Είναι τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στον εγκέφαλό σας φραγμένα; ​​Ας μιλήσουμε για την τοποθέτηση στεντ στις καρωτιδικές αρτηρίες

Έχετε ακούσει ποτέ για το εγκεφαλικό επεισόδιο; Είναι μια σοβαρή πάθηση που τρομάζει πολλούς ανθρώπους και μπορεί να αλλάξει τη ζωή τους. Έτσι, η κύρια αιτία αυτού του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η απόφραξη των κύριων αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλό μας. Είναι σαν ένας φραγμένος κύριος σωλήνας που μεταφέρει νερό στον κήπο. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πολύ σημαντική μέθοδο θεραπείας που ανοίγει ξανά αυτά τα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία, επιτρέπει την καλή ροή του αίματος στον εγκέφαλο και μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με απλά λόγια, τι είναι η τοποθέτηση στεντ στην καρωτιδική αρτηρία;

Φανταστείτε ότι έχουμε δύο κύριες «αρτηρίες» εκατέρωθεν του λαιμού μας που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο, το πρόσωπο και τον αυχένα μας. Αυτές είναι αυτές που ιατρικά ονομάζουμε καρωτιδικές αρτηρίες . Με την πάροδο του χρόνου, οι λιπαρές εναποθέσεις, ειδικά η χοληστερόλη (οι γιατροί τις αποκαλούν «πλάκα»), αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τοιχώματα αυτών των αιμοφόρων αγγείων. Είναι σαν τη σκουριά που συσσωρεύεται μέσα σε έναν σωλήνα νερού. Σταδιακά, αυτές οι εναποθέσεις συσσωρεύονται και το αιμοφόρο αγγείο στενεύει, μερικές φορές φράζοντάς το εντελώς. Αυτή η πάθηση ονομάζεται στένωση καρωτιδικής αρτηρίας .

Αυτό συμβαίνει όταν ένας πολύ μικρός μεταλλικός σωλήνας που μοιάζει με πλέγμα εισάγεται στην φραγμένη περιοχή και το στενωμένο αιμοφόρο αγγείο διευρύνεται ξανά. Αυτό ονομάζεται stent καρωτιδικής αρτηρίας .

Αυτή η θεραπεία εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένους ειδικούς, όπως ένας επεμβατικός καρδιολόγος, ένας αγγειοχειρουργός ή ένας ενδαγγειακός νευροχειρουργός.

Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή τη θεραπεία;

Πριν ο γιατρός σας συστήσει αυτήν τη θεραπεία, συνήθως θα κάνει υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των αιμοφόρων αγγείων του τραχήλου σας για να δει πόσο είναι φραγμένα. Αυτή η θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για άτομα που:

• Όσοι έχουν εμφανίσει συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου ή μίνι εγκεφαλικού επεισοδίου και των οποίων η καρωτιδική αρτηρία έχει επιβεβαιωθεί ότι έχει φραγμένη κατά περισσότερο από 50% με σαρώσεις.
• Για όσους δεν έχουν συμπτώματα, αλλά η καρωτίδα τους έχει φραγμένη κατά περισσότερο από 70% στις σαρώσεις.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από τη θεραπεία;

Αν και αυτό δεν είναι τόσο σοβαρό όσο η χειρουργική επέμβαση, απαιτεί κάποια προετοιμασία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας πει τα εξής:

• Αντιπηκτικά: Μπορεί να σας ζητηθεί να ξεκινήσετε να παίρνετε ασπιρίνη και άλλα παρόμοια φάρμακα (π.χ. Κλοπιδογρέλη, Τικαγρελόρη) τρεις έως πέντε ημέρες πριν από τη θεραπεία σας. Είναι σημαντικό να παίρνετε αυτά τα φάρμακα ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Η μη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της θεραπείας σας.
• Φαγητό και Ποτό: Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για λίγες ώρες πριν από τη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει επίσης συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με αυτό.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να τοποθετήσετε το stent στο αιμοφόρο αγγείο του λαιμού σας. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή όπως ηπαρίνη για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως μία ή δύο ώρες. Ωστόσο, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία ημέρα, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προετοιμασίας και της παρακολούθησης μετά την επέμβαση.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά την επιτυχή τοποθέτηση του stent, η ιατρική ομάδα θα κάνει τα εξής:

• Μια εξέταση όπως η αγγειογραφία πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί εάν το stent είναι αρκετά φαρδύ και εάν η ροή του αίματος είναι καλή.
• Όλοι οι καθετήρες αφαιρούνται. Το stent παραμένει στη θέση του μόνιμα.
• Θα σας χορηγηθεί η απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή για να μειωθεί η ενόχληση που αισθάνεστε.
• Τα αποτελέσματα της θεραπείας θα εξηγηθούν σε εσάς και την οικογένειά σας.
• Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς να παίρνετε τα φάρμακά σας, τι να τρώτε και πώς να ασκείστε. Συγκεκριμένα, θα σας ειπωθεί να συνεχίσετε να παίρνετε ασπιρίνη και άλλα αντιπηκτικά φάρμακα.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στην τοποθέτηση stent σε σύγκριση με την παραδοσιακή καρωτιδική ενδαρτερεκτομή.

Κύρια πλεονεκτήματα

• Δεν χρειάζεται σοβαρή χειρουργική επέμβαση: Πρόκειται για μια μέθοδο που έχει μικρότερο αντίκτυπο στο σώμα.
• Μικρή τομή ή καθόλου τομή: Σε ορισμένες μεθόδους, υπάρχει μόνο ένα σημείο παρακέντησης.
• Μειωμένος κίνδυνος βλάβης στα νεύρα του αυχένα.
• Μειωμένος πόνος μετά τη θεραπεία.

Πιθανοί κίνδυνοι (Επιπλοκές)

Όπως συμβαίνει με όλες τις ιατρικές θεραπείες, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αλλά αυτοί δεν συμβαίνουν σε όλους.

• Μειωμένη («Υπόταση») ή αυξημένη («Υπέρταση») αρτηριακή πίεση.
• Αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία).
• Αιμορραγία από το σημείο όπου εισήχθη ο σωλήνας.
• Πήξη αίματος.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο: Υπάρχει μικρός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου από έναν μικρό θρόμβο αίματος που ταξιδεύει στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία.
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία σας, το αν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις και την έκταση της απόφραξης του αιμοφόρου αγγείου. Γι' αυτό, να είστε ανοιχτοί σχετικά με αυτό με τον γιατρό σας και να υποβάλλετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε.

Τι πρέπει να κάνετε για να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα;

Η πάθηση που προκάλεσε την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων (αθηροσκλήρωση) μετά την τοποθέτηση του stent δεν θα θεραπευτεί πλήρως. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας για να αποτρέψετε την εμφάνιση παρόμοιων προβλημάτων στο μέλλον.

• Αποφύγετε εντελώς το κάπνισμα: Όχι μόνο τα τσιγάρα, τα μπιντί και τα πούρα, αλλά ακόμη και το «άτμισμα» θα πρέπει να σταματήσει.
• Λάβετε τα φάρμακά σας σωστά: Λάβετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας την κατάλληλη στιγμή και στη σωστή δοσολογία.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Ασκηθείτε τακτικά: Ακόμα και το περπάτημα για 30 λεπτά την ημέρα είναι καλό.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά: τρώτε λιγότερο λάδι, αλάτι και ζάχαρη και περισσότερα φρούτα και λαχανικά.
• Έλεγχος άλλων ασθενειών:Εάν έχετε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή χοληστερόλη, διατηρήστε τα καλά ελεγχόμενα (π.χ., διατηρήστε την αρτηριακή πίεση κάτω από 130, την LDL χοληστερόλη κάτω από 70 και την HbA1c κάτω από 7).
• Πηγαίνετε για επαναληπτικούς ελέγχους: Φροντίστε να πηγαίνετε στον γιατρό τις ημέρες που σας λέει να έρθετε και να ελέγξετε την κατάσταση του stent.

Ποια είναι η περίοδος ανάρρωσης και πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Πρέπει να ξεκουραστείτε λίγο την πρώτη εβδομάδα μετά την επιστροφή στο σπίτι.

• Αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων (άνω των 10 κιλών).
• Μην βυθίζετε την περιοχή όπου εισήχθη ο σωλήνας σε νερό για μια εβδομάδα (π.χ., όταν κάνετε μπάνιο, κολυμπάτε). Το μπάνιο δεν αποτελεί πρόβλημα.
• Αν ανεβαίνετε σκάλες, ανεβείτε τες λίγο πιο αργά.

Καταστάσεις που απαιτούν άμεση αντιμετώπιση:

Επίσης, εάν η περιοχή του σωλήνα συνεχίζει να αιμορραγεί, να πρήζεται ή να βγάζει πύον, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.