Το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα από την καρδιά σας σε ολόκληρο το σώμα σας, η αορτή, είναι σαν τον κύριο σωλήνα που προέρχεται από τη δεξαμενή νερού στο σπίτι. Μερικές φορές αυτός ο σωλήνας εξασθενεί και αρχίζει να διογκώνεται σαν ένα παλιό μπαλόνι. Στην ιατρική, το ονομάζουμε ανεύρυσμα. Ειδικά αν το τμήμα που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά, η ανιούσα αορτή, διογκωθεί έτσι, μπορεί να είναι λίγο σοβαρό. Σήμερα θα μιλήσουμε για την χειρουργική επέμβαση που γίνεται για αυτή την πάθηση.
Πώς γίνεται αυτή η χειρουργική επέμβαση;
Με απλά λόγια, αυτή η πάθηση διορθώνεται με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο καρδιοχειρουργός σας αφαιρεί το εξασθενημένο και πρησμένο τμήμα της αορτής σας και το αντικαθιστά με έναν σωλήνα κατασκευασμένο από συνθετικό υλικό, που ονομάζεται μόσχευμα. Αυτό το μόσχευμα λειτουργεί ως νέα επένδυση για την αορτή σας. Το αίμα στη συνέχεια ρέει μέσα από αυτήν χωρίς καμία απόφραξη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε χειρουργείο νοσοκομείου.
Ποιος χρειάζεται αυτή την επέμβαση;
Εάν ένα ανεύρυσμα στην ανιούσα αορτή σας υποστεί ρήξη ή διαχωρισμό , πρόκειται για επείγουσα περίπτωση. Αυτό ονομάζεται διαχωρισμός Τύπου Α. Πρόκειται για μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση που πρέπει να γίνει αμέσως για να σωθεί η ζωή σας.
Επίσης, εάν έχετε ανεύρυσμα που κινδυνεύει να σπάσει ή να υποστεί ρήξη, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα κάνει απεικονιστικές εξετάσεις (όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) μία ή δύο φορές το χρόνο για να ελέγξει την κατάστασή του. Μερικές φορές, εάν το ανεύρυσμα είναι πολύ μικρό ή αναπτύσσεται αργά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην χρειαστεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν είναι μεγάλο ή παρουσιάζει σημάδια ταχείας ανάπτυξης , μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστεί χειρουργικά πριν σπάσει ή υποστεί ρήξη.
Με απλά λόγια, εάν οι κίνδυνοι καθυστέρησης της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα σας συστήσει χειρουργική επέμβαση.
Ποια είναι η καλύτερη στιγμή για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση;
Αρκετοί παράγοντες καθορίζουν την καλύτερη στιγμή για να υποβληθείτε σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ο πιο σημαντικός από αυτούς είναι το εάν έχετε συμπτώματα. Επιπλέον, παράγοντες όπως το μέγεθος του ανευρύσματος, η ταχύτητα ανάπτυξής του, το μέγεθος του σώματός σας και τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να έχετε παίζουν επίσης ρόλο.
Συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση
Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι ότι το ανεύρυσμα πρόκειται να σκάσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
| Συμπτώματα έκτακτης ανάγκης - πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο! | |
|---|---|
| Ξαφνικός, έντονος πόνος | Ένας έντονος πόνος στο στήθος ή στο πάνω μέρος της πλάτης που αισθάνεται σαν κάτι να σχίζεται από μέσα. |
| Πόνος στο στήθος | Οποιαδήποτε μορφή πόνου στο στήθος. |
| Αλλαγές στο δέρμα | Το δέρμα γίνεται κολλώδες, ιδρώνει. |
| Δυσκολίες στην αναπνοή | Βήχας, βραχνάδα ή δυσκολία στην αναπνοή. |
| Άλλα χαρακτηριστικά | Ζάλη, λιποθυμία, ταχυπαλμία, ναυτία και έμετος, δύσπνοια. |
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μην καθυστερήσετε. Καλέστε αμέσως την υπηρεσία ασθενοφόρων του 1990 ή πηγαίνετε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Το μέγεθος του ανευρύσματος
Το μέγεθος του ανευρύσματος είναι ένας βασικός παράγοντας στον σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη όταν φτάσει στα ακόλουθα μεγέθη:
- Μέσος όρος: 5,5 εκατοστά
- Για άτομα με παθήσεις όπως το σύνδρομο Marfan: 4,5 εκατοστά
- Για άτομα με παθήσεις όπως το σύνδρομο Loeys-Dietz: 4,0 εκατοστά
Η ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα
Ακόμα κι αν το ανεύρυσμα είναι μικρότερο από 5,5 εκατοστά, εάν αναπτύσσεται ραγδαία, θα χρειαστεί σύντομα χειρουργική επέμβαση.
- Κατά μέσο όρο: 1 cm ανά έτος ή 0,5 cm ανά 6 μήνες.
- Για άτομα με ορισμένες παθήσεις (π.χ. διγλώχινα αορτική βαλβίδα): Εάν αυξάνεται κατά 0,5 cm ετησίως.
Πράγματα που είναι ξεχωριστά για εσάς
Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη το μέγεθος του σώματός σας και άλλες ιατρικές παθήσεις. Για παράδειγμα, ένα μικρό ανεύρυσμα σε ένα μικρότερο άτομο μπορεί να είναι επικίνδυνο, ακόμα κι αν είναι μικρό. Επίσης, εάν υποβληθείτε σε άλλη καρδιοχειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να επιδιορθώσετε το ανεύρυσμα ταυτόχρονα με την επέμβαση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών χειρουργικών επεμβάσεων.
Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι (ενδοαγγειακές) για αυτό;
Η ενδαγγειακή αποκατάσταση θωρακικής αορτής (TEVAR) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση ανευρυσμάτων στην κατιούσα θωρακική αορτή. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία σπάνια χρησιμοποιείται στην ανιούσα αορτή, την αρτηρία που ξεκινά από την καρδιά. Αυτό συμβαίνει επειδή η δομή και η αρτηριακή πίεση αυτών των δύο τμημάτων είναι διαφορετικές.
Ωστόσο, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η TEVAR έχει χρησιμοποιηθεί για να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς που είναι πολύ αδύναμος για να υποβληθεί σε παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Οι ερευνητές αναπτύσσουν επί του παρόντος νέες συσκευές που ταιριάζουν στην ανιούσα αορτή. Επομένως, αυτή η μέθοδος μπορεί να γίνει πιο συνηθισμένη στο μέλλον. Προς το παρόν, όμως, η καλύτερη και τυπική θεραπεία είναι η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;
Θα χρειαστεί να επισκεφτείτε τον γιατρό σας μερικές εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Θα αξιολογηθεί η υγεία σας και θα πραγματοποιηθούν ορισμένες απαραίτητες εξετάσεις.
Συνήθως πραγματοποιούμενες δοκιμές:
- Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε τη λειτουργία των νεφρών.
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία καρδιάς: Εξετάζει όλα τα μέρη της αορτής. Εάν υπάρχει πρόβλημα με την αορτική βαλβίδα, μπορεί επίσης να επισκευαστεί κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης.
- Στεφανιογραφία: Έλεγχος για λιπαρές εναποθέσεις (αθηροσκλήρωση) στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.
- Διπλό υπερηχογράφημα: Ελέγχει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στον αυχένα (καρωτίδες). Προβλήματα με αυτά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πράγματα που πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό:
- Φάρμακα που λαμβάνετε: Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα φυτικά φάρμακα που λαμβάνετε. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να απαιτούν να τα διακόψετε πριν από την επέμβαση.
- Άλλες ασθένειες: Εάν έχετε ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να ελέγχονται καλά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πώς αισθάνεστε: Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε κάποια ασθένεια, όπως κρυολόγημα, γρίπη ή έρπητα.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα πρέπει να διακοπεί εντελώς τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες την ημέρα της επέμβασης. Η ακριβής τήρηση αυτών των οδηγιών είναι πολύ σημαντική για την επιτυχία της επέμβασής σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα σας υποβληθεί σε γενική αναισθησία. Έτσι, δεν θα αισθανθείτε τίποτα. Ο χειρουργός θα κάνει μια μέση στερνοτομή στη μέση του στήθους σας, θα αφαιρέσει το εξασθενημένο τμήμα της αορτής σας και θα το αντικαταστήσει με το μόσχευμα. Κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα συνδεθείτε με μια μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου 3-4 ώρες.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Εκεί θα παρακολουθηθείτε για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε γενικό θάλαμο. Η συνολική νοσηλεία μπορεί να είναι από 4 έως 10 ημέρες.
Ενώ βρισκόταν στο νοσοκομείο,
- Θα σας τοποθετηθεί ένας ουροκαθετήρας.
- Χορηγούνται φάρμακα (αντιπηκτικά) για την πρόληψη της πήξης του αίματος.
- Φοριούνται ειδικές κάλτσες συμπίεσης για την πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια.
- Μπορεί να είστε συνδεδεμένοι με μια μηχανή για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
- Θα χορηγηθούν παυσίπονα για τη μείωση του πόνου.
Πρέπει να αρχίσετε να περπατάτε αργά και να ανακτήσετε τις δυνάμεις σας. Αλλά όλα πρέπει να γίνονται αργά, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Δεδομένου ότι δεν μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο στο δρόμο για το σπίτι, είναι απαραίτητο να έχετε κάποιον να σας συνοδεύει.
Τα οφέλη, οι κίνδυνοι και ο χρόνος ανάρρωσης αυτής της χειρουργικής επέμβασης
| Τμήμα | Περιγραφή |
|---|---|
| Φόντα | Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει την ρήξη ενός ανευρύσματος. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει μια ζωή. |
| Κίνδυνοι | Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι, όπως αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για άτομα με άλλες σοβαρές ιατρικές παθήσεις. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους ατομικούς σας κινδύνους. |
| Επιτυχία και μακροζωία | Οι προγραμματισμένες (προαιρετικές) χειρουργικές επεμβάσεις έχουν επιτυχία 95% - 98%. Αυτά τα άτομα μπορούν να αναμένουν να ζήσουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με τον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, το ποσοστό επιτυχίας των επειγόντων χειρουργικών επεμβάσεων είναι πολύ χαμηλότερο. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι πολύ σημαντική. |
| Χρόνος αποκατάστασης | Μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες ή και μήνες για να αναρρώσετε πλήρως. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορείτε να ανακτήσετε γρήγορα τις δυνάμεις σας συμμετέχοντας σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης. |
Πράγματα που πρέπει να ακολουθήσετε κατά την ανάρρωση
- Αποφύγετε την οδήγηση: Μην οδηγείτε μέχρι να σας δώσει την άδεια ο γιατρός σας.
- Αποφύγετε την άρση βαρών: Μην σηκώνετε περισσότερα από 4,5 κιλά για 4-6 εβδομάδες.
- Άσκηση: Αποφύγετε την έντονη άσκηση που σας προκαλεί δύσπνοια. Ρωτήστε τον γιατρό σας ποια άσκηση είναι κατάλληλη για εσάς.
- Φροντίδα Τομής: Διατηρήστε την τομή καθαρή. Ελέγχετε την καθημερινά για σημάδια ερυθρότητας, πρηξίματος ή πύου. Κρατώντας ένα μαξιλάρι στο στήθος σας όταν βήχετε ή φτερνίζεστε θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου.
Χρειάζεται να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου μετά την επέμβαση;
Ναι. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων στο μέλλον.
- Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά: ιδιαίτερα μειώστε το αλάτι (νάτριο).
- Άσκηση: Ρωτήστε τον γιατρό σας για ασκήσεις που είναι κατάλληλες για εσάς.
- Εάν καπνίζετε, διακόψτε αμέσως: Το κάπνισμα προκαλεί μεγάλη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σας.
- Ελέγχει την υψηλή αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τον διαβήτη.
Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;
Δώστε προσοχή στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.
| Χαρακτηριστικά που πρέπει να προσέξετε | |
|---|---|
| Προβλήματα τομής | |
| - Ερυθρότητα, πόνος, ζεστασιά ή πρήξιμο. - Αίμα ή διαυγές υγρό που διαρρέει μέσα από τον επίδεσμο. - Πράσινη ή κίτρινη πυώδης έκκριση. - Διαχωρισμός ακμών στη διαδρομή κοπής. | |
| Άλλα σοβαρά προβλήματα | |
| - Πόνος στο στήθος ή δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία. - Πρήξιμο των ποδιών ή αδυναμία κίνησης των ποδιών. - Ζάλη, λιποθυμία ή υπερβολική κόπωση. - Βήχας με αίμα ή κίτρινη/πράσινη βλέννα. - Ρίγη ή πυρετός. - Αίμα στα κόπρανα. |
Είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις πριν από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε όλες ανοιχτά με τον γιατρό σας. Όταν ένας γιατρός συστήνει αυτή την επέμβαση, εννοεί ότι οι κίνδυνοι να μην υποβληθείτε σε αυτήν είναι πολύ υψηλότεροι από ό,τι να την υποβληθείτε. Τα άτομα που αναρρώνουν από προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις συνεχίζουν να ζουν μια φυσιολογική ζωή. Έτσι, με τη σωστή ιατρική ομάδα και την κατάλληλη φροντίδα, μπορείτε να αναρρώσετε γρήγορα και να επιστρέψετε στην κανονική σας ζωή.
Μήνυμα για το σπίτι
- Το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής είναι μια διόγκωση της αορτής της καρδιάς. Πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί στενή παρακολούθηση.
- Το ποσοστό επιτυχίας της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλό. Επομένως, μην αναβάλλετε την επέμβαση εάν υπάρχει κίνδυνος.
- Εάν αισθανθείτε ξαφνικό, έντονο πόνο στο στήθος ή την πλάτη, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι ρήξης ανευρύσματος. Μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου.
- Χρειάζεται χρόνος για να αναρρώσετε μετά την επέμβαση. Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής για την καρδιά μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική για τη μακροπρόθεσμη υγεία σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας