Μειώνεται η νεφρική λειτουργία; Ας μιλήσουμε για αιμοκάθαρση

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο και άγχος όταν ο γιατρός σας σάς λέει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά. Μπορεί να σας έχουν πει ότι θα πρέπει να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση. Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν όταν ακούν αυτά τα λόγια και δεν μπορούν να φανταστούν τι πρόκειται να συμβεί. Αλλά αν κατανοήσουμε σωστά αυτή τη μέθοδο θεραπείας, θα καταλάβετε ότι πρόκειται για μια πολύ σημαντική μέθοδο που μπορεί να σας σώσει τη ζωή. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για την αιμοκάθαρση με απλά λόγια.

Με απλά λόγια, τι είναι η αιμοκάθαρση;

Σκεφτείτε τα νεφρά σας ως δύο υπερφίλτρα στο σώμα μας. Φιλτράρουν τα ανεπιθύμητα απόβλητα, τις τοξίνες και τα περιττά υγρά από το αίμα μας και τα αποβάλλουν ως ούρα. Αλλά όταν η νεφρική νόσος τα εμποδίζει να κάνουν σωστά αυτή τη δουλειά, αυτές οι τοξίνες αρχίζουν να συσσωρεύονται μέσα στο σώμα.

Η αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος χρησιμοποιώντας μια συσκευή που απομακρύνει τα αζωτούχα απόβλητα (ουρία), τα απόβλητα από τους μύες (κρεατινίνη) και τα οξέα από το αίμα και επιστρέφει το καθαρισμένο αίμα στο σώμα.

Πώς καθαρίζει το αίμα αυτό το μηχάνημα;

Αυτή η συσκευή αιμοκάθαρσης διαθέτει ένα ειδικό φίλτρο. Ονομάζεται «αιμοκάθαρση». Μερικοί άνθρωποι την αποκαλούν επίσης «τεχνητό νεφρό». Το αίμα που λαμβάνεται από το σώμα σας εισέρχεται σε αυτήν την «αιμοκάθαρση». Καθώς το αίμα ρέει μέσα από τους πολύ λεπτούς σωλήνες που μοιάζουν με πλέγμα στο εσωτερικό της, μόνο τα απόβλητα και η περίσσεια νερού στο αίμα φιλτράρονται.

Αυτά τα απόβλητα συλλέγονται σε ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται «διάλυση». Αυτό αποτελείται από νερό, άλατα και ηλεκτρολύτες. Τώρα, το καθαρό αίμα, από το οποίο έχουν αφαιρεθεί όλα τα απόβλητα, αποστέλλεται πίσω στο σώμα σας μέσω του μηχανήματος. Το υγρό «διάλυσης», το οποίο περιέχει τα απόβλητα, αφαιρείται από το μηχάνημα. Σκεφτείτε το σαν ένα φίλτρο τσαγιού που φιλτράρει τα φύλλα τσαγιού και μόνο το τσάι πέφτει στο φλιτζάνι.

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι για να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση:

Μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να αποφασίσετε ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

Υπάρχουν επίσης τύποι αιμοκάθαρσης στο σπίτι.

• Συμβατική αιμοκάθαρση στο σπίτι: Σε αυτή τη μέθοδο, η θεραπεία πραγματοποιείται τρεις ημέρες την εβδομάδα, για 3-4 ώρες κάθε φορά.
• Σύντομη ημερήσια αιμοκάθαρση στο σπίτι: Αυτό μπορεί να γίνει με τη νέα τεχνολογία. Πραγματοποιείται περίπου 5-7 ημέρες την εβδομάδα, αλλά διαρκεί σύντομο χρονικό διάστημα, περίπου δύο ώρες κάθε φορά.
• Νυχτερινή αιμοκάθαρση στο σπίτι: Αυτή γίνεται τη νύχτα ενώ κοιμάστε. Το μηχάνημα λειτουργεί για 6-8 ώρες κάθε φορά, περίπου 4-6 ημέρες την εβδομάδα. Αυτό επιτρέπει τον καθαρισμό του αίματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, επομένως απομακρύνει τα απόβλητα καλύτερα από άλλες μεθόδους.

Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή τη θεραπεία;

Εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο, που ονομάζεται Νεφρική Νόσος Τελικού Σταδίου (ΝΤΤ) , θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση. Επίσης, για κάποιον που περιμένει μεταμόσχευση νεφρού, αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για να επιβιώσει μέχρι τη μεταμόσχευση.

Τι συμβαίνει εάν απορριφθεί η θεραπεία;

Αυτό είναι ένα λίγο ευαίσθητο θέμα, αλλά πρέπει να το συζητήσουμε. Εάν κάποιος αποφασίσει να μην ξεκινήσει αιμοκάθαρση ή εάν ξεκινήσει και μετά σταματήσει, αρχίζουν να συσσωρεύονται τοξίνες στο αίμα. Ονομάζουμε αυτήν την πάθηση «(ουραιμία)». Δυστυχώς, αυτή η πάθηση είναι θανατηφόρα. Χωρίς θεραπεία, μπορείτε να ζήσετε μόνο για λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Αυτή είναι μια εντελώς προσωπική απόφαση. Ωστόσο, πριν πάρετε μια τέτοια απόφαση, θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με τον γιατρό και την οικογένειά σας για τις ανησυχίες, τους φόβους και τα συναισθήματά σας.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από τη θεραπεία;

Πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης, μερικές εβδομάδες ή ένα μήνα νωρίτερα, χρειάζεται να γίνει μια μικρή προετοιμασία. Δηλαδή, πρέπει να δημιουργηθεί μια «πρόσβαση» ώστε το αίμα να μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα από το σώμα και να επιστραφεί στο σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό απαιτεί μια μικρή επέμβαση.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό:

• Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AV fistula - AV fistula): Σε αυτό, ένας χειρουργός συνδέει μια αρτηρία και μια φλέβα στο χέρι σας.
• Αρτηριοφλεβικό μόσχευμα (AV movement): Εάν η αρτηρία και η φλέβα στο χέρι σας δεν έχουν αρκετό μήκος για να συνδεθούν, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί έναν μικρό, μαλακό σωλήνα (μόσχευμα) για να τα συνδέσει.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι δημιουργούν ένα ισχυρό αιμοφόρο αγγείο στο οποίο είναι ευκολότερο να εισαχθούν βελόνες κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτό βοηθά επίσης στην ταχύτερη ροή του αίματος.

Εάν χρειαστεί να ξεκινήσει ξαφνικά η αιμοκάθαρση, ο γιατρός σας μπορεί να εισάγει προσωρινά έναν μαλακό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε μια μεγάλη φλέβα στον λαιμό, το στήθος ή το πόδι σας.

Είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε την πρόσβασή σας!

Αυτή η συσκευή πρόσβασης που έχετε κατασκευάσει θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν να ήταν ένα πολύτιμο περιουσιακό στοιχείο. Εάν μολυνθεί ή υποστεί ζημιά, δεν θα μπορεί να αντιμετωπιστεί. Τα σημάδια μόλυνσης περιλαμβάνουν:

• Πόνος
• Πόνος κατά το πάτημα
• Πρήξιμο
• Αλλαγή χρώματος (κόκκινο, γκρι, ροζ, καφέ ή μαύρο)
• Πυρετός

Για να προστατεύσετε την πρόσβαση, να θυμάστε τα εξής:

• Μην κοιμάστε με την πλευρά πρόσβασης προς τα κάτω.
• Μην φοράτε ρούχα ή κοσμήματα που θα πιαστούν στο χέρι σας.
• Μην αφήσετε το λουράκι της τσάντας να πέσει πάνω από την πρόσβαση.
• Ποτέ μην επιτρέπετε σε κάποιον να ελέγξει την αρτηριακή του πίεση ή να του πάρουν αίμα από το χέρι που έχει πρόσβαση.

Χρειάζεται να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας;

Ναι, απολύτως. Αυτό που τρώτε και πίνετε επηρεάζει άμεσα την επιτυχία της θεραπείας αιμοκάθαρσης. Ορισμένες τροφές αυξάνουν τα απόβλητα στο αίμα, την κατακράτηση υγρών, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Επομένως, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν νεφρολόγο διαιτολόγο για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διατροφής που είναι κατάλληλο για εσάς.

Γενικά, θα πρέπει να περιορίσετε τα τρόφιμα και τα ποτά που περιέχουν αυτά τα πράγματα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Η νοσοκόμα ή ο τεχνικός θα εισάγει δύο βελόνες στην πρόσβαση που δημιουργείται στο χέρι σας. Η μία βελόνα θα τραβήξει αίμα από το σώμα σας και θα το στείλει στο μηχάνημα. Αφού καθαριστεί το αίμα από τον αιμοκάθαρση στο μηχάνημα, η άλλη βελόνα θα στείλει το καθαρό αίμα πίσω στο σώμα σας.

Το μηχάνημα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Το μηχάνημα μπορεί επίσης να αυξήσει ή να μειώσει τον ρυθμό ροής του αίματος ανάλογα με τις ανάγκες.

Πονάει αυτό;

Θα νιώσετε ένα ελαφρύ τσούξιμο όταν οι δύο βελόνες εισαχθούν στην πρόσβασή σας. Ωστόσο, δεν θα αισθανθείτε πόνο για αρκετές ώρες μετά τη θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι διαβάζουν ένα βιβλίο, βλέπουν τηλεόραση ή κοιμούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Γιατί αργεί τόσο αυτό;

Δύο υγιείς νεφροί καθαρίζουν συνεχώς το αίμα 24 ώρες την ημέρα, ακόμα και όταν κοιμάστε. Ένα μηχάνημα αιμοκάθαρσης δεν μπορεί να το κάνει αυτό. Οι υγιείς νεφροί καθαρίζουν περίπου 140 λίτρα αίματος την ημέρα. Αλλά η αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης είναι πολύ χαμηλότερη. Γι' αυτό πρέπει να γίνεται για τουλάχιστον 3-4 ώρες κάθε φορά.

Μετά τη θεραπεία και πιθανές παρενέργειες

Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, οι βελόνες θα αφαιρεθούν, η περιοχή θα καθαριστεί και θα τοποθετηθεί ένα επίθεμα. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάτε σπίτι ως συνήθως.

Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται λίγο κουρασμένοι ή εξαντλημένοι μετά τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να διαρκέσει για μερικές ώρες. Αυτό είναι φυσιολογικό. Αλλά αν αισθάνεστε πολύ άβολα, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Υπάρχουν αρκετές άλλες παρενέργειες που μπορεί να σχετίζονται με την αιμοκάθαρση. Δεν θα τις βιώσουν όλοι, αλλά είναι καλό να τις γνωρίζετε.

Τι ώρα πρέπει να δω τον γιατρό;

Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης (ζάλη, λιποθυμία (συγκοπή))
• Ναυτία και έμετος
• Σημάδια λοίμωξης στην προσπέλαση (πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνος, πυρετός)
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι