Έχει τοποθετηθεί stent σε κάποιον στην οικογένειά σας ή σε κάποιον γνωστό σας για καρδιακή προσβολή; Ή έχει τοποθετηθεί stent ως θεραπεία για πόνο στο στήθος; Αυτό έχει γίνει πολύ συνηθισμένο στις μέρες μας. Μετά την τοποθέτηση ενός stent, οι περισσότεροι άνθρωποι συνήθως αισθάνονται πολύ καλύτερα. Ωστόσο, μερικές φορές, η αρτηρία όπου τοποθετήθηκε το stent μπορεί να αρχίσει να στενεύει ξανά. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια ειδική μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις.
Με απλά λόγια, τι είναι η βραχυθεραπεία των στεφανιαίων αρτηριών;
Αυτό το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο. Αλλά ας το κρατήσουμε απλό. Η στεφανιαία βραχυθεραπεία είναι μια ειδική θεραπεία για τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά (στεφανιαίες αρτηρίες). Αυτή χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να αποτρέψει την εκ νέου στένωση των καρδιακών αγγείων.
Φανταστείτε ότι ένα αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά σας έχει φράξει από εναποθέσεις χοληστερόλης. Οι γιατροί εισάγουν ένα stent. Το stent είναι ένας μικρός σωλήνας που μοιάζει με πλέγμα. Εισάγεται στο στενωμένο αιμοφόρο αγγείο και το διευρύνει ξανά, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει ελεύθερα.
Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, αρχίζει να αναπτύσσεται ουλώδης ιστός γύρω από το stent. Ακριβώς όπως σχηματίζεται μια ουλή όταν έχουμε έναν τραυματισμό. Αυτός ο ουλώδης ιστός προκαλεί τη διεύρυνση της περιοχής όπου τοποθετήθηκε το stent για να στενέψει ξανά. Στην ιατρική, ονομάζουμε αυτή την πάθηση επαναστένωση εντός του stent (ISR) . Τότε είναι που οι γιατροί εξετάζουν το ενδεχόμενο βραχυθεραπείας των στεφανιαίων αγγείων.
Σε αυτή τη θεραπεία, μια πολύ μικρή, ελεγχόμενη δόση ακτινοβολίας κατευθύνεται στην περιοχή όπου σχηματίζεται ο ουλώδης ιστός για λίγα λεπτά. Η ακτινοβολία καταστρέφει τα κύτταρα που αποτελούν τον ουλώδη ιστό. Έτσι, η περιοχή δεν συρρικνώνεται ξανά. Είναι σαν να εφαρμόζετε φάρμακο για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση ζιζανίων.
Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή η ακτινοθεραπεία είναι πολύ ασφαλής. Απευθύνεται μόνο στην πάσχουσα περιοχή. Δεν βλάπτει κανένα άλλο μέρος του σώματος.
Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;
Η στεφανιαία βραχυθεραπεία δεν είναι θεραπεία για όλους. Συνήθως συνιστάται μόνο για ειδικούς ασθενείς στους οποίους έχει τοποθετηθεί προηγουμένως stent και έχουν αναπτύξει υποτροπή (ISR) εντός αυτού, και για τους οποίους άλλες θεραπείες είναι πιθανό να μην είναι τόσο αποτελεσματικές.
Ρίξτε μια ματιά στις παρακάτω πληροφορίες. Θα πάρετε μια καλή ιδέα σχετικά με αυτό.
| Πότε η στεφανιαία βραχυθεραπεία μπορεί να είναι κατάλληλη | |
|---|---|
| Επαναλαμβανόμενες εμφράξεις | Εάν ένα stent μπλοκαριστεί περισσότερες από μία φορές (επαναλαμβανόμενη ISR) μετά την τοποθέτησή του. |
| Έχοντας πολλαπλά στεντ | Εάν τοποθετηθούν πολλαπλά στεντ στο ίδιο αιμοφόρο αγγείο ή εάν τοποθετηθεί ένα πολύ μακρύ στεντ. |
| Άλλα προβλήματα υγείας | Για άτομα με ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών από άλλες θεραπείες, όπως ο διαβήτης. |
| Μικρά αιμοφόρα αγγεία | Για όσους έχουν πολύ μικρά και λεπτά αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά. |
Ποιος δεν πρέπει να κάνει αυτή τη θεραπεία;
Επίσης, υπάρχουν περιπτώσεις που αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη.
- Εάν το stent έχει μπλοκαριστεί για πρώτη φορά .
- Εάν έχετε λάβει στο παρελθόν ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα (π.χ. για καρκίνο του μαστού).
- Η απόφραξη δεν προκαλείται από ουλώδη ιστό, αλλά από πρόβλημα με το μπαλόνι που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής.
Είναι αυτή η μόνη θεραπεία εάν ένα stent στενέψει ξανά;
Όχι. Αυτή είναι στην πραγματικότητα μια λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία. Όταν ένα stent μπλοκαριστεί ξανά, κάτι που ονομάζεται επαναστένωση εντός του stent (ISR), οι γιατροί συνήθως δοκιμάζουν πρώτα άλλες θεραπείες.
- Τοποθέτηση ενός άλλου stent: Ένα άλλο stent τοποθετείται μέσα στο μπλοκαρισμένο stent.
- Αγγειοπλαστική με μπαλόνι: Χρησιμοποιείται ένα μπαλόνι για τη διεύρυνση της στενωμένης περιοχής. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα ειδικό μπαλόνι (μπαλόνι κοπής) για την αφαίρεση της περίσσειας ιστού.
- Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή, μπορεί να σας παραπέμψουν για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
- Φάρμακα: Συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η ασπιρίνη για την πρόληψη θρόμβων αίματος και οι στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης.
Υπάρχουν νέοι τύποι στεντ που κυκλοφορούν αυτές τις μέρες.Αυτά ονομάζονται stent που εκλύουν φάρμακα. Απελευθερώνουν αργά ένα φάρμακο, για να αποτρέψουν τον σχηματισμό ουλώδους ιστού. Έτσι, πλέον τα stent των περισσότερων ανθρώπων είναι πολύ λιγότερο πιθανό να φράξουν ξανά. Γι' αυτό η βραχυθεραπεία των στεφανιαίων δεν χρησιμοποιείται πλέον τόσο συχνά.
Πώς λειτουργεί η θεραπεία - βήμα προς βήμα
Δεν πρόκειται για μείζονα χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία αυτή εκτελείται από μια ομάδα επεμβατικού καρδιολόγου και ακτινοθεραπευτή ογκολόγου. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Ωστόσο, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ώρες.
Πριν από τη θεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα για να δει καθαρά το εσωτερικό των καρδιακών αγγείων σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό του πού και πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Αυτή είναι μια πολύ απλή διαδικασία. Δεν θα νιώσετε πολύ πόνο.
| Βήματα | Τι συμβαίνει; |
|---|---|
| 1. Καταστολή | Δεν θα κοιμηθείτε εντελώς. Θα σας χορηγηθεί ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να μην νιώσετε πόνο. Σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί ακόμη και να χορηγηθεί γενική αναισθησία. |
| 2. Εισαγωγή του καθετήρα (τομή) | Ένας πολύ λεπτός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο χέρι ή το πόδι προς την φραγμένη αρτηρία στην καρδιά υπό ακτινογραφική καθοδήγηση. |
| 3. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι | Ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στην στενωμένη περιοχή και φουσκώνει για να διευρύνει την περιοχή για την χορήγηση ακτινοβολίας. |
| 4. Ακτινοβολία | Τώρα, μέσω αυτού του λεπτού σωλήνα, μια ακριβώς ελεγχόμενη πηγή ακτινοβολίας αποστέλλεται στην περιοχή όπου βρίσκεται ο ουλώδης ιστός. Παραμένει εκεί μόνο για λίγα λεπτά . Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τα κύτταρα που σχηματίζουν την ουλή καταστρέφονται. |
| 5. Κλείσιμο | Η πηγή ακτινοβολίας και ο καθετήρας αφαιρούνται και τοποθετείται ένα μικρό επίθεμα πάνω από το σημείο εισαγωγής για να κλείσει. |
Μετά τη θεραπεία
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Μπορεί να σας ζητηθεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Αφού επιστρέψετε σπίτι, θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για μερικές ημέρες. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν οφέλη και μικροί κίνδυνοι.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι αποτελεί μια καλή λύση για άτομα που έχουν τοποθετήσει πολλαπλά stent και έχουν υποτροπιάζοντα μπλοκαρίσματα ή που δεν μπορούν να υποβληθούν σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση λόγω άλλων παθήσεων. Αυτή η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και καρδιακής ανεπάρκειας. Επίσης, αποτρέπει την επανεμφάνιση συμπτωμάτων όπως πόνος στο στήθος (στηθάγχη), δύσπνοια και ζάλη.
Μιλώντας για κινδύνους , αυτοί είναι οι συνηθισμένοι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν με οποιονδήποτε καρδιακό καθετηριασμό.
- Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία)
- Θρόμβοι αίματος
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
- Λοιμώξεις
- Πόνος ή αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα
Αυτοί οι κίνδυνοι είναι πολύ σπάνιοι . Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για όλους αυτούς.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας .
- Εάν έχετε υψηλό πυρετό.
- Εάν έχετε έντονο πόνο στο στήθος, το σαγόνι, τα χέρια ή τους ώμους σας.
- Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.
- Εάν υπάρχει πύον που βγαίνει από το σημείο εισαγωγής του καθετήρα, άσχημη οσμή ή ερυθρότητα και πρήξιμο (σημάδια λοίμωξης).
Μετά τη θεραπεία, συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, δεν είναι καλή ιδέα να πιστεύετε ότι όλα τελείωσαν μόνο και μόνο επειδή κάνατε αυτή τη θεραπεία. Για να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε έναν καλό τρόπο ζωής .
- Ακολουθήστε μια διατροφή χαμηλή σε λάδι, αλάτι και ζάχαρη.
- Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα.
- Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
- Ασκηθείτε τακτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η στεφανιαία βραχυθεραπεία είναι μια ειδική ακτινοθεραπεία για ορισμένους ασθενείς που αναπτύσσουν επαναστένωση εντός του stent μετά την τοποθέτηση stent.
- Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μιας πολύ μικρής, ελεγχόμενης δόσης ακτινοβολίας για να σταματήσει η ανάπτυξη των ουλωδών κυττάρων που προκαλούν την απόφραξη.
- Αν και αυτό δεν χρησιμοποιείται ευρέως πλέον, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για άτομα που έχουν υποτροπιάζουσες αποφράξεις, πολλαπλά στεντ ή άλλες ιατρικές παθήσεις.
- Δεν πρόκειται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση και οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί. Μπορείτε να αναρρώσετε γρήγορα μετά τη θεραπεία.
- Ακόμα και μετά τη θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να διατηρήσετε την υγεία της καρδιάς σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας