Σας έχει τοποθετηθεί stent για κάποια καρδιακή πάθηση; Μπορεί να έχετε νιώσει μεγάλη ανακούφιση μετά από αυτό. Πράγματα όπως ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια έχουν εξαφανιστεί και μπορεί να έχετε νιώσει σαν να έχετε ξαναπάρει μια νέα πνοή ζωής. Αλλά, τι γίνεται αν, μετά από λίγο καιρό, σε λίγους μήνες, αυτή η παλιά ασθένεια αρχίσει να επανεμφανίζεται; Τι γίνεται αν το στήθος σας αρχίσει να πονάει ξανά; Τι γίνεται αν έχετε δυσκολία στην αναπνοή; Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν αυτή τη στιγμή. Αναρωτιούνται: «Γιατί συμβαίνει αυτό παρόλο που έχει τοποθετηθεί stent;» Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι η πάθηση για την οποία μιλάμε σήμερα, που ονομάζεται «Επαναστένωση εντός stent».
Με απλά λόγια, τι είναι η επαναστένωση εντός στεντ;
Για να το καταλάβουμε αυτό, ας ξεκινήσουμε από την αρχή.
Με απλά λόγια, «στένωση» σημαίνει ότι κάτι σαν τα αιμοφόρα αγγεία μας φράζεται ή στενεύει. Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα φράζουν λόγω λιπαρών αποθέσεων (αυτό το ονομάζουμε αθηροσκλήρωση ), το ονομάζουμε Στεφανιαία Νόσο (ΣΝ) . Η αγγειοπλαστική είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ανοίξουν ξανά αυτό το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο.
Σε αυτή την περίπτωση, ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στην φραγμένη περιοχή και φουσκώνει για να διευρύνει το αιμοφόρο αγγείο. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η κατάρρευση και το κλείσιμο της διευρυμένης περιοχής, τοποθετείται μέσα στη φλέβα ένας μικρός σωλήνας σαν πλέγμα (αυτό που ονομάζουμε stent ). Αυτό επιτρέπει την επανέναρξη της ροής του αίματος.
Εντάξει, τώρα καταλαβαίνετε. Η λέξη «επαναστένωση» αποτελείται από τις λέξεις «re» (ξανά) και «stenosis» (απόφραξη). Σημαίνει επαναφράσσω . Έτσι, η επαναστένωση εντός του στεντ είναι όταν το αιμοφόρο αγγείο όπου τοποθετήθηκε το στεντ φράσσεται ξανά, ακριβώς εκεί που ήταν το στεντ. Ενώ αυτό είναι πολύ απογοητευτικό, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε γιατί συμβαίνει αυτό.
Γιατί η φλέβα μπλοκάρεται ξανά μετά την τοποθέτηση ενός stent;
Αυτό δεν οφείλεται σε κάποιο πρόβλημα με το stent. Έτσι αντιδρά το σώμα μας. Φανταστείτε ότι όταν έχετε έναν τραυματισμό στο σώμα σας, σχηματίζεται μια ουλή καθώς επουλώνεται, σωστά; Αυτό συμβαίνει εδώ.
Ένα stent είναι κάτι που προέρχεται από το εξωτερικό του σώματός μας. Έτσι, το σώμα το αντιμετωπίζει σαν «πληγή» και προσπαθεί να το επουλώσει. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα νέο στρώμα κυττάρων αναπτύσσεται πάνω από το stent. Αυτό είναι φυσιολογικό. Αυτό το νέο στρώμα κυττάρων καθιστά το stent μέρος του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου, εξομαλύνοντας τη ροή του αίματος.
Ωστόσο, τα σώματα ορισμένων ανθρώπων αντιδρούν υπερβολικά σε αυτό. Στη συνέχεια, το στρώμα κυττάρων που σχηματίζεται πάνω από το stent, που ονομάζεται ουλώδης ιστός, γίνεται πολύ πιο παχύ από το αναμενόμενο . Ακριβώς όπως η βρύα που αναπτύσσεται μέσα σε έναν σωλήνα νερού και φράζει την τρύπα στον σωλήνα, αυτός ο παχύς ιστός στενεύει ξανά την αιματική δίοδο. Αυτό ονομάζεται Επαναστένωση εντός του Stent.
Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή η πάθηση εμφανίζεται συνήθως 3 έως 6 μήνες μετά την τοποθέτηση του stent.Εν τω μεταξύ. Μετά από ένα ή δύο χρόνια, οι πιθανότητες να συμβεί αυτό είναι πολύ χαμηλές.
Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτή την πάθηση;
Αν και αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε έχει stent, ορισμένα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Ελέγξτε αν έχετε αυτές τις παθήσεις.
| Παράγοντας κινδύνου | Περιγραφή |
|---|---|
| Διαβήτης | Τα άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη ανάπτυξη ιστών. |
| Νεφρική Νόσος | Αυτός ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλός για άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. |
| Υψηλή χοληστερόλη | Για όσους διατηρούν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. |
| Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) | Η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί επίσης κίνδυνο. |
| Κάπνισμα | Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο επειδή βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και παρεμβαίνει στη διαδικασία επούλωσης. |
Μερικά ακόμα πράγματα...
Επιπλέον, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί εάν το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο είναι πολύ μικρό ή εάν η απόφραξη είναι πολύ μεγάλη . Επίσης, εάν το αγγείο διευρυνθεί με μπαλόνι χωρίς stent (αγγειοπλαστική με μπαλόνι), ο κίνδυνος επανααπόφραξης είναι ακόμη υψηλότερος.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;
Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις εδώ είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με επαναστένωση εντός στεντ δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα . Μπορεί να μην αισθανθείτε τίποτα μέχρι να στενώσει αρκετά η αρτηρία. Γι' αυτό είναι σημαντικό να υποβάλλεστε σε τακτικούς ελέγχους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας μετά την τοποθέτηση στεντ.
Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα που είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου (CAD) που είχατε πριν από την τοποθέτηση του στεντ.
- Πόνος ή δυσφορία στο στήθος (στηθάγχη): Αίσθημα σφιξίματος ή συστολής στο στήθος. Αυτό μπορεί να επιδεινωθεί όταν ασκείστε ή ανεβαίνετε σκάλες.
- Δύσπνοια: Δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με ήπια άσκηση.
- Αίσθημα ασυνήθιστης κόπωσης: Αίσθημα τόσο μεγάλης κόπωσης που δεν μπορείτε να κάνετε πράγματα που παλιά κάνατε εύκολα.
- Πόνος στον ώμο ή το χέρι: Πόνος στο στήθος συνοδευόμενος από πόνο που αντανακλά στον αριστερό ώμο ή το χέρι.
- Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ζάλη, εφίδρωση και ναυτία .
Το πιο σημαντικό: Εάν εμφανίσετε ξανά κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά την τοποθέτηση stent, μην ξεχνάτε ότι θα μπορούσε να οφείλεται σε κάτι άλλο . Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
Πώς μπορώ να μάθω αν αυτό είναι διαθέσιμο;
Όταν μας ενημερώσετε για τα συμπτώματά σας, ο γιατρός θα σας προτείνει αρκετές εξετάσεις για να τα επιβεβαιώσει.
- Δοκιμασία κόπωσης (Δοκιμή διαδρόμου): Σας προετοιμάζουν να περπατάτε ή να τρέχετε σε διάδρομο και ένα ΗΚΓ χρησιμοποιείται για να παρακολουθεί πώς λειτουργεί η καρδιά σας όταν είστε αγχωμένοι.
- Καρδιακός Καθετηριασμός (Αγγειογράφημα): Αυτή είναι η πιο οριστική εξέταση. Όπως και με την τοποθέτηση stent, ένας μικρός σωλήνας διέρχεται μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά, εγχέεται μια ειδική χρωστική ουσία και λαμβάνεται ακτινογραφία για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια απόφραξη μέσα στο stent.
- Άλλες εξετάσεις: Μερικές φορές, τεχνικές σάρωσης όπως ο ενδοαγγειακός υπέρηχος (IVUS) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εξεταστεί το εσωτερικό του αιμοφόρου αγγείου και να μετρηθεί με ακρίβεια η έκταση της απόφραξης.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Ο γιατρός θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία με βάση την έκταση της απόφραξης και την κατάστασή σας.
| Μέθοδος θεραπείας | Τι γίνεται |
|---|---|
| Φάρμακα | Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιείτε ή να προσθέσετε νέα φάρμακα. |
| Επαναλαμβανόμενη αγγειοπλαστική | Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία. Ένα άλλο μπαλόνι διέρχεται μέσα από το φραγμένο stent για να το διευρύνει και μερικές φορές τοποθετείται ένα άλλο stent μέσα σε αυτό. |
| Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς (CABG) | Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή ή υπάρχουν προβλήματα με πολλά αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να σας παραπέμψουν για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Αυτή περιλαμβάνει την παράκαμψη της φραγμένης περιοχής και τη δημιουργία μιας νέας αρτηρίας χρησιμοποιώντας ένα αιμοφόρο αγγείο που έχει ληφθεί από άλλη περιοχή. |
| Ακτινοθεραπεία (Αγγειακή Βραχυθεραπεία) | Πρόκειται για μια κάπως σπάνια θεραπεία. Εδώ, μια πολύ μικρή ποσότητα ακτινοβολίας εγχέεται στο stent για να σταματήσει ο σχηματισμός ουλώδους ιστού. |
Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί αυτό;
Ιδού τα καλύτερα νέα. Ναι, αυτό είναι πλέον σε μεγάλο βαθμό αποτρέψιμο.
Ο λόγος γι' αυτό είναι ένας νέος τύπος stent που ονομάζεται Drug-Eluting Stents (DES) . Δεν είναι απλώς μεταλλικά πλέγματα. Αυτά τα stent περιέχουν ένα ειδικό φάρμακο που ελέγχει τον σχηματισμό του ουλώδους ιστού για τον οποίο μιλήσαμε. Αφού το stent εισαχθεί στο σώμα, αυτό το φάρμακο απελευθερώνεται σταδιακά, εμποδίζοντας τα κύτταρα να αναπτυχθούν άσκοπα.
Σε σύγκριση με τα παλαιότερα γυμνά μεταλλικά stent, ο κίνδυνος επαναστένωσης εντός του stent είναι πολύ χαμηλός όταν χρησιμοποιούνται αυτά τα stent που εκλούουν φάρμακα . Ακόμα και στη Σρι Λάνκα σήμερα, αυτός ο νέος τύπος stent χρησιμοποιείται συχνότερα.
Ωστόσο, υπάρχουν κάποια πράγματα που πρέπει να κάνετε από την πλευρά σας.
- Λάβετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες: Λάβετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, ειδικά αυτά που εμποδίζουν την πήξη του αίματος (π.χ., Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη), ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, χωρίς να χάσετε ούτε μία ημέρα.
- Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας: Εάν καπνίζετε, διακόψτε το αμέσως.Ελέγξτε τη χοληστερόλη, τον διαβήτη και την υψηλή αρτηριακή σας πίεση. Ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε λάδι, αλάτι και ζάχαρη και υψηλή σε φρούτα και λαχανικά. Ασκηθείτε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η επαναστένωση εντός στεντ είναι η επαναστένωση ενός αιμοφόρου αγγείου μετά την τοποθέτηση στεντ λόγω της ανάπτυξης ουλώδους ιστού. Αυτό συνήθως συμβαίνει εντός 3-6 μηνών από τη θεραπεία.
- Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ίδια συμπτώματα όπως πριν, όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια , μετά από τοποθέτηση στεντ, μην το αγνοήσετε. Επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
- Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα . Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε ιατρική βοήθεια την κατάλληλη στιγμή, όπως σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.
- Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης έχει μειωθεί σημαντικά λόγω της τρέχουσας χρήσης στεντ που εκλούουν φάρμακα (DES) .
- Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε από την πλευρά σας είναι να παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες, να αποφεύγετε το κάπνισμα και να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής . Αυτά τα πράγματα μπορούν να προστατεύσουν την καρδιά σας μακροπρόθεσμα.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας