Ας μάθουμε τα πάντα για την ειδική ένεση για τον πόνο στον μηρό (Αποκλεισμός Μηριαίου Νεύρου)

Πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση στο ισχίο ή το γόνατό σας; Ή μήπως πονάτε αφόρητα λόγω κάποιου ατυχήματος, όπως ένα κάταγμα στο πόδι; Τότε ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει πει για τον «Αποκλεισμό Μηριαίου Νεύρου». Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, στην πραγματικότητα πρόκειται για μια πολύ χρήσιμη και ασφαλή μέθοδο ελέγχου του πόνου. Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά σήμερα.

Τι είναι ο αποκλεισμός του μηριαίου νεύρου;

Με απλά λόγια, ο αποκλεισμός του μηριαίου νεύρου είναι μια ένεση ενός αναλγητικού φαρμάκου κοντά σε ένα σημαντικό νεύρο στον μηρό σας. Ονομάζουμε αυτό το νεύρο «μηριαίο νεύρο». Αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα νεύρα στο πόδι σας. Όπως και τα ηλεκτρικά καλώδια στα σπίτια μας, αυτό το νεύρο μεταφέρει μηνύματα από το πόδι σας στον εγκέφαλό σας και πίσω στο πόδι σας.

Αυτό το νεύρο έχει δύο κύριες λειτουργίες:

1. Κινητική λειτουργία: Σας βοηθά να κινείτε τους γοφούς, τα πόδια, τους αστραγάλους και τα πέλματα.

2. Αισθητηριακή λειτουργία: Η ικανότητα να αισθανόμαστε πράγματα όπως η αφή, ο πόνος, η θερμότητα και το κρύο.

Τώρα φανταστείτε ότι ο γιατρός εγχέει ένα αναισθητικό φάρμακο κοντά σε αυτό το νεύρο. Αυτό που συμβαίνει είναι, σαν να κλείνει έναν ηλεκτρικό διακόπτη, ότι τα σήματα πόνου που περνούν μέσω αυτού του νεύρου στον εγκέφαλο σταματούν προσωρινά. Αυτό ονομάζουμε «αναλγησία» ή «περιφερειακή αναισθησία». Δεν θα αισθανθείτε πόνο όσο το φάρμακο δρα. Επίσης, οι μύες σε αυτήν την περιοχή μπορεί προσωρινά να εξασθενήσουν.

Πού χορηγείται αυτό το εμβόλιο;

Αυτή η ένεση συνήθως χορηγείται στη μέση του άνω μέρους του μηρού σας, κοντά στη λεκάνη σας. Το μηριαίο νεύρο προέρχεται από μια ομάδα νεύρων που ξεκινούν από την κάτω ράχη σας (το «οσφυϊκό πλέγμα»). Επομένως, ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει αυτήν την ένεση αναζητώντας το σωστό σημείο κατά μήκος της διαδρομής που ακολουθεί το νεύρο κατά μήκος του μηρού σας.

Ποιες είναι οι χρήσεις του αποκλεισμού του μηριαίου νεύρου;

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως σε δύο περιπτώσεις. Η μία είναι ως αναισθητικό για χειρουργική επέμβαση και η άλλη είναι για τον έλεγχο του πόνου σε περίπτωση ατυχήματος.

Φανταστείτε κάποιον να πέφτει και να σπάει το ισχίο του. Όταν τον μεταφέρουν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου, του κάνουν ακτινογραφία και ακόμη και η κίνηση του ποδιού του προκαλεί αφόρητο πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το νευρικό μπλοκάρισμα για να διευκολύνουν την εξέταση του ασθενούς και την επαναφορά του σπασμένου οστού.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό;

Ο τρόπος με τον οποίο προετοιμάζεστε για αυτό ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο σας χορηγείται αυτός ο νευρικός αποκλεισμός.

• Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης: Δεν χρειάζεται να προετοιμάσετε κάτι συγκεκριμένο. Η ιατρική ομάδα του ETU θα φροντίσει για όλα όσα χρειάζεστε.
• Για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση: Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να νηστεύσετε (να μην φάτε ή πιείτε τίποτα εκτός από νερό) για αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες ακριβώς.

Τι συμβαίνει όταν χορηγείται αυτός ο νευρικός αποκλεισμός;

Θα σας εξηγήσω λίγο πώς γίνεται αυτή η διαδικασία.

1. Αρχικά, θα σας κάνουν να ξαπλώσετε άνετα σε ένα κρεβάτι.

2. Για να μειώσετε τον φόβο και το άγχος σας και να σας βοηθήσουμε να χαλαρώσετε, μπορεί να χορηγηθεί μια μικρή ποσότητα ηρεμιστικού φαρμάκου («ηρεμιστικό») μέσω της φυσιολογικής ορού καθετήρα («IV γραμμή») στο χέρι σας.

3. Καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική ομάδα θα παρακολουθεί την υγεία σας. Θα συνεχίσουν να μετρούν πράγματα όπως το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας (παλμικό οξύμετρο), τον καρδιακό ρυθμό (ΗΚΓ) και την αρτηριακή σας πίεση.

4. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εντοπίσει την ακριβή θέση του μηριαίου νεύρου. Αυτό συχνά γίνεται με τη χρήση υπερηχογραφήματος . Όπως και με το υπερηχογράφημα μωρού, αυτό το μηχάνημα μπορεί να δει καθαρά το νεύρο μέσα στο πόδι σας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται νευροδιεγέρτης.Χρησιμοποιούν επίσης μια συσκευή που ονομάζεται διεγέρτης. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι πολύ μικρά ηλεκτρικά σήματα αποστέλλονται στο νεύρο μέσω μιας μικρής βελόνας. Στη συνέχεια, οι μύες στην επιγονατίδα σας συσπώνται ελαφρώς. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να επιβεβαιώσει ότι πρόκειται για το σωστό νεύρο.

5. Μόλις βρεθεί το σωστό σημείο, εγχέεται αρχικά μια μικρή ποσότητα φαρμάκου για να μουδιάσει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα νευρικού αποκλεισμού. Αυτό θα σας αποτρέψει από το να νιώσετε έντονο πόνο. Μπορεί να σας κάνει να νιώσετε σαν ένα ελαφρύ τσίμπημα.

6. Τέλος, το κύριο αναισθητικό εγχέεται ακριβώς δίπλα στο νεύρο. Μερικές φορές, γίνεται με μία μόνο ένεση. Αλλά αν θέλετε να συνεχίσετε να ελέγχετε τον πόνο μετά την επέμβαση, ένας πολύ λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται στην περιοχή και δένεται με ταινία στο δέρμα με ένα επίθεμα. Ο σωλήνας μπορεί στη συνέχεια να συνεχίσει να χορηγεί το φάρμακο στο σώμα σιγά σιγά.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτού;

Το κύριο πλεονέκτημα ενός αποκλεισμού του μηριαίου νεύρου είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου πολύ αποτελεσματικά.

Επιπλέον, υπάρχει ένα ακόμη σημαντικό πλεονέκτημα. Δηλαδή, μπορεί να ελαχιστοποιήσει τη χρήση ισχυρών παυσίπονων στην ομάδα των «οπιοειδών» (π.χ. μορφίνη, τραμαδόλη). Δεδομένου ότι αυτά τα «οπιοειδή» φάρμακα ενέχουν κίνδυνο εθισμού και μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα, είναι πολύ καλό να μειωθεί η χρήση τους. Λόγω αυτού του νευρικού αποκλεισμού, μπορεί επίσης να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι από το νοσοκομείο νωρίτερα.

Υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν πολύ μικροί κίνδυνοι. Αλλά αυτοί είναι πολύ σπάνιοι. Αυτό σημαίνει ότι δεν συμβαίνουν πολύ συχνά. Αλλά είναι σημαντικό να είστε ενήμεροι.

• Νευρική βλάβη: Αυτή μπορεί να είναι προσωρινή ή, πολύ σπάνια, μόνιμη.
• Αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.
• Αιμάτωμα: Μια μικρή ποσότητα αίματος συλλέγεται κάτω από το δέρμα όπου εισήλθε η βελόνα.
• Μόλυνση.
• Συστημική τοξικότητα από τοπικά αναισθητικά: Πρόκειται για μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή αντίδραση στα τοπικά αναισθητικά. Αλλά μην ανησυχείτε, η ιατρική σας ομάδα είναι έτοιμη να την αντιμετωπίσει ανά πάσα στιγμή.

Πόσο θα διαρκέσει αυτή η αδράνεια;

Η διάρκεια αυτού του μουδιάσματος μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που το επηρεάζουν. Αυτός ο χρόνος καθορίζεται από παράγοντες όπως ο τύπος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, η ποσότητα και η συγκέντρωσή του. Συνήθως μπορεί να διαρκέσει από λίγες ώρες έως περίπου 24 ώρες. Ανάλογα με την πάθησή σας, μπορείτε να ζητήσετε περισσότερες πληροφορίες από τον γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Τι ώρα πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι από το νοσοκομείο, εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε νέα συμπτώματα ή προβλήματα που σχετίζονται με τον νευρικό αποκλεισμό , καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με αυτά τα πράγματα:

• Εάν υπάρχει πρήξιμο, ερυθρότητα ή πύον στο σημείο της ένεσης (αυτά μπορεί να είναι σημάδια λοίμωξης).
• Εάν έχετε επίμονο πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι σας, όπως αίσθημα καύσου .

Ο αποκλεισμός του μηριαίου νεύρου είναι ένας πολύ καλός και ασφαλής τρόπος για τον έλεγχο του πόνου. Εάν εξακολουθείτε να έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή αμφιβολίες σχετικά με αυτό, μιλήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα απαντήσει σε όλες σας τις ερωτήσεις.