Ηπατοβλάστωμα: Γνωρίζετε αυτή τη σπάνια πρόκληση για το συκώτι του μικρού σας;

Μαμάδες και μπαμπάδες, σκέφτεστε πάντα την υγεία του μικρού σας, έτσι δεν είναι; Μερικές φορές, ακόμη και ένας μικρός πόνος στο στομάχι ή η απώλεια όρεξης μπορεί να σας κάνει να νιώθετε πολύ φοβισμένοι και ανήσυχοι. Σήμερα, θα μιλήσουμε για έναν καρκίνο που μπορεί να είναι λίγο τρομακτικός για τους γονείς, αλλά ευτυχώς, είναι πολύ σπάνιος . Αυτό είναι που οι γιατροί ονομάζουν ηπατοβλάστωμα. Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, ας το κρατήσουμε απλό.

Τι είναι το ηπατοβλάστωμα; Ας το καταλάβουμε απλά.

Με απλά λόγια, το ηπατοβλάστωμα είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκίνου του ήπατος . Προσβάλλει κυρίως μικρά παιδιά ηλικίας μεταξύ 1 και 3 ετών. Ακόμα και σε μια χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η πάθηση εμφανίζεται σε ένα ή δύο παιδιά στο εκατομμύριο. Αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ σπάνια. Ωστόσο, εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί έγκαιρα και ο καρκινικός όγκος ή οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, το παιδί μπορεί να θεραπευτεί πλήρως . Μερικές φορές, η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια άλλη θεραπευτική επιλογή.

Έχει το μικρό σας κάποιο από αυτά τα συμπτώματα; Προσέξτε!

Υπάρχουν πολλά κοινά συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν στην περίπτωση του ηπατοβλαστώματος. Αλλά να θυμάστε, μην φοβάστε να υποθέσετε ότι πρόκειται για αυτήν την ασθένεια μόνο και μόνο επειδή έχετε αυτά τα συμπτώματα. Αυτά μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλους απλούς λόγους. Ωστόσο, εάν αυτά τα πράγματα συνεχιστούν, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

• Πόνος στο στομάχι (ειδικά στη μέση ή άνω δεξιά πλευρά του στομάχου).
• Ένας ασυνήθιστος όγκος στο στομάχι. Φανταστείτε, όταν κάνετε μπάνιο το μωρό σας ή του αλλάζετε ρούχα, να νιώθετε κάτι παράξενο, σαν έναν όγκο, στο στομάχι.
• Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους (χωρίς προφανή λόγο). Το παιδί δεν τρώει τόσο πολύ όσο πριν και φαίνεται να χάνει βάρος.
• Επίμονη ναυτία και έμετος.
• Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών (ίκτερος).

Το ηπατοβλάστωμα είναι συχνά ένας αργά αναπτυσσόμενος καρκίνος . Επομένως, το παιδί σας μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα μέχρι ο καρκινικός όγκος να γίνει αρκετά μεγάλος ώστε να επηρεάσει το σώμα. Για παράδειγμα, το παιδί σας μπορεί να έχει στομαχόπονο για αρκετές ημέρες ή μπορεί να φαίνεται ότι χάνει βάρος. Δεν προκαλούνται όλοι οι στομαχόπονοι από ηπατοβλάστωμα. Ωστόσο, εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, όπως «δεν πρόκειται απλώς για στομαχόπονο», μη διστάσετε να επισκεφθείτε αμέσως τον παιδίατρο του παιδιού σας.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς πώς τα υγιή ηπατικά κύτταρα μετατρέπονται σε καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ηπατοβλαστώματος:

• Γέννηση με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης (βάρος γέννησης μικρότερο από 2,4 κιλά).
• Πρόωρος τοκετός (τοκετός πριν από τις 37 εβδομάδες).
• Σύνδρομο Aicardi: Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες στον εγκέφαλο του μωρού και σε άλλα μέρη του σώματος.
• Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann: Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη ενός παιδιού και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου.
• Χολική ατρησία: Αυτό μπορεί να μπλοκάρει τους χοληφόρους πόρους σε μικρά παιδιά και να προκαλέσει ηπατική βλάβη.
• Σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18): Αυτό επηρεάζει τον τρόπο που αναπτύσσεται το σώμα ενός παιδιού.
• Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP): Αυτή προκαλεί μεγάλο αριθμό μικρών όγκων (πολύποδες) στο κόλον που μπορούν να εξελιχθούν σε καρκινικά.
• Ημιυπερπλασία: Σε αυτή την περίπτωση, η μία πλευρά του σώματος του παιδιού αναπτύσσεται ταχύτερα από την άλλη.
• Σύνδρομο Simpson-Golabi-Behmel (SGB): Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στο ήπαρ και σε άλλα όργανα στα παιδιά.

Δεν θα εμφανίσουν όλα τα παιδιά με αυτές τις παθήσεις ηπατοβλάστωμα. Επίσης, ένα παιδί χωρίς κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου μπορεί να αναπτύξει αυτή την πάθηση. Γι' αυτό λέγεται ότι η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή.

Ας μάθουμε επίσης για τις επιπλοκές (όψιμες επιπτώσεις) που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του ηπατοβλάστωμα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν όψιμες επιπτώσεις . Πρόκειται για προβλήματα υγείας που εμφανίζονται μήνες ή και χρόνια μετά τη διάγνωση ή τη θεραπεία. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια παρακολούθηση και ιατρική φροντίδα για τη διαχείρισή τους.

Οι δευτερογενείς καρκίνοι αποτελούν ένα άλλο παράδειγμα μιας τέτοιας όψιμης επίδρασης. Δηλαδή, η ανάπτυξη ενός νέου τύπου καρκίνου μήνες ή χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για το ηπατοβλάστωμα.

Αυτές οι καθυστερημένες επιδράσεις μπορούν να επηρεάσουν το παιδί σας:

• Η ικανότητα να σκέφτεσαι, να μαθαίνεις και να θυμάσαι.
• Ανάπτυξη και εξέλιξη.
• Διαθέσεις, συναισθήματα και ψυχική υγεία.
• Εσωτερικά όργανα και ιστοί.

Μην το φοβάστε αυτό. Οι γιατροί το γνωρίζουν κι αυτό, γι' αυτό και δίνουν προσοχή σε τέτοια πράγματα.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν με ακρίβεια αυτή την ασθένεια;

Όταν πηγαίνετε το παιδί σας σε έναν παιδίατρο, θα κάνει πρώτα μια κλινική εξέταση . Θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα του παιδιού σας και για πόσο καιρό τα έχει. Στη συνέχεια, μπορεί να κάνει κάποιες εξετάσεις, όπως:

• Εξετάσεις άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης (AFP): Η AFP είναι μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ του μωρού. Ελέγχονται τα επίπεδά της.
• Πλήρης αιμοληψία (CBC): Μετράει τους τύπους και τις ποσότητες των αιμοσφαιρίων στο αίμα του παιδιού.
• Ολοκληρωμένο μεταβολικό πάνελ (CMP): Αυτό ελέγχει 14 διαφορετικές ουσίες στο αίμα και τη λειτουργία του ήπατος του παιδιού.
• Υπερηχογράφημα ήπατος και Doppler: Αυτά επιτρέπουν στους γιατρούς να τραβήξουν φωτογραφίες του εσωτερικού του ήπατος του μωρού σας.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτή η εξέταση μπορεί να παράγει πολύ καθαρές εικόνες οργάνων και αιμοφόρων αγγείων.
• Αγγειακός υπέρηχος: Αυτή η εξέταση γίνεται για να εξεταστεί το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων που εισέρχονται και εξέρχονται από το ήπαρ του παιδιού.

Ο παιδίατρος σας, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να σας παραπέμψει σε παιδοογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου σε μικρά παιδιά.

Πώς προσδιορίζονται τα στάδια του καρκίνου;

Ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου είναι πολύ σημαντικός για τους ογκολόγους ώστε να σχεδιάζουν τη θεραπεία. Οι παιδιατρικοί ογκολόγοι χρησιμοποιούν δύο συστήματα ταξινόμησης αντί για τη σταδιοποίηση του καρκίνου. Αυτά είναι:

• ΠΡΟΣΧΗΜΑ: Αυτό σημαίνει «προθεραπευτική έκταση της νόσου». Πριν από τη χημειοθεραπεία, η οποία χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός εξετάζει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στο ήπαρ του παιδιού. Ελέγχονται ο αριθμός των καρκινικών οζιδίων, το μέγεθός τους και η φύση τους.
• ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ: Αυτό σημαίνει «έκταση της νόσου μετά τη θεραπεία». Εξετάζει την κατάσταση μετά τη θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Το συκώτι μας έχει δύο κύρια μέρη (λοβούς). Οι ειδικοί στον καρκίνο χωρίζουν αυτά τα δύο μέρη σε τέσσερις ακόμη κατηγορίες. Κάθε κατηγορία ταξινομείται ανάλογα με τον αριθμό των λοβών του ήπατος που περιέχουν καρκινικούς όγκους. Καθώς αυξάνεται ο αριθμός των λοβών με καρκινικούς όγκους, αυξάνεται και ο αριθμός των κατηγοριών.

Για παράδειγμα, σκεφτείτε το εξής: Οι εξετάσεις εντοπίζουν δύο καρκινικούς όγκους σε δύο διαφορετικά μέρη του ήπατος ενός παιδιού. Ο καρκίνος ταξινομείται στη συνέχεια ως PRETEXT σταδίου II. Εάν η χημειοθεραπεία αφαιρέσει έναν όγκο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο καρκίνος ταξινομείται ως POSTTEXT σταδίου Ι. Ο γιατρός λέει στη συνέχεια ότι το παιδί έχει πλέον ηπατοβλάστωμα σταδίου Ι.

Άλλοι τύποι ηπατοβλαστώματος είναι:

• Κατηγορία Ι: Ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο σε ένα μέρος του ήπατος του παιδιού. Τα άλλα τρία μέρη δεν επηρεάζονται.
• Κατηγορία II: Υπάρχουν δύο περιπτώσεις αυτού. Η μία είναι ότι ο καρκίνος υπάρχει σε δύο γειτονικά μέρη του ήπατος, αλλά όχι στα άλλα δύο μέρη. Η άλλη είναι ότι ο καρκίνος υπάρχει σε ένα μέρος, αλλά όχι σε δύο μη γειτονικά μέρη.
• Στάδιο III: Ο καρκίνος υπάρχει σε ένα ή περισσότερα μέρη του ήπατος, αλλά δεν υπάρχει καρκίνος στα μέρη που γειτνιάζουν άμεσα με τα μέρη με καρκίνο.
• Κατηγορία IV:Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και στα τέσσερα μέρη του ήπατος του παιδιού.

Αν και αυτές οι ταξινομήσεις μπορεί να φαίνονται λίγο περίπλοκες, οι γιατροί θα σας τις εξηγήσουν διεξοδικά.

Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες;

Η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τμήματος του ήπατος που έχει προσβληθεί από τον καρκίνο . Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο εκπληκτικά όργανα στο σώμα μας. Επειδή είναι το μόνο όργανο που μπορεί να αναγεννηθεί μετά την χειρουργική αφαίρεση ενός τμήματος. Αυτό σημαίνει ότι το ήπαρ του παιδιού σας τελικά θα επανέλθει στο αρχικό του μέγεθος.

Ο παιδοογκολόγος του παιδιού σας μπορεί να αποφασίσει να σας χορηγήσει περισσότερη χημειοθεραπεία πριν και μετά την επέμβαση. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη συρρίκνωση του καρκινικού όγκου.

Το παιδί μπορεί να λάβει χημειοθεραπεία για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή η χημειοθεραπεία, που χορηγείται μετά την επέμβαση, μειώνει την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου.

Άλλες θεραπείες για το ηπατοβλάστωμα περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία αφαίρεσης: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για υποτροπιάζον ηπατοβλάστωμα.
• Μεταμόσχευση ήπατος: Αυτή είναι μια επιλογή εάν ο καρκίνος έχει επηρεάσει το κεντρικό τμήμα του ήπατος ή πολλαπλά μέρη του ήπατος.
• Διαρτηριακός χημειοεμβολισμός (TACE): Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη διακοπή της παροχής αίματος στον καρκινικό όγκο και την χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων απευθείας στον όγκο.

Μπορεί να θεραπευτεί το ηπατοβλάστωμα;

Ναι, μπορεί. Αλλά εξαρτάται από το πότε θα διαγνωστεί το παιδί σας και για πόσο καιρό θα λάβει θεραπεία. Το ηπατοβλάστωμα μπορεί να θεραπευτεί εάν ο χειρουργός του παιδιού σας μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο ή μέρος του καρκινικού όγκου .

«Η έγκαιρη ανίχνευση και η άμεση θεραπεία είναι δύο πολύ σημαντικοί παράγοντες στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας».

Ποια είναι τα ποσοστά επιβίωσης;

Τα ποσοστά επιβίωσης από καρκίνο είναι μόνο εκτιμήσεις που βασίζονται στις εμπειρίες ατόμων με διαφορετικούς τύπους καρκίνου. Συνολικά, 4 στα 5 παιδιά με ηπατοβλάστωμα επιβιώνουν πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση .

Όταν σκεφτόμαστε τα ποσοστά ανάρρωσης, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εμπειρία του παιδιού σας μπορεί να είναι διαφορετική από των άλλων παιδιών .

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση του ηπατοβλαστώματος. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης, ο παιδοογκολόγος του παιδιού σας είναι η καλύτερη πηγή πληροφοριών. Αυτός ή αυτή μπορεί να εξηγήσει τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί στην περίπτωση του παιδιού σας.

Πότε πρέπει να δει το παιδί μου έναν γιατρό;

Το παιδί σας θα πρέπει να έχει τακτικά ραντεβού παρακολούθησης με την ομάδα φροντίδας του καρκίνου. Η ομάδα θα ελέγχει τακτικά την υγεία του παιδιού σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν καθυστερημένων επιπτώσεων. Θα ελέγχουν επίσης για σημάδια υποτροπής του ηπατοβλαστώματος ή νέου καρκίνου.

Πότε πρέπει να πάω το παιδί μου στα Επείγοντα;

Η θεραπεία του ηπατοβλαστώματος συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως λοίμωξη. Μεταφέρετε το παιδί σας αμέσως στα επείγοντα εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Εάν ο πυρετός είναι υψηλότερος από 100,4 βαθμούς Φαρενάιτ (38,3 βαθμούς Κελσίου).
• Εάν η χειρουργική περιοχή είναι σκούρο κόκκινο ή εάν το παιδί φαίνεται να πονάει όταν την αγγίζετε.
• Εάν ένα πράσινο ή κίτρινο υγρό διαρρεύσει από το χειρουργικό σημείο.

Πώς μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας με αυτές τις εξετάσεις και θεραπείες;

Οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για να μάθετε γιατί το παιδί σας είναι άρρωστο. Ωστόσο, οι βελόνες για την αιμοληψία μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Τα παιδιά μπορεί να φοβηθούν από τον θόρυβο των μηχανημάτων μαγνητικής τομογραφίας. Τα παιδιά μπορεί να αισθάνονται άγχος και φόβο για τη χημειοθεραπεία ή τη χειρουργική επέμβαση. Είναι πολύ συνηθισμένο ένα παιδί να αντιδρά με αυτόν τον τρόπο όταν έχει καρκίνο. Η συνεργασία με έναν ειδικό παιδικής ζωής αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι μεγάλη βοήθεια για το παιδί σας (και για εσάς) καθώς υποβάλλεται σε αυτές τις εξετάσεις και θεραπείες.

Όταν ανακαλύψετε ότι το παιδί σας έχει ηπατοβλάστωμα, μπορεί να σας κατακλύσει μια πληθώρα συναισθημάτων. Ενώ εξωτερικά μπορεί να προσπαθείτε να παραμείνετε ήρεμοι, εσωτερικά μπορεί να νιώθετε ότι καταρρέετε. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη περίοδος. Αν και το ηπατοβλάστωμα μπορεί να θεραπευτεί με θεραπεία, η αντιμετώπιση της θεραπείας μπορεί να αποτελέσει πρόκληση τόσο για το παιδί όσο και για τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Ο χειρουργός του παιδιού σας και η υπόλοιπη ομάδα φροντίδας κατανοούν αυτές τις προκλήσεις. Θα κάνουν ό,τι μπορούν για να κάνουν τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο εύκολη. Θα χαρούν επίσης να σας εξηγήσουν τι μπορείτε να περιμένετε και πώς μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας. Να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι.

Τέλος, τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

• Το ηπατοβλάστωμα είναι ένας πολύ σπάνιος καρκίνος του ήπατος που επηρεάζει κυρίως μικρά παιδιά ηλικίας 1-3 ετών.
• Να είστε ενήμεροι για συμπτώματα όπως πόνο στο στομάχι, φούσκωμα, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, επίμονο έμετο και ίκτερο. Μην πανικοβάλλεστε μόνο και μόνο επειδή τα έχετε, αλλά επισκεφθείτε έναν γιατρό.
• Αυτή η ασθένεια είναι πιο ιάσιμη με έγκαιρη διάγνωση και άμεση θεραπεία .
• Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και μεταμόσχευση ήπατος.
• Οι όψιμες επιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία, επομένως η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση είναι σημαντική.
• Διατηρήστε καλή επικοινωνία με τον γιατρό του παιδιού σας. Κάντε όλες τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας.
• Λάβετε ψυχική και συναισθηματική υποστήριξη για εσάς και το παιδί σας κατά τη διάρκεια αυτού του ταξιδιού.

Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε καλύτερα αυτή τη σπάνια πάθηση. Εύχομαι στο παιδί σας ταχεία ανάρρωση!

` Ηπατοβλάστωμα, καρκίνος του ήπατος, καρκίνος παιδικής ηλικίας, πόνος στο στομάχι, ήπαρ, συμπτώματα καρκίνου, θεραπεία καρκίνου