Είναι μειωμένη η ροή του αίματος στα πόδια σας; Ας μιλήσουμε για χειρουργική επέμβαση αορτοδιμηριαίας παράκαμψης

Νιώθετε έντονο πόνο ή σφίξιμο στα πόδια σας, ειδικά στους μηρούς και τους γλουτούς, όταν περπατάτε για μια μικρή απόσταση; Ο πόνος υποχωρεί μετά από λίγο, αλλά επανεμφανίζεται όταν αρχίζετε να περπατάτε ξανά; Ή μήπως εμφανίζετε πληγές στα πόδια σας χωρίς προφανή λόγο και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει μιλήσει για χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να φοβηθήκατε λίγο όταν ακούσατε το όνομα. Σήμερα μιλάμε για αυτό, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται Αορτοδιμηριαία Παράκαμψη. Μην ανησυχείτε, ας το εξηγήσουμε πολύ απλά.

Με απλά λόγια, τι είναι η αορτοδιμηριαία παράκαμψη;

Φανταστείτε ότι ένας κεντρικός δρόμος σε μια πόλη είναι εντελώς αποκλεισμένος λόγω κυκλοφορίας. Δεν υπάρχει τρόπος να περάσουν τα οχήματα. Τι κάνετε τότε; Αποφεύγουμε αυτήν την αποκλεισμένη περιοχή και κατασκευάζουμε έναν νέο «παράκαμψη» για να φτάσουμε στην άλλη πλευρά, σωστά; Αυτό κάνει αυτό το χειρουργείο.

Η αορτοδιμηριαία παράκαμψη είναι μια χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του σώματός μας. Σε αυτήν, οι χειρουργοί δημιουργούν μια νέα οδό, που ονομάζεται παράκαμψη , για να παρακάμψουν τις φραγμένες ή στενωμένες περιοχές των κύριων αιμοφόρων αγγείων στην κοιλιά μας. Αυτό αποκαθιστά τη ροή του αίματος στα πόδια μας.

Σε αυτή την επέμβαση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο, που ονομάζεται μόσχευμα . Αυτό συνήθως κατασκευάζεται από ένα υλικό όπως ο πολυεστέρας. Ας καταλάβουμε πώς πήρε το όνομά του:

• Ο όρος «αορτή» αναφέρεται στο μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας, την αορτή . Ξεκινά από την καρδιά και στη συνέχεια διέρχεται από το στήθος και καταλήγει στην κοιλιά.
• Ο όρος «μηριαίες» αναφέρεται στις μηριαίες αρτηρίες, οι οποίες ξεκινούν από τη βουβωνική χώρα και εκτείνονται κατά μήκος των μηρών μας μέχρι πίσω από τα γόνατά μας.
• «Bi» σημαίνει «δύο». Αυτό σημαίνει ότι αυτό το μόσχευμα συνδέεται και με τις δύο μηριαίες αρτηρίες και στα δύο πόδια σας.

Αυτό το μόσχευμα μοιάζει με ένα αναποδογυρισμένο "Υ". Το ένα άκρο στην κορυφή συνδέεται με το κάτω μέρος της αορτής στην κοιλιά. Τα δύο σκέλη του Υ συνδέονται με τις μηριαίες αρτηρίες στα πόδια. Με αυτόν τον τρόπο, το αίμα μπορεί να παρακάμψει την απόφραξη και να ρέει πιο εύκολα στα πόδια.

Γιατί χρειαζόμαστε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται κυρίως ως θεραπεία για μια πάθηση που ονομάζεται αορτολαγονιοαποφρακτική νόσος . Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, η ιστορία είναι πολύ απλή. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι η χοληστερόλη και άλλες λιπαρές αποθέσεις (πλάκα) συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου στα κύρια αιμοφόρα αγγεία της κοιλιάς και της λεκάνης μας. Τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που επηρεάζονται με αυτόν τον τρόπο είναι:

• Κοιλιακή αορτή: Αυτό είναι το τμήμα της αορτής που κατεβαίνει από το εσωτερικό του στομάχου μας.
• Λαγόνιες αρτηρίες:Αυτές ξεκινούν κοντά στη βουβωνική χώρα, όπου η αορτή χωρίζεται σε δύο. Αυτές είναι που ταξιδεύουν προς την περιοχή της βουβωνικής χώρας και γίνονται οι μηριαίες αρτηρίες.

Όταν η πλάκα συσσωρεύεται μέσα σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία και τα στενεύει, τα κάτω μέρη του σώματός μας, όπως τα πόδια, τα πέλματα και άλλα όργανα της πυέλου, δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα οξυγονωμένου αίματος. Όταν αυτή η πάθηση γίνει σοβαρή, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές.

Είναι σοβαρή χειρουργική επέμβαση αυτή; Υπάρχουν άλλες επιλογές;

Ναι, η αορτοδιμηριαία παράκαμψη είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλιά. Επομένως, θεωρείται μείζων ή σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Στις μέρες μας όμως, με την πρόοδο της τεχνολογίας, υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες για αυτό. Μία από τις κυριότερες είναι μια μέθοδος που ονομάζεται αορτολαγονίου stent με ανακατασκευή διχασμού (AISBR) . Αυτή ανήκει στην κατηγορία της ενδαγγειακής χειρουργικής .

Με απλά λόγια, αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας κάνουλας στο αιμοφόρο αγγείο μέσω μιας μικρής τρύπας στη βουβωνική χώρα, την εισαγωγή στην φραγμένη περιοχή και την τοποθέτηση ενός μικρού σωλήνα τύπου πλέγματος (stent) μέσα από αυτήν για την εκ νέου διεύρυνση του αιμοφόρου αγγείου. Αυτή η μέθοδος έχει λιγότερες χειρουργικές επιπλοκές και μικρότερη διάρκεια νοσηλείας.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς. Συνήθως, η τοποθέτηση stent συνιστάται σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για σοβαρή χειρουργική επέμβαση λόγω άλλων ιατρικών παθήσεων. Ωστόσο, μερικές φορές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόφραξης, μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Γι' αυτό, συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Πώς προετοιμαζόμαστε πριν από την επέμβαση;

Μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση όπως αυτή απαιτεί πολλή προετοιμασία. Η ιατρική σας ομάδα θα σας δώσει τις απαραίτητες οδηγίες. Γενικά, θα πρέπει να φροντίσετε για αυτά τα πράγματα.

• Διακοπή καπνίσματος: Εάν είστε καπνιστής, θα πρέπει να το διακόψετε εντελώς τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Η διακοπή του καπνίσματος είναι πολύ σημαντική για την επιτυχία της επέμβασης, καθώς και για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας αργότερα.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε: Εάν παίρνετε φάρμακα για ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν ή η δοσολογία τους να αλλάξει πριν από την επέμβαση.
• Νηστεία πριν από την επέμβαση: Θα σας δοθούν οδηγίες να αποφύγετε το φαγητό ή το ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες ακριβώς.
• Διεξαγωγή των απαραίτητων εξετάσεων: Θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη σωματική σας υγεία πριν από την επέμβαση.
• Δείκτης αστραγάλου-βραχιόνιου (ABI): Μια εξέταση που μετρά την αρτηριακή πίεση στα πόδια.
• Αγγειακός υπέρηχος (Doppler scan): Μια σάρωση για να εξετάσουμε προσεκτικά τη ροή του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και τυχόν μπλοκαρίσματα.
• Εξετάσεις όπως το ΗΚΓ και το Ηχοκαρδιογράφημα που ελέγχουν την υγεία της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών.

Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς θα βρίσκεστε υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική ομάδα θα ακολουθήσει τα εξής βήματα:

1. Αναισθησία: Σας βάζουν σε βαθύ ύπνο.

2. Πραγματοποίηση των τομών: Αρχικά, γίνεται μια μεγάλη τομή (λαπαροτομία) κατά μήκος της κοιλιάς για να φτάσει στην αορτή. Στη συνέχεια, γίνονται δύο ακόμη τομές στην κορυφή της βουβωνικής χώρας για να φτάσουν στις μηριαίες αρτηρίες.

3. Τοποθέτηση μοσχεύματος:Ο χειρουργός παίρνει το τεχνητό αιμοφόρο αγγείο σε σχήμα "Υ" και ράβει το πάνω άκρο του πάνω από το μπλοκάρισμα στην αορτή. Τα δύο κάτω σκέλη του "Υ" ράβονται κάτω από το μπλοκάρισμα στις μηριαίες αρτηρίες.

4. Κλείσιμο των τομών: Αφού γίνει η νέα παράκαμψη, οι τομές που έγιναν στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα κλείνουν με ράμματα ή συνδετήρες.

Αυτή η όλη χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να διαρκέσει από 2 έως 6 ώρες .

Τι συμβαίνει στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 4 έως 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική ομάδα θα σας φροντίσει πολύ καλά.

• Θα νοσηλευτείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ή σε εξειδικευμένο θάλαμο και θα παρακολουθείστε στενά για τυχόν επιπλοκές, ιδίως λοιμώξεις.
• Ελέγχω τακτικά αν η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια σας είναι καλή.
• Θα σας βοηθήσουν σταδιακά να περπατήσετε. Αρχικά μια μικρή απόσταση και στη συνέχεια να αυξάνετε την απόσταση μέρα με τη μέρα.
• Χορηγούνται παυσίπονα για τον έλεγχο του πόνου.

Ποια είναι η επιτυχία και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά επιτυχημένη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ 80% και 95% των χειρουργικών επεμβάσεων διατηρούν με επιτυχία τη ροή του αίματος για 5 χρόνια. Στα 10 χρόνια, το ποσοστό επιτυχίας κυμαίνεται μεταξύ 74% και 86%.

Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν. Πριν πανικοβληθείτε, να θυμάστε ότι η ιατρική ομάδα θα κάνει ό,τι καλύτερο μπορεί για να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισής τους.

Πιθανές επιπλοκές:

• Εμφραγμα
• Κτύπημα
• Υπερβολική αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος
• Λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων
• Μόλυνση μοσχεύματος
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Πνευμονική ανεπάρκεια

Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας σχετικά με αυτούς τους κινδύνους πριν από την επέμβαση και κάντε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε.

Ανάρρωση και προφυλάξεις μετά την επιστροφή στο σπίτι

Μπορεί να χρειαστούν 2 έως 3 μήνες για να αναρρώσετε πλήρως, αλλά θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε σταδιακά στις κανονικές σας δραστηριότητες εντός 4 έως 6 εβδομάδων.

Οι τομές μπορεί να είναι επώδυνες τις πρώτες εβδομάδες. Χρησιμοποιήστε τα παυσίπονα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για αυτό.

• Πάρτε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί: Πάρτε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας την κατάλληλη στιγμή και στη σωστή δοσολογία.
• Διατηρήστε τα τραύματα καθαρά: Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το πλύσιμο και την εφαρμογή φαρμάκων.
• Ασκηση:Η καλύτερη άσκηση που μπορείτε να κάνετε στα αρχικά στάδια είναι το περπάτημα. Αυξήστε σταδιακά την απόσταση που περπατάτε κάθε μέρα. Αλλά μην κάνετε μεγαλύτερη προσπάθεια από ό,τι σας συνιστά ο γιατρός σας.
• Αποφύγετε την άρση βαρών: Αποφύγετε εντελώς την άρση βαρών για μερικούς μήνες.

Ρωτήστε τον γιατρό σας πότε μπορείτε να αρχίσετε ξανά να οδηγείτε, να πηγαίνετε στη δουλειά και να κάνετε έντονη άσκηση.

Τι ώρα πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι, καλέστε τον γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο .

Τι να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης; (Επείγουσα ανάγκη)

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου , καλέστε αμέσως την υπηρεσία ασθενοφόρων 1990 ή μεταβείτε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

• Πόνος, σφίξιμο ή δυσφορία στο κέντρο του στήθους.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Ναυτία, δυσφορία στο στομάχι.
• Καρδιακά παλμοί.
• Ακραία κόπωση.
• Ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• Υπερβολική εφίδρωση.

Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

• Μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος (πρόσωπο, χέρι ή πόδι).
• Δυσκολία στην ομιλία ή στην ασαφή προφορά λέξεων.
• Ξαφνική απώλεια όρασης, μία ή δύο οράσεις.
• Ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος.
• Δυσκολία στο περπάτημα, απώλεια ισορροπίας.

Η αντιμετώπιση μιας σοβαρής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι συναισθηματικά αγχωτική. Αυτό είναι φυσιολογικό. Συζητήστε τους φόβους και τις ανησυχίες σας με την οικογένειά σας, καθώς και με τον γιατρό και την ιατρική σας ομάδα. Η λήψη όλων των πληροφοριών που χρειάζεστε και η καλή ψυχική προετοιμασία θα βοηθήσει πολύ στη διαδικασία ανάρρωσης.