Μπορεί να έχετε παρατηρήσει μικρούς όγκους στο σώμα του μικρού σας, ειδικά στα άκρα του. Μερικές φορές αυτοί μπορεί να είναι επώδυνοι ή ανώδυνοι. Μην ανησυχείτε , δεν είναι όλοι οι όγκοι επικίνδυνοι. Ωστόσο, σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που εμφανίζει αυτά τα συμπτώματα, η οποία δεν είναι πολύ συχνή αλλά είναι πολύ σημαντικό να την γνωρίζουμε όλοι. Αυτή η πάθηση ονομάζεται HMO, που σημαίνει «Κληρονομικά Πολλαπλά Οστεοχονδρώματα».
Τι ακριβώς είναι τα κληρονομικά πολλαπλά οστεοχονδρώματα (HMO);
Με απλά λόγια, η Οστεοχόνδρωση (HMO) είναι μια γενετική πάθηση . Προκαλείται από μια μικρή αλλαγή ή μετάλλαξη στα γονίδιά μας ή στο βασικό σχέδιο που καθορίζει τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται το σώμα μας. Αυτή η αλλαγή προκαλεί σε ορισμένα από τα οστά μας την ανάπτυξη καλοήθων ή ακίνδυνων όγκων , τους οποίους ιατρικά ονομάζουμε οστεοχόνδρωμα , και αρχίζουν να αναπτύσσονται σε μεγάλους αριθμούς. Αυτοί δεν είναι στην πραγματικότητα καρκίνος, επομένως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Υπάρχουν άλλα ονόματα για αυτό το HMO;
Ναι, μπορεί να συναντήσετε πολλά άλλα ονόματα όταν αναζητάτε αυτήν την πάθηση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές αυτά τα ονόματα:
- «Κληρονομικά Πολλαπλά Οστεοχονδρώματα (HMO)» (αυτό είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο πλέον)
- «Πολλαπλές Κληρονομικές Εξοστώσεις» (προηγουμένως αυτή ήταν η πιο κοινή ονομασία)
- `Διάφυση άκλαση`
Ανεξάρτητα από το όνομα που χρησιμοποιείτε, πρόκειται για την ίδια ιατρική πάθηση. Οπότε, αν δείτε ένα από αυτά τα ονόματα, μην μπερδευτείτε, εντάξει;
Τι είναι λοιπόν αυτό το οστεοχονδρόδρομο;
Το οστεοχόνδρωμα, όπως ανέφερα νωρίτερα, είναι ένας μη καρκινικός, με άλλα λόγια, καλοήθης όγκος των οστών . Φανταστείτε, αυτοί οι όγκοι σχηματίζονται όταν τα κύτταρα στα οστά μας, αντί να αναπτύσσονται κανονικά, αρχίζουν να αναπτύσσονται με έναν ελαφρώς διαφορετικό, μη φυσιολογικό τρόπο.
Αυτοί οι όγκοι συνήθως αναπτύσσονται στην επίπεδη επιφάνεια ενός οστού ή στον εύκαμπτο ιστό που ονομάζεται χόνδρος στα άκρα των οστών, που ονομάζονται πλάκες ανάπτυξης, οι οποίες βοηθούν τα παιδιά να αναπτυχθούν και τα οστά τους. Αυτοί οι όγκοι καλύπτονται επίσης από ένα χόνδρινο κάλυμμα. Το σημαντικό είναι ότι δεν είναι καρκινικοί , επομένως δεν εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Δεν είναι αυτό μεγάλη ανακούφιση;
Ποιος μπορεί να αναπτύξει αυτή την πάθηση; Πόσο συχνή είναι;
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν την HMO στην πρώιμη παιδική ηλικία ή την εφηβεία . Μπορεί να επηρεάσει εξίσου αγόρια και κορίτσια .
Ωστόσο, η HMO δεν είναι μια πολύ συχνή πάθηση . Σε γενικές γραμμές, επηρεάζει περίπου έναν στους 50.000 ανθρώπους. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι δεν έχετε ακούσει για αυτήν.
Τι προκαλεί την HMO; Υπάρχει γενετική σύνδεση;
Ναι, η HMO είναι πρωτίστως μια γενετική ασθένεια . Αυτό σημαίνει ότι έχει να κάνει με τα γονίδιά μας.
Ενενήντα τοις εκατό (90%) των ατόμων με HMO την αναπτύσσουν εάν υπάρχει κάποια αλλαγή ή μετάλλαξη στα γονίδια που ονομάζονται `EXT1` ή `EXT2` (αυτά τα γονίδια είναι οι οδηγίες στο `DNA` μας που λένε στο σώμα μας πώς να παράγει ορισμένες σημαντικές πρωτεΐνες). Δυστυχώς, η ακριβής γενετική αιτία που επηρεάζει το άλλο 10 τοις εκατό (10%) δεν έχει ακόμη βρεθεί.
Τις περισσότερες φορές , αυτές οι γενετικές μεταλλάξεις μεταβιβάζονται από τους γονείς στα παιδιά . Αυτό σημαίνει ότι εάν είτε η μητέρα είτε ο πατέρας έχουν τη μετάλλαξη, το παιδί μπορεί επίσης να την κολλήσει. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με HMO δεν έχουν κανέναν από τους γονείς τους που να έχει τη μετάλλαξη. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν κανείς στην οικογένεια δεν έχει HMO, μερικές φορές κάποιος μπορεί να αναπτύξει την πάθηση για πρώτη φορά. Αυτό ονομάζεται νέα μετάλλαξη.
Ποια είναι τα συμπτώματα του HMO; Τι είδους πράγματα βλέπετε;
Η HMO μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό επώδυνων όγκων σε ένα ή περισσότερα οστά. Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται οστεοχόνδρωμα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:
- Ανώμαλη ανάπτυξη των οστών , συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στα οστά του αντιβραχίου. Μερικές φορές το χέρι μπορεί να φαίνεται ελαφρώς επιμηκυμένο.
- Συχνά κατάγματα οστών και ρήξεις πλάκας ανάπτυξης.
- Ασυμφωνία μήκους άκρων. Σκεφτείτε ότι το ένα πόδι είναι ελαφρώς κοντύτερο από το άλλο ή το ένα χέρι είναι κοντύτερο από το άλλο.
- Αδυναμία σωστής κίνησης των αρθρώσεων, αίσθημα δυσκαμψίας στις αρθρώσεις.
- Τα τσιμπημένα νεύρα μπορεί να προκληθούν από οστικά άκανθα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν μούδιασμα και πόνο.
- Πρόωρη οστεοαρθρίτιδα , που σημαίνει πρόωρη φθορά των αρθρώσεων σε νεαρή ηλικία.
- Προβλήματα στον αστράγαλο ή το γόνατο, πόνος κατά το περπάτημα.
- Βραχυπρόθεσμος και μακροπρόθεσμος πόνος . Αυτός ο πόνος μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να υπομείνει κανείς.
- Κοντό ανάστημα .
Μερικά παιδιά βιώνουν περισσότερο πόνο όταν αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται κοντά σε αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα. Ωστόσο, μερικές φορές αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι ανώδυνοι και να εμφανίζονται απλώς ως ένας όγκος.
Σημαντικό: Εάν δείτε οποιουσδήποτε τέτοιους όγκους στο σώμα του παιδιού σας ή εάν το παιδί σας παραπονιέται συχνά για πόνο στα οστά, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Είναι αυτή η πάθηση HMO μεταδοτική από το ένα άτομο στο άλλο;
Όχι, η HMO δεν είναι μεταδοτική ασθένεια . Αυτό σημαίνει ότι δεν μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο με το άγγιγμα ή την κοντινή απόσταση, όπως το κρυολόγημα. Είναι μια εντελώς γενετική πάθηση.
Ωστόσο, εάν έχετε HMO, υπάρχει περίπου 50% πιθανότητα να μεταδώσετε τη γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί αυτή την ασθένεια στο παιδί σας.Ναι. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει 50% πιθανότητα σε κάθε εγκυμοσύνη.
Πώς οι γιατροί διαπιστώνουν την κατάσταση HMO;
Εσείς ή ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να παρατηρήσετε έναν όγκο πάνω ή κοντά σε ένα οστό ή άλλα συμπτώματα HMO (π.χ. ελαφρύ πρήξιμο, πόνο). Οι γιατροί πρώτα θα:
1. Ρωτώντας προσεκτικά για το ιατρικό ιστορικό της οικογένειας . Έλεγχος για να διαπιστωθεί εάν κάποιος στην οικογένεια είχε αυτή την πάθηση.
2. Πλήρης κλινική εξέταση . Έλεγχος για όγκους, το μέγεθός τους και την κινητικότητα των αρθρώσεων.
Τι είδους ιατρικές εξετάσεις διενεργούνται;
Μετά από μια κλινική εξέταση, οι γιατροί συνήθως συνιστούν απεικονιστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν την κατάσταση του HMO.
- Το πρώτο βήμα είναι συχνά μια ακτινογραφία . Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει ξεκάθαρα αυτούς τους οστεοχονδρωματικούς όγκους.
- Μερικές φορές, για να μάθετε περισσότερα για τον όγκο ή για να δείτε αν επηρεάζει πράγματα όπως τα νεύρα, μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε αυτές τις εξετάσεις:
- `Αξονική τομογραφία`
- `Μαγνητική τομογραφία`
Βασίζονται στις πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτές τις εξετάσεις, οι γιατροί αποφασίζουν εάν θα υποβληθούν ή όχι σε HMO.
Πώς αντιμετωπίζεται η HMO; Ποιες είναι οι επιλογές;
Η θεραπεία για τα HMO δεν είναι η ίδια για όλους. Εξαρτάται από τα συμπτώματά σας, τον αριθμό των όγκων, την τοποθεσία τους και τις επιπτώσεις που έχουν . Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπείες όπως:
- Παρατήρηση του όγκου / προσεκτική αναμονή: Μερικές φορές, εάν ο όγκος δεν προκαλεί σημαντικά προβλήματα ή πόνο, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να περιμένετε λίγο για να δουν εάν ο όγκος μεγαλώνει ή προκαλεί προβλήματα. Αυτό ονομάζεται «προσεκτική αναμονή».
- Διαχείριση πόνου: Εάν υπάρχει πόνος, μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα (όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη) για τον έλεγχό του. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν ισχυρότερα παυσίπονα.
- Φυσικοθεραπεία: Ένας φυσιοθεραπευτής διδάσκει ασκήσεις που βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων και στην ενδυνάμωση των μυών. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.
- Χειρουργική:
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή περισσότερων όγκων: Εάν ένας όγκος προκαλεί αφόρητο πόνο, πιέζει ένα νεύρο, παρεμβαίνει στην κίνηση μιας άρθρωσης ή εάν υπάρχει υποψία ότι ο όγκος μπορεί να είναι καρκινικός, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
- Χειρουργική επέμβαση για την επιμήκυνση ή την ευθυγράμμιση των άκρων που δεν αναπτύσσονται σωστά: Εάν ένα χέρι ή ένα πόδι έχει βραχυνθεί ή τεντωθεί λόγω HMO, υπάρχουν ειδικές χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωσή του.
Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές από τη θεραπεία;
Μερικοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οστεοχονδρωματικών όγκων μπορεί να εμφανίσουν ουλές.Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης ή νευρικής βλάβης. Ωστόσο, οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να ελαχιστοποιήσουν αυτούς τους κινδύνους.
Υπάρχει τρόπος να αποφύγω την κατάσταση του HMO;
Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την HMO επειδή είναι μια γενετική πάθηση.
Ωστόσο, εάν γνωρίζετε ότι κάποιος στην οικογένειά σας έχει HMO και περιμένετε παιδί, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο προγεννητικής γενετικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μάθετε εάν το μωρό σας έχει κληρονομήσει την πάθηση. Για παράδειγμα:
- «Δειγματοληψία χοριακών λάχνων (CVS)»
- «Γενετική αμνιοπαρακέντηση»
Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν το έμβρυο έχει HMO εκ των προτέρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν χρησιμοποιείτε μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης (όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση), ο προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτό για να μάθετε περισσότερα.
Πώς μπορώ να ξέρω αν το παιδί μου κινδυνεύει να αναπτύξει HMO;
Εάν εσείς, ο/η σύζυγός σας ή κάποιο στενό μέλος της οικογένειάς σας έχετε HMO, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας σχετικά, καθώς το μωρό μπορεί επίσης να διατρέχει κίνδυνο.
Εάν δεν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, ο κίνδυνος ένα παιδί να αναπτύξει HMO είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, όπως είπα και νωρίτερα, μπορεί επίσης να προκληθεί από μια νέα μετάλλαξη, επομένως δεν είναι εντελώς αδύνατο.
Τι μπορώ να περιμένω εάν το παιδί μου έχει HMO;
Εάν το παιδί σας έχει HMO, η πάθηση μπορεί να διαφέρει από παιδί σε παιδί. Μερικά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν μόνο λίγους οστεοχονδρωματικούς όγκους ή μπορεί να αναπτύξουν πολλούς όγκους.
Τα καλά νέα είναι ότι , στις περισσότερες περιπτώσεις, αφού κλείσουν οι πλάκες ανάπτυξης ενός παιδιού, που σημαίνει ότι το ύψος και το μήκος των οστών του παιδιού σταματούν να αυξάνονται, αυτοί οι όγκοι δεν θα αναπτύσσονται πλέον.
Αλλά για μερικούς ανθρώπους, ακόμη και μετά το κλείσιμο των πλακών ανάπτυξης, μπορεί να επανεμφανιστούν. Είναι λίγο σπάνιο.
Η HMO μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα συμπτώματα. Μερικά παιδιά και ενήλικες μπορεί να αισθάνονται κόπωση , πόνο και δυσκολία στην κίνηση του σώματός τους ή στην εκτέλεση εργασιών.
Δεν θα χρειαστούν θεραπεία όλοι με HMO. Αλλά κάποιοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση ή φυσικοθεραπεία. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν φαρμακευτική αγωγή ή άλλες θεραπείες για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.
Πόσο θα διαρκέσει αυτή η κατάσταση;
Η HMO είναι μια δια βίου πάθηση . Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτά τα καλοήθη οστεοχονδρώματα έχουν ένα φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής .Είναι δυνατόν να ζήσεις. Το πιο σημαντικό είναι να ελέγχεις τα συμπτώματα, να λαμβάνεις την απαραίτητη θεραπεία και να διατηρείς μια καλή ποιότητα ζωής. Να μιλάς πάντα με τον γιατρό σου σχετικά με τις επιλογές θεραπείας που θα βοηθήσουν το παιδί σου να παραμείνει υγιές και ευτυχισμένο.
Μπορούν οι οστεοχονδρωματικοί όγκοι να γίνουν καρκινικοί; Αυτό φοβούνται πολλοί άνθρωποι.
Αυτή είναι μια πραγματικά σημαντική ερώτηση. Ναι, πολύ σπάνια , δηλαδή, πολύ σπάνια , οι οστεοχονδρωματικοί όγκοι σε άτομα με HMO μπορούν να γίνουν κακοήθεις. Μεταξύ 2% και 5% των ατόμων με HMO (δηλαδή, μεταξύ 2 και 5 στα 100) αναπτύσσουν αυτόν τον τύπο καρκίνου. Όταν συμβεί αυτό, αυτοί οι καλοήθεις όγκοι μετατρέπονται σε καρκίνους των οστών που ονομάζονται «χονδροσάρκωμα» ή «οστεοσάρκωμα».
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι ένα οστεοχόνδρωμα μπορεί να είναι καρκινικό εάν:
- Εάν το παιδί σας εμφανίσει νέες ελιές μετά την εφηβεία ή εάν μια υπάρχουσα ελιά αρχίσει ξαφνικά να αναπτύσσεται γρήγορα.
- Εάν ένα προηγουμένως ανώδυνο οστεοχονδρόγραμμα γίνει ξαφνικά επώδυνο ή εάν ο υπάρχον πόνος γίνει πολύ έντονος.
- Εάν το χόνδρινο κάλυμμα στην κορυφή ενός όγκου έχει πάχος μεγαλύτερο από 2 εκατοστά (αυτό φαίνεται με μαγνητική τομογραφία).
Πολλοί καρκινικοί όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, το αν έχει εξαπλωθεί (έχει κάνει μετάσταση), το παιδί σας μπορεί να μην χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία (όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία). Γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τακτικούς ελέγχους.
Πώς να φροντίσουμε ένα παιδί με HMO; Τι μπορούμε να κάνουμε ως γονείς;
Εάν το παιδί σας έχει HMO, είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή στα συμπτώματά του .
- Εάν το παιδί σας εμφανίσει οποιαδήποτε νέα συμπτώματα , ειδικά μια ξαφνική αλλαγή στο μέγεθος του όγκου, αυξημένο πόνο ή μούδιασμα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
- Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού (πώς να παίρνετε τα φάρμακά σας, πώς να ασκείστε και πότε να προσέρχεστε για εξετάσεις).
- Αν το παιδί σας πονάει, μην το αφήσετε να τον υπομείνει. Συζητήστε με τον γιατρό σας και βρείτε τρόπους για να διαχειριστείτε τον πόνο.
- Σκεφτείτε και την ψυχική υγεία του παιδιού σας. Το να ζει κανείς σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί μερικές φορές να αποτελέσει πρόκληση για ένα παιδί. Μιλήστε στο παιδί σας, στηρίξτε το.
Πότε πρέπει να ζητήσω ιατρική συμβουλή εάν το παιδί μου έχει HMO; Ποιες είναι οι επείγουσες περιπτώσεις;
Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με HMO, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν το παιδί αναπτύξει νέους όγκους .
- Εάν αισθάνεστε ότι ένας όγκος ξαφνικά μεγαλώνει .
- Εάν ο πόνος αυξηθεί ξαφνικά ή εάν εμφανιστεί ένας νέος, έντονος πόνος (ειδικά μετά την εφηβεία).
- Όπου υπάρχει ένας όγκοςΕάν το δέρμα είναι κόκκινο, πρησμένο και ζεστό (αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης).
- Εάν αισθανθείτε μούδιασμα ή αδυναμία σε ένα χέρι ή πόδι.
Μην αγνοείτε αυτά τα συμπτώματα. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων.
Μπορούν τα παιδιά με HMO να αναπτύξουν αυτισμό;
Μερικοί γονείς ρωτούν και γι' αυτό. Οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες έχουν αναφέρει αρκετές περιπτώσεις παιδιών με HMO και μια πάθηση που ονομάζεται «διαταραχή του φάσματος του αυτισμού». Ωστόσο, εξακολουθούν να μην γνωρίζουν με βεβαιότητα εάν υπάρχει σαφής, άμεση σύνδεση μεταξύ των δύο παθήσεων. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μελετούν εάν οι γενετικές μεταλλάξεις (γονίδια `EXT1`, `EXT2`) που προκαλούν HMO συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη του αυτισμού. Προς το παρόν, δεν έχει εξαχθεί κάποιο οριστικό συμπέρασμα σχετικά με αυτό.
Τέλος, τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε
Το HMO, που σημαίνει «Κληρονομικά Πολλαπλά Οστεοχονδρώματα» (μερικές φορές ονομάζονται «Πολλαπλές Κληρονομικές Εξοστώσεις»), είναι μια γενετική πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται καλοήθεις όγκοι (οστεοχονδρώματα) κατά μήκος των οστών και στις πλάκες ανάπτυξης παιδιών και νεαρών ενηλίκων.
Παρόλο που η HMO είναι μια δια βίου πάθηση, μπορεί να προκαλέσει πόνο και σκελετικές αλλαγές. Ωστόσο, θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση, η φυσικοθεραπεία και η διαχείριση του πόνου μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά τα συμπτώματα, να διορθώσουν τις οστικές παραμορφώσεις και να σας βοηθήσουν να ζήσετε μια καλή ζωή.
Το πιο σημαντικό είναι να μην πανικοβληθείτε ή να πανικοβληθείτε εάν το παιδί σας έχει αυτά τα συμπτώματα, αλλά να δείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό και αποφασίστε ποιες εξετάσεις χρειάζεται το παιδί σας και ποια είναι η καλύτερη θεραπεία. Η υποστήριξη και η κατανόησή σας θα αποτελέσουν μεγάλη δύναμη για το παιδί σας ώστε να ζήσει με επιτυχία με αυτή την πάθηση.
` Κληρονομικά Πολλαπλά Οστεοχονδρώματα, Πολλαπλές Κληρονομικές Εξοστώσεις, Οστεοχονδρώματα, Όγκοι Οστών, Γενετικές Παθήσεις, Παιδικές Παθήσεις, Πόνος Οστών











💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας