Χρειάζεστε μια μεγάλη τομή για την αφαίρεση όγκων στο εσωτερικό του στομάχου; Ας μιλήσουμε για την ενδοσκοπική υποβλεννογονική ανατομή

Σας έχει πει ο γιατρός σας ότι έχετε έναν μικρό ανώμαλο ιστό, όγκο ή πολύποδα στο πεπτικό σας σύστημα, δηλαδή στο στομάχι ή τον οισοφάγο σας; Όταν το ακούμε αυτό, ο φόβος που μας έρχεται στο μυαλό είναι: «Α, θα πρέπει να κάνω τώρα μια μεγάλη επέμβαση;» Αλλά με τη σημερινή προηγμένη ιατρική επιστήμη, δεν υπάρχει λόγος να κάνουμε χειρουργικές επεμβάσεις που προκαλούν μεγάλες τομές για τα πάντα. Γι' αυτό θα μιλήσουμε για μια υπέροχη μέθοδο θεραπείας που μπορεί να προκαλέσει ελάχιστη βλάβη στο σώμα και να επουλωθεί γρήγορα.

Με απλά λόγια, τι είναι η ενδοσκοπική υποβλεννογονική ανατομή;

Ενώ το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, η διαδικασία είναι στην πραγματικότητα αρκετά απλή. Η ενδοσκοπική υποβλεννογονική ανατομή , ή ESD εν συντομία, είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που αφαιρεί μη φυσιολογικό ιστό, σβόλους κυττάρων που θα μπορούσαν να γίνουν καρκινικοί ή μικρούς όγκους από το εσωτερικό του γαστρεντερικού σας σωλήνα.

Φανταστείτε ότι αυτό γίνεται από έναν γαστρεντερολόγο. Χρησιμοποιεί έναν μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα στο άκρο. Αυτό το ονομάζουμε ενδοσκόπιο.

• Εάν το πρόβλημα εντοπίζεται στο ανώτερο πεπτικό σας σύστημα (για παράδειγμα, οισοφάγος, στομάχι), αυτό το ενδοσκόπιο εισάγεται από το στόμα σας.
• Εάν το πρόβλημα εντοπίζεται στο κατώτερο εντερικό σας σύστημα (παχύ έντερο, ορθό), η εισαγωγή γίνεται μέσω του πρωκτού.

Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα μικρό χειρουργικό εργαλείο που εισάγεται στον σωλήνα και, υπό την καθοδήγηση μιας κάμερας, χρησιμοποιείται για την προσεκτική κοπή και αφαίρεση του ανώμαλου ιστού. Το καλύτερο είναι ότι όλα αυτά συμβαίνουν μέσα στο σώμα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν εξωτερικές τομές, μπορείτε να αναρρώσετε πιο γρήγορα, να έχετε λιγότερο πόνο και να αποφύγετε τις ουλές.

Σε ποιες ιατρικές παθήσεις χρησιμοποιείται η ηλεκτροστατική εκκένωση (ESD);

Αυτή η θεραπεία ESD χρησιμοποιείται συνήθως για την αφαίρεση προκαρκινικών ή πρώιμων σταδίων καρκίνων στο πεπτικό σύστημα. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτά.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ESD και EMR;

Μπορεί να έχετε ακούσει για μια άλλη παρόμοια διαδικασία, που ονομάζεται Ενδοσκοπική Βλεννογονεκτομή (EMR) . Ενώ και οι δύο διαδικασίες είναι λιγότερο επεμβατικές, υπάρχει μια μικρή διαφορά.

Το τοίχωμα του πεπτικού μας συστήματος αποτελείται από πολλά στρώματα. Η εσωτερική λεπτή μεμβράνη ονομάζεται βλεννογόνος.

• Μέθοδος EMR: Αυτή η μέθοδος αφαιρεί κυρίως όγκους που βρίσκονται μόνο στο εσωτερικό στρώμα που ονομάζεται βλεννογόνος. Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση ενός υγρού κάτω από τον όγκο, την ανύψωσή του και την αποκοπή του με κάτι σαν μεταλλικό βρόχο.
• Μέθοδος ESD: Πρόκειται για μια ελαφρώς πιο προηγμένη μέθοδο από την ηλεκτρομαγνητική μαγνητική τομογραφία (EMR). Μπορεί να αφαιρέσει όγκους που βρίσκονται στον βλεννογόνο, καθώς και όγκους που έχουν εξαπλωθεί στο στρώμα ακριβώς από κάτω . Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ανώμαλος ιστός, ανεξάρτητα από το μέγεθός του, μπορεί να αφαιρεθεί μονοκόμματος . Στη συνέχεια, είναι εύκολο να τον στείλετε στο εργαστήριο και να επιβεβαιώσετε με ακρίβεια εάν ο καρκίνος έχει αφαιρεθεί πλήρως.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από αυτή τη θεραπεία;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει ένα σαφές σύνολο οδηγιών πριν από αυτή τη θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να τις ακολουθήσετε πιστά.

• Εάν λαμβάνετε θεραπεία στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα: (οισοφάγος, στομάχι), θα πρέπει να απέχετε εντελώς από το φαγητό και το ποτό για αρκετές ώρες πριν από τη θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι το στομάχι σας πρέπει να είναι άδειο.
• Εάν λαμβάνετε θεραπεία για το κατώτερο γαστρεντερικό σας σύστημα: (παχύ έντερο), θα σας ζητηθεί να κάνετε μια «προετοιμασία του εντέρου». Αυτή περιλαμβάνει την πλήρη κένωση του παχέος εντέρου σας πίνοντας ένα ειδικό υγρό ( καθαρτικό ). Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει καθαρά το εσωτερικό με το ενδοσκόπιο.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Δεν θα αισθανθείτε καμία δυσφορία ή πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή θα σας χορηγηθεί αναισθησία. Μπορεί να σας βάλουν σε πλήρη ύπνο (Γενική αναισθησία) ή μπορεί να σας χορηγηθεί ένα είδος αναισθησίας που σας κάνει να αισθάνεστε υπνηλία και χαλάρωση (Παρακολουθούμενη αναισθησία).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας θα ακολουθήσει τα ακόλουθα βήματα:

1. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος ή του ορθού.

2. Χρησιμοποιώντας την κάμερα, το ενδοσκόπιο αποστέλλεται στο σημείο όπου βρίσκεται ο μη φυσιολογικός ιστός.

3. Χρησιμοποιώντας μια συσκευή που διέρχεται από το ενδοσκόπιο, γίνεται ένα σημάδι γύρω από τον όγκο που πρόκειται να αφαιρεθεί.

4. Στη συνέχεια, ένα ειδικό υγρό εγχέεται στη μεμβράνη κάτω από τον όγκο. Αυτό δημιουργεί ένα μαξιλάρι κάτω από τον όγκο, ανασηκώνοντάς τον από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Αυτό διευκολύνει τον διαχωρισμό και την αποκοπή του.

5. Τέλος, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή όπως ένα ηλεκτρικό μαχαίρι υψηλής συχνότητας, ο όγκος κόβεται προσεκτικά κατά μήκος της σημειωμένης γραμμής και αφαιρείται.

Η όλη διαδικασία μπορεί συνήθως να διαρκέσει από μία έως τρεις ώρες , ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του ιστού που αφαιρείται.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο αφαιρεμένος ιστός αποστέλλεται σε εργαστήριο όπου ένας παθολόγος τον εξετάζει για να διαπιστώσει εάν περιέχει καρκινικά κύτταρα και εάν έχει αφαιρεθεί πλήρως.

Θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο ανάνηψης για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία. Μόλις οι επιπτώσεις της αναισθησίας υποχωρήσουν πλήρως, μπορεί να είστε σε θέση να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Θα πρέπει οπωσδήποτε να συνοδεύεστε από κάποιον στο σπίτι , καθώς μπορεί να χρειαστούν έως και 24 ώρες για να υποχωρήσουν πλήρως οι επιπτώσεις της αναισθησίας.

Υπάρχουν παρενέργειες και κίνδυνοι;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν μικρές παρενέργειες και πολύ σπάνιοι κίνδυνοι.

Πιθανές μικρές παρενέργειες

Αυτά συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε μία ή δύο ημέρες.

• Γέμισμα του στομάχου
• Στομαχόπονος
• Αέρια και ο πόνος που προκαλούν
• Ναυτία ή έμετος
• Πονόλαιμος (εάν το ενδοσκόπιο εισήχθη από το στόμα)

Μπορεί να είναι φυσιολογικό να έχετε πολύ μικρή ποσότητα αίματος στα κόπρανά σας, αλλά θα πρέπει να σταματήσει εντός 24 ωρών.

Σπάνιες επιπλοκές

Η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων είναι πολύ χαμηλή, αλλά είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε.

• Αιμορραγία: Αιμορραγία από το σημείο αφαίρεσης ιστού.
• Γαστρεντερική διάτρηση: Διάτρηση του τοιχώματος του γαστρεντερικού σωλήνα από ενδοσκόπιο ή όργανο.
• Ουλές: Ειδικά κατά τη θεραπεία του οισοφάγου, οι ουλές που εμφανίζονται κατά την επούλωση μπορούν να οδηγήσουν σε στένωση του οισοφάγου (οισοφαγικές στενώσεις).

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου;

Η μέθοδος ESD έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

• Λιγότερος πόνος: Υπάρχει πολύ λιγότερος πόνος επειδή δεν υπάρχουν τομές.
• Γρήγορη ανάρρωση: Μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή και να εργαστείτε γρήγορα.
• Δεν υπάρχουν ουλές: Δεν εμφανίζονται ουλές στο εξωτερικό μέρος του σώματος.
• Λιγότερες επιπλοκές: Υπάρχει χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
• Διατήρηση οργάνων: Αυτή η μέθοδος μπορεί να αποφύγει πράγματα όπως η αφαίρεση μέρους του στομάχου ή του εντέρου που διαφορετικά θα γινόταν κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης.

Πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό;

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι μετά τη θεραπεία, εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε προειδοποιητικά συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε τον γιατρό σας ή να μεταβείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου χωρίς καθυστέρηση .

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από περίπου πέντε ημέρες. Ωστόσο, εάν κάνετε μια πολύ επίπονη εργασία, όπως η άρση βαρέων αντικειμένων, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να ξεκουραστείτε για λίγο περισσότερο. Μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου για περίπου μία εβδομάδα μετά τη θεραπεία.

Συνήθως θα επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό σας σε περίπου δύο εβδομάδες. Τότε, θα σας εξηγήσει τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έκθεσης και θα αποφασίσει εάν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία ή όχι.

Η ηλεκτροστατική εκκένωση (ESD) είναι μια πολύ επιτυχημένη θεραπεία. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης ενός όγκου στην ίδια θέση σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία είναι μόλις 1%.