Πάχυνση του καρδιακού μυός; Ας μιλήσουμε για τη θεραπεία με αλκοόλη και διαφραγματική απόφραξη (ASA)!

Νιώθετε μερικές φορές δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος ή απλώς κόπωση όταν είστε λίγο κουρασμένοι; Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτά τα συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές η αιτία είναι ένα πρόβλημα με την καρδιά. Σήμερα μιλάμε για μια ειδική θεραπεία για τέτοιες καρδιακές παθήσεις που δεν απαιτεί σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Με απλά λόγια, τι είναι η Αλκοολική Διαφραγματική Καυτηρίαση (ASA);

Αυτό το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, αλλά ας το κρατήσουμε απλό. Η απόξεση με αλκοόλ (ASA) είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία που εκτελείται από καρδιολόγους.

Αυτή η θεραπεία απευθύνεται σε άτομα με μια καρδιακή πάθηση που ονομάζεται Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια (HCM) . Το όνομα είναι λίγο συγκεχυμένο, έτσι δεν είναι; Με απλά λόγια, αυτή η ασθένεια προκαλεί υπερβολική πάχυνση του καρδιακού μυός. Πιο συγκεκριμένα, το τοίχωμα που χωρίζει τις δύο κοιλότητες της καρδιάς, που ονομάζεται διάφραγμα , γίνεται παχύτερο.

Φανταστείτε ότι η καρδιά σας είναι μια αντλία νερού. Αυτή η αντλία είναι αυτή που στέλνει αίμα σε όλο το σώμα. Τώρα, αν το τοίχωμα αυτής της αντλίας γίνει πολύ παχύ, ο χώρος για να ρέει το αίμα προς τα έξω στενεύει, σωστά; Αυτό συμβαίνει στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM). Όταν το τοίχωμα της καρδιάς παχύνεται, το αίμα δεν αντλείται σωστά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζονται τα συμπτώματα που αναφέραμε νωρίτερα, όπως η δύσπνοια και η κόπωση.

Έτσι, σε αυτή τη θεραπεία με ASA, ένας πολύ λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) χρησιμοποιείται για να βρεθεί το αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα σε αυτό το παχύρρευστο μυϊκό τμήμα της καρδιάς. Στη συνέχεια, εγχέεται λίγη ειδική αλκοόλη μέσω αυτού του σωλήνα σε αυτό το παχύρρευστο μυϊκό τμήμα. Αυτή η αλκοόλη προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων που έχουν αναπτυχθεί άσκοπα και αυτό το τμήμα συρρικνώνεται όλο και περισσότερο. Στη συνέχεια, η οδός για να ρέει το αίμα έξω από την καρδιά γίνεται ξανά πιο φαρδιά και η ροή του αίματος αποκαθίσταται.

Σε ποιον ταιριάζει καλύτερα αυτή η θεραπεία;

Αυτή η θεραπεία απευθύνεται σε άτομα με την πάθηση που αναφέραμε νωρίτερα, η οποία ονομάζεται Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια (HCM). Πρόκειται για μια κληρονομική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι εάν κάποιος στην οικογένειά σας την έχει, υπάρχει πιθανότητα να την αναπτύξετε κι εσείς.

Συνήθως, στα άτομα με ΥΚΜ χορηγούνται πρώτα φάρμακα. Ωστόσο, για ορισμένα άτομα, ακόμη και με φάρμακα, τα συμπτώματα (όπως η δύσπνοια και η κόπωση) δεν ελέγχονται. Γι' αυτό το λόγο, οι γιατροί εξετάζουν το ενδεχόμενο θεραπείας με ΑΣΟ για αυτά τα άτομα.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή για αυτό. Αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς που ονομάζεται διαφραγματική μυεκτομή . Σε αυτήν, ανοίγει το στήθος και ο παχιά μυς κόβεται και αφαιρείται. Ωστόσο, επειδή πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί και οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι.

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια επιτυχημένη εναλλακτική θεραπεία για όσους δεν μπορούν να υποβληθούν σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από τη θεραπεία;

Μόλις ο γιατρός σας αποφασίσει ότι αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων. Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες σχετικά με αυτό.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο (Cath Lab) στην καρδιολογική μονάδα του νοσοκομείου. Συνήθως διαρκεί περίπου μία ή δύο ώρες.

• Έχετε συνείδηση:Σε αυτή την περίπτωση, δεν είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι. Αυτό σημαίνει ότι έχετε τις αισθήσεις σας. Αλλά σας χορηγούνται ηρεμιστικά για να σας κρατήσουν χαλαρούς και ατρόμητους.
• Αναισθησία με βελόνα: Χρησιμοποιείται βελόνα για να μουδιάσει την περιοχή όπου εισάγεται ο καθετήρας, όπως κοντά στον καρπό ή τη βουβωνική χώρα.
• Τοποθέτηση του καθετήρα: Ο γιατρός στη συνέχεια περνά τον λεπτό σωλήνα μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο από την μουδιασμένη περιοχή στην καρδιά.
• Παρακολούθηση ακτίνων Χ: Οι γιατροί χρησιμοποιούν εικόνες ακτίνων Χ για να ελέγξουν τη διαδρομή του σωλήνα και αν πηγαίνει στο σωστό σημείο της καρδιάς.
• Έγχυση αλκοόλης: Μόλις βρεθεί το σωστό αιμοφόρο αγγείο, μια μικρή ποσότητα μιας ειδικής αλκοόλης που ονομάζεται ισοπροπυλική αλκοόλη εγχέεται μέσω του σωλήνα στον παχυμένο μυ. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία ή πόνο στο στήθος σας αυτή τη στιγμή. Αυτό είναι φυσιολογικό.
• Ένας προσωρινός βηματοδότης: Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένα σύρμα από έναν προσωρινό βηματοδότη εισάγεται σε μια φλέβα στον λαιμό σας. Αυτό παραμένει στη θέση του για δύο έως τρεις ημέρες μετά τη θεραπεία για την παρακολούθηση του καρδιακού σας ρυθμού.
• Τέλος: Όταν ολοκληρωθεί η εργασία, ο σωλήνας αφαιρείται και η περιοχή κλείνεται με ράμματα ή με έναν σφιχτό επίδεσμο συμπίεσης.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά τη θεραπεία, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για δύο έως τρεις ημέρες (48-72 ώρες). Αυτός ο χρόνος είναι πολύ σημαντικός.

• Παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού: Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών, η ιατρική ομάδα θα συνεχίσει να παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό. Αυτό συμβαίνει επειδή, ως μικρή παρενέργεια αυτής της θεραπείας, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν μια επίδραση στα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά τους. Αυτό ονομάζεται Καρδιακός Αποκλεισμός . Εάν συμβεί αυτό, ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να γίνει πολύ αργός . Γι' αυτό θα παρακολουθείστε στενά.
• Ανάπαυση στο κρεβάτι: Εάν ο σωλήνας εισήχθη μέσω της βουβωνικής σας χώρας, θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο κρεβάτι με τα πόδια σας τεντωμένα για μερικές ώρες για να αποτρέψετε την αιμορραγία. Εάν εισήχθη μέσω του καρπού σας, συνήθως δεν χρειάζεται να παραμείνετε έτσι.
• Παυσίπονα: Θα σας χορηγηθούν παυσίπονα εάν χρειαστεί.
• Επανεξέταση: Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, μπορεί να κάνετε μια ακόμη εξέταση, όπως ηχοκαρδιογράφημα , για να δείτε πόσο επιτυχημένη είναι η θεραπεία.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν οφέλη καθώς και ορισμένοι μικροί κίνδυνοι.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;

Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Επομένως:

• Ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ σύντομος.
• Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστες.
• Δεν θα αφήσει μεγάλη ουλή.
• Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για όσους δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να υποβληθούν σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά είναι σημαντικό να τις γνωρίζετε. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει περισσότερα σχετικά με αυτό.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Αυτό ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Ο χρόνος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από τη γενική σας υγεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε περίπου μία εβδομάδα . Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οτιδήποτε, όπως έντονη άσκηση.

Πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματά τους αμέσως μετά τη θεραπεία.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι από τη θεραπεία, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός ή αίσθημα ότι το στήθος σας χτυπάει δυνατά (αίσθημα παλμών).
• Πόνος στο στήθος.
• Δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή (δύσπνοια) .
• Ζάλη ή μπλε μάτια.
• Πολύ κουρασμένος/η.
• Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή πυρετός στο σημείο εισαγωγής του σωλήνα (αυτά είναι σημάδια λοίμωξης).
• Ναυτία και έμετος.

Η αφαίρεση διαφραγματικού πόρου με αλκοόλ είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα με μικρότερο κίνδυνο και ταχύτερη ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον καρδιολόγο σας για περισσότερες πληροφορίες.