Εξακολουθείτε να έχετε πόνο στο στομάχι μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης; Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi!

Μπορεί να υποφέρετε από πόνο στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω χολόλιθων. Όταν τελικά υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, πιθανότατα νομίζατε ότι είχατε απαλλαγεί εντελώς από αυτόν τον πόνο. Τι γίνεται όμως αν εξακολουθείτε να έχετε τον ίδιο έντονο πόνο στο στομάχι μετά την επέμβαση; Είναι πραγματικά ενοχλητικό. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτό το είδος εμπειρίας. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει αυτόν τον παράξενο πόνο στο στομάχι ακόμα και μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή είναι η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi .

Με απλά λόγια, τι είναι η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi;

Για να το κατανοήσουμε αυτό, ας ρίξουμε πρώτα μια ματιά στη διαδικασία της πέψης μας. Είναι πολύ απλή. Όταν τρώμε τροφή, το σώμα μας παράγει δύο ειδικούς χυμούς που βοηθούν στην πέψη της.

1. Χολή: Παράγεται από το συκώτι. Αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Βοηθά στην πέψη των λιπών.

2. Παγκρεατικό υγρό: Αυτό παράγεται από το πάγκρεας. Τα ένζυμα που περιέχει βοηθούν στην πέψη των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων των τροφών.

Και οι δύο αυτοί χυμοί ταξιδεύουν στο λεπτό έντερο, όπου συνδυάζονται με την τροφή για να ολοκληρώσουν τη διαδικασία της πέψης.

Τώρα, να το σημαντικό. Εκεί που αυτοί οι δύο χυμοί εισέρχονται στο λεπτό έντερο, υπάρχει ένα μικρό κομμάτι κρέατος που είναι σαν πύλη . Είναι σαν βαλβίδα. Αυτό είναι που ονομάζουμε Σφιγκτήρα του Όντι . Κανονικά, όταν χρειάζεται να χωνέψετε την τροφή, αυτή η πύλη ανοίγει, οι χυμοί μπαίνουν μέσα και μετά κλείνει ξανά.

Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Όντι συμβαίνει όταν αυτή η πύλη δεν λειτουργεί σωστά. Δηλαδή, αυτό το κομμάτι κρέατος δεν ανοίγει όταν πρέπει και γίνεται σφιχτό. Στη συνέχεια, η χολή από το συκώτι και ο χυμός από το πάγκρεας δεν μπορούν να περάσουν στο λεπτό έντερο και κολλάνε. Είναι σαν κυκλοφοριακή συμφόρηση. Όταν ο χυμός κολλάει έτσι, η πίεση κατά μήκος των δρόμων από την οποία προέρχονται αυτοί οι χυμοί αυξάνεται, προκαλώντας σοβαρές κράμπες στο στομάχι.

Αυτή η πάθηση παρατηρείται συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Επομένως, μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο μετά από χολοκυστεκτομή .

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αυτής της πάθησης;

Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Όντι μπορεί να σας επηρεάσει με δύο κύριους τρόπους.

• Δυσκινησία χοληφόρων: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία οι χοληφόροι πόροι φράσσονται. Το πρόβλημα έγκειται στον τρόπο με τον οποίο ρέει η χολή.
• Παγκρεατίτιδα: Αυτό συμβαίνει όταν το παγκρεατικό υγρό μπλοκάρεται, προκαλώντας πρήξιμο και φλεγμονή του παγκρέατος.

Επιπλέον, οι γιατροί χωρίζουν την ασθένεια σε τρεις κατηγορίες (Κατηγορίες Ι, ΙΙ και ΙΙΙ). Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή η θεραπεία καθορίζεται με βάση αυτήν την κατηγορία.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας;

Το κύριο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο έντονος κοιλιακός πόνος, ο οποίος είναι παρόμοιος με τον πόνο που βιώνεται με τις πέτρες στη χολή.

• Ο πόνος ξεκινά στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
• Μερικές φορές αυτός ο πόνος μεταφέρεται και στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη .
• Ο πόνος δεν είναι σταθερός. Υποχωρεί από μόνος του μετά από περίπου 30 λεπτά ή μία ώρα. Στη συνέχεια, μπορεί να επανεμφανιστεί σε μία ημέρα ή μία εβδομάδα.
• Κάποιες μέρες ο πόνος είναι ήπιος, ενώ άλλες μέρες μπορεί να είναι αφόρητος.

Εκτός από τον κύριο πόνο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός και ρίγη
• Διάρροια

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο για αυτή την πάθηση;

Η ακριβής αιτία αυτού του φαινομένου δεν έχει ακόμη βρεθεί, αλλά ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια;

Εάν ο γιατρός σας υποψιαστεί κάτι τέτοιο αφού ακούσει για τα συμπτώματά σας, το πρώτο πράγμα που θα κάνει είναι να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει άλλη σοβαρή αιτία για τον πόνο στο στομάχι σας. Αυτό συμβαίνει επειδή άλλες παθήσεις όπως τα έλκη στομάχου (πεπτικά έλκη), οι χολόλιθοι και ο καρκίνος του παγκρέατος ή του χοληδόχου πόρου μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Μερικές φορές, ο πόνος από καρδιακή νόσο (στηθάγχη) μπορεί επίσης να μοιάζει με πόνο στο στομάχι.

Αφού επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αυτά τα πράγματα, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για να ελεγχθεί η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi:

• Εξετάσεις αίματος:Ελέγξτε για αυξημένα επίπεδα ηπατικών και παγκρεατικών ενζύμων.
• Σαρώσεις: Σαρώσεις όπως το κοιλιακό υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η MRCP χρησιμοποιούνται για να ελεγχθεί εάν ο χοληδόχος πόρος ή ο παγκρεατικός πόρος είναι πρησμένος/διασταλμένος.
• Ενδοσκόπηση: Ένας σωλήνας με κάμερα εισάγεται από το στόμα για να εξετάσει το στομάχι και το λεπτό έντερο.

Δοκιμή ERCP

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν υπάρχει υποψία τύπου Ι ή II, πραγματοποιείται μια ειδική εξέταση που ονομάζεται ERCP (Ενδοσκοπική Ανάδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία) . Σε αυτήν, εισάγεται ένας σωλήνας κάμερας, παρόμοιος με ένα ενδοσκόπιο, στον σφιγκτήρα του Oddi και εισάγεται ένας μικρός σωλήνας για να μετρήσει την πίεση σε αυτόν τον μυ (μανομετρία). Αυτό μπορεί στη συνέχεια να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν ανοίγει ή κλείνει σωστά.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο (κατηγορία) δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi που έχετε.

• Για την Κατηγορία III: Η διάγνωση είναι δύσκολη, επομένως συνήθως δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παυσίπονα και φάρμακα που ανακουφίζουν από τους σπασμούς για τον έλεγχο του πόνου.
• Για την Κατηγορία Ι & ΙΙ: Εάν ο πόνος είναι έντονος και δύσκολος στον έλεγχο με φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια θεραπεία που ονομάζεται σφιγκτηροτομή μαζί με ERCP .

Τι είναι αυτή η σφιγκτηροτομή;

Αυτό περιλαμβάνει την κοπή ενός μικρού κομματιού ιστού που ονομάζεται σφιγκτήρας του Oddi με ένα μικρό εργαλείο που διέρχεται μέσα από τον σωλήνα της κάμερας κατά τη διάρκεια της εξέτασης ERCP. Στη συνέχεια, το στεγανό άνοιγμα ανοίγει μόνιμα. Στη συνέχεια, τα πεπτικά υγρά ρέουν στο λεπτό έντερο χωρίς καμία απόφραξη. Αυτό εξαλείφει σχεδόν πλήρως τον πόνο.

Αλλά αυτή είναι επίσης μια θεραπεία που ενέχει κάποιο κίνδυνο. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος παγκρεατίτιδας. Επομένως, αυτή η θεραπεία καταφεύγει όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποφέρει επιτυχημένα αποτελέσματα.