Έχετε επίσης πόνο στο στήθος τη νύχτα ενώ ξεκουράζεστε; Θα μπορούσε να είναι στηθάγχη Prinzmetal!

Φανταστείτε ότι έχετε δουλέψει σκληρά όλη μέρα, έχετε τελειώσει όλη σας τη δουλειά και μόλις πήγατε για ύπνο το βράδυ... Ή, σε διακοπές, ενώ βλέπετε τηλεόραση, ξαφνικά νιώθετε έναν οξύ πόνο στη μέση του στήθους σας, σαν κάποιος να σας σφίγγει. Το περίεργο είναι ότι δεν έχετε κουραστεί καθόλου, δεν έχετε τρέξει τριγύρω, δεν είστε κάτω από καμία πίεση. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται όταν είστε χαλαροί και άνετοι. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι πρόκειται για γαστρίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε τέτοιες στιγμές. Αλλά αυτό είναι κάτι εντελώς διαφορετικό, πρέπει να είστε λίγο προσεκτικοί, θα μπορούσε να είναι μια σπάνια πάθηση που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις. Αυτό θα συζητήσουμε σήμερα.

Τι ακριβώς είναι η στηθάγχη Prinzmetal;

Με απλά λόγια, η στηθάγχη Prinzmetal είναι ένας σπάνιος τύπος θωρακικού πόνου (στηθαγχική πάθηση) . Η ιδιαιτερότητά της είναι ότι ο πόνος εμφανίζεται όταν βρίσκεστε σε ηρεμία, ειδικά μεταξύ μεσάνυχτων και πρωινού. Ονομάζεται επίσης παραλλαγή στηθάγχης, αντίστροφη στηθάγχη και αγγειοσπαστική στηθάγχη.

Τώρα ίσως αναρωτιέστε: «Τι είναι η στηθάγχη;» Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που εμφανίζεται όταν οι καρδιακοί μύες μας δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγονωμένο αίμα. Ακριβώς όπως μια αντλία νερού κάνει θόρυβο όταν τελειώνει το νερό, η καρδιά στέλνει σήμα όταν δεν λαμβάνει αρκετό αίμα. Αυτό συνήθως προκαλείται από εναποθέσεις χοληστερόλης στις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα, με αποτέλεσμα να στενεύουν.

Αλλά στη στηθάγχη Prinzmetal, συμβαίνει κάτι λίγο διαφορετικό. Εδώ, οι αρτηρίες μπορεί να στενώσουν ή ακόμα και να φράξουν. Η κύρια αιτία αυτού είναι ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες στην καρδιά συστέλλονται ξαφνικά και χωρίς λόγο (σπασμός) ή σπασμός. Φανταστείτε το σαν κάποιος να έσφιξε ξαφνικά έναν σωλήνα νερού. Στη συνέχεια, η παροχή αίματος διακόπτεται προσωρινά εντελώς. Τότε είναι που εμφανίζεται αυτός ο έντονος πόνος στο στήθος. Μετά από λίγο, όταν αυτός ο σπασμός εξαφανίζεται από μόνος του, ο πόνος μειώνεται επίσης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φυσιολογικής στηθάγχης και της στηθάγχης Prinzmetal;

Αν και οι δύο αυτές παθήσεις είναι πόνοι στο στήθος, υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ τους. Ας δούμε αυτόν τον πίνακα για να σας διευκολύνουμε να το κατανοήσετε.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την κατάσταση;

Η στηθάγχη Prinzmetal είναι μια πολύ σπάνια πάθηση. Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, μόνο δύο στους 100 ασθενείς με στηθάγχη έχουν αυτήν την πάθηση.

Μπορεί να επηρεάσει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα που έχουν άλλες παθήσεις που προκαλούν απόφραξη αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα:

• Ημικρανίες: Πονοκέφαλοι που προκαλούνται από συστολή των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι.
• Φαινόμενο Raynaud: Μια πάθηση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών συστέλλονται, με αποτέλεσμα να γίνονται χλωμά και μπλε όταν εκτίθενται στο κρύο.

Το να έχετε και τις δύο αυτές παθήσεις σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα σας είναι πιο ευαίσθητα και συστέλλονται πιο εύκολα από το κανονικό. Έτσι, τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά σας είναι πιθανό να συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόπο.

Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά το εκπληκτικό είναι ότι ακόμη και ένα υγιές, νεαρό άτομο χωρίς παράγοντες κινδύνου μπορεί να αναπτύξει στηθάγχη Prinzmetal .

Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα εάν πρόκειται για κληρονομική ασθένεια. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει γενετική σύνδεση. Για παράδειγμα, η ασθένεια είναι πιο συχνή στους Ιάπωνες παρά στους λευκούς.

Ποια είναι τα συμπτώματα της στηθάγχης Prinzmetal;

Εάν έχετε στηθάγχη Prinzmetal, ενδέχεται να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονος πόνος στο στήθος: Πόνος που σφίγγει, σφίγγει ή πιέζει στο κέντρο του στήθους. Αυτός ο πόνος μπορεί να αντανακλά στο αριστερό χέρι, τον ώμο, τον αυχένα ή το κεφάλι.
• Πρότυπο πόνου: Αυτός ο πόνος δεν είναι σταθερός. Είναι έντονος για περίπου 5-15 λεπτά και στη συνέχεια υποχωρεί από μόνος του. Ωστόσο, μπορεί να επανεμφανιστεί ταυτόχρονα, με τον ίδιο τρόπο, για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα επεισόδια πόνου εμφανίζονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο.
• Άλλα συμπτώματα: Ο πόνος στο στήθος μπορεί να συνοδεύεται από εφίδρωση, ναυτία ή/και λιποθυμία .
• Ανακούφιση με φαρμακευτική αγωγή: Ο πόνος συνήθως ανακουφίζεται γρήγορα με τη λήψη φαρμάκων τύπου νιτρικών (δισκία που τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα) που συνήθως συνταγογραφούνται για αυτόν τον πόνο.

Γιατί εμφανίζεται η στηθάγχη Prinzmetal; Ποιες είναι οι κύριες αιτίες;

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η κύρια αιτία της στηθάγχης Prinzmetal είναι η ξαφνική στένωση (σπασμός) των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Αλλά το ερώτημα είναι: «Γιατί αυτές οι αρτηρίες στενεύουν ακούσια;» Έχουν εντοπιστεί αρκετοί κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν αυτό.

• Χρήση καπνού: Το κάπνισμα είναι η κύρια και πιο σοβαρή αιτία αυτής της πάθησης. Η νικοτίνη και άλλες χημικές ουσίες στον καπνό προκαλούν σοβαρή συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• Χρήση ναρκωτικών: Η χρήση ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη και η μαριχουάνα, μπορεί να συστέλλει σημαντικά τα αιμοφόρα αγγεία.
• Ορισμένα φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα έχουν την ιδιότητα να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα για την ημικρανία (π.χ. σουματριπτάνη) ή η εφεδρίνη, η οποία βρίσκεται σε ορισμένα φάρμακα για το κρυολόγημα και την αποσυμφόρηση της μύτης.
• Σοβαρό στρες: Το συναισθηματικό στρες μπορεί να μεταβάλει την ορμονική λειτουργία του σώματος και να προκαλέσει συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• Έκθεση στο κρύο: Η έκθεση σε εξαιρετικά κρύα περιβάλλοντα μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την πάθηση σε ορισμένα άτομα.
• Άσκηση: Παραδόξως, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αυτή την πάθηση όχι μόνο όταν ξεκουράζονται, αλλά και όταν ασκούνται. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Η στηθάγχη Prinzmetal είναι λίγο δύσκολη στη διάγνωση, επειδή, εάν κάνετε ΗΚΓ ή αγγειογραφία όταν δεν πονάτε, όλα συχνά θα φαίνονται φυσιολογικά επειδή οι αρτηρίες δεν είναι φραγμένες εκείνη τη στιγμή.

Έτσι, ο γιατρός σας θα ακούσει προσεκτικά τα συμπτώματά σας. Πράγματα όπως πότε εμφανίζεται ο πόνος, το είδος του πόνου, τι κάνετε κ.λπ. Στη συνέχεια, μπορεί να κάνει ορισμένες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα για κινητά: Είναι σαν ένα μικρό ηλεκτροκαρδιογράφημα που είναι συνδεδεμένο στο σώμα σας για 24 ή 48 ώρες. Καταγράφει συνεχώς τη δραστηριότητα της καρδιάς σας ενώ εκτελείτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να δείτε εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς σας αλλάζει όταν έχετε πόνο στο στήθος τη νύχτα.
• Στεφανιογραφία: Αυτή περιλαμβάνει την έγχυση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας στις στεφανιαίες αρτηρίες σας και την εξέταση της κατάστασης αυτών των αρτηριών χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Αυτό μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν οι αρτηρίες έχουν στενώσει λόγω εναποθέσεων χοληστερόλης.
• Δοκιμασία Πρόκλησης: Μερικές φορές, μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι γιατροί πρέπει να προκαλέσουν τεχνητά τη στένωση της αρτηρίας στο νοσοκομείο, υπό στενή παρακολούθηση. Για αυτό, χορηγούνται φάρμακα όπως η ακετυλοχολίνη ή η εργονοβίνη σε μικρές δόσεις. Εάν η αρτηρία στενώσει, οι αλλαγές στο ΗΚΓ και τα συμπτώματά σας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας και διαχείριση

Μόλις αναγνωριστεί αυτή η πάθηση, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Μπορεί να ελεγχθεί πολύ καλά με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Αυτός είναι ο κύριος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη στηθάγχη Prinzmetal. Αυτά τα φάρμακα δρουν χαλαρώνοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εμποδίζοντας τη συστολή τους. Η διλτιαζέμη, η αμλοδιπίνη, η βεραπαμίλη είναι παραδείγματα αυτού του τύπου φαρμάκων.
• Νιτρικά: Πρόκειται για φάρμακα μακράς δράσης που χορηγούνται καθημερινά. Μπορούν επίσης να ληφθούν ως υπογλώσσια δισκία βραχείας δράσης, τα οποία τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα για γρήγορη ανακούφιση σε περίπτωση ξαφνικού πόνου στο στήθος. Αυτά δρουν διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία και αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, είναι επίσης απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, αποφεύγοντας ιδιαίτερα τους παράγοντες που αναφέραμε.

• Σταματήστε το κάπνισμα αμέσως: Εάν είστε καπνιστής, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα εντελώς τώρα. Αυτό είναι το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε.
• Αποφύγετε τα ναρκωτικά: Αποφύγετε εντελώς τη χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη και η μαριχουάνα.
• Αποφύγετε τα φάρμακα που προκαλούν ερεθισμό: Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα αποσυμφορητικά, προϊόντα απώλειας βάρους, ακόμη και ενεργειακά ποτά μπορεί να περιέχουν συστατικά που μπορούν να συσπάσουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Τι είδους ελπίδα μπορούμε να έχουμε ζώντας σε αυτή την κατάσταση;

Εάν αντιμετωπιστεί σωστά, η πρόγνωση για κάποιον με στηθάγχη Prinzmetal είναι πολύ καλή. Μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, πρέπει να λάβετε μακροχρόνια θεραπεία και κλινική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Ωστόσο, εάν η στηθάγχη Prinzmetal συνοδεύεται από ακανόνιστο καρδιακό παλμό (αρρυθμία) ή εάν υπάρχει μόνιμη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω εναποθέσεων χοληστερόλης (στεφανιαία νόσος), η κατάσταση μπορεί να είναι λίγο πιο περίπλοκη.

Η στηθάγχη Prinzmetal δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή πάθηση. Είναι ένα σύμπτωμα. Ωστόσο, υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα με την παροχή αίματος στην καρδιά σας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η στένωση των αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή σοβαρές αρρυθμίες. Επομένως, μην παίρνετε αυτή την πάθηση αψήφιστα.

Πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή;

Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος.

Ο γιατρός θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα βρει την ακριβή αιτία του πόνου.

Εάν αισθανθείτε σοβαρό, έντονο πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, υπερβολική εφίδρωση ή λιποθυμία, μπορεί να πρόκειται για επείγον περιστατικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μεταβείτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ενός νοσοκομείου.

Εάν σας διαγνωστεί στηθάγχη Prinzmetal, ακολουθήστε τις οδηγίες και τα φάρμακα του γιατρού σας ακριβώς όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί. Κάντε τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Να θυμάστε ότι πρόκειται για μια διαχειρίσιμη πάθηση. Το μόνο που χρειάζεται είναι η δέσμευσή σας και η τακτική επαφή με τον γιατρό σας.