικών επεμβάσεων.

Πότε θα μάθω τα αποτελέσματα του τεστ (FFR);

Αυτό είναι το καλύτερο. Ο γιατρός θα σας δείξει τις τιμές FFR στη συσκευή του μόλις μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση. Έτσι, είτε κατά τη διάρκεια της εξέτασης είτε μετά το τέλος της, ο γιατρός θα σας ενημερώσει για τα αποτελέσματα και τι να κάνετε στη συνέχεια.

Πότε πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό; (Μετά την εξέταση)

Όταν επιστρέψετε σπίτι μετά την εξέταση, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας ή το πλησιέστερο νοσοκομείο εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα:

• Πόνος στο στήθος (ειδικά πόνος που είναι νέος, έντονος ή δεν υποχωρεί με την ανάπαυση)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πυρετός (αυξημένη θερμοκρασία σώματος)
• Πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα ή πύον στο σημείο πρόσβασης
• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας
• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός ή αίσθημα παλμών

Μην αγνοείτε αυτά τα συμπτώματα.

Τέλος, θυμηθείτε

Αυτή η εξέταση (Κλασματικό Απόθεμα Ροής - FFR) είναι μια εξέταση για τη στεφανιαία σας νόσο.Μια σύγχρονη και ακριβής μέθοδος που θα βοηθήσει σημαντικά τον γιατρό να αποφασίσει ποια είναι η καλύτερη θεραπεία. Το ιατρικό προσωπικό θα φροντίσει να αισθάνεστε όσο το δυνατόν πιο άνετα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν υπάρχει κάτι που δεν καταλαβαίνετε ή εάν φοβάστε, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τη νοσοκόμα. Είναι δικαίωμά σας.

Είναι καλό να είστε ψυχικά προετοιμασμένοι γι' αυτό, καθώς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent αμέσως μετά τον έλεγχο του FFR σας. Να θυμάστε ότι όλα γίνονται για την προστασία της υγείας της καρδιάς σας.

Σας εύχομαι ταχεία ανάρρωση!

Καρδιακή νόσος, στεφανιαία νόσος, δοκιμή FFR, Κλασματική Εφεδρεία Ροής, καρδιακός καθετηριασμός, στεφανιογραφία, αγγειοπλαστική, stent, καρδιακή προσβολή, συμπτώματα καρδιακής νόσου