Νιώθετε κι εσείς λίγο φόβο όταν σας χορηγείται τοπική αναισθησία; Ας μιλήσουμε για την LAST (Συστημική Τοξικότητα Τοπικού Αναισθητικού)!

Έχετε πάρει ποτέ τοπικό αναισθητικό για να βγάλετε ένα δόντι, να ράψετε μια πληγή ή να κάνετε μια μικρή χειρουργική επέμβαση; Και μετά απλώς νιώθετε μούδιασμα και δεν συμβαίνει τίποτα; Μπορεί να ακούγεται περίεργο, αλλά αυτό το αναισθητικό είναι κάτι πολύ σημαντικό στην ιατρική. Ωστόσο, πολύ σπάνια, δηλαδή, πολύ σπάνια, αυτό το αναισθητικό μπορεί να προκαλέσει ένα μικρό πρόβλημα στο σώμα μας. Αυτό ονομάζουμε Συστημική Τοξικότητα Τοπικού Αναισθητικού ή LAST . Μην ανησυχείτε, αυτό είναι πολύ σπάνιο. Αλλά είναι καλό να γνωρίζουμε λίγα πράγματα γι' αυτό.

Τι είναι λοιπόν η LAST (Συστημική Τοξικότητα από Τοπικό Αναισθητικό);

Με απλά λόγια, το LAST είναι η επίδραση που έχει ένα φάρμακο όταν λαμβάνεται, στα συστήματα του σώματός μας, ειδικά στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ), που είναι ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, και στο Καρδιαγγειακό Σύστημα, που είναι η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Σκεφτείτε πώς λειτουργούν τα παυσίπονα. Μπλοκάρουν προσωρινά τα νεύρα (περιφερειακά νεύρα) σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματός μας. Στη συνέχεια, αυτά τα νεύρα σταματούν να στέλνουν αισθήσεις όπως πόνο και αφή στον εγκέφαλο. Γι' αυτό νιώθουμε σαν να νιώθουμε μούδιασμα σε αυτήν την περιοχή. Αυτά τα παυσίπονα διατίθενται με τη μορφή ενέσεων, τζελ και σπρέι.

Έτσι, το LAST εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά από τη λήψη του παυσίπονου. Αλλά το καλύτερο είναι ότι υπάρχει θεραπεία για αυτό. Εάν ο γιατρός σας παρατηρήσει αυτά τα συμπτώματα, θα δράσει γρήγορα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του LAST; Πώς το αναγνωρίζουμε;

Η LAST επηρεάζει κυρίως το κεντρικό νευρικό μας σύστημα (ΚΝΣ). Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι:

Συμπτώματα που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ):

• Επιληπτικές κρίσεις: Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα. Υπάρχουν ξαφνικοί σπασμοί και απώλεια συνείδησης.
• Διέγερση ή σύγχυση: Αίσθημα αδυναμίας να καθίσει κανείς ακίνητος, αδυναμίας συγκέντρωσης και αδυναμίας κατανόησης του τι συμβαίνει.
• Αλλαγές στα αυτιά: Ένα συνεχές βουητό στα αυτιά (εμβοές) .
• Μούδιασμα γύρω από το στόμα σας: Μούδιασμα γύρω από το στόμα σας, όπως όταν ένας οδοντίατρος κάνει ένεση φαρμάκου.
• Μεταλλική γεύση στο στόμα σας: Έχει τη γεύση σαν να έχετε ένα κομμάτι σίδερο στο στόμα σας.
• Δυσαρθρία (Συρρή ομιλία): Οι λέξεις γίνονται ασαφείς και γίνεται δύσκολο να μιλήσει κανείς καθαρά.
• Ψευδαισθήσεις: Το να βλέπεις ή να ακούς πράγματα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα.
• Ανωμαλίες στην κίνηση των ματιών: Τα μάτια κινούνται ανεξέλεγκτα, μοιάζοντας να κινούνται από τη μία πλευρά στην άλλη.

Συμπτώματα που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα:

Η ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ πάθηση μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιά μας. Τότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως τα εξής:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση:Η πίεση μειώνεται.
• Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό: Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι πολύ αργός (βραδυκαρδία) , πολύ γρήγορος (ταχυκαρδία) ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμίες) .
• Δύσπνοια: Δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός.
• Καρδιακή ανακοπή: Η αιφνίδια διακοπή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκληθεί από πλήρη απώλεια ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά (ασυστολία) ή από τον πολύ γρήγορο και ακανόνιστο ρυθμό των καρδιακών κυττάρων (κοιλιακή μαρμαρυγή) .

Σημαντικό: Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, το LAST μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή ή κώμα .

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός πέντε λεπτών από τη λήψη ενός παυσίπονου. Μερικές φορές, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν πολύ ήπια και να επιδεινωθούν σταδιακά ή μπορεί να γίνουν ξαφνικά σοβαρά. Γι' αυτό το λόγο, οι γιατροί θα σας παρακολουθούν στενά αφού σας χορηγήσουν ένα παυσίπονο, ειδικά εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης LAST.

Γιατί συμβαίνει αυτό το LAST; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Η κύρια αιτία του LAST είναι η τυχαία ένεση ενός παυσίπονου σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Σκεφτείτε το, το παυσίπονο υποτίθεται ότι εγχέεται κοντά σε ένα νεύρο. Αλλά μερικές φορές, αν εισέλθει σε ένα αιμοφόρο αγγείο, το φάρμακο μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε όλο το σώμα και να προκαλέσει αυτή την πάθηση.

Αναφέρεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης LAST κατά την εκτέλεση νευρικών αποκλεισμών που μουδιάζουν τα άκρα είναι περίπου 20%. Ωστόσο, δεν είναι μόνο αυτό:

• Το LAST έχει επίσης αναπτυχθεί ως τοπικό φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα με τη μορφή γέλης .
• Το LAST έχει επίσης προκληθεί από φάρμακα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους του στόματος, του λαιμού και των αεραγωγών .

Αυτό σημαίνει ότι το LAST μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από τον τρόπο που χρησιμοποιείτε το παυσίπονο. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει LAST; (Παράγοντες κινδύνου)

Ορισμένα πράγματα που σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας σας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης LAST.

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την υγεία σας:

• Μεταβολική οξέωση: Όταν η χημική ισορροπία στο σώμα αλλάζει και η οξύτητα αυξάνεται.
• Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο σώμα (Υποξία): Όταν η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα μειώνεται.
• Προϋπάρχουσα καρδιακή νόσος: Ειδικά σε άτομα με παθήσεις όπως ισχαιμία , αρρυθμίες , ανωμαλίες αγωγιμότητας και χαμηλό κλάσμα εξώθησης .
• Άτομα άνω των 65 ετών:Επίσης, τα μωρά κάτω των 4 μηνών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν LAST.
• Ηπατική ή νεφρική νόσος: Άτομα με αυτές τις παθήσεις μπορεί να εμφανίσουν καθυστερημένη LAST (υπερτροφική νόσος του ήπατος και των νεφρών) επειδή χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αποβληθεί το φάρμακο από τον οργανισμό.
• Εγκυμοσύνη.
• Μιτοχονδριακές ασθένειες: Αυτές είναι ασθένειες που επηρεάζουν τα μέρη των κυττάρων μας που παράγουν ενέργεια και ονομάζονται μιτοχόνδρια.

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ιατρική Hiri:

Ορισμένα αναισθητικά, όπως η βουπιβακαΐνη , είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν LAST από άλλα. Επίσης, ο κίνδυνος αυξάνεται όταν τα αναισθητικά χορηγούνται σε υψηλότερες δόσεις .

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη μέθοδο χορήγησης από το στόμα:

Ορισμένες μέθοδοι χορήγησης παυσίπονων μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης LAST. Μια μελέτη 125 περιπτώσεων LAST διαπίστωσε:

• Οι τεχνικές διήθησης είναι μέθοδοι κατά τις οποίες το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα. Αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων LAST.
• Οι κεντρικοί νευραξονικοί αποκλεισμοί, όπως οι επισκληρίδιοι και οι ουραίοι αποκλεισμοί, εφαρμόζονται στη σπονδυλική στήλη. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων.
• Περίπου το 13% έχει αναφερθεί λόγω συνεχούς έγχυσης παυσίπονων, όπως φυσιολογικού ορού .

Τέλος, το LAST είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί όταν τα αναισθητικά εγχέονται σε περιοχές με υψηλή αγγείωση . Για παράδειγμα, περιπτώσεις LAST αναφέρονται συχνότερα όταν πραγματοποιούνται αποκλεισμοί νεύρων του πέους .

Πώς κάνουν οι γιατροί τη διάγνωση της LAST; (Διάγνωση)

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν το σύνδρομο LAST κυρίως με βάση τα συμπτώματά σας. Επειδή το LAST είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία, η διάγνωση δεν μπορεί να καθυστερήσει. Πολύ σπάνια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να το επιβεβαιώσει.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το LAST;

Η συστηματική τοξικότητα από τοπική αναισθησία αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό. Επομένως, οι γιατροί θα ξεκινήσουν τη θεραπεία πολύ γρήγορα. Οι συνήθεις θεραπείες είναι οι εξής:

• Διαχείριση αεραγωγών: Χορηγείται άμεσα οξυγονοθεραπεία για τη διατήρηση της αναπνοής σας και χορηγείται αερισμός εάν είναι απαραίτητο.
• Πρόληψη ή θεραπεία επιληπτικών κρίσεων: Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων όπως οι βενζοδιαζεπίνες .
• Ενδοφλέβια έγχυση λιπιδικού γαλακτώματος: Πρόκειται για ένα ειδικό φάρμακο που χορηγείται ενδοφλεβίως . Δρα απορροφώντας τα παυσίπονα από το αίμα και τους ιστούς. Αυτό μειώνει τη συγκέντρωση των παυσίπονων που φτάνουν στον εγκέφαλο και την καρδιά.
• ΚΑΡΠΑ (Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση):Εάν το LAST επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς, οι γιατροί εκτελούν ΚΑΡΠΑ και χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους για τη σταθεροποίηση της καρδιάς.

Μετά τη θεραπεία, θα παραμείνετε υπό ιατρική παρακολούθηση για τουλάχιστον έξι ώρες, ώστε να ελεγχθεί εάν η θεραπεία είναι επιτυχής και εάν υπάρχουν άλλες επιπλοκές.

Τι θα συμβεί σε κάποιον που έχει ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΚΟΡΩΝΟΪΟ; (Πρόγνωση)

Όσοι διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται έγκαιρα έχουν συνήθως καλύτερη έκβαση. Η θεραπεία μπορεί σε μεγάλο βαθμό να αντιστρέψει την πάθηση του LAST.

Ωστόσο, εάν η σοβαρή LAST δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή ακόμα και θάνατο. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο. Για παράδειγμα, σύμφωνα με στοιχεία από κέντρα δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπήρξαν μόνο τέσσερις θάνατοι από παυσίπονα το 2016.

Μπορεί να προληφθεί η LAST;

Το LAST δεν μπορεί πάντα να προληφθεί, αλλά οι γιατροί χρησιμοποιούν ορισμένες μεθόδους και οδηγίες για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Για παράδειγμα, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση παυσίπονου που είναι απαραίτητη . Επίσης, μερικές φορές θα χρησιμοποιήσει υπερηχογραφική απεικόνιση για να κάνει την ένεση, για να βεβαιωθεί ότι δεν θα εισέλθει κατά λάθος σε κάποιο αιμοφόρο αγγείο.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη LAST, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ασφαλέστερο παυσίπονο, τη δοσολογία και την οδό χορήγησης για εσάς.

Όταν πηγαίνετε να πάρετε ένα παυσίπονο, πιθανότατα δεν σκέφτεστε πολύ το LAST. Πιθανότατα ανησυχείτε περισσότερο για το αν η ένεση θα πονέσει ή αν θα νιώσετε πολύ μουδιασμένοι. Αυτό είναι φυσιολογικό, επειδή το LAST είναι πολύ σπάνιο. Αλλά να θυμάστε ότι ο γιατρός σας θα σας φροντίσει καλά αφού σας χορηγήσει ένα παυσίπονο. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα LAST, θα δράσει γρήγορα.

Τέλος, ένα μήνυμα που πρέπει να λάβουμε υπόψη:

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ανησυχίες ή αμφιβολίες σχετικά με την αναισθησία σας, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Είναι εκεί για να σας βοηθήσει. Η συστηματική τοξικότητα από τοπική αναισθησία (LAST) δεν είναι κάτι που πρέπει να φοβάστε, καθώς είναι πολύ σπάνια και έχει καλές θεραπείες. Το πιο σημαντικό είναι να το γνωρίζετε αυτό και να μιλήσετε ανοιχτά με τον γιατρό σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε ιατρική θεραπεία με ηρεμία.

` Συστημική τοξικότητα από τοπικά αναισθητικά, LAST, τοξικότητα αναισθητικού, παρενέργειες αναισθητικού, νευρικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα, συμπτώματα, θεραπεία