Γνωρίζετε το χολαγγειοκαρκίνωμα; Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Είχατε ποτέ έναν περίεργο πόνο στη δεξιά πλευρά του στομάχου σας, κάτω από τα πλευρά σας, κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών σας (σαν ίκτερο) ή απλώς ένα γενικό αίσθημα αδυναμίας; Ενώ αυτά μπορεί να φαίνονται συνηθισμένα πράγματα, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μια σοβαρή αιτία πίσω από αυτά. Σήμερα θα μιλήσουμε για έναν σπάνιο αλλά δυνητικά πολύ επικίνδυνο τύπο καρκίνου. Αυτός είναι ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου, ιατρικά γνωστός ως χολαγγειοκαρκίνωμα .

Με απλά λόγια, τι είναι το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Εντάξει, ας δούμε πρώτα τι είναι αυτοί οι χοληφόροι πόροι. Φανταστείτε, το συκώτι μας παράγει ένα υγρό που ονομάζεται «χολή». Αυτό βοηθά πολύ στην πέψη των λιπαρών τροφών. Έτσι, το σύστημα των μικροσκοπικών σωλήνων που μεταφέρουν αυτή τη χολή από το συκώτι στο λεπτό έντερο ονομάζεται χοληφόροι πόροι .

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας καρκίνος που ξεκινά στα κύτταρα του χοληδόχου πόρου.

Πρόκειται για έναν μάλλον επιθετικό τύπο καρκίνου. Το λυπηρό είναι ότι τις περισσότερες φορές, μέχρι να διαγνωστεί αυτός ο καρκίνος, έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα ​​από τους χοληφόρους πόρους. Σε μια τέτοια περίπτωση, η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη και η πρόγνωση κακή. Αλλά μην ανησυχείτε, οι γιατροί και οι επιστήμονες ανακαλύπτουν συνεχώς νέες θεραπείες που μπορούν να ελέγξουν την εξάπλωση αυτού του καρκίνου και να προσφέρουν στους ασθενείς μια καλύτερη ζωή.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αυτού του καρκίνου;

Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους με βάση την εντόπισή του:

1. Ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα: Αυτό σχηματίζεται στους μικρούς χοληφόρους πόρους εντός του ήπατος .

2. Περιπυλαϊκό/πυλαϊκό χολαγγειοκαρκίνωμα: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Αναπτύσσεται κοντά στην πύλη, όπου οι χοληφόροι πόροι εξέρχονται από το ήπαρ. Ονομάζεται επίσης όγκος Klatskin .

3. Άπω χολαγγειοκαρκίνωμα: Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται στους χοληφόρους πόρους που βρίσκονται έξω από το ήπαρ, κοντά στο λεπτό έντερο.

Και οι δύο τύποι 2 και 3 ονομάζονται συλλογικά καρκίνοι εξωηπατικού χοληδόχου πόρου . Δηλαδή, καρκίνοι που αναπτύσσονται «εκτός του ήπατος».

Ποια θα μπορούσαν να είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα μέχρι ο καρκίνος να γίνει αρκετά μεγάλος και να φράξει έναν χοληδόχο πόρο. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να παρατηρήσετε πράγματα όπως τα εξής.

Στα αρχικά στάδια, αυτός ο καρκίνος δεν προκαλεί πόνο. Ωστόσο, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Σε ορισμένα άτομα, αυτός ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη της κοιλιάς ή ακόμα και στην πλάτη.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του καρκίνου;

Η ακριβής αιτία αυτού του καρκίνου δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η χρόνια φλεγμονή , δηλαδή οι φλεγμονώδεις καταστάσεις, στους χοληφόρους πόρους, μπορεί να είναι μια σημαντική αιτία.

Με απλά λόγια, η συνεχιζόμενη βλάβη μπορεί να βλάψει το DNA των κυττάρων του χοληδόχου πόρου. Το DNA είναι σαν το «γενικό σχέδιο» που λέει στα κύτταρά μας πώς να λειτουργούν. Όταν αυτό το DNA υποστεί βλάβη, τα κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα, οδηγώντας στο σχηματισμό καρκινικών όγκων.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτού:

• Ασθένειες που σχετίζονται με τους χοληφόρους πόρους: Παθήσεις όπως χολόλιθοι, πέτρες στους χοληφόρους πόρους και «πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα» (μια ασθένεια στην οποία οι χοληφόροι πόροι στενεύουν και φράσσονται).
• Ηπατικές παθήσεις: Κίρρωση (ουλές του ήπατος), ιογενείς λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις: Χρόνια ελκώδης κολίτιδα, Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), Διαβήτης.
• Παράγοντες του τρόπου ζωής: υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, παχυσαρκία, κάπνισμα.
• Παρασιτικές λοιμώξεις: Μια παρασιτική λοίμωξη που ονομάζεται «κλονορχίαση» είναι ιδιαίτερα συχνή στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας.
• Έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες: Ορισμένες χημικές ουσίες, ειδικά αυτές που χρησιμοποιούνται σε εργοστάσια ελαστικών ή αυτοκινήτων.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός αυτή την ασθένεια;

Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, αυτός ή αυτή θα ακούσει πρώτα προσεκτικά τα συμπτώματά σας, θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση. Στη συνέχεια, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, μπορεί να σας συστήσει διάφορες εξετάσεις, όπως:

Εξετάσεις αίματος

• Εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας: Αυτές μπορούν να δώσουν μια ιδέα για το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Εάν οι χοληφόροι πόροι είναι φραγμένοι, τα επίπεδα ορισμένων ενζύμων («ηπατικά ένζυμα») στο αίμα θα αυξηθούν.
• Εξετάσεις δεικτών όγκου: Εξετάσεις που μετρούν ορισμένες ουσίες (δείκτες όγκου) που αυξάνονται στο αίμα όταν υπάρχει καρκίνος. Το `CA 19-9` και το `CEA` είναι δύο δείκτες που μπορούν να αυξηθούν σε αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Απεικονιστικές εξετάσεις

• Συνήθως γίνεται πρώτα ένα υπερηχογράφημα κοιλίας.
• Επιπλέον, μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία . Η μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) είναι ένας ειδικός τύπος μαγνητικής τομογραφίας που μπορεί να δει καθαρά το σύστημα των χοληφόρων αγωγών.

Ενδοσκοπικές εξετάσεις

Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα (ενδοσκοπίου) με μια κάμερα προσαρτημένη μέσα από το στόμα σας, τη διέλευσή του από το στομάχι σας και το λεπτό έντερο, όπου ανοίγουν οι χοληφόροι πόροι, και την προσεκτική εξέταση της περιοχής. Θα είστε υπό καταστολή κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, επομένως δεν θα αισθανθείτε καμία ενόχληση. Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια συνηθισμένη εξέταση.

Βιοψία

Εδώ, ένα πολύ μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται από την ύποπτη περιοχή και εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Αυτό το κομμάτι ιστού μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ERCP. Αυτό το δείγμα ιστού μπορεί ακόμη και να εξεταστεί για γενετικές αλλαγές (βιοδείκτες) στα καρκινικά κύτταρα. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν σε ορισμένα άτομα μπορεί να χορηγηθεί συγκεκριμένη «στοχευμένη θεραπεία».

Ποια είναι τα στάδια και οι θεραπείες του καρκίνου;

Μόλις διαγνωστεί η νόσος, προσδιορίζουμε το στάδιο του καρκίνου για να διαπιστώσουμε πόσο έχει εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον σχεδιασμό της θεραπείας. Συνήθως ταξινομείται σε στάδια 0 έως 4. Το στάδιο 4 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους χοληφόρους πόρους σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (μεταστατικός).

Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από την εντόπιση του καρκίνου, το στάδιο του και τη γενική υγεία του ασθενούς.

• Χειρουργική επέμβαση: Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη θεραπεία για την πλήρη αφαίρεση του καρκίνου και του περιβάλλοντος ιστού. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός stent για να διατηρηθεί ανοιχτός ο φραγμένος χοληδόχος πόρος.
• Μεταμόσχευση ήπατος: Η μεταμόσχευση ήπατος αποτελεί καλή πιθανότητα θεραπείας για ορισμένους περιπυλικούς καρκίνους πρώιμου σταδίου.
• Ακτινοθεραπεία: Χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων ή τη συρρίκνωση των όγκων.
• Χημειοθεραπεία: Χορήγηση στον οργανισμό φαρμάκων που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα.
• Στοχευμένη θεραπεία: Αυτή περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που βοηθούν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να σταματήσουν τη δραστηριότητά τους.
• Ανοσοθεραπεία: Χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός μας και το βοηθούν να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν τρόποι να προστατευτείτε από αυτή την ασθένεια;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψουμε 100% την ανάπτυξη αυτού του καρκίνου. Ωστόσο, μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο διατηρώντας το ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους μας υγιείς.

• Προστατευτείτε από ιούς όπως η ηπατίτιδα Β, η ηπατίτιδα C και ο HIV (π.χ., κάντε το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β, ακολουθήστε τα μέτρα ασφαλείας)
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος.
• Αποφύγετε εντελώς το κάπνισμα.

Είναι αλήθεια ότι το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση. Ωστόσο, η επίγνωσή του, η επίγνωση των παραγόντων κινδύνου, εάν υπάρχουν, και η επίσκεψη σε γιατρό αμέσως μόλις εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, μας δίνει μεγάλη δύναμη να καταπολεμήσουμε αυτήν την ασθένεια. Ο γιατρός σας είναι το άτομο που μπορεί να σας δώσει τις καλύτερες συμβουλές και θεραπεία.