Πώς διατρέχετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού; Ας μιλήσουμε γι' αυτό (Εκτίμηση Κινδύνου Καρκίνου του Μαστού)!

Πώς είστε; Σήμερα θα μιλήσουμε για ένα θέμα που είναι πολύ σημαντικό για πολλές γυναίκες και λίγο τρομακτικό. Αυτό είναι η αξιολόγηση κινδύνου καρκίνου του μαστού. Μην ανησυχείτε, δεν μπορεί να σας πει με βεβαιότητα αν έχετε καρκίνο ή όχι. Αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποιος είναι ο κίνδυνος που διατρέχετε.

Τι είναι η Εκτίμηση Κινδύνου Καρκίνου του Μαστού;

Με απλά λόγια, αυτός είναι ένας τρόπος για να εξετάσετε τις πιθανότητές σας ή την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού στη ζωή σας. Για παράδειγμα, σε ορισμένες χώρες, περίπου μία στις οκτώ γυναίκες θα εμφανίσει καρκίνο του μαστού στη ζωή της. Έτσι, αυτή η αξιολόγηση μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε μια γενική ιδέα για το αν είστε ανάμεσά τους ή αν ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος ή χαμηλότερος από τον μέσο άνθρωπο.

Το σημαντικό είναι ότι αυτό δεν λέει «θα πάθεις καρκίνο» ή «δεν θα πάθεις». Απλώς δείχνει πόσο κίνδυνο διατρέχεις σε σύγκριση με άλλους της ηλικίας και του υποβάθρου σου. Προς το παρόν, αυτές οι μέθοδοι έχουν σχεδιαστεί για γυναίκες. Δεν χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού στους άνδρες.

Πώς λειτουργούν αυτά τα μοντέλα αξιολόγησης κινδύνου;

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν περίπου είκοσι τέσσερις τέτοιες μέθοδοι αξιολόγησης κινδύνου. Οι περισσότερες από αυτές είναι διαθέσιμες ως ηλεκτρονικά ερωτηματολόγια. Μπορείτε να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις σε μόλις δέκα λεπτά. Με βάση τις απαντήσεις σας, υπολογίζεται μια βαθμολογία με βάση τους παράγοντες κινδύνου σας. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας, ειδικά καρκίνου του μαστού, αυτή τη στιγμή.

Ποιοι είναι λοιπόν αυτοί οι κύριοι παράγοντες κινδύνου;

Ας δούμε τι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

• Ηλικία: Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται σταδιακά με την ηλικία.
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού: Εάν ένα στενό μέλος της οικογένειας (συγγενής πρώτου βαθμού), όπως η μητέρα, η αδερφή ή η κόρη σας, είχε καρκίνο του μαστού ή εάν πολλά μέλη της οικογένειας το είχαν, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος.
• Γενετικές μεταλλάξεις: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδιά τους. Συγκεκριμένα, οι μεταλλάξεις στα γονίδια `(BRCA1)` και `(BRCA2)` αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
• Φυλή/εθνικότητα: Ορισμένες εθνοτικές ομάδες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Για παράδειγμα, άτομα εβραϊκής καταγωγής Ασκενάζι είναι πιο πιθανό να έχουν μεταλλάξεις στα γονίδια `(BRCA1)` ή `(BRCA2)`, πράγμα που σημαίνει ότι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
• Πυκνότητα μαστού: Ορισμένες γυναίκες έχουν περισσότερο ινώδη ιστό και αδενικό ιστό στο στήθος τους και λιγότερο λιπώδη ιστό. Αυτοί οι μαστοί ονομάζονται πυκνοί μαστοί.Όσοι έχουν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από όσους έχουν περισσότερο λιπώδη ιστό.
• Προηγούμενες βιοψίες μαστού: Εάν έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη βιοψία μαστού και τα αποτελέσματα έδειξαν ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη, όπως άτυπη υπερπλασία , ο κίνδυνος είναι υψηλότερος.
• Έκθεση σε ορμόνες: Η διατήρηση υψηλών επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης στο σώμα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει τον κίνδυνο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορμόνες που παράγει φυσικά το σώμα σας (που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση) ή μπορεί να οφείλεται σε ορισμένα φάρμακα που παίρνετε. Για παράδειγμα, ορισμένα αντισυλληπτικά χάπια και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.
• Ηλικία εμμηναρχής: Εάν ξεκινήσατε την εφηβεία σε πολύ νεαρή ηλικία (εμμηναρχή) , αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας έχει εκτεθεί σε ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.
• Ηλικία εμμηνόπαυσης: Επίσης, εάν η περίοδός σας, ή η εμμηνόπαυση , εμφανίστηκε αργότερα από το κανονικό, ο κίνδυνος αυξάνεται λόγω της μεγαλύτερης έκθεσης σε ορμόνες.
• Ιστορικό τοκετού: Οι γυναίκες που δεν έχουν αποκτήσει ποτέ παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από εκείνες που έχουν. Αυτό συμβαίνει επειδή έχουν περισσότερους εμμηνορροϊκούς κύκλους και εκτίθενται σε ορμόνες για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Επίσης, εάν έχετε αποκτήσει παιδί, ειδικά εάν αποκτήσατε το πρώτο σας παιδί πριν από την ηλικία των 35 ετών , ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι χαμηλότερος. Όσο περισσότερα παιδιά έχετε, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος για κάθε παιδί.

Αλλά να θυμάστε ότι δεν είναι όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου εξίσου σημαντικοί. Για παράδειγμα, ενώ ο κίνδυνος αυξάνεται ελαφρώς με την ηλικία, κάποιος με μετάλλαξη στο γονίδιο «(BRCA1)» μπορεί να έχει 60% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ακόμα και ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να σας θέσει στην κατηγορία υψηλού κινδύνου .

Διαφορετικές μέθοδοι αξιολόγησης κινδύνου λαμβάνουν υπόψη αυτούς τους παράγοντες με διαφορετικό τρόπο και τους δίνουν διαφορετική βαρύτητα. Ας δούμε μερικές από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους.

Ποια είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μοντέλα αξιολόγησης κινδύνου;

Αν και υπάρχουν διάφορες μέθοδοι, θα αναφερθούμε σε μερικές από τις κυριότερες.

1. Μοντέλο Gail (μοντέλο Gail - BCRAT)

Αυτή είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος. Είναι μία από τις εξετάσεις του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (National Cancer Institute). Ονομάζεται επίσης (BCRAT) . Εισήχθη για πρώτη φορά το 1989. Εξετάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης διηθητικού καρκίνου του μαστού μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια και έως την ηλικία των 90 ετών. Μπορεί να γίνει σε περίπου πέντε λεπτά.

Τα ερωτήματα που τίθενται εδώ είναι:

• την ηλικία σας.
• Η φυλή/εθνικότητά σας.
• Ιστορικό απόκτησης παιδιών.
• Προηγούμενες εξετάσεις βιοψίας μαστού.
• Ηλικία έναρξης της εμμήνου ρύσεως.
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.

Εάν ο πενταετής κίνδυνος σας είναι 1,67% ή υψηλότερος, θεωρείτε ότι βρίσκεστε σε ομάδα «υψηλού κινδύνου». Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη και η ραλοξιφαίνη για να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν λειτουργεί για όλους. Εάν είχατε καρκίνο του μαστού στο παρελθόν ή εάν γνωρίζετε ότι έχετε μια γενετική μετάλλαξη που αυξάνει τον κίνδυνο, αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αξιόπιστη.

2. Μοντέλο IBIS (IBIS - μοντέλο Tyrer-Cuzik)

Αυτή η μέθοδος εξετάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου μέσα στα επόμενα 10 χρόνια ή κατά τη διάρκεια μιας ζωής.

Πράγματα που ακούτε σε αυτό:

• Ηλικία, φυλή/εθνικότητα.
• Πυκνότητα στήθους.
• Ιστορικό απόκτησης παιδιών.
• Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ).
• Προηγούμενες εξετάσεις βιοψίας μαστού.
• Ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών.
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
• Η ηλικία στην οποία ξεκίνησε και σταμάτησε η έμμηνος ρύση.
• Χρήση ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης (HRT).
• Γνώση του εάν υπάρχει γονιδιακή μετάλλαξη `(BRCA1)` ή `(BRCA2)`.

Όπως και το μοντέλο Gale, αυτό δεν λειτουργεί για άτομα που είχαν καρκίνο του μαστού στο παρελθόν. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει πόσο συχνά θα πρέπει να κάνετε προληπτικές εξετάσεις μαστού ή αν θα πρέπει να κάνετε γενετικό έλεγχο BRCA.

3. Υπολογιστής Κινδύνου BCSC (Υπολογιστής Κινδύνου της Κοινοπραξίας Επιτήρησης Καρκίνου του Μαστού)

Αυτή η μελέτη εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης διηθητικού καρκίνου του μαστού εντός των επόμενων πέντε ετών ή μεταστατικού καρκίνου του μαστού εντός των επόμενων έξι ετών. Ο «μεταστατικός» καρκίνος είναι ο καρκίνος που ξεκινά στο μαστό και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι ερωτήσεις που τίθενται εδώ είναι παρόμοιες με τις προηγούμενες. Ηλικία, φυλή, πυκνότητα μαστού, αριθμός παιδιών, ΔΜΣ, προηγούμενα αποτελέσματα βιοψίας, ιστορικό καρκίνου (προσωπικό και οικογενειακό), ηλικία εμμηνόπαυσης, χρήση ορμονικής υποκατάστασης (HRT), κ.λπ. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε πόσο συχνά πρέπει να κάνετε μαστογραφίες.

4. ΜΠΡΚΑΠΡΟ

Αυτή η μέθοδος εξετάζει κυρίως την πιθανότητα να έχετε μια γονιδιακή μετάλλαξη `(BRCA1)` ή `(BRCA2)`.

Αυτό θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό σας ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών. Αυτό σημαίνει:

• Η ηλικία τους όταν διαγνώστηκε ο καρκίνος.
• Η τρέχουσα ηλικία τους (ή η ηλικία κατά τον θάνατο).
• Φυλή/εθνικότητα (ιδιαίτερα Ασκενάζι εβραϊκή καταγωγή).
• Αποτελέσματα γενετικών εξετάσεων που σχετίζονται με τον καρκίνο (όπως `(BRCA1, BRCA2)`).
• Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με καρκίνο ("(μαστεκτομή)" - αφαίρεση μαστού, "(ωοθηκεκτομή)" - αφαίρεση ωοθήκης).

Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να σας πουν εάν είναι καλή ιδέα να κάνετε μια γενετική εξέταση.

5. BOADICEA (εργαλείο CanRisk)

Αυτό, όπως και το BRCAPRO, βασίζεται στο οικογενειακό ιστορικό και σε γενετικές πληροφορίες. Εξετάζει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού καθώς και του καρκίνου των ωοθηκών. Υπάρχει ένα διαδικτυακό εργαλείο που ονομάζεται CanRisk. Ρωτάει επίσης για την ηλικία, τον ΔΜΣ, την πυκνότητα του μαστού, την τεκνοποίηση, τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, την ηλικία εμμηναρχής, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και τη γνώση γενετικών μεταλλάξεων. Αυτό βοηθά επίσης να προσδιοριστεί εάν είναι απαραίτητο το γενετικό τεστ και ποιο θα πρέπει να είναι το πρόγραμμα δοκιμών.

6. Υπολογιστής Κινδύνου Καρκίνου του Μαστού BWHS (Υπολογιστής Κινδύνου Καρκίνου του Μαστού για τη Μελέτη Υγείας των Μαύρων Γυναικών)

Αυτό έχει σχεδιαστεί ειδικά για μαύρες γυναίκες, επειδή η φυλή και η εθνικότητα είναι σημαντικοί παράγοντες στον προσδιορισμό του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη πώς η φυλή/εθνικότητά σας επηρεάζει τη βαθμολογία κινδύνου σας κατά τον υπολογισμό του κινδύνου σας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό ρωτά επίσης για πράγματα όπως η ηλικία, ο ΔΜΣ, η γονιμότητα, το ιστορικό βιοψίας, τα αντισυλληπτικά χάπια, η ηλικία εμμηναρχής, το οικογενειακό ιστορικό και το εάν έχετε αφαιρέσει τις ωοθήκες σας.

Πώς χρησιμοποιεί ο γιατρός αυτά τα αποτελέσματα;

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο και άγχος αν κάνετε μια τέτοια διαδικτυακή αξιολόγηση και διαπιστώσετε ότι είστε «υψηλού κινδύνου». Αλλά μην πάρετε αποφάσεις με βάση αυτά τα αποτελέσματα. Αυτό είναι κάτι που θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας. Αυτά τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να σχεδιάσει πώς να παρακολουθεί την υγεία του μαστού σας, να εντοπίζει τα συμπτώματα έγκαιρα και να ξεκινά τη θεραπεία.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τα εξής:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε προληπτικές εξετάσεις για καρκίνο του μαστού (π.χ. μαστογραφίες) νωρίτερα και πιο συχνά από το συνηθισμένο.
• Η γενετική συμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε εάν έχετε μια γενετική μετάλλαξη που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Εάν γνωρίζετε ήδη ότι έχετε μια, μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς θα μπορούσε να επηρεάσει την υγεία σας και την οικογένειά σας (για παράδειγμα, την πιθανότητα ένα παιδί να κληρονομήσει το γονίδιο).
• Φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη και η ραλοξιφαίνη μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού.
• Εάν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, μπορεί να συνιστάται προφυλακτική μαστεκτομή (αφαίρεση του μαστού πριν από την εμφάνιση καρκίνου). Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Πόσο αξιόπιστες είναι αυτές οι αξιολογήσεις κινδύνου;

Η αξιοπιστία αυτών των μεθόδων αξιολόγησης εξαρτάται από τα σύνολα δεδομένων που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία τους. Αυτές οι μέθοδοι συλλέγουν πληροφορίες από άτομα που έχουν αναπτύξει καρκίνο και συγκρίνουν τους παράγοντες κινδύνου τους με τους παράγοντες κινδύνου του ατόμου που κάνει την αξιολόγηση. Ωστόσο, τα δεδομένα πληθυσμού δεν μπορούν να είναι 100% ακριβή στην πρόβλεψη της προσωπικής υγείας οποιουδήποτε. Ανεξάρτητα από το πόσοι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι, κανένας άνθρωπος δεν είναι ποτέ ακριβώς ίδιος.

Ακολουθούν ορισμένοι από τους περιορισμούς:

• Διαφορές στα δεδομένα ανά φυλή/εθνικότητα:Ανάλογα με τα δημογραφικά δεδομένα που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία μιας εκτίμησης, τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι τόσο σχετικά με εσάς. Για παράδειγμα, τα δεδομένα για τον καρκίνο του μαστού ιστορικά συλλέγονται συχνότερα από μη ισπανόφωνους λευκούς. Παρόλο που πλέον συλλέγονται δεδομένα και για άλλες φυλές, δεν αντιμετωπίζουν όλες οι εκτιμήσεις αυτές τις διαφορές με τον ίδιο τρόπο.
• Εφαρμογή σε περιορισμένους τύπους καρκίνου: Οι περισσότερες εξετάσεις εξετάζουν τον κίνδυνο επιθετικού και εκτεταμένου καρκίνου σε άτομα που δεν έχουν ακόμη αναπτύξει καρκίνο. Δεν αναφέρουν την ιστορία ατόμων που έχουν ήδη αναπτύξει καρκίνο.
• Ελλιπείς παράγοντες κινδύνου: Καμία μεμονωμένη μέθοδος διαλογής δεν λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου για όλους τους τύπους καρκίνου του μαστού. Οι περισσότερες σύγχρονες μέθοδοι διαλογής επικεντρώνονται είτε σε γενετικούς παράγοντες κινδύνου είτε σε παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το ιστορικό υγείας σας. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε αρκετές μεθόδους διαλογής για να έχετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα.

Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι αξιολόγησης κινδύνου καρκίνου του μαστού εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς επειδή είναι αρκετά καλές για να δώσουν μια πρόχειρη εκτίμηση του κινδύνου ενός ατόμου. Οι ερευνητές αναζητούν τρόπους για να βελτιώσουν περαιτέρω την αποτελεσματικότητά τους.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Εντάξει, ελπίζω να πήρες κάποιες ιδέες από αυτά που συζητήσαμε.

Μια αξιολόγηση κινδύνου καρκίνου του μαστού δεν μπορεί να σας πει με βεβαιότητα εάν θα αναπτύξετε καρκίνο. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να κατανοήσει ποιοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Ο προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού είναι σημαντικός για όλους. Η αξιολόγηση κινδύνου είναι απλώς ένα επιπλέον εργαλείο που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να παρακολουθεί την υγεία του μαστού σας. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί να σας παραπέμψει σε γενετικό έλεγχο για το γονίδιο BRCA. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε πιο συχνές εξετάσεις. Τελικά, όλα αυτά βοηθούν τον γιατρό σας να εντοπίσει τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορεί να θεραπευτεί. Μην φοβάστε λοιπόν να μιλήσετε με τον γιατρό σας γι' αυτό και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα.

` Καρκίνος μαστού, κίνδυνος καρκίνου, γυναικεία υγεία, γενετικός έλεγχος, μαστογραφία, ορμόνες, Εκτίμηση Κινδύνου Καρκίνου Μαστού