Είναι οι καρδιακές σας αρτηρίες φραγμένες; Ας μάθουμε ακριβώς για την αγγειοπλαστική

«Καρδιακός αποκλεισμός», «φραγμένη αρτηρία», «χρειάζεται αγγειοπλαστική»... Είναι φυσιολογικό για οποιονδήποτε να νιώθει λίγο φόβο όταν ακούει τέτοιες λέξεις. Ίσως εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας να έχει ενημερωθεί για αυτή τη θεραπεία από γιατρό. Έτσι, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας, όπως τι είναι αυτό, είναι μια μεγάλη επέμβαση, θα πονέσει και τι συμβαίνει μετά; Μην φοβάστε. Σήμερα, θα μιλήσουμε για το τι είναι η αγγειοπλαστική, πολύ απλά και με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Με απλά λόγια, τι είναι η αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική δεν είναι σαν την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής. Για την ακρίβεια, χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του μπλοκαρίσματος και την επαναφορά της ελεύθερης ροής του αίματος σε περίπτωση που οι αρτηρίες στο σώμα μας, ειδικά οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα, έχουν φραγεί ή στενώσει από χοληστερόλη και λιπώδεις εναποθέσεις (μια ιατρική πάθηση γνωστή ως αθηροσκλήρωση) .

Φανταστείτε ότι υπάρχει ένα μπλοκάρισμα σε έναν σωλήνα νερού στο σπίτι σας. Είναι παρόμοιο με το καθάρισμα και την επαναφορά της ροής του νερού. Για αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια μικρή συσκευή που μοιάζει με μπαλόνι. Με το μπαλόνι, πιέζουν το μπλοκαρισμένο λιπαρό στρώμα (πλάκα) στο τοίχωμα της αρτηρίας, δημιουργώντας χώρο μέσα στην αρτηρία.

Αυτή είναι γενικά μια πολύ ασφαλής θεραπεία. Σε σύγκριση με μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση bypass, οι κίνδυνοι και ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ χαμηλοί. Η υγεία της καρδιάς μας είναι πολύ σημαντική για την υγεία ολόκληρου του σώματός μας. Επομένως, αυτή η αγγειοπλαστική είναι συχνά απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών παθήσεων όπως η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο που μπορεί να προκύψουν λόγω τέτοιων μπλοκαρισμάτων.

Ποιοι είναι οι τύποι και οι τεχνικές της αγγειοπλαστικής;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά ονόματα για αυτό ανάλογα με το αιμοφόρο αγγείο που αντιμετωπίζεται. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι.

• Αγγειοπλαστική Στεφανιαίων Αρτηριών: Πρόκειται για αγγειοπλαστική που εκτελείται στα κύρια αιμοφόρα αγγεία (στεφανιαίες αρτηρίες) που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά. Μια άλλη ονομασία για αυτήν είναι η Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση (PCI) . Αυτός είναι ο πιο δημοφιλής τύπος μεταξύ μας.
• Αγγειοπλαστική Περιφερικών Αρτηριών: Αναφέρεται στη θεραπεία των περιφερειακών αρτηριών που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως τα χέρια και τα πόδια.

Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση αυτής της θεραπείας. Ας τις εξετάσουμε πιο προσεκτικά.

Πότε είναι απαραίτητη η αγγειοπλαστική;

Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτή τη θεραπεία.

• Καρδιακή Προσβολή: Αυτή η θεραπεία χορηγείται ως επείγουσα θεραπεία κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά από μια καρδιακή προσβολή. Βοηθά στην ελαχιστοποίηση της βλάβης στην καρδιά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εισαχθείτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) για αυτήν τη θεραπεία.
• Στεφανιαία νόσος (CAD): Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής στο μέλλον εάν έχετε συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος (στηθάγχη) που προκαλείται από στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.
• Περιφερική Αρτηριακή Νόσος (ΠΑΝ): Μια πάθηση κατά την οποία τα κύρια αιμοφόρα αγγεία στα χέρια, τα πόδια και τη λεκάνη στενεύουν, προκαλώντας πόνο στα πόδια κατά το περπάτημα και αργή επούλωση τραυμάτων. Η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.
• Καρωτιδική Αρτηριακή Νόσος: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μπορεί να συμβεί λόγω απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών στον αυχένα που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο.
• Χρόνια Νεφρική Νόσος: Μερικές φορές, η νεφρική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τους νεφρούς. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει σε τέτοιες περιπτώσεις.

Πώς προετοιμάζεστε για αυτό;

Μην ανησυχείτε, ο γιατρός σας και το προσωπικό του νοσοκομείου θα σας δώσουν σαφείς οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για αυτό. Συνήθως θα λάβετε κάποιες συμβουλές όπως οι εξής:

• Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για περίπου 8 ώρες πριν από τη θεραπεία (μπορείτε να πιείτε λίγο νερό).
• Εάν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα, όπως αντιπηκτικά, μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη τους για λίγες ημέρες ή να αλλάξετε τη δοσολογία. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
• Θα σας ρωτήσουν αν είχατε αλλεργική αντίδραση σε οτιδήποτε στο παρελθόν (ειδικά στη χρωστική ουσία που χρησιμοποιήθηκε στις εξετάσεις) ή αν είχατε προβλήματα με την αναισθησία.
• Εάν είστε έγκυος, πρέπει οπωσδήποτε να τους ενημερώσετε.
• Το πιο σημαντικό: Δεν θα σας επιτραπεί να οδηγήσετε προς το σπίτι την ημέρα της θεραπείας σας. Επομένως, φροντίστε να σας μεταφέρει κάποιος σπίτι εκ των προτέρων. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ημέρα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής; Ας μάθουμε βήμα προς βήμα

Το δωμάτιο όπου γίνεται αυτό (Καθετηριακό Εργαστήριο) δεν μοιάζει με ένα κανονικό χειρουργείο, αλλά με πολλά μηχανήματα ακτίνων Χ και οθόνες. Ας δούμε βήμα προς βήμα τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

1. Προετοιμασία: Θα σας δοθεί μια ειδική νοσοκομειακή ρόμπα και θα σας πουν να ξαπλώσετε σε ένα κρεβάτι. Θα σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό ενδοφλεβίως (όπως φυσιολογικός ορός ) για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να νιώσετε λίγη υπνηλία. Αλλά δεν θα κοιμάστε εντελώς και θα είστε αρκετά ξύπνιοι για να ακούσετε τι λέει ο γιατρός. Θα είστε συνδεδεμένοι με οθόνες που θα μετρούν πράγματα όπως ο καρδιακός σας ρυθμός και τα επίπεδα οξυγόνου.

2. Πρόσβαση: Στη συνέχεια, ο γιατρός θα επιλέξει μια θέση για πρόσβαση σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, είτε μέσω του καρπού είτε μέσω της βουβωνικής σας χώρας. Θα γίνει μια μικρή ένεση (τοπική αναισθησία) για να μουδιάσει η περιοχή. Έτσι, δεν θα αισθανθείτε πόνο, αλλά μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα.

3. Εισαγωγή του καθετήρα: Τώρα, μια μικρή βελόνα εισάγεται μέσω της μουδιασμένης περιοχής και ένας εύκαμπτος, λεπτός σωλήνας (θήκη) εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο μέσω αυτής. Στη συνέχεια, ακόμη λεπτότερα σύρματα και σωλήνες που ονομάζονται καθετήρες περνούν μέσα από αυτόν τον σωλήνα μέχρι την φραγμένη φλέβα στην καρδιά.

4.Καθοδήγηση με ακτίνες Χ: Μια μεγάλη συσκευή ακτίνων Χ (που ονομάζεται ακτινοσκόπηση ) περιστρέφεται γύρω σας, βοηθώντας τον γιατρό να δει την πορεία του καθετήρα σε μια οθόνη. Είναι σαν να παρακολουθείτε ένα GPS.

5. Εντοπισμός της απόφραξης: Μόλις τοποθετηθεί ο καθετήρας, ένα ειδικό υγρό (σκιαγραφικό) εγχέεται στη φλέβα μέσω αυτού. Αυτό το υγρό κάνει τα αιμοφόρα αγγεία ευδιάκριτα στην ακτινογραφία. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να αισθανθείτε μια ελαφριά ζέστη στο σώμα σας ή μπορεί να νιώσετε την ανάγκη να ουρήσετε. Αυτό θα υποχωρήσει σε λίγα δευτερόλεπτα. Από αυτές τις εικόνες ο γιατρός θα βρει την ακριβή θέση της απόφραξης στη φλέβα.

6. Άνοιγμα της φλέβας: Τώρα, ένας καθετήρας με ένα μικρό μπαλόνι διέρχεται από την φραγμένη περιοχή. Μόλις φτάσει στο σωστό σημείο, το μπαλόνι φουσκώνει για λίγα δευτερόλεπτα. Το φραγμένο λιπαρό στρώμα πιέζει στη συνέχεια το τοίχωμα της φλέβας, δημιουργώντας μια διαδρομή για τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να χρειαστεί να γίνει αρκετές φορές.

7. Τοποθέτηση stent: Αφού βεβαιωθεί ότι η φλέβα είναι ανοιχτή, ο γιατρός συχνά εισάγει ένα stent στο άνοιγμα. Πρόκειται για έναν μικρό σωλήνα από πλέγμα. Βοηθά να διατηρείται η ανοιχτή φλέβα ανοιχτή για πάντα, εμποδίζοντάς την να στενέψει ξανά.

Μόλις ολοκληρωθούν όλα αυτά, ο γιατρός θα αφαιρέσει τον καθετήρα, θα βάλει ένα επίθεμα πάνω από το σημείο όπου εισήχθη η βελόνα και θα το κρατήσει στη θέση του για λίγο για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν αυτό έγινε μέσω της βουβωνικής χώρας, θα πρέπει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για μερικές ώρες. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 30 λεπτά έως 2 ώρες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτού;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική επέμβαση, υπάρχουν πολύ μικροί κίνδυνοι. Αλλά να θυμάστε ότι οι σοβαρές επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες όταν αυτή η επέμβαση εκτελείται τακτικά, υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού και σε ένα καλό νοσοκομείο.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω μετά τη θεραπεία;

Μετά τη θεραπεία, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα. Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, μπορεί να αισθανθείτε λίγο κουρασμένοι. Ξεκουραστείτε αρκετά και πιείτε πολλά υγρά. Ο γιατρός σας θα σας πει να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες. Η περιοχή όπου εισήχθη η βελόνα μπορεί να είναι ελαφρώς μελανιασμένη και ευαίσθητη για περίπου μια εβδομάδα.

Συνήθως θα μπορείτε να οδηγείτε ξανά και να επιστρέφετε στις κανονικές σας δραστηριότητες σε περίπου μία εβδομάδα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πάθησή σας, γι' αυτό να συμβουλεύεστε πάντα τον γιατρό σας και να ακολουθείτε τις οδηγίες του.

Αφού πάτε σπίτι, τι ώρα πρέπει να καλέσετε τον γιατρό;

Θα προγραμματιστεί μια κλινική παρακολούθησης, οπότε φροντίστε να την επισκεφτείτε. Αλλά πριν από αυτό, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Εάν το σημείο τρυπήματος αιμορραγεί ή φαίνεται μολυσμένο (πρησμένο, κόκκινο, με στάζει πύον).
• Αν αλλάξει το χρώμα αυτού του χεριού ή του ποδιού.
• Εάν αισθανθείτε ζεστασιά ή έντονο πόνο σε αυτήν την περιοχή.
• Εάν έχετε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή .

Είναι αυτή μια επιτυχημένη θεραπεία; Πονάει;

Η αγγειοπλαστική είναι μια εξαιρετικά επιτυχημένη θεραπεία, αλλά η επιτυχία της εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων σας, η γενική σας υγεία και η ηλικία σας. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς ποια θα είναι τα αποτελέσματα με βάση την συγκεκριμένη πάθησή σας.

Όσον αφορά τον πόνο, δεν θα νιώσετε πολύ πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας. Ενδέχεται να αισθανθείτε κάποια μικρή ενόχληση:

• Η ενδοφλέβια έγχυση είναι επώδυνη όταν εισάγεται.
• Ο ελαφρύς πόνος που αισθάνεστε όταν εγχέεται το αναισθητικό φάρμακο.
• Μπορεί να αισθανθείτε μια ελαφρά πίεση ή δυσφορία στο στήθος σας καθώς το μπαλόνι μέσα στη φλέβα σας φουσκώνει.

Δεν θα νιώσετε καν τον καθετήρα να περνάει μέσα από τη φλέβα σας. Εάν αισθανθείτε αφόρητο πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο όταν σας λένε ότι χρειάζεται να κάνετε αγγειοπλαστική. Αλλά είναι μια πολύ κοινή, ασφαλής και επιτυχημένη επέμβαση που εκτελείται σε όλο τον κόσμο. Ποτέ μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε ή για το οποίο δεν είστε σίγουροι. Αυτός ή αυτή είναι εκεί για να σας βοηθήσει.