Όταν ο γιατρός σας σάς πει ότι το μικρό σας χρειάζεται να υποβληθεί σε επέμβαση Fontan λόγω συγγενούς καρδιοπάθειας, μπορεί να νιώσετε ένα έντονο αίσθημα τρόμου και φόβου. Χίλιες ερωτήσεις μπορεί να σας έρθουν ξαφνικά στο μυαλό. Είναι πολύ φυσιολογικό να σκέφτεστε πράγματα όπως: «Τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι αυτή;», «Γιατί το παιδί μου περνάει αυτό;», «Θα είναι καλά μετά από αυτό;» Μην ανησυχείτε. Ας μιλήσουμε για αυτό ήρεμα και καθαρά. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσω να απαντήσω στις ερωτήσεις σας σχετικά με αυτό με απλό τρόπο.
Με απλά λόγια, τι είναι η Διαδικασία Fontan;
Για να το κατανοήσουμε αυτό, ας θυμηθούμε πρώτα λίγα πράγματα για το πώς λειτουργεί η καρδιά μας. Μια υγιής καρδιά έχει τέσσερις κύριες κοιλότητες. Δύο στην κορυφή και δύο στο κάτω μέρος. Τις δύο μεγάλες, ισχυρές κοιλότητες που βρίσκονται κάτω από αυτές τις κοιλίες τις ονομάζουμε κοιλίες. Η μία κοιλότητα συλλέγει το φτωχό σε οξυγόνο, «βρώμικο» αίμα του σώματος και το αντλεί στους πνεύμονες για να λάβουν οξυγόνο. Η άλλη κοιλότητα συλλέγει το πλούσιο σε οξυγόνο, «καθαρό» αίμα από τους πνεύμονες και το αντλεί στο υπόλοιπο σώμα. Αυτές οι δύο λειτουργούν σαν δύο υδροκινητήρες.
Ωστόσο, όταν γεννιούνται κάποια παιδιά, το ένα από αυτά τα δύο κύτταρα δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένο. Τότε, το μόνο καλό κύτταρο πρέπει να κάνει και τις δύο αυτές λειτουργίες. Δηλαδή, πρέπει να αντλεί αίμα στους πνεύμονες και σε ολόκληρο το σώμα. Φανταστείτε πόσο βάρος αισθάνεται αυτός ο κινητήρας όταν πρέπει να αντλεί νερό σε δύο σπίτια με έναν κινητήρα. Έτσι, αυτό το μοναδικό κύτταρο πρέπει να λειτουργεί υπό βαρύ φορτίο.
Να τι κάνει η επέμβαση Fontan : Οι χειρουργοί δημιουργούν μια μικρή «συντόμευση» προς την καρδιά. Αυτό επιτρέπει στο φτωχό σε οξυγόνο αίμα από το κάτω μέρος του σώματος να ρέει απευθείας στους πνεύμονες, παρακάμπτοντας την καρδιά. Ουσιαστικά, παρακάμπτει μέρος της βαριάς κυκλοφορίας της καρδιάς.
Δημιουργώντας μια τέτοια συντόμευση, το βάρος σε αυτό το μεμονωμένο κύτταρο που δούλευε τόσο σκληρά μειώνεται σημαντικά. Στη συνέχεια, αυτό το κύτταρο μπορεί να χρησιμοποιήσει την πλήρη δύναμή του και να αντλεί μόνο καθαρό, πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στο σώμα. Αυτό αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνει το σώμα του παιδιού και το παιδί αισθάνεται πιο άνετα.
Σε τι είδους παιδιά γίνεται αυτή η χειρουργική επέμβαση;
Η επέμβαση Fontan δεν είναι μια εφάπαξ επέμβαση. Συνήθως εκτελείται ως το τρίτο και τελευταίο βήμα μιας σειράς χειρουργικών επεμβάσεων για ένα παιδί με μονοκοιλιακή καρδιακή ανεπάρκεια. Πριν από αυτήν, μπορεί να απαιτηθούν μία ή περισσότερες άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, ανάλογα με την ηλικία και την πάθηση του παιδιού.
| Τύποι προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων | Με απλά λόγια, τι συμβαίνει; |
|---|---|
| Διαδικασία Norwood | Η δεξιά πλευρά της καρδιάς βοηθά στην άντληση αίματος προς το σώμα και τους πνεύμονες. Αυτό γίνεται συνήθως τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. |
| Διαδικασία Glenn | Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα στο άνω μέρος του σώματος κατευθύνεται απευθείας στους πνεύμονες. Αυτό είναι συνήθως το δεύτερο στάδιο. |
| Παράκαμψη BTT (παράκαμψη Blalock-Taussig-Thomas) | Ένας τεχνητός σωλήνας χρησιμοποιείται για να αυξήσει την ποσότητα αίματος που πηγαίνει στους πνεύμονες. |
| Ζώνη πνευμονικής αρτηρίας | Ελέγχει τη ροή του αίματος προς τους πνεύμονες και επιτρέπει τη ροή περισσότερου αίματος σε άλλα μέρη του σώματος. |
Κύριες παθήσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση Fontan
Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη κυρίως σε λίγες περιπτώσεις όπου η καρδιά δεν έχει σχηματιστεί σωστά κατά τη γέννηση. Αυτές είναι:
- Σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής καρδιάς: Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία. Σε αυτή την πάθηση, η αριστερή πλευρά της καρδιάς δεν αναπτύσσεται σωστά.
- Σύνδρομο υποπλαστικής δεξιάς καρδιάς: Σε αυτή την πάθηση, η δεξιά πλευρά της καρδιάς δεν αναπτύσσεται σωστά.
- Ατρησία τριγλώχινας: Μια βαλβίδα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς δεν έχει σχηματιστεί σωστά.
- Πνευμονική ατρησία: Η βαλβίδα που μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες είναι μπλοκαρισμένη.
- Διπλή είσοδος αριστερής κοιλίας: Το αίμα και από τους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς εισέρχεται μόνο στην αριστερή κοιλία.
- Αρκετές άλλες σύνθετες συγγενείς καρδιοπάθειες.
Αυτά τα ονόματα μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε ακόμη περισσότερο φόβο. Αλλά αυτά είναι απλώς τα ονόματα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να σας αναγνωρίσουν. Το σημαντικό είναι ότι σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, μία μόνο καρδιακή βαλβίδα δέχεται υπερβολική πίεση. Η επέμβαση Fontan επιχειρεί να ανακουφίσει αυτή την πίεση.
Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση Fontan συνήθως εκτελείται σε παιδιά.Μεταξύ 2 και 5 ετών. Μερικές φορές αυτό μπορεί να καθυστερήσει μέχρι την ηλικία των 15 ετών περίπου. Αλλά αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να γίνει για όλους. Οι γιατροί θα κάνουν πρώτα κάποιες εξετάσεις για να δουν αν το παιδί σας είναι κατάλληλο για αυτήν την χειρουργική επέμβαση.
Για παράδειγμα, το λειτουργικό μεμονωμένο κύτταρο του παιδιού πρέπει να είναι αρκετά ισχυρό ώστε να αντλεί καλά. Επίσης, οι πνεύμονες πρέπει να είναι αρκετά υγιείς ώστε να δέχονται το εισερχόμενο αίμα απευθείας χωρίς τη βοήθεια της καρδιάς.
Οι ακόλουθες εξετάσεις πραγματοποιούνται πριν από την επέμβαση:
- Διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE): Αυτό είναι σαν μια σάρωση της καρδιάς. Μπορεί να δει καθαρά τους θαλάμους της καρδιάς, τις βαλβίδες και τη ροή του αίματος.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Αυτό ελέγχει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δηλαδή το μοτίβο του καρδιακού παλμού.
- Καρδιακός καθετηριασμός: Ένας πολύ λεπτός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι ή το χέρι προς την καρδιά και μετρώνται η πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου στο εσωτερικό της καρδιάς. Αυτό μπορεί να παρέχει μια πολύ ακριβή εικόνα της κατάστασης της καρδιάς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Έλεγχος αναπνοής και επιπέδων οξυγόνου.
- Μερικές φορές αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Όλες αυτές οι εξετάσεις γίνονται για να είναι η χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν πιο ασφαλής και επιτυχημένη.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Στο χειρουργείο, στο παιδί χορηγείται αρχικά αναισθησία για να κοιμηθεί, ώστε να μην αισθάνεται πόνο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται μια καρδιοπνευμονική μηχανή για να κάνει προσωρινά τη δουλειά της καρδιάς και των πνευμόνων.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός συνδέει την κάτω κοίλη φλέβα, το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα φτωχό σε οξυγόνο από το κάτω μέρος του σώματος, με την πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες, χρησιμοποιώντας έναν αγωγό. Έτσι δημιουργείται η «συντόμευση» για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα.
Μερικές φορές, άλλες μικρές επισκευές, όπως η επισκευή μιας καρδιακής βαλβίδας, μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα με αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να διαρκέσει περίπου τέσσερις έως πέντε ώρες . Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική ομάδα θα συνομιλεί μαζί σας τακτικά και θα σας παρέχει ενημερώσεις σχετικά με την κατάσταση του παιδιού σας.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης;
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση Fontan έχει οφέλη καθώς και ορισμένους κινδύνους.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι μειώνει το φόρτο εργασίας της καρδιάς, καθιστώντας το έργο της πολύ πιο εύκολο. Επίσης, επειδή υπάρχει λιγότερη ανάμειξη αίματος πλούσιου σε οξυγόνο και αίματος χαμηλού σε οξυγόνο, αυξάνεται η ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνει το σώμα. Τα χείλη και τα νύχια του παιδιού γίνονται λιγότερο μπλε (κυάνωση) και έχει περισσότερη ενέργεια για να είναι πιο δραστήριο.
| Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από χειρουργική επέμβαση | |
|---|---|
| Βραχυπρόθεσμες επιπλοκές | Μακροπρόθεσμες επιπλοκές |
| Νεφρική βλάβη | Εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών (δυσκολία απορρόφησης πρωτεϊνών) |
| Συγκοπή | Θρόμβος αίματος (εμβολή) |
| Ακανόνιστος καρδιακός παλμός | Ηπατική νόσο (ηπατική νόσος που σχετίζεται με το Fontan - FALD) |
| Επιδράσεις στη λειτουργία του ήπατος | Απόφραξη των αεραγωγών από παχύρρευστη βλέννα (πλαστική βρογχίτιδα) |
| Συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες (πλευρικές συλλογές) | |
Αυτά τα πράγματα μπορεί να είναι τρομακτικά, αλλά να θυμάστε ότι η ιατρική ομάδα γνωρίζει όλους αυτούς τους κινδύνους. Είναι συνεχώς προετοιμασμένη να τους αποτρέψει και να τους διαχειριστεί σε περίπτωση που συμβούν.
Πώς είναι η ζωή μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, το παιδί εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και παρακολουθείται στενά. Μετά από λίγες ημέρες, όταν η κατάστασή του βελτιωθεί, μεταφέρεται σε γενικό θάλαμο. Ένα παιδί μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για συνολικά 7 έως 13 ημέρες .
Πριν πάτε σπίτι, οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας εξηγήσουν λεπτομερώς πώς να φροντίσετε το μωρό σας, τα φάρμακα που θα σας χορηγηθούν και τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε.
Πότε χρειάζεται να μιλήσετε με τον γιατρό;
Μετά την επιστροφή στο σπίτι, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:
- Εάν υπάρχει διαρροή αίματος ή άλλου υγρού από το χειρουργικό τραύμα.
- Εάν έχετε πυρετό ή άλλα σημάδια λοίμωξης (πυρετό, πρήξιμο, ερυθρότητα).
- Εάν η δυσκολία στην αναπνοή αυξηθεί.
Ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε επέμβαση Fontan θα χρειαστεί ιατρική φροντίδα εφ' όρου ζωής. Συνήθως θα χρειάζεται να επισκέπτεται γιατρό κάθε 6 έως 12 μήνες . Θα χρειάζεται επίσης τακτικές εξετάσεις για να ελέγχεται η κατάσταση της καρδιάς και του ήπατος.
Το σημαντικό είναι ότι η διαδικασία Fontan δεν αποτελεί «θεραπεία». Είναι ένας τρόπος για να βοηθηθεί η καρδιά του παιδιού να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά. Επομένως, η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση είναι απαραίτητη.
Τι μπορείτε να πείτε για τη διάρκεια ζωής;
Αυτό είναι ένα μεγάλο ερώτημα για πολλούς γονείς. Το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση Fontan εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συγγενούς καρδιοπάθειας που είχε το παιδί.
Αλλά, σήμερα, η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ. Οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν 10 χρόνια μετά την επέμβαση. Οκτώ στους δέκα ανθρώπους ζουν 30 χρόνια ή περισσότερο . Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση Fontan ζουν πλέον μέχρι την ηλικία των 40 ετών και άνω.
Με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα άντλησης της καρδιάς ορισμένων ανθρώπων μπορεί να αποδυναμωθεί ή το ήπαρ μπορεί να επηρεαστεί. Αυτό ονομάζεται «αποτυχία Fontan». Σε τέτοιες περιπτώσεις , μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς . Αλλά δεν τη χρειάζονται όλοι.
Όταν μάθετε ότι το παιδί σας έχει σοβαρή καρδιακή πάθηση και πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να νιώσετε πολλά συναισθήματα. Ο φόβος, το άγχος και η αβεβαιότητα για το μέλλον είναι όλα φυσιολογικά. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι δεν είστε μόνοι .
Μετά από αυτήν την επέμβαση, το παιδί σας μπορεί να παίξει, να μάθει, να αναπτυχθεί και να απολαύσει τη ζωή όπως κάθε άλλο παιδί. Μπορεί να κουραστεί πιο γρήγορα ή μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις. Αλλά, με τη σωστή ιατρική συμβουλή και την αγάπη και τη φροντίδα σας, μπορεί να ζήσει μια πλήρη, ευτυχισμένη ζωή.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η επέμβαση Fontan είναι μια ειδική καρδιοχειρουργική επέμβαση που εκτελείται σε παιδιά που γεννιούνται με μόνο μία λειτουργική κοιλία.
- Αυτό δημιουργεί μια «συντόμευση» για τη ροή του αίματος προς την καρδιά, μειώνοντας το φόρτο εργασίας στο μοναδικό κύτταρο που λειτουργεί.
- Αυτό είναι συνήθως το τελευταίο στάδιο μιας σειράς χειρουργικών επεμβάσεων και εκτελείται σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 5 ετών.
- Ενώ η χειρουργική επέμβαση Fontan δεν «θεραπεύει» πλήρως την ασθένεια, μπορεί να βοηθήσει σημαντικά το παιδί να ζήσει μια καλύτερη και πιο δραστήρια ζωή.
- Μετά την επέμβαση, οι τακτικές επισκέψεις σε γιατρό είναι απαραίτητες για το υπόλοιπο της ζωής σας.
- Με την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση και φροντίδα, πολλά παιδιά που υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση ζουν μια επιτυχημένη και πλήρη ζωή.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας