Σταμάτησε η περίοδός σου μετά από υστερεκτομή; Μπορεί να είναι σύνδρομο Άσερμαν!

Έχετε παρατηρήσει ότι η μηνιαία σας περίοδος έχει ξαφνικά μειωθεί σημαντικά ή έχει σταματήσει εντελώς μετά από μια απόξεση ή υστερεκτομή; Έχετε πιο έντονο κοιλιακό πόνο από το συνηθισμένο κατά τη διάρκεια της περιόδου σας; Ονειρεύεστε ακόμα να αποκτήσετε μωρό; Συχνά θεωρούμε αυτά τα πράγματα φυσιολογικά, ίσως ορμονικές αλλαγές, και τις ξεχνάμε. Αλλά αυτή μπορεί να είναι μια πάθηση που πραγματικά χρειάζεται ιατρική φροντίδα. Μιλάμε για μια τέτοια πάθηση σήμερα. Αυτό είναι το σύνδρομο Asherman .

Με απλά λόγια, τι είναι το σύνδρομο Άσερμαν;

Με απλά λόγια, το σύνδρομο Asherman είναι η ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή συμφύσεων μέσα στη μήτρα ή/και τον τράχηλο. Οι γιατροί μερικές φορές το ονομάζουν αυτό «ενδομήτριες συμφύσεις».

Σκεφτείτε τη μήτρα σας σαν ένα μικρό μπαλόνι. Κανονικά, τα εσωτερικά τοιχώματα αυτού του μπαλονιού ρέουν ελεύθερα, χωρίς να κολλάνε μεταξύ τους. Αλλά τι συμβαίνει εάν για κάποιο λόγο αυτά τα εσωτερικά τοιχώματα τραυματιστούν και καθώς αυτοί οι τραυματισμοί επουλώνονται, σχηματιστούν ουλές και τα τοιχώματα αρχίσουν να κολλάνε μεταξύ τους; Αυτό συμβαίνει και εδώ. Αυτές οι συμφύσεις μειώνουν τον χώρο μέσα στη μήτρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως πόνο, ακανόνιστη περίοδο και υπογονιμότητα.

Πώς ξέρετε εάν έχετε σύνδρομο Asherman; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Δεν εμφανίζουν όλοι τα ίδια συμπτώματα. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα. Υπάρχουν όμως μερικά κοινά συμπτώματα. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτά.

Μερικές φορές, παρόλο που δεν έχετε περίοδο, μπορεί να αισθάνεστε κράμπες όταν είναι η αναμενόμενη περίοδός σας. Αυτό σημαίνει ότι η περίοδός σας συμβαίνει στην πραγματικότητα, αλλά ο ουλώδης ιστός μπορεί να φράζει το πέρασμα στο εσωτερικό της μήτρας σας και να εμποδίζει την έξοδο του αίματος.

Γιατί συμβαίνουν αυτοί οι τύποι συμφύσεων; Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι;

Ο κύριος λόγος για τον οποίο σχηματίζονται αυτές οι συμφύσεις είναι κάποια βλάβη ή τραυματισμός στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, το «ενδομήτριο». Ειδικά εάν δύο μέρη του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας που είναι στραμμένα το ένα προς το άλλο τραυματιστούν ταυτόχρονα, η πιθανότητα να κολλήσουν μεταξύ τους καθώς επουλώνονται είναι υψηλή.

Οι γιατροί χωρίζουν τους λόγους για αυτό σε δύο κύριες κατηγορίες.

1. Αιτίες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη

Έρευνες έχουν δείξει ότι περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων συνδρόμου Asherman προκαλούνται από μια διαδικασία D&C (Διαστολή και Απόξεση) που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η D&C είναι απλώς μια διαδικασία που αφαιρεί και καθαρίζει το εσωτερικό της μήτρας. Αυτές είναι οι περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να πραγματοποιηθεί μια D&C:

• Για να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη.
• Αφαιρέστε τα υπόλοιπα μέρη της μήτρας μετά από μια ατελή αποβολή.
• Εάν κάποια μέρη του πλακούντα παραμείνουν στη μήτρα μετά τον τοκετό, αφαιρέστε τα.

Η μήτρα είναι πολύ ευαίσθητη μετά την εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και μια μικρή βλάβη στο «ενδομήτριο» μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μεγάλου ουλώδους ιστού. Πολύ σπάνια, αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από καισαρική τομή.

2. Αιτίες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη

Παρόλο που μια D&C συχνά εκτελείται για λόγους που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, οι D&C και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται επίσης για άλλους λόγους.

• Εάν υποψιάζεστε καρκίνο της μήτρας, πάρτε ένα δείγμα ιστού (βιοψία).
• Αφαίρεση πολυπόδων στη μήτρα.
• Η υστεροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας.
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας διαφραγματικής μήτρας.

Εκτός από αυτό,

• Σοβαρές πυελικές λοιμώξεις
• Πράγματα όπως η ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η πάθηση; Ποιες εξετάσεις γίνονται;

Όταν ενημερώσετε τον γιατρό σας για τα συμπτώματά σας, θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό, ειδικά για τυχόν προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις (όπως μια D&C). Στη συνέχεια, θα σας συστήσει αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την πάθηση.

Η καλύτερη και πιο ακριβής εξέταση για αυτό είναι η διαγνωστική υστεροσκόπηση. Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός πολύ λεπτού σωλήνα με μια κάμερα προσαρτημένη μέσα στον κόλπο και τον τράχηλο και την εξέταση του εσωτερικού της μήτρας σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει καθαρά πόσες συμφύσεις υπάρχουν μέσα στη μήτρα και ποια είναι η φύση τους.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να γίνει «διακολπικό υπερηχογράφημα». Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια αυτού του υπερηχογραφήματος, εγχέεται μια μικρή ποσότητα αλατούχου διαλύματος στη μήτρα, προκαλώντας ελαφρύ πρήξιμο της μήτρας πριν από το υπερηχογράφημα. Αυτό επιτρέπει τη λήψη καλύτερης εικόνας του εσωτερικού της μήτρας και τυχόν συμφύσεων, εάν υπάρχουν.

Υπάρχουν στάδια σοβαρότητας για το σύνδρομο Asherman;

Ναι, αυτή η πάθηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτό θα βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να κατανοήσετε καλύτερα την κατάσταση.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Υπάρχουν θεραπείες για αυτό. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αφαίρεση του ουλώδους ιστού και η αποκατάσταση της μήτρας στο φυσιολογικό της σχήμα. Εάν δεν πονάτε και δεν επιθυμείτε να αποκτήσετε παιδιά, μπορεί να μην χρειάζεστε καμία θεραπεία. Ωστόσο, εάν έχετε συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί.
• Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να αποκατασταθεί.
• Η ικανότητα σύλληψης ενός παιδιού μπορεί να αποκατασταθεί.

Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική υστεροσκόπηση. Αυτή είναι παρόμοια με τη διαγνωστική υστεροσκόπηση. Ωστόσο, σε αυτή τη διαδικασία, μια κάμερα και ένα πολύ λεπτό ψαλίδι ή ένα λέιζερ εισάγονται στη μήτρα και οι συμφύσεις αφαιρούνται προσεκτικά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να γίνει περισσότερες από μία φορές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Πράγματα που πρέπει να προσέξετε μετά την επέμβαση

Η μεγαλύτερη πρόκληση μετά από αυτή την επέμβαση είναι ο κίνδυνος επανεμφάνισης των συμφύσεων. Ο γιατρός σας θα λάβει διάφορα μέτρα για να το αποτρέψει αυτό.

• Χορήγηση ορμονικών φαρμάκων: Η χορήγηση της ορμόνης οιστρογόνου βοηθά το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας (ενδομήτριο) να αναπτυχθεί γρήγορα και καλά.
• Τοποθέτηση φραγμού στη μήτρα: Ένα μικρό μπαλόνι (ενδομήτριο μπαλόνι) ή καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στη μήτρα για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση για να αποφευχθεί η συγκόλληση των τοιχωμάτων της μήτρας.
• Χορήγηση αντιβιοτικών: Αυτά χορηγούνται για την πρόληψη της μόλυνσης ενώ υπάρχει κάτι σαν μπαλόνι στη θέση του.

Μπορεί να επανεξεταστείτε περίπου μία ή δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν έχουν αρχίσει να σχηματίζονται νέες συμφύσεις.

Είναι δυνατόν να αποκτήσω παιδί με σύνδρομο Asherman;

Αυτό είναι ένα μεγάλο ερώτημα για πολλούς ανθρώπους. Είναι δύσκολο να απαντήσει κανείς με μια σαφή απάντηση «ναι, μπορείς» ή «όχι, δεν μπορείς». Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και την επιτυχία της θεραπείας σας.

Γενικά, τα άτομα με μέτριο έως σοβαρό σύνδρομο Asherman έχουν ελαφρώς χαμηλότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες και να διατηρήσουν μια υγιή εγκυμοσύνη ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Σύμφωνα με μια έρευνα:

• Από εκείνες με ήπιες συμφύσεις, το 60,7% έμειναν έγκυες μετά τη θεραπεία.
• Από εκείνες με μέτριες συμφύσεις , το 53,4% έμειναν έγκυες μετά τη θεραπεία.
• Το 25% των ατόμων με σοβαρές συμφύσεις έχουν μείνει έγκυες μετά τη θεραπεία.

Μην ανησυχείτε για αυτά τα στατιστικά στοιχεία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει την καλύτερη δυνατή κατανόηση της κατάστασής σας. Το πιο σημαντικό είναι να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς με τον γιατρό σας σχετικά με τους στόχους γονιμότητάς σας.