Είναι απλώς ένας πόνος στο στομάχι; Ίσως είναι περιτονίτιδα! Ας μιλήσουμε.

Πιθανότατα έχετε πόνο στο στομάχι μερικές φορές, σωστά; Συνήθως το σκεφτόμαστε ως κάτι ασήμαντο, όπως γαστρίτιδα ή κάτι σαν υπερβολικό φαγητό. Αλλά δεν είναι όλοι οι πόνοι στο στομάχι τόσο απλοί, μερικές φορές μπορεί να είναι λίγο πιο σοβαροί και να απαιτούν άμεση φροντίδα. Η περιτονίτιδα είναι μια τέτοια πάθηση. Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, ας μιλήσουμε γι' αυτό λεπτομερώς και πολύ απλά, έτσι δεν είναι; Επειδή η επίγνωση αυτού μπορεί να είναι πολύ σημαντική για εσάς και τους αγαπημένους σας.

Τι είναι το περιτόναιο; Πού βρίσκεται;

Εντάξει, ας δούμε πρώτα τι είναι το περιτόναιο και πού βρίσκεται, η οποία είναι η αιτία αυτής της ασθένειας που ονομάζεται περιτονίτιδα.

Με απλά λόγια, το περιτόναιο είναι μια πολύ λεπτή μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιάς σας (ολόκληρη την περιοχή ανάμεσα στο στήθος και τη μέση σας). Σκεφτείτε το σαν ένα λεπτό πλαστικό φύλλο που βοηθά να διατηρούνται τα όργανά σας, όπως τα έντερα , το συκώτι και το στομάχι σας, στη θέση τους.

Υπάρχουν δύο κύρια μέρη αυτού του περιτοναίου:

1. Βρεγματικό περιτόναιο: Αυτό είναι το στρώμα που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.

2. Σπλαχνικό περιτόναιο: Αυτή είναι η μεμβράνη που περιβάλλει τα όργανα στο εσωτερικό της κοιλιάς (όπως τα έντερα και το στομάχι).

Ανάμεσα σε αυτές τις δύο μεμβράνες υπάρχει ένας μικρός χώρος που ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα . Περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που βοηθά τα όργανα να ολισθαίνουν χωρίς να τρίβονται μεταξύ τους καθώς κινούνται. Το περιτόναιο παρέχει επίσης κάποια στήριξη στα όργανα και τα βοηθά να παραμένουν στη θέση τους.

Τι είναι, λοιπόν, η περιτονίτιδα;

Τώρα έχετε μια γενική ιδέα για το τι είναι το περιτόναιο. Η περιτονίτιδα είναι η φλεγμονή του περιτοναίου, που σημαίνει ότι γίνεται πρησμένο, κόκκινο και μολυσμένο . Στην ιατρική, οι λέξεις που τελειώνουν σε «-ίτιδα» συνήθως αναφέρονται σε φλεγμονή. Για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα και γαστρίτιδα.

Αυτή η φλεγμονή συχνά προκαλείται από βακτήρια.Λόγω κάποιας λοίμωξης. Αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να οφείλεται σε μυκητιασικές λοιμώξεις ή σε άλλους λόγους. Ωστόσο, όταν συμβαίνει αυτό, προκαλεί ένα μεγάλο πρόβλημα στο εσωτερικό του στομάχου.

Ποιες είναι οι αιτίες της περιτονίτιδας;

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες περιτονίτιδας. Ας τις χωρίσουμε σε κατηγορίες.

Συχνότερη αιτία: Λοιμώξεις

Αυτός είναι ο κύριος λόγος. Υπάρχουν και τέτοιοι τύποι.

• Δευτερογενής περιτονίτιδα: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εξαπλώνεται στο περιτόναιο από ένα πρόβλημα σε άλλο όργανο της κοιλιάς.
• Σκωληκοειδίτιδα: Πιθανότατα έχετε ακούσει για τη σκωληκοειδίτιδα. Είναι όταν ένα μέρος του λεπτού εντέρου που ονομάζεται σκωληκοειδής απόφυση φλεγμαίνει και μολύνεται. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να υποστεί ρήξη, επιτρέποντας στα μικρόβια και το πύον που βρίσκονται στο εσωτερικό να εξαπλωθούν σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Τότε αναπτύσσεται η περιτονίτιδα.
• Διάτρηση στομάχου ή εντέρου: Ένα γαστρικό έλκος μπορεί να γίνει σοβαρό και να διατρηθεί. Ή, μια πάθηση όπως η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση του εντερικού τοιχώματος και διάτρηση. Μερικές φορές, αυτό μπορεί επίσης να συμβεί λόγω τραυματισμού ή ατυχήματος. Όταν δημιουργηθεί αυτή η οπή, το οξύ του στομάχου και το εντερικό περιεχόμενο διαρρέουν στην περιτοναϊκή κοιλότητα, προκαλώντας σοβαρή λοίμωξη.
• Ρήξη χοληδόχου κύστης: Προβλήματα όπως οι χολόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση και μερικές φορές ρήξη της χοληδόχου κύστης. Αυτό επιτρέπει στη χολή από τη χοληδόχο κύστη να διαρρεύσει στην περιτοναϊκή κοιλότητα, προκαλώντας περιτονίτιδα.
• Παγκρεατίτιδα: Το πάγκρεας είναι ένας σημαντικός αδένας στο σώμα μας. Όταν φλεγμαίνει (παγκρεατίτιδα), τα ένζυμα που απελευθερώνονται από αυτό μπορούν να βλάψουν το περιτόναιο και να προκαλέσουν περιτονίτιδα.
• Μετεγχειρητική λοίμωξη: Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, μερικές φορές μια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο περιτόναιο μέσω του τραύματος ή με άλλους τρόπους.
• Κοιλιακό τραύμα: Η περιτονίτιδα εμφανίζεται όταν τα κοιλιακά όργανα υποβάλλονται σε βλάβη από κάτι όπως τροχαίο ατύχημα ή τραύμα από μαχαίρι και το περιεχόμενό τους διαρρέει στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• Γυναικολογικά προβλήματα: Στις γυναίκες, παθήσεις όπως η λοίμωξη των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδα), γνωστή και ως φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (ΦΝΠ) , μπορούν να προκαλέσουν εξάπλωση της λοίμωξης στο περιτόναιο.

• Αυθόρμητη Βακτηριακή Περιτονίτιδα (SBP): Πρόκειται για μια ειδική περίπτωση. Συνήθως παρατηρείται σε άτομα με ηπατική νόσο (π.χ. κίρρωση) που προκαλεί ασκίτη. Σε αυτήν την περίπτωση, χωρίς εμφανή οπή ή σχισμή στην κοιλιά, το υγρό στην κοιλιά μολύνεται με βακτήρια, προκαλώντας περιτονίτιδα.

• Για όσους κάνουν Περιτοναϊκή Κάθαρση (ΠΚ):Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια θεραπεία για ορισμένους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ειδικό υγρό εγχέεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα για την απομάκρυνση των άχρηστων ουσιών από το αίμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μικρόβια μπορούν μερικές φορές να εισέλθουν μέσω του καθετήρα, προκαλώντας περιτονίτιδα.

Μη μολυσματικές αιτίες (Στείρα Περιτονίτιδα)

Αυτό είναι λίγο λιγότερο συνηθισμένο. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι το περιτόναιο φλεγμαίνει λόγω μιας χημικής ουσίας (π.χ. χολή, αίμα, μια ουσία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης). Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη στην αρχή, αλλά μπορεί να προστεθεί αργότερα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περιτονίτιδας; Πώς την αναγνωρίζετε;

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν σταδιακά. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα, επειδή πρόκειται για επείγουσα κατάσταση!

«Εάν έχετε αφόρητο, επίμονο πόνο στο στομάχι μαζί με πυρετό, μην το θεωρείτε φυσιολογικό. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.»

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

• Έντονος κοιλιακός πόνος: Αυτό είναι το κύριο και πιο σοβαρό σύμπτωμα. Αν και αρχικά μπορεί να πονάει μόνο εκεί που ξεκίνησε η λοίμωξη, ο πόνος εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά την κίνηση, τον βήχα ή την αναπνοή.
• Ευαισθησία: Όταν ένας γιατρός ψηλαφεί την κοιλιά, υπάρχει έντονος πόνος.
• Κοιλιακή ακαμψία / προστασία: Οι κοιλιακοί μύες γίνονται άκαμπτοι και δύσκαμπτοι, σαν σανίδα. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα προσπαθεί να προστατευτεί από φλεγμονή στο εσωτερικό του.
• Πυρετός και ρίγη: Ο πυρετός εμφανίζεται λόγω λοίμωξης.
• Ναυτία και έμετος: Αυτά μπορεί να εμφανιστούν μαζί με απώλεια όρεξης.
• Φούσκωμα/διάταση στην κοιλιά: Το στομάχι είναι πρησμένο και φουσκωμένο.
• Κόπωση, υπερβολική κόπωση.
• Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).
• Δυσκολία στην αναπνοή: Δυσκολία στην αναπνοή λόγω πόνου στο στομάχι.
• Δίψα, Ξηροστομία.
• Μειωμένη παραγωγή ούρων .
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια: Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να το βιώσουν αυτό.

Φανταστείτε, μια φίλη σας, ας πούμε η Νιμάλι, ξαφνικά έχει έντονο στομαχόπονο, πυρετό και ρίγη. Σκέφτεται, «Ω, αυτός είναι απλώς ένας φυσιολογικός στομαχόπονος» και μένει στο πλάι. Αλλά ο πόνος χειροτερεύει όλο και περισσότερο, το στομάχι της πονάει τόσο πολύ που δεν μπορεί καν να το αγγίξει και το στομάχι της είναι φουσκωμένο. Σε αυτό το σημείο, θα μπορούσε να είναι σημάδι μιας σοβαρής πάθησης όπως η περιτονίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να πάτε στο νοσοκομείο χωρίς καθυστέρηση .

Τι κάνει ένας γιατρός εάν υπάρχει υποψία περιτονίτιδας;

Όταν πάτε σε έναν γιατρό με αυτά τα συμπτώματα, αυτός ή αυτή θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας (λήψη ιστορικού). Πράγματα όπως πότε ξεκίνησε ο πόνος, πώς ξεκίνησε και αν έχετε άλλες ασθένειες.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται κλινική εξέταση . Η κοιλιά εξετάζεται ειδικά για ευαισθησία, κοιλιακή δυσκαμψία και εντερικούς ήχους.

Εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

Εάν, μετά από αυτά τα συμπτώματα και τις εξετάσεις, ο γιατρός υποψιαστεί περιτονίτιδα, μπορεί να πραγματοποιήσει αρκετές ακόμη εξετάσεις για να την επιβεβαιώσει.

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγχουν κυρίως τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) στο αίμα. Αυτός ο αριθμός θα αυξηθεί εάν υπάρχει λοίμωξη. Ελέγχουν επίσης για δείκτες φλεγμονής όπως η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) . Μπορεί επίσης να ελέγξει τη νεφρική λειτουργία και την αφυδάτωση.
• Ακτινογραφία κοιλίας: Αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια τρύπα στο έντερο και εάν έχει εισέλθει αέρας στην περιτοναϊκή κοιλότητα (πνευμοπεριτόναιο).
• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία: Αυτές οι σαρώσεις μπορούν να δείξουν πιο καθαρά τι συμβαίνει μέσα στην κοιλιά. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακάλυψη της αιτίας της περιτονίτιδας (π.χ. σκωληκοειδίτιδα, νόσος της χοληδόχου κύστης), στο εάν η κοιλιά είναι γεμάτη με υγρό (ασκίτης) ή εάν έχει σχηματιστεί απόστημα.
• Παρακέντηση: Εάν υπάρχει ασκιτικό υγρό στην κοιλιά, μια μικρή ποσότητα του υγρού αφαιρείται με μια λεπτή βελόνα και αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο βακτηρίων, πύου και των τύπων κυττάρων που υπάρχουν. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη διάγνωση της SBP.

Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα;

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι το εξής: Η περιτονίτιδα αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό! Επομένως, είναι σημαντικό να πάτε στο νοσοκομείο και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

• Αντιβιοτικά: Χορηγούνται για να σκοτώσουν τα βακτήρια που προκάλεσαν τη λοίμωξη. Συχνά χορηγούνται πρώτα ενδοφλεβίως (IV), όπου απορροφώνται γρήγορα από τον οργανισμό. Μερικές φορές μπορεί να χορηγηθούν περισσότεροι από ένας τύποι αντιβιοτικών.
• Χειρουργική:
• Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά σε περιπτώσεις δευτεροπαθούς περιτονίτιδας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
• Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος που προκάλεσε την περιτονίτιδα. Για παράδειγμα, εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει υποστεί ρήξη, αφαιρείται (σκωληκοειδεκτομή), εάν υπάρχει τρύπα στο έντερο, αυτή κλείνεται, και εάν η χοληδόχος κύστη έχει υποστεί ρήξη, αφαιρείται.
• Επίσης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όλο το πύον, τα απόβλητα και τα μολυσμένα υγρά στο εσωτερικό της κοιλιάς ξεπλένονται καλά. Αυτό ονομάζεται περιτοναϊκή πλύση.Λέγεται επίσης.
• Υποστηρικτική φροντίδα:
• Αναλγητικά: Ελέγχουν τον έντονο πόνο.
• Ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού (IV υγρά): Πράγματα όπως ο έμετος και ο πυρετός μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση, η οποία προκαλείται από την απώλεια νερού και αλάτων από το σώμα. Χορηγείται φυσιολογικός ορός για να σταματήσει αυτό.
• Οξυγόνο: Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.
• Μερικές φορές εισάγεται ένας σωλήνας (ρινογαστρικός σωλήνας - NG tube) μέσω της μύτης για την παροχέτευση του περιεχομένου του στομάχου (αέρας, υγρά). Αυτό βοηθά στη μείωση του εμέτου και του φουσκώματος.
• Η θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη, ειδικά εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή.

Είναι επικίνδυνη η περιτονίτιδα; Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Ναι, η περιτονίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή πάθηση. Γι' αυτό η άμεση θεραπεία είναι τόσο σημαντική. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή καθυστερήσει, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

• Σήψη και σηπτικό σοκ: Μια κατάσταση κατά την οποία η λοίμωξη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας βλάβη στα όργανα και πτώση της αρτηριακής πίεσης σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα. Αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο.
• Ενδοκοιλιακό Απόστημα: Το πύον μπορεί να συσσωρευτεί σε σημεία μέσα στο περιτόναιο και να σχηματίσει αποστήματα. Αυτό επίσης πρέπει να αντιμετωπιστεί, πιθανώς με μια άλλη χειρουργική επέμβαση ή με έναν σωλήνα για την παροχέτευση του πύου.
• Εντερικές συμφύσεις: Καθώς η φλεγμονή επουλώνεται, τμήματα των εντέρων μπορεί να κολλήσουν μεταξύ τους ή στο περιτόναιο. Αυτές οι συμφύσεις μπορούν αργότερα να προκαλέσουν εντερική απόφραξη .
• Ανεπάρκεια οργάνων: Η λειτουργία ζωτικών οργάνων, ιδιαίτερα των νεφρών, του ήπατος και των πνευμόνων, μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά.
• Μόλυνση τραύματος: Το χειρουργικό τραύμα μπορεί να μολυνθεί.
• Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο πράγμα.

Μπορεί να προληφθεί η περιτονίτιδα;

Αν και δεν μπορεί να αποφευχθεί εντελώς, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.

• Εάν έχετε παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν περιτονίτιδα (π.χ. σκωληκοειδίτιδα, έλκος στομάχου, χολόλιθοι), είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε άμεση και κατάλληλη ιατρική βοήθεια . Μην αγνοείτε τα συμπτώματα.
• Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση θα πρέπει να δίνουν τη μέγιστη προσοχή στην υγιεινή, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών και των νοσηλευτών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Πράγματα όπως η καθαριότητα της περιοχής γύρω από τον καθετήρα και το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών είναι σημαντικά.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, όπως πύον που βγαίνει από την πληγή, ερυθρότητα, πρήξιμο ή πυρετό , θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας .
• Είναι σημαντικό για τα άτομα με ηπατική νόσο, ειδικά για εκείνα με ασκίτη, να λαμβάνουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού τους και να παρακολουθούν τα συμπτώματα της συστολικής αρτηριακής πίεσης (SBP).

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, λοιπόν, μιλήσαμε πολύ για την περιτονίτιδα σήμερα. Είναι πολύ σημαντικό να τα έχετε αυτά κατά νου.

• Εάν έχετε έντονο, αφόρητο πόνο στο στομάχι, ειδικά αν συνοδεύεται από πυρετό, μην υποθέσετε ότι είναι κάτι απλό. Θα μπορούσε να είναι σημάδι μιας σοβαρής πάθησης όπως η περιτονίτιδα.
• Η περιτονίτιδα είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο χρόνος είναι η διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.
• Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία μπορούν να σώσουν ζωές και να μειώσουν τις επιπλοκές.
• Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτά τα συμπτώματα, μη διστάσετε να πάτε αμέσως σε νοσοκομείο ή να δείτε έναν γιατρό.

Ελπίζω να βρήκατε αυτές τις πληροφορίες χρήσιμες. Να είστε υγιείς!

Περιτονίτιδα , κοιλιακό άλγος, κοιλιακή κοιλότητα, λοίμωξη, σκωληκοειδίτιδα, χειρουργική επέμβαση