Αν είστε μέλλουσα μητέρα, πιθανότατα έχετε φοβηθεί βλέποντας τη λέξη «μεγαυρητήρας» στην έκθεση υπερήχων σας. Ή ίσως το μικρό σας έχει συχνές ουρολοιμώξεις. Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο νευρικότητα όταν ακούτε ή βλέπετε κάτι τέτοιο. Αλλά μην ανησυχείτε, συνήθως δεν πρόκειται για σοβαρή πάθηση. Σήμερα, θα μιλήσουμε για όλα με απλό και σαφή τρόπο.
Με απλά λόγια, τι είναι αυτός ο Μεγαουρητήρας;
Εντάξει, ας το καταλάβουμε πρώτα. Όλοι έχουμε δύο νεφρά στο σώμα μας, σωστά; Αυτά τα νεφρά παράγουν ούρα. Στη συνέχεια, αυτά τα ούρα μεταφέρονται στην ουροδόχο κύστη μέσω δύο σωλήνων. Ακριβώς όπως το νερό μεταφέρεται από μια δεξαμενή νερού μέσω δύο σωλήνων. Αυτοί οι δύο σωλήνες ονομάζονται «ουρητήρες».
Κανονικά, αυτοί οι σωλήνες σε ένα υγιές άτομο είναι πολύ λεπτοί. Αλλά μερικές φορές, ειδικά κατά τη γέννηση, ο ένας ή και οι δύο αυτοί σωλήνες μπορεί να γίνουν φαρδύτεροι και μεγαλύτεροι από το κανονικό. Αυτό ονομάζουμε μεγαουρητήρα στην ιατρική. «Μέγας» σημαίνει «μεγάλος». Έτσι, «μεγαουρητήρας» σημαίνει «διευρυμένη ουρήθρα».
Οι γιατροί συχνά το εντοπίζουν αυτό κατά τη διάρκεια των προγεννητικών υπερήχων. Είναι καλό να μπορείτε να το εντοπίσετε νωρίς, γιατί έτσι μπορείτε να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα μόλις γεννηθεί το μωρό.
Τι είδους μεγαουρητήρες υπάρχουν;
Αυτή η πάθηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορους κύριους τύπους ανάλογα με τον τρόπο που εμφανίζεται. Αν και αυτό μπορεί να φαίνεται λίγο περίπλοκο, είναι εύκολο να το κατανοήσουμε. Ας δούμε αυτόν τον πίνακα.
| Τύπος μεγαουρητήρα | Με απλά λόγια, αυτό συμβαίνει. |
|---|---|
| Μεγαουρητήρας με παλινδρόμηση | Τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρέουν προς τα πίσω, πάνω στον ουρητήρα και προς τα νεφρά. Αυτό ονομάζεται κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση στην ιατρική ορολογία. Η πίεση από αυτή την αντίστροφη ροή προκαλεί τη σταδιακή διεύρυνση του σωλήνα. |
| Πρωτοπαθής Αποφρακτικός Μεγαουρητήρας | Η ουρήθρα είναι πολύ στενή στο σημείο που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Είναι σαν να είναι φραγμένος ένας σωλήνας νερού. Αυτό εμποδίζει τα ούρα να ρέουν σωστά προς τα κάτω και προκαλεί το γέμισμα του σωλήνα, με αποτέλεσμα να πρηστεί και να γίνει μεγαλύτερος. |
| Πρωτοπαθής μη αποφραγμένος, μη παλινδρομικός μεγαουρητήρας | Εδώ, απουσιάζουν και οι δύο παραπάνω λόγοι. Δηλαδή, τα ούρα δεν ρέουν προς τα πίσω, ούτε υπάρχει απόφραξη. Αλλά ο πόρος είναι μεγάλος. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος βελτιώνεται μόνος του με την πάροδο του χρόνου. |
| Δευτερογενείς Μεγαουρητήρες | Αυτό μπορεί να συμβεί ως παρενέργεια μιας άλλης ιατρικής πάθησης, όπως απόφραξη της ουρήθρας, μια συγγενής ανωμαλία όπως το σύνδρομο της κοιλιάς των δαμάσκηνων ή βλάβη στα νεύρα της ουροδόχου κύστης (νευρογενής κύστη) . |
Έχει το μωρό αυτά τα συμπτώματα;
Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά με αυτή την πάθηση δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα . Γι' αυτό συχνά ανιχνεύεται μόνο μέσω υπερήχων. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως τα εξής:
- Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs): Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα.
- Πόνος στα πλάγια: Πόνος που προέρχεται από το πλάι της πλάτης, κάτω από το θώρακα.
- Αίμα στα ούρα (αιματουρία).
- Συχνός πυρετός.
- Δυσκολία στον έλεγχο των ούρων (ακράτεια ούρων).
Σημαντικό: Δεν έχουν όλα τα παιδιά τα ίδια συμπτώματα. Κάποια παιδιά μπορεί να μην έχουν κανένα από αυτά τα συμπτώματα.
Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιος είναι ο λόγος;
Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει λόγω μιας μικρής αλλαγής που συμβαίνει καθώς το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα.
Σκεφτείτε την ουρήθρα ως έναν σωλήνα φτιαγμένο από μύες. Τα ούρα ταξιδεύουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη επειδή αυτοί οι μύες συστέλλονται σαν κύμα, σπρώχνοντας τα ούρα προς τα κάτω. Αλλά μερικές φορές, όταν αναπτύσσεται ένα μωρό, ένα μέρος αυτού του σωλήνα γίνεται λίγο πιο άκαμπτο, σαν ινώδης ιστός, αντί για μυς. Στη συνέχεια, η διαδικασία ώθησης των ούρων προς τα κάτω σαν κύμα δεν λειτουργεί σωστά. Έτσι, τα ούρα συσσωρεύονται και ο σωλήνας μεγαλώνει.
Μια άλλη αιτία είναι η απόφραξη του σημείου όπου ο σωλήνας συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να προκληθεί από παθήσεις όπως η ουρητηροκήλη . Σε αυτήν την περίπτωση, ο σωλήνας γεμίζει με ούρα και διευρύνεται.
Όσον αφορά το ποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει, μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μωρό, αλλά έρευνες έχουν δείξει ότι είναι περίπου τέσσερις φορές πιο συχνό στα αγόρια παρά στα κορίτσια .
Πώς το βρίσκουν αυτό οι γιατροί;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια προγεννητικών υπερηχογραφημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.
Μετά τη γέννηση του μωρού, ο γιατρός θα το εξετάσει. Στη συνέχεια, για να επιβεβαιώσει περαιτέρω την πάθηση, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Κυστεοουρηθρογράφημα ούρησης (VCUG): Πρόκειται για έναν τύπο ακτινογραφίας. Ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στην ουρήθρα του μωρού και εγχέεται σε αυτόν μια ειδική χρωστική ουσία. Στη συνέχεια, η ακτινογραφία εξετάζει εάν το υγρό βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη ή εάν αναρροφάται ξανά στον σωλήνα.
- Υπερηχογράφημα νεφρών: Αυτή η σάρωση γίνεται για να διαπιστωθεί πώς είναι τα νεφρά και η ουροδόχος κύστη του μωρού και πόσο μεγάλοι έχουν γίνει οι πόροι.
- Νεφρική σάρωση: Εδώ, μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα στο μωρό. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται ένας ειδικός σαρωτής για να παρακολουθηθεί πώς αυτό το υλικό περνάει μέσα από τα νεφρά. Αυτό μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά και αν υπάρχει κάποια απόφραξη.
- Εξετάσεις αίματος (πάνελ ηλεκτρολυτών): Αυτή η εξέταση αίματος βοηθά να διαπιστωθεί εάν οι νεφροί λειτουργούν κανονικά.
- Ανάλυση ούρων: Λαμβάνεται δείγμα ούρων και ελέγχεται για λοίμωξη.
Πώς αντιμετωπίζεται; Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Η ερώτηση που έρχεται στο μυαλό όλων όταν το ακούνε αυτό είναι: «Α, θα χρειαστεί να χειρουργηθεί τώρα το μωρό μου;»
Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα παιδιά δεν χρειάζονται καμία χειρουργική επέμβαση.
Τα περισσότερα παιδιά βελτιώνονται μόνα τους καθώς μεγαλώνουν, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να ακολουθήσει μια προσέγγιση «παρακολούθησης και αναμονής». Αυτό σημαίνει:
- Τακτικές εξετάσεις: Το μωρό υποβάλλεται σε σαρώσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα για να παρακολουθείται εάν τα νεφρά αναπτύσσονται σωστά και εάν το μέγεθος των νεφρικών πόρων μειώνεται.
- Χορήγηση αντιβιοτικών: Για να μειωθεί ο κίνδυνος ουρολοιμώξεων, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό χαμηλής δόσης που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Ωστόσο, εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί εντός του πρώτου έτους του μωρού, εάν ο πόρος διασταλεί, εάν υπάρχουν επίμονες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με πυρετό ή εάν επηρεάζεται η νεφρική λειτουργία, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
1. Ουρητηροστομία:Εδώ, ο χειρουργός συνδέει προσωρινά τη διευρυμένη ουρήθρα με ένα μικρό άνοιγμα (στόμα) που δημιουργείται στην κοιλιά του μωρού. Στη συνέχεια, τα ούρα συλλέγονται απευθείας στην πάνα αντί να πηγαίνουν στην ουροδόχο κύστη. Αυτό δίνει στο νεφρό και την ουρήθρα μια ανάπαυση και τους επιτρέπει να αναρρώσουν. Λίγους μήνες αργότερα, αυτός ο σωλήνας επανασυνδέεται με την ουροδόχο κύστη σε μια άλλη χειρουργική επέμβαση.
2. Πυελοπλαστική: Σε αυτή την επέμβαση, το φραγμένο ή στενωμένο τμήμα της ουρήθρας αφαιρείται και ο σωλήνας επανασυνδέεται σωστά.
Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων είναι πολύ υψηλό. Μην το φοβάστε λοιπόν. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει την καταλληλότερη θεραπεία για το μωρό σας.
Πότε χρειάζεται να πάει το μωρό στο νοσοκομείο;
Εάν το μωρό σας έχει μεγαουρητήρα, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τα συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης. Εάν το μωρό σας έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μαζί με ουρολοίμωξη , μεταφέρετέ το αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου :
- Υψηλός πυρετός
- Πόνος στην πλάτη ή στον αυχένα
- Έμετος και ναυτία
Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι η λοίμωξη μπορεί να έχει επηρεάσει τα νεφρά. Μην καθυστερείτε λοιπόν.
Μήνυμα για το σπίτι
- Ο μεγαουρητήρας είναι μια πάθηση κατά την οποία ο ένας ή και οι δύο ουρητήρες ενός μωρού είναι μεγαλύτεροι από το φυσιολογικό κατά τη γέννηση. Αυτό συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Μην ανησυχήσετε όταν το ακούσετε αυτό. Τα περισσότερα παιδιά δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση . Αυτή η κατάσταση θα βελτιωθεί από μόνη της με την πάροδο του χρόνου.
- Το πιο σημαντικό είναι να πηγαίνετε το μωρό σας για εξετάσεις και κλινικές στην ώρα του, όπως λέει ο γιατρός. Μην τα χάσετε.
- Εάν το μωρό σας έχει πυρετό και σημάδια ουρολοίμωξης (συχνοουρία, κλάμα κατά την ούρηση, ούρα με δυσάρεστη οσμή), επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
- Είναι δικαίωμά σας να συζητήσετε ανοιχτά οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή φόβους έχετε με τον γιατρό σας.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න