Γνωρίζετε για τις καρδιακές παθήσεις κατά την εγκυμοσύνη; Ας μιλήσουμε!

Αν είστε μέλλουσα μητέρα ή είστε ήδη έγκυος, αυτό το άρθρο θα είναι πολύ σημαντικό για εσάς. Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ ξεχωριστή, όμορφη περίοδος και μια περίοδος κατά την οποία το σώμα μας υφίσταται πολλές αλλαγές. Η καρδιά μας, ειδικότερα, έχει επιπλέον φόρτο εργασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επειδή η καρδιά παίζει σημαντικό ρόλο στην παροχή της απαραίτητης θρεπτικής αξίας και οξυγόνου τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για την πιθανότητα καρδιακών παθήσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει όσους έχουν ήδη καρδιακές παθήσεις.

Ποιες καρδιακές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Με απλά λόγια, αυτό ονομάζεται προβλήματα με την καρδιά σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:

1. Προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις: Πρόκειται για καρδιακές παθήσεις που είχατε πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτές μπορεί να μην σας έχουν προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα ή να μην έχουν αποτελέσει σημαντικό πρόβλημα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτές οι παθήσεις μπορούν να σας επηρεάσουν διαφορετικά και να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές.

2. Καρδιακές παθήσεις που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Πρόκειται για παθήσεις που δεν είχατε πριν μείνετε έγκυος και οι οποίες αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες από αυτές μπορεί να είναι ακίνδυνες, αλλά άλλες μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Οι περισσότερες γυναίκες με καρδιακές παθήσεις μπορούν να μείνουν έγκυες με ασφάλεια και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό. Ωστόσο, μερικές φορές οι καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Στην πραγματικότητα, οι καρδιακές παθήσεις έχουν αναγνωριστεί ως η κύρια αιτία μητρικών θανάτων σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες.

• Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περίπου το ένα τρίτο των θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη οφείλονται σε προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Περίπου 4 στις 100 έγκυες μητέρες μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων.
• Παράγοντες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία και η ηλικία άνω των 40 ετών είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς μπορούν να σας επηρεάσουν οι καρδιακές παθήσεις. Αλλά πριν από αυτό, ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας.

Αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σώμα σας περνάει από πολλές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι αλλαγές ασκούν επιπλέον πίεση στο σώμα σας και η καρδιά σας πρέπει να εργάζεται πιο σκληρά. Οι παρακάτω αλλαγές είναι φυσιολογικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βοηθούν το αναπτυσσόμενο μωρό σας να λάβει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.

• Αυξημένος όγκος αίματος: Ο όγκος του αίματός σας αρχίζει να αυξάνεται τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και συνεχίζει να αυξάνεται. Ο όγκος αίματος των περισσότερων γυναικών αυξάνεται κατά 40% έως 45% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σκεφτείτε πόσο περισσότερο αίμα πρέπει να αντλήσει η καρδιά σας από ό,τι συνήθως!
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός:Είναι φυσιολογικό ο καρδιακός σας ρυθμός να αυξάνεται κατά περίπου 10 έως 20 παλμούς ανά λεπτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στο αποκορύφωμά του κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.
• Αύξηση της καρδιακής παροχής: Η καρδιακή παροχή είναι η ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά σας ανά λεπτό. Μεταξύ 28ης και 34ης εβδομάδας, η καρδιακή σας παροχή μπορεί να αυξηθεί κατά 30% έως 50%. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του όγκου του αίματος και στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Εάν κυοφορείτε δίδυμα, η καρδιακή σας παροχή μπορεί να αυξηθεί έως και 60%.

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε πράγματα όπως:

• Αίσθημα έντονης κόπωσης (κόπωση) .
• Αίσθημα ζάλης.
• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) .
• Αίσθημα ότι η καρδιά σας χτυπά γρήγορα (αίσθημα παλμών) .

Αυτά είναι συνηθισμένα συμπτώματα της εγκυμοσύνης. Αλλά το πρόβλημα είναι το εξής: Τα ίδια συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα ορισμένων καρδιακών παθήσεων. Έτσι, ακόμα κι αν έχετε προειδοποιητικά σημάδια καρδιακής νόσου, μπορεί να τα αγνοήσετε, σκεπτόμενοι: «Έτσι είναι τα πράγματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης». Γι' αυτό οι καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επικίνδυνες. Μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε αν ένα σύμπτωμα είναι φυσιολογικό ή κάτι που πρέπει να ανησυχείτε.

Εάν έχετε προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος εξαρτάται από την συγκεκριμένη πάθηση που έχετε και τη σοβαρότητά της.

Ποιες προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη;

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε κάποια από τις παρακάτω παθήσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους της εγκυμοσύνης.

Συγγενείς καρδιοπάθειες

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες είναι μια πάθηση που υπάρχει κατά τη γέννηση. Ορισμένες από αυτές τις παθήσεις μπορεί να είναι ήπιες, ενώ άλλες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Τα μωρά με σοβαρές παθήσεις συνήθως αντιμετωπίζονται σε νεαρή ηλικία. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία μετά από θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Επομένως, εάν έχετε συγγενή καρδιοπάθεια, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας πριν μείνετε έγκυος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό για συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων ή σε έναν καρδιο-μαιευτήρα. Μπορούν να αξιολογήσουν τους κινδύνους της εγκυμοσύνης σας. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε και να διαχειριστείτε τους κινδύνους μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Οι πιο συχνές καρδιακές επιπλοκές που παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες με συγγενείς καρδιοπάθειες είναι:

• Ανωμαλίες στον καρδιακό παλμό (αρρυθμία) .
• Καρδιακή ανεπάρκεια .

Εάν έχετε συγγενή καρδιοπάθεια, διατρέχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού .

Γενικά, οι γυναίκες με τις ακόλουθες συγγενείς καρδιοπάθειες διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Ήπια στένωση πνευμονικής βαλβίδας.
• Εάν μικρές «τρύπες» στην καρδιά έχουν επιδιορθωθεί με επιτυχία, όπως τα μεσοκολπικά ελλείμματα (ASDs) και τα μεσοκοιλιακά ελλείμματα (VSDs).
• Μικρός ή επιτυχώς επισκευασμένος ανοικτός αρτηριακός πόρος (PDA).

Οι γυναίκες με αυτές τις συγγενείς καρδιοπάθειες ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη:

• Στένωση αορτικής βαλβίδας με διγλώχινα αορτική βαλβίδα.
• Στένωση της αορτής.
• Η ανωμαλία του Έμπσταϊν.
• Φυσιολογία Φοντάν.
• Σοβαρή στένωση πνευμονικής βαλβίδας.
• Τετραλογία του Fallot (επιδιορθωμένη)
• Μετατόπιση των μεγάλων αρτηριών (επιδιορθωμένη)

Να θυμάστε ότι υπάρχουν πολλές άλλες συγγενείς καρδιοπάθειες που δεν περιλαμβάνονται σε αυτήν τη λίστα. Ακόμα κι αν η καρδιακή σας πάθηση δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν τη λίστα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος.

Καρδιομυοπάθεια

Η καρδιομυοπάθεια είναι μια κύρια αιτία σοβαρών επιπλοκών και θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος επιπλοκών από την καρδιομυοπάθεια εξαρτάται από τον τύπο που έχετε και τη σοβαρότητά του.

Περίπου 4 στις 10 γυναίκες με διατατική μυοκαρδιοπάθεια θα εμφανίσουν καρδιακή προσβολή ή άλλες επιπλοκές. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι λιγότερο επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά εάν είχατε συμπτώματα πριν από την εγκυμοσύνη.

Εάν έχετε οποιοδήποτε είδος καρδιομυοπάθειας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους σας πριν μείνετε έγκυος.

Νόσος καρδιακής βαλβίδας

Υπάρχουν πολλοί τύποι βαλβιδοπάθειας που μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές. Ορισμένες βαλβιδοπάθειες μπορεί να μην επηρεάζουν την εγκυμοσύνη σας, αλλά άλλες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Εάν έχετε ιστορικό βαλβιδοπάθειας, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε εάν η εγκυμοσύνη είναι ασφαλής για εσάς.

• Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας:Το επίπεδο κινδύνου σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης (διαρροής). Εάν δεν έχετε συμπτώματα και η καρδιά σας λειτουργεί κανονικά, διατρέχετε χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά εάν έχετε σοβαρή παλινδρόμηση με μειωμένη καρδιακή λειτουργία, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο και μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε την εγκυμοσύνη. Σχετικές παθήσεις όπως το σύνδρομο Marfan ή η διγλώχινα αορτική βαλβίδα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο σας.
• Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας: Πρόκειται για μια συχνή πάθηση που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα ή απαιτεί θεραπεία. Οι περισσότερες γυναίκες με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας που δεν έχουν άλλα καρδιακά προβλήματα δεν έχουν επιπλοκές στην εγκυμοσύνη. Εάν η πάθησή σας έχει προκαλέσει σοβαρή διαρροή της βαλβίδας, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε θεραπεία πριν μείνετε έγκυος.
• Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: Το επίπεδο κινδύνου σας εξαρτάται από το πόσο διαρρέουσα είναι η βαλβίδα σας, πόσο καλά μπορεί η καρδιά σας να αντλεί αίμα και αν έχετε συμπτώματα. Εάν η ανεπάρκειά σας είναι σοβαρή και έχετε συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε επιδιόρθωση μιτροειδούς βαλβίδας πριν από την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με σοβαρή ανεπάρκεια και κακή καρδιακή λειτουργία μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγουν την εγκυμοσύνη.
• Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας: Αυτή είναι η πιο συχνή καρδιακή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παγκοσμίως. Είναι πιο συχνή σε περιοχές όπου ο ρευματικός πυρετός (μια πάθηση που προκαλείται από μη θεραπευμένη οστρακιά και λοιμώξεις του λαιμού) είναι συχνός. Εάν έχετε στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε κάποια επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση πριν από την εγκυμοσύνη για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η αντικατάσταση βαλβίδας μπορεί να βοηθήσει άτομα με βαλβιδική νόσο να ζήσουν μια μακρά και υγιή ζωή. Ωστόσο, οι γυναίκες με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επειδή:

• Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Η ύπαρξη τεχνητής βαλβίδας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο θρόμβωσης.
• Εάν έχετε κάποιες προσθετικές βαλβίδες, θα χρειαστεί να λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβωσης. Ορισμένα αντιπηκτικά μπορεί να είναι επιβλαβή για το μωρό.

Εάν έχετε προσθετική βαλβίδα, είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν καρδιολόγο πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Ο καρδιολόγος σας θα σας μιλήσει για:

• Οι κίνδυνοι της εγκυμοσύνης σας.
• Η θεραπεία που αποτρέπει τους θρόμβους αίματος και είναι η κατάλληλη για εσάς.
• Προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας.

Αορτική νόσος

Η αορτική νόσος ή αορτοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν την αορτή σας. Γενετικά σύνδρομα σχετίζονται με ορισμένες αορτικές παθήσεις.

Η αορτική νόσος αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή η πίεση στην αορτή αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή η επιπλέον πίεση αυξάνει τον κίνδυνο αορτικής ανατομής ή ρήξης ανευρύσματος, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Οι γυναίκες με τις ακόλουθες παθήσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Διπτύχος αορτική βαλβίδα με διαστολή αορτής.
• Έχοντας ιστορικό αορτικής ανατομής.
• Σύνδρομο Loeys-Dietz.
• Σύνδρομο Μάρφαν.
• Σύνδρομο Τέρνερ.
• Αγγειακό σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Σημαντικό: Περίπου οι μισές περιπτώσεις αορτικών διατομών και ρήξεων σε γυναίκες κάτω των 40 ετών σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Συνήθως εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο ή μετά τον τοκετό.

Εάν έχετε αορτική νόσο, είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν καρδιολόγο για αξιολόγηση πριν από τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης.

Ποια νέα καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ακόμα κι αν δεν έχετε προηγούμενο ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα με την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία σας.

Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει περίπου 1 στις 10 έγκυες γυναίκες. Είναι επίσης μια συχνή πάθηση.

Οι διαγνώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:

• Υπέρταση κύησης: Υψηλή αρτηριακή πίεση (τουλάχιστον 140/90 mmHG) που ξεκινά μετά τις 20 εβδομάδες κύησης.
• Προεκλαμψία: Υψηλή αρτηριακή πίεση που ξεκινά μετά τις 20 εβδομάδες. Συνοδεύεται από πρωτεΐνη στα ούρα σας ή από ενδείξεις βλάβης οργάνων. Η εκλαμψία είναι μια πάθηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός 10 ημερών από τον τοκετό, συνοδευόμενη από επιληπτικές κρίσεις.
• Χρόνια υπέρταση: Υψηλή αρτηριακή πίεση που ξεκινά πριν από τις 20 εβδομάδες ή πριν μείνετε έγκυος.
• Χρόνια υπέρταση με επικαλυπτόμενη προεκλαμψία: Χρόνια υπέρταση με πρωτεΐνη στα ούρα ή ενδείξεις βλάβης οργάνων.

Διαβήτης κύησης

Ο διαβήτης κύησης είναι τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που εμφανίζονται μετά τις 20 εβδομάδες κύησης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πάθηση αυτή αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών για εσάς και το μωρό σας.

Ανωμαλίες του καρδιακού παλμού (αρρυθμίες)

Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ακανόνιστου καρδιακού παλμού (αρρυθμία), είτε το είχατε στο παρελθόν είτε όχι. Τύποι αρρυθμιών που μπορεί να εμφανίσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Έκτοπος καρδιακός παλμός: Πρόκειται για έναν επιπλέον καρδιακό παλμό που συνήθως είναι ακίνδυνος.
• Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT): Πρόκειται για ταχυπαλμία που ξεκινά από τους άνω θαλάμους της καρδιάς σας (κόλπους). Αυτή είναι η πιο συχνή μακροχρόνια αρρυθμία (διάρκειας άνω των 30 δευτερολέπτων) που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εάν έχετε ιστορικό SVT ή συγγενούς καρδιοπάθειας. Αλλά μπορεί επίσης να συμβεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ορισμένες αρρυθμίες απαιτούν θεραπεία και άλλες όχι. Οι γυναίκες με συγγενείς καρδιοπάθειες και αρρυθμίες είναι πιο πιθανό να χρειαστούν θεραπεία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθορίσει την ασφαλέστερη θεραπεία για εσάς.

Αυθόρμητη ανατομή στεφανιαίας αρτηρίας (SCAD)

Η αυθόρμητη ανατομή της στεφανιαίας αρτηρίας (SCAD) είναι μια απειλητική για τη ζωή πάθηση. Η SCAD είναι μια ρήξη σε μία ή περισσότερες από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά σας. 4 στα 5 άτομα που εμφανίζουν SCAD είναι γυναίκες. Περίπου 1 στις 3 περιπτώσεις σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Η SCAD εμφανίζεται συνήθως εντός μίας εβδομάδας από τον τοκετό, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργά στην εγκυμοσύνη ή εντός έξι εβδομάδων από τον τοκετό.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζουν ρόλο. Άλλοι παράγοντες κινδύνου μεταξύ των εγκύων γυναικών περιλαμβάνουν:

• Άνω των 30 ετών.
• Χρήση κοκαΐνης.
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• Διαβήτης.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Χρήση καπνού.

Μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ (ισχαιμία του μυοκαρδίου)

Η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι όταν η καρδιά σας δεν λαμβάνει αρκετό αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• Σταθερή στηθάγχη.
• Ασταθής στηθάγχη.
• Εμφραγμα.

Περίπου 2 στις 25.000 νοσηλείες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη οφείλονται σε ισχαιμία του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για τις έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν:

• Άνω των 30 ετών.
• Διαβήτης.
• Οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Υψηλή χοληστερόλη ή υψηλά τριγλυκερίδια.
• Ιστορικό αυθόρμητης εκτομής στεφανιαίας αρτηρίας `(SCAD)`.
• Υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία.
• Χρήση καπνού.

Περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια

Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια είναι ένας τύπος καρδιακής ανεπάρκειας που εμφανίζεται στο τέλος της εγκυμοσύνης ή λίγο μετά τον τοκετό. Επηρεάζει γυναίκες που δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με καρδιακή νόσο. Αυτή η πάθηση καθιστά την καρδιά σας ανίκανη να αντλεί αρκετό αίμα στο σώμα σας. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως επηρεάζει άτομα άνω των 30 ετών.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή

Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (ΕΒΦΘ) και πνευμονικών εμβολών (ΠΕ). Αυτές οι παθήσεις είναι τέσσερις έως πέντε φορές πιο συχνές σε έγκυες γυναίκες από ό,τι σε μη έγκυες γυναίκες. Συνήθως εμφανίζονται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (εντός έξι μηνών από τον τοκετό).

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) είναι ένας θρόμβος αίματος σε μια εν τω βάθει φλέβα του σώματός σας (συνήθως στο πόδι σας). Η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται κάπου στο σώμα σας και ταξιδεύει στους πνεύμονές σας.

Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν έχετε ιστορικό θρόμβων αίματος ή εμβολής. Εάν έχετε ΕΒΦΘ ή ΠΕ, πιθανότατα θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία με αραιωτικά αίματος. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας συνταγογραφήσει ένα αραιωτικό αίματος που είναι ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποια είναι η πιο συχνή καρδιακή νόσος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρδιοπάθειας στις ανεπτυγμένες χώρες.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ρευματική καρδιοπάθεια είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρδιακής νόσου, ευθύνεται για περίπου 7 στα 10 καρδιαγγειακά επεισόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιες καρδιακές παθήσεις είναι πολύ επικίνδυνες για την εγκυμοσύνη;

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις και σχετικά σύνδρομα καθιστούν την εγκυμοσύνη πολύ επικίνδυνη. Μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε να μείνετε έγκυος εάν έχετε αυτές τις παθήσεις:

• Στένωση αορτικής βαλβίδας (εάν είναι σοβαρή και προκαλεί συμπτώματα)
• Στένωση της αορτής (εάν δεν έχει διορθωθεί ή υπάρχει μαζί με ανεύρυσμα αορτής)
• Σύνδρομο Άιζενμενγκερ.
• Φυσιολογία Φοντάν.
• Σύνδρομο Μάρφαν.
• Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας (εάν είναι σοβαρή)
• Περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια σε προηγούμενη εγκυμοσύνη (με υπολειπόμενη βλάβη στην καρδιακή λειτουργία)
• Πνευμονική υπέρταση.
• Σοβαρή διαστολή αορτής (τουλάχιστον 45 mm εάν έχετε σύνδρομο Marfan, τουλάχιστον 50 mm εάν έχετε διγλώχινα αορτική βαλβίδα)
• Κοιλιακή δυσλειτουργία με κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας μικρότερο από 40%

Εάν έχετε κάποια από αυτές τις παθήσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και θα συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους που αντιμετωπίζετε.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα των καρδιακών προβλημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ορισμένα συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων είναι παρόμοια με αυτά που μπορεί να εμφανίσετε κανονικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα έντονης κόπωσης (κόπωση) .
• Συχνή ανάγκη για ούρηση.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων (οίδημα) .

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι επιβλαβή. Ωστόσο, θα μπορούσαν να αποτελούν ένδειξη καρδιακού προβλήματος, ειδικά εάν:

• Εάν ξεκινήσουν μετά τις 20 εβδομάδες κύησης.
• Εάν σας επηρεάζουν σε σημείο που δεν μπορείτε να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Εάν αισθάνεστε δύσπνοια ακόμα και όταν είστε σε ηρεμία.
• Εάν ξυπνήσετε στη μέση της νύχτας με δυσκολία στην αναπνοή.

Ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Θολή όραση.
• Πόνος στο στήθος (στηθάγχη) .
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς που διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.
• Απώλεια συνείδησης (συγκοπή) .
• Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός) .

Σημαντικό: Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος ή δυσφορία, καλέστε αμέσως το 119 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που εμφανίζετε. Μπορεί να είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο με τα συμπτώματά σας. Συμπεριλάβετε τα ακόλουθα:

• Όλα τα συμπτώματα που νιώθετε.
• Ημερομηνία και ώρα.
• Σοβαρότητα σε κλίμακα από 1 έως 10 (10 είναι η χειρότερη).
• Τι κάνετε εκείνη τη στιγμή (για παράδειγμα, γυμνάζεστε, κάνετε ελαφριές δουλειές του σπιτιού ή χαλαρώνετε).

Τα συμπτώματα είναι συναισθήματα ή αλλαγές που βιώνετε. Τα σημάδια είναι προειδοποιητικά σημάδια που βλέπει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης ή εξετάσεων. Σημάδια καρδιακών προβλημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Διευρυμένη καρδιά (καρδιομεγαλία).
• Παθολογικοί καρδιακοί ήχοι (καρδιακό φύσημα).
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
• Οίδημα των φλεβών στον αυχένα (διάταση της σφαγίτιδας φλέβας).

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει για σημάδια καρδιακών προβλημάτων στην προγεννητική σας κλινική.

Πώς να διαχειριστείτε τις καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η ιατρική περίθαλψη και η αυτοφροντίδα μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τις καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακολουθούν μερικές συμβουλές:

• Να παρακολουθείτε τα ραντεβού του γιατρού σας. Πιθανότατα θα σας παρακολουθήσει ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος και ένας καρδιολόγος. Φροντίστε να παρακολουθείτε όλα τα ραντεβού και τις επανεξετάσεις σας. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένων ηχοκαρδιογραφημάτων) για να ελέγχετε τη λειτουργία της καρδιάς σας.
• Αποφύγετε την άσκοπη αύξηση βάρους. Ρωτήστε τον γιατρό σας πόσο βάρος μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αποφύγετε το άγχος. Όσο το δυνατόν περισσότερο, αποφύγετε καταστάσεις που σας κάνουν να νιώθετε άγχος. Επίσης, βρείτε τρόπους χαλάρωσης που σας βοηθούν να νιώσετε ηρεμία. Εάν ο γιατρός σας πει ότι είναι εντάξει, τα μαθήματα προγεννητικής γιόγκα μπορούν να σας βοηθήσουν.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή.Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το ποιες τροφές πρέπει να τρώτε και ποιες να αποφεύγετε. Γενικά, προσπαθήστε να περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου, ζάχαρης, κορεσμένων λιπαρών και trans λιπαρών.
• Ασκηθείτε με ασφάλεια. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να ασκείστε και ποιοι τύποι άσκησης είναι ασφαλείς για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες του ακριβώς. Μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε δραστηριότητες που επιβαρύνουν υπερβολικά την καρδιά σας.

Ανάλογα με την πάθησή σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για να βοηθήσει την καρδιά σας να λειτουργήσει καλύτερα. Συνήθως είναι καλύτερο να κάνετε τέτοιες διαδικασίες πριν μείνετε έγκυος. Η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει την κατάστασή σας και θα αποφασίσει την καλύτερη πορεία δράσης.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή για τη διαχείριση ορισμένων παθήσεων ή παραγόντων κινδύνου. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το ποια φάρμακα είναι ασφαλή και ποια δεν είναι ασφαλή για εσάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φάρμακα για καρδιαγγειακές παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μέρος του σχεδίου διαχείρισής σας είναι να παίρνετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί. Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τα φάρμακά σας. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένα φάρμακα για την καρδιά δεν είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα μη ασφαλή φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ΜΕΑ.
• Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης (ARBs).
• Ανταγωνιστές αλδοστερόνης.
• Ορισμένα αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη.
• Ορισμένα φάρμακα που θεραπεύουν την πνευμονική υπέρταση, όπως η ριοσιγουάτη και η βοσεντάνη.

Σημαντικό: Εάν λαμβάνετε κάποιο από αυτά τα φάρμακα και μείνετε έγκυος, καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μην διακόψετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρακολούθηση μετά τον τοκετό

Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν εντός έξι μηνών από τον τοκετό. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί και θα ελέγχει την καρδιακή σας λειτουργία. Ακόμα κι αν είστε πολύ απασχολημένη και κουρασμένη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε όλα τα ραντεβού σας. Η ομάδα φροντίδας σας θα σας μιλήσει επίσης για την ασφάλεια και τους κινδύνους του σχεδιασμού μελλοντικών κυήσεων.

Θα επηρεάσουν τα καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τη μελλοντική μου ζωή;

Τα καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων αργότερα στη ζωή. Ακολουθούν ορισμένα βασικά στατιστικά στοιχεία:

• Ο διαβήτης κύησης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων αργότερα στη ζωή κατά 68%.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων κατά 67%.
• Η προεκλαμψία αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα αργότερα στη ζωή κατά 75%.

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία μπορεί να σας φαίνονται λίγο τρομακτικά. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι τα στατιστικά στοιχεία λένε μόνο ένα μέρος της ιστορίας. Είναι μια αντανάκλαση του τι συνέβη στο παρελθόν. Δεν χρειάζεται να καθορίσουν το μέλλον σας. Χρησιμοποιήστε αυτή τη γνώση για να σχεδιάσετε στρατηγικές για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν είχατε κάποια από αυτές τις παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τους μήνες μετά τον τοκετό, μιλήστε με τον γιατρό σας μετά τον τοκετό και ζητήστε να εξεταστείτε για καρδιαγγειακά νοσήματα.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τις καρδιαγγειακές παθήσεις ή να επιβραδύνετε την εξέλιξή τους. Μπορεί να χρειαστείτε μακροχρόνια παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο για να παρακολουθεί την υγεία της καρδιάς σας και να εντοπίζει πρώιμα σημάδια προβλημάτων. Συζητήστε με την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας υγιή για τα επόμενα χρόνια.

Τέλος, να θυμάστε αυτό.

Εάν έχετε καρδιακή νόσο και σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, τώρα είναι η κατάλληλη στιγμή να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μάθετε για τους κινδύνους σας και πώς να διαχειριστείτε την καρδιακή σας πάθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να μιλήσετε αμέσως με τον γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτός ή αυτή μπορεί να είναι σε θέση να αλλάξει τα φάρμακα για την καρδιά σας ώστε να είναι ασφαλή για την εγκυμοσύνη.

Ακόμα κι αν δεν έχετε καρδιακή νόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς τα απροσδόκητα καρδιακά προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη σας. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου σας. Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να μειώσετε τον κίνδυνο, ώστε να έχετε μια ασφαλή και υγιή εγκυμοσύνη. Να θυμάστε ότι μια υγιής μητέρα προσφέρει σε ένα υγιές μωρό το καλύτερο ξεκίνημα!

Καρδιακές παθήσεις, εγκυμοσύνη, καρδιά, καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπτώματα καρδιακών παθήσεων, επιπλοκές εγκυμοσύνης, υγεία της καρδιάς