Μπορείτε να λάβετε τη θεραπεία που θέλετε στο τέλος της ζωής σας; Ας μιλήσουμε για την «(DNR)»!

Όλοι αγαπάμε τη ζωή, σωστά; Αλλά μια μέρα, ίσως όταν θα είμαστε πολύ άρρωστοι, πλησιάζοντας στο τέλος της ζωής μας, θα έρθει η στιγμή που θα πρέπει να σκεφτούμε τι είδους ιατρική περίθαλψη θέλουμε και τι δεν θέλουμε. Αν και αυτό είναι ένα ευαίσθητο και δύσκολο θέμα για συζήτηση, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα δικαιώματα και τις επιθυμίες μας. Αυτό θα συζητήσουμε σήμερα, και αυτό είναι το `(DNR)`.

Τι σημαίνει το `(DNR)`; Ας το μάθουμε απλά;

Με απλά λόγια, το `(DNR)` είναι η συντομογραφία των αγγλικών λέξεων "Do-Not-Resuscitate" . Στα Σινχάλα, αυτό σημαίνει ότι σας έχουμε ενημερώσει εκ των προτέρων ότι "μην κάνετε resuscitate". Αυτό είναι ένα είδος προκαταρκτικής οδηγίας . Έχετε δώσει μια εντολή `(DNR)`, που σημαίνει ότι εάν η καρδιά σας σταματήσει να χτυπά ή η αναπνοή σας σταματήσει, δεν θέλετε να σας υποβληθεί σε `(CPR)` (καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση).

Συνήθως, οι γιατροί, οι νοσηλευτές και άλλοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης κάνουν ό,τι μπορούν για να σώσουν τη ζωή σας. Αυτό περιλαμβάνει την εκτέλεση «ΚΑΡΠΑ», η οποία είναι θωρακικές συμπιέσεις και αναπνοή στόμα με στόμα για να βοηθήσουν την καρδιά και τους πνεύμονές σας να λειτουργήσουν ξανά. Και:

• Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη, εισάγεται ένας αναπνευστικός σωλήνας («Διασωλήνωση») και συνδέεται με μια τεχνητή αναπνευστική συσκευή («Ανεμιστήρας» / «Μηχανικός Αερισμός»).
• Εάν η λειτουργία της καρδιάς γίνει ακανόνιστη, γίνεται προσπάθεια αποκατάστασης της καρδιάς στο φυσιολογικό με τη χορήγηση ηλεκτροσόκ ("σοκ") από ειδικό μηχάνημα (χρησιμοποιώντας "απινιδωτή").

Τι γίνεται όμως αν είστε ήδη πολύ άρρωστοι ή έχετε μια ανίατη ασθένεια; Εδώ έρχονται στο προσκήνιο οι εντολές `(DNR)`. Μια `(DNR)` μπορεί να είναι χρήσιμη αν θέλετε πράγματα όπως:

• Ελαχιστοποιήστε τον πόνο και την ταλαιπωρία που νιώθετε στο τέλος της ζωής σας.
• Διατήρησε την αξιοπρέπειά σου τη στιγμή του θανάτου σου.

Μια εντολή «DNR» συνήθως συντάσσεται από γιατρό, μετά από προσεκτική συζήτηση με εσάς ή/και τους νομικούς υπεύθυνους λήψης αποφάσεων, εάν το επιθυμείτε, και την οικογένειά σας. Ανάλογα με τη νομοθεσία της πολιτείας σας, μια εντολή «DNR» είναι έγκυρη μόνο εάν συντάσσεται από γιατρό (MD ή DO) ή από έναν ορισμένο επαγγελματία υγείας.

Είναι καλύτερο να προετοιμάσετε μια εντολή «DNR» πριν από την εμφάνιση έκτακτης ανάγκης. Αυτή η εντολή λέει στους επαγγελματίες υγείας να μην εκτελούν «ΚΑΡΠΑ» εάν σταματήσει η καρδιά ή η αναπνοή σας. Ο γιατρός που συντάσσει αυτήν την εντολή θα την προσθέσει στο ιατρικό σας αρχείο («Ιατρικό Διάγραμμα»), ώστε να μπορούν να τη δουν και άλλοι.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι `(DNR)`;

Τις περισσότερες φορές, όταν λέμε «(DNR)», εννοούμε «(CPR)» και σχετικές θεραπείες, όπως η χρήση «(Απινιδωτή)». Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες παρόμοιες εντολές που είναι πιο συγκεκριμένες. Μερικές φορές, αυτοί οι τύποι «(DNR)» μπορεί επίσης να διαφέρουν ανάλογα με τη νομοθεσία της χώρας/περιοχής σας. Ας δούμε μερικά παραδείγματα.

• Μην επιχειρήσετε αναζωογόνηση (DNAR): Αυτό είναι το ίδιο με το DNR. Σε ορισμένα μέρη, ορισμένες μονάδες υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν αυτό το όνομα.
• Επιτρέψτε τον Φυσικό Θάνατο (AND): Αυτό σημαίνει ότι θα σας χορηγηθεί μόνο η απαραίτητη θεραπεία για να νιώσετε όσο το δυνατόν πιο άνετα. Ο κύριος στόχος εδώ είναι να αποτρέψετε την ταλαιπωρία σας όταν πεθάνετε.
• Μην διασωληνώνετε (DNI): Αυτό ενημερώνει τον γιατρό ότι δεν θέλετε να διασωληνωθείτε ή να συνδεθείτε σε αναπνευστήρα εάν δεν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας.
• Συγκεκριμένες εντολές DNR: Αυτές είναι εντολές που μπορούν να προσαρμοστούν στο άτομο. Για παράδειγμα, μπορεί να πείτε όχι στην ΚΑΡΠΑ, αλλά μπορεί να μην θέλετε να κάνετε άλλες θεραπείες που σώζουν ζωές, όπως απινιδωτή.
• Εντολές φροντίδας άνεσης: Αυτές μπορούν να σας πουν τι είδους φροντίδα μπορείτε να λάβετε στο τέλος της ζωής σας. Μπορούν επίσης να εκφράσουν τις επιθυμίες σας για να σας βοηθήσουν να νιώσετε όσο το δυνατόν πιο άνετα στο τέλος της ζωής σας.

Μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί τύποι «DNR» ανάλογα με τον τόπο κατοικίας σας και την κατάστασή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει περισσότερα για τις επιλογές σας.

Αν η ΚΑΡΠΑ σώζει ζωές, γιατί κάποιος να δώσει εντολή για ΚΑΡΠΑ;

Αυτό είναι ένα ερώτημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι. Μερικοί άνθρωποι με ανίατες ασθένειες ή σοβαρά προβλήματα υγείας δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε ΚΑΡΠΑ, ακόμη και αν αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στον θάνατό τους. Η απόφαση να εκδοθεί εντολή DNR μπορεί να σας δώσει μια αίσθηση ελέγχου στη ζωή σας και να σας δώσει κάποια δύναμη.

Παρόλο που η ΚΑΡΠΑ μπορεί να σώσει ζωές, δεν είναι 100% αποτελεσματική. Επίσης, η ΚΑΡΠΑ μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική σε άτομα που είναι πολύ άρρωστα ή έχουν ορισμένες ιατρικές παθήσεις. Είναι επίσης συχνό να υποφέρετε από επώδυνους τραυματισμούς, όπως σπασμένα πλευρά και κατάγματα στέρνου, κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ.

Φανταστείτε, κάποιος είναι πολύ ηλικιωμένος και πάσχει από ανίατο καρκίνο. Αν η καρδιά του σταματήσει να χτυπά, και ακόμα κι αν του χορηγηθεί ΚΑΡΠΑ για να τον επαναφέρουν στη ζωή για λίγο, αυτό θα του προκαλέσει μόνο περισσότερο πόνο και καμία ανακούφιση, μπορεί να επιλέξει να κάνει DNR. Αυτή είναι η απόφασή του.

Πώς μπορώ να εκφράσω τις επιθυμίες μου (DNR);

Συζητήστε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον επικεφαλής της ομάδας που σας φροντίζει σχετικά με αυτό. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ΚΑΡΠΑ και των σχετικών θεραπειών. Πρόκειται για μια ειλικρινή συζήτηση μαζί σας σχετικά με το τι πραγματικά θέλετε. Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε ενημερωμένη συγκατάθεση κατά τη διάρκεια αυτών των συζητήσεων. Αυτό θα σας βοηθήσει να γνωρίζετε τα πάντα και να πάρετε μια απόφαση με βάση τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Εάν θέλετε να το σκεφτείτε περαιτέρω ή να μιλήσετε με την οικογένειά σας, είναι εντάξει να ενημερώσετε τον γιατρό σας . Είναι συνηθισμένο να ακούτε για μια εντολή DNR όταν επισκέπτεστε το ιατρείο ή όταν εισαχθείτε στο νοσοκομείο.

Αφού λάβετε ένα «(DNR)», ο γιατρός σας μπορεί να το καταγράψει στο «Ιατρικό σας Αρχείο». Μπορεί να σας δώσει ένα αντίγραφο για να το έχετε μαζί σας. Μπορείτε ακόμη και να βρείτε «Βραχιόλια Ιατρικής Ταυτότητας» που φοράτε, ώστε οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης να γνωρίζουν ότι έχετε ένα «DNR».

Τι συμβαίνει εάν δεν μπορώ να πάρω μόνος μου μια απόφαση σχετικά με το `(DNR)`;

Εάν είστε αναίσθητος λόγω ασθένειας ή ατυχήματος ή εάν δεν είστε σε θέση να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις για οποιονδήποτε άλλο λόγο, ενδέχεται να μην μπορείτε να εκφράσετε τις επιθυμίες σας σχετικά με μια «DNR». Εάν έχετε ήδη μια εντολή «DNR», η οποία βρίσκεται στο ιατρικό σας αρχείο, η οικογένειά σας δεν μπορεί να την αλλάξει.

Εάν δεν έχετε ήδη ένα `(DNR)`, μπορείτε να ορίσετε κάποιον να μιλήσει εκ μέρους σας. Για παράδειγμα, τον νόμιμο εκπρόσωπό σας («Πληρεξούσιο») ή κάποιον που σας έχει δώσει εξουσιοδότηση να λαμβάνετε άλλες ιατρικές αποφάσεις («Πληρεξούσιος Υγειονομικής Περίθαλψης») . Εάν δεν ορίσετε κάποιον, μερικές φορές ένα μέλος της οικογένειας μπορεί να λάβει ιατρικές αποφάσεις για εσάς εάν δεν μπορείτε να λάβετε αποφάσεις. Τα μέλη της οικογένειας που μπορούν να λαμβάνουν αποφάσεις για εσάς μπορεί να διαφέρουν από χώρα σε χώρα και από περιοχή σε περιοχή.

Τι γίνεται αν αλλάξω γνώμη αφού συνταχθεί και μου δοθεί μια εντολή DNR;

Έχετε πάντα το δικαίωμα να αλλάξετε γνώμη σχετικά με την «(DNR)» σας. Εάν αλλάξετε γνώμη, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί στη συνέχεια να καταγράψει την αλλαγή στο ιατρικό σας αρχείο. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε πράγματα όπως ταυτότητες που φοράτε στον καρπό σας και να καταστρέψετε τυχόν αντίγραφα που έχετε.

Ενημερώστε την οικογένειά σας και τους άλλους φροντιστές σας ότι αλλάξατε γνώμη και ότι δεν θέλετε πλέον το `(DNR)` σας.

Τι συμβαίνει αν αναβιώσετε κάποιον που βρίσκεται στο `(DNR)`;

Οι εντολές «(DNR)» επηρεάζουν μόνο τους επαγγελματίες υγείας που τις γνωρίζουν (ή θα έπρεπε εύλογα να τις γνωρίζουν). Εάν ένας γιατρός δεν γνωρίζει για την «(DNR)» σας ή εάν υπάρχει σφάλμα επικοινωνίας, δεν θα έχει απαραίτητα πρόβλημα.

Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας γνωρίζει για την «(DNR)» σας και παρόλα αυτά σας επαναφέρει στη ζωή, ενδέχεται να αντιμετωπίσει νομικές συνέπειες. Εάν ήταν αμελής και δεν γνώριζε την «(DNR)» σας, ενδέχεται επίσης να αντιμετωπίσει συνέπειες για αυτό.

Οι μη ιατρικοί επαγγελματίες δεν είναι νομικά υποχρεωμένοι να εκτελούν ΚΑΡΠΑ σε κάποιον που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή. Εάν είστε εκπαιδευμένοι να κάνετε ΚΑΡΠΑ σε κάποιον που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το κάνετε. Ωστόσο, εάν γνωρίζετε ότι κάποιος έχει καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να σεβαστείτε την επιθυμία του να μην τον αναζωογονήσετε.

Εάν πρόκειται να υποβληθώ σε χειρουργική επέμβαση, θα επηρεάσει η «DNR» τη φροντίδα μου;

Εάν έχετε «(DNR)» και πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, φροντίστε να μιλήσετε με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σας σχετικά με την «(DNR)» σας. Μπορούν να σας πουν περισσότερα για το πώς η «(DNR)» σας θα επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της χειρουργικής σας επέμβασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αναισθησιολόγος, ο χειρουργός σας ή και οι δύο μπορεί να σας ζητήσουν να διακόψετε προσωρινά την «DNR» σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένες από τις συνήθεις πτυχές της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά η γενική αναισθησία, μπορεί να έρχονται σε αντίθεση με την «DNR» σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο σας. Είναι απαραίτητο να τους εξηγήσετε τις ανησυχίες σας για να διασφαλίσετε ότι θα λάβετε φροντίδα που ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις επιθυμίες σας.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ακόμα και όταν πλησιάζετε στο τέλος της ζωής σας, έχετε το δικαίωμα να λαμβάνετε αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας. Μια εντολή «Μην κάνετε αναζωογόνηση» (DNR) σας δίνει τη δυνατότητα να επιλέξετε τους τύπους θεραπείας που θα λάβετε.

Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τη φροντίδα σας στο τέλος της ζωής σας πολύ νωρίτερα από την ημερομηνία που μπορεί να τη χρειαστείτε. Ο προγραμματισμός εκ των προτέρων βοηθά την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και τα αγαπημένα σας πρόσωπα να γνωρίζουν τι θέλετε. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να λάβετε φροντίδα που ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις προτεραιότητές σας μέχρι το τέλος της ζωής σας. Μην φοβάστε να μιλήσετε γι' αυτό, είναι δικαίωμά σας.

` DNR, μη ανάνηψη, προκαταρκτικές οδηγίες, ΚΑΡΠΑ, θεραπεία υποστήριξης της ζωής, τελική διαθήκη, ιατρικές αποφάσεις, ανίατη ασθένεια, φροντίδα ανακούφισης