Μήπως το στομάχι σας μεγαλώνει; Μπορεί να οφείλεται σε συσσώρευση υγρών (ασκίτης).

Έχετε νιώσει ποτέ ότι το στομάχι σας είναι απλώς φουσκωμένο, πολύ βαρύ, και τα ρούχα που φοράτε ξαφνικά σας σφίγγουν; Ίσως το σωματικό σας βάρος να έχει αυξηθεί ξαφνικά κατά ένα ή δύο κιλά μέσα σε λίγες μέρες. Αυτή δεν είναι μια φυσιολογική αύξηση, μπορεί να οφείλεται σε μια πάθηση που ονομάζεται «ασκίτης», η οποία είναι μια πάθηση κατά την οποία το στομάχι γεμίζει με νερό. Αυτό συχνά εμφανίζεται ως σύμπτωμα μιας άλλης σοβαρής ασθένειας στο σώμα μας. Ας μιλήσουμε λοιπόν για αυτό απλά σήμερα.

Τι ακριβώς είναι ο ασκίτης;

Με απλά λόγια, ο ασκίτης είναι η συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή σας κοιλότητα ή κοιλιά. Αυτό μπορεί να συμβεί σταδιακά ή μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα.

Φανταστείτε, υπάρχει μια λεπτή μεμβράνη γύρω από τα όργανα μέσα στην κοιλιά μας, όπως το στομάχι, τα έντερα, το συκώτι και τα νεφρά. Αυτό το ονομάζουμε περιτόναιο. Έχει δύο στρώματα. Κανονικά, υπάρχει μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ αυτών των δύο στρωμάτων, έτσι ώστε τα όργανα να μπορούν να κινούνται εύκολα χωρίς να χτυπούν το ένα πάνω στο άλλο. Αλλά στην περίπτωση του ασκίτη, μια ασυνήθιστη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται μεταξύ αυτών των δύο στρωμάτων. Τότε είναι που η κοιλιά διευρύνεται και αισθάνεται σαν να υπάρχει μια μπάλα νερού μέσα στην κοιλιά.

Δες αν έχεις κι εσύ αυτά τα χαρακτηριστικά.

Τα κύρια συμπτώματα του ασκίτη είναι η απότομη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς και η απότομη αύξηση του σωματικού βάρους εντός δύο έως τριών ημερών. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν πρήξιμο στα πόδια (οίδημα).

Γιατί νιώθω το στομάχι μου τόσο γεμάτο με νερό; Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι;

Η κύρια και πιο συχνή αιτία ασκίτη είναι η κίρρωση του ήπατος . Αυτό σημαίνει ότι τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται και αντικαθίστανται από ινώδη ιστό (ουλές) που εμποδίζουν το ήπαρ να λειτουργήσει σωστά. Αλλά αυτή δεν είναι η μόνη αιτία.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Καρκίνοι των κοιλιακών και πυελικών οργάνων
• Φυματίωση
• Πολύ σπάνια, μια νεφρική νόσος που ονομάζεται νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Πώς αναπτύσσεται ο ασκίτης λόγω κίρρωσης του ήπατος;

Αυτό χρειάζεται λίγη εξήγηση. Φανταστείτε ότι υπάρχει μια κύρια φλέβα που μεταφέρει αίμα μέσω του ήπατος μας, που ονομάζεται πυλαία φλέβα. Όταν το ήπαρ γίνεται κίρρωση, δηλαδή όταν το ήπαρ ουλώνεται, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται. Στη συνέχεια, η αρτηριακή πίεση μέσα σε αυτή τη φλέβα αυξάνεται σημαντικά. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται πυλαία υπέρταση .

Όταν αυτή η πίεση αυξάνεται, τα νεφρά μας λαμβάνουν λάθος σήμα για να συγκρατήσουν το αλάτι (νάτριο) και το νερό στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, το αλάτι και το νερό που συγκρατούνται με αυτόν τον τρόπο, λόγω αυτής της αυξημένης πίεσης, αρχίζουν να διαρρέουν από τα αιμοφόρα αγγεία και να συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι γεμίζει το στομάχι με νερό.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ασκίτη;

Όποιος έχει ηπατική βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασκίτη. Τέτοιες παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες που σχετίζονται με λιπώδες ήπαρ (στεατοηπατίτιδα που σχετίζεται με μεταβολική δυσλειτουργία - MASH)
• Διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• Ιογενείς λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C
• Ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στο ήπαρ (αυτοάνοση ηπατίτιδα)
• Γενετικές ασθένειες του ήπατος όπως η αιμοχρωμάτωση και η νόσος του Wilson

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του ασκίτη;

Ο ασκίτης δεν είναι απλώς ένα πρήξιμο της κοιλιάς. Μπορεί να προκαλέσει και άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας.

Πώς το βρίσκει αυτό ένας γιατρός;

Όταν πάτε να δείτε έναν γιατρό, θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας και θα εξετάσει την κοιλιά σας. Μπορείτε να πάρετε μια γενική ιδέα για το αν υπάρχει υγρό στην κοιλιά χτυπώντας το με το δάχτυλό σας.

Στη συνέχεια, για να επιβεβαιωθεί η ακριβής κατάσταση, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία: Αυτοί οι τύποι σαρώσεων μπορούν να δουν καθαρά πράγματα όπως η ποσότητα νερού στην κοιλιά και η κατάσταση του ήπατος.
• Παρακέντηση: Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας πολύ λεπτής βελόνας στην κοιλιά και τη λήψη μιας μικρής ποσότητας υγρού από την κοιλιά. Αυτό το υγρό μπορεί να εξεταστεί για να διαπιστωθεί εάν περιέχει καρκινικά κύτταρα ή βακτήρια. Αυτή η εξέταση είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του ασκίτη.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον ασκίτη;

Ο κύριος στόχος κατά τη θεραπεία του ασκίτη είναι η μείωση της ποσότητας υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιά και η πρόληψη της εκ νέου συσσώρευσής του.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας

• Έλεγχος του αλατιού (νατρίου): Οι γιατροί συμβουλεύουν αρχικά τη μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνετε. Μπορείτε να πείτε ότι πρέπει να καταναλώνετε λιγότερα από 2000 χιλιοστόγραμμα αλατιού την ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα αλατιού που προσθέτετε στο φαγητό σας και να αποφεύγετε εντελώς τα τρόφιμα με κρυμμένο αλάτι, όπως αποξηραμένα φρούτα, τουρσιά, σάλτσες, λουκάνικα, τρόφιμα από το κατάστημα και συσκευασμένα τρόφιμα.
• Διουρητικά (χάπια νερού): Αυτά τα φάρμακα προκαλούν την αποβολή της περίσσειας νερού και αλατιού από τα νεφρά μέσω των ούρων.
• Θεραπεία της υποκείμενης νόσου: Εάν η αιτία του ασκίτη είναι ο καρκίνος, η αντιμετώπισή του θα μειώσει επίσης την ποσότητα υγρού στην κοιλιά.

Μερικές φορές αυτή η θεραπεία μπορεί να μην είναι αρκετή...

Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να ελέγξουν το οξύ του στομάχου τους, ακόμη και μετά τον έλεγχο της πρόσληψης αλατιού και την κατανάλωση χαπιών νερού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγουν σε άλλες μεθόδους θεραπείας.

• Παρακέντηση: Πρόκειται για εξέταση και θεραπεία. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί μεγάλη ποσότητα υγρού από την κοιλιά χρησιμοποιώντας βελόνα. Αν και παρέχει γρήγορη ανακούφιση, μπορεί να χρειαστεί επανάληψη, καθώς το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί ξανά.
• Διαδικασία TIPS (Διασωγουλική ενδοηπατική πυλαία συστηματική παράκαμψη): Πρόκειται για μια ελαφρώς πιο περίπλοκη διαδικασία. Περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής παράκαμψης (παράκαμψης) μεταξύ της πυλαίας φλέβας, η οποία βρίσκεται υπό αυξημένη πίεση, και μιας άλλης φλέβας που μεταφέρει αίμα από το ήπαρ. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ακολουθήσει μια νέα διαδρομή μέσω του ήπατος, παρακάμπτοντας τη συμφόρηση, γεγονός που μειώνει την πίεση και μειώνει την ποσότητα υγρού στην κοιλιά.
• Μεταμόσχευση ήπατος: Για άτομα με πολύ σοβαρή κίρρωση του ήπατος, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι απαραίτητη ως έσχατη λύση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε μια πάθηση όπως η κίρρωση του ήπατος, συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εάν το σωματικό σας βάρος αυξηθεί απότομα.
• Αν νιώθετε ότι το στομάχι σας μεγαλώνει.
• Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του νοσοκομείου χωρίς καμία καθυστέρηση:

• Πυρετός
• Πολύ έντονος πόνος στο στομάχι

Ασκίτης, Υγρό στην κοιλιά, Ήπαρ, Κίρρωση, Κίρρωση, Οίδημα στην κοιλιά, Ηπατική νόσος, Πυλαία υπέρταση