Μπορούν να αναπτυχθούν όγκοι στα νεύρα σας; Ας μιλήσουμε για τους όγκους του νευρικού ελύτρου με απλά λόγια!

Τα νεύρα που διατρέχουν όλο το σώμα μας είναι σαν ένα δίκτυο καλωδίων που μεταφέρουν ηλεκτρικά μηνύματα. Είναι αυτά που μεταφέρουν πληροφορίες από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα και από το σώμα στον εγκέφαλο. Φανταστείτε ότι αυτά τα νευρικά κύτταρα, οι συστάδες τους, είναι όλα τυλιγμένα σε ειδικές προστατευτικές μεμβράνες, όπως το πλαστικό περίβλημα γύρω από ένα σύρμα, για να τα προστατεύουν και να βοηθούν τα ηλεκτρικά σήματα να ταξιδεύουν πιο γρήγορα. Σε αυτές τις προστατευτικές μεμβράνες αναπτύσσονται μερικές φορές αυτοί οι λεγόμενοι όγκοι του νευρικού περιβλήματος.

Τι είναι οι όγκοι του νευρικού ελύτρου;

Με απλά λόγια, αυτοί οι όγκοι σχηματίζονται στα προστατευτικά «περιβλήματα» που περιβάλλουν τα νεύρα μας. Αυτό το «περίβλημα» ή κάλυμμα αποτελείται από πολλά στρώματα:

• Κύτταρα Schwann: Αυτά είναι τα κύτταρα που τυλίγονται γύρω από τον άξονα, το μακρύ μέρος του νευρικού κυττάρου, όπως η μόνωση γύρω από ένα σύρμα.
• Ενδονεύριο: Αυτός είναι ο συνδετικός ιστός που περιβάλλει κάθε νευρική ίνα, όπως ακριβώς το περίβλημα γύρω από ένα μόνο χάλκινο σύρμα σε ένα σύρμα.
• Περινεύριο: Αυτό περιβάλλει τις δέσμες των νευρικών ινών.

Το νευρικό μας σύστημα μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη:

• Κεντρικό νευρικό σύστημα: Αυτό περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μας.
• Περιφερικό νευρικό σύστημα: Αυτό είναι το δίκτυο νεύρων που διακλαδίζεται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σε όλα τα μέρη του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα νευροϊνώματα σχηματίζονται στο περιφερικό νευρικό σύστημα .

Τι είδη ξηρών καρπών υπάρχουν;

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι νευρωμάτων. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτά.

Σβανώματα

Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται στα κύτταρα Schwann που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Περίπου το 60% των σβαννωμάτων αναπτύσσονται στο αιθουσαίο νεύρο στο εσωτερικό αυτί μας . Αυτό το νεύρο βοηθά το σώμα μας να διατηρεί την ισορροπία του. Άλλα σβαννώματα μπορούν μερικές φορές να αναπτυχθούν κάτω από το δέρμα μας ή βαθιά μέσα στους ιστούς και τα όργανα του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα σημεία όπου εμφανίζονται αυτοί οι όγκοι είναι:

• Στα χέρια και τα πόδια
• Στο κεφάλι
• Στον κορμό (δηλαδή, στην περιοχή μεταξύ των ώμων και των γοφών)

Τα σβαννώματα είναι ένας τύπος όγκου που συνήθως καλύπτεται από ένα λεπτό στρώμα ιστού ή είναι «ενθυλακωμένος». Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως μη καρκινικοί (καλοήθεις). Ωστόσο, πολύ σπάνια, ένας μακροχρόνιος όγκος μπορεί να γίνει καρκινικός (κακοήθης).

Νευρινώματα

Αυτός ο τύπος όγκου περιλαμβάνει διάφορους τύπους ιστών που ονομάζονται κύτταρα Schwann, ενδονεύριο και περινεύριο και καλύπτουν τα νεύρα. Αυτά συνήθως εμφανίζονται ως σβώλοι κάτω από το δέρμα, αλλά μερικές φορές μπορούν να αναπτυχθούν σε νεύρα βαθιά μέσα στο σώμα.

Σε αντίθεση με τα σβάννωμα, τα νευροϊνώματα δεν είναι ενθυλακωμένα. Αναπτύσσονται μέσα σε νευρικές δεσμίδες. Τα πλεγματοειδή νευροϊνώματα είναι ένας τύπος όγκου που εξαπλώνεται σαν πλέγμα, περιβάλλοντας πολλές νευρικές δεσμίδες και μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα περισσότερα νευροϊνώματα δεν είναι καρκινικά. Ωστόσο, περίπου το 5% έως 10% αυτών των όγκων μπορούν να γίνουν καρκινικοί . Ονομάζονται κακοήθεις όγκοι περιφερικού νευρικού ελύτρου (MPNST) . Περίπου οι μισοί άνθρωποι με αυτούς τους κακοήθεις όγκους έχουν ήδη εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης.

Πόσο συνηθισμένο είναι αυτό το φρούτο;

Οι μη καρκινικοί όγκοι του νευρικού ελύτρου είναι σχετικά σπάνιοι.

• Τα σβαννώματα εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 60 ετών.
• Τα νευροϊνώματα εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.
• Τα πλεγματοειδή νευρινώματα συνήθως αναπτύσσονται πριν από την ηλικία των 5 ετών.

Οι κακοήθεις όγκοι του περιφερικού νευρικού συστήματος είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκίνου, που επηρεάζει μόνο περίπου έναν στους 10 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο.

Γιατί οι όγκοι έχουν αυτή τη μορφή; Ποιες είναι οι αιτίες;

Οι γενετικές αλλαγές έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη αυτών των νευροϊνωμάτων.

• Η ανάπτυξη των σβαννωμάτων σχετίζεται με αλλαγές στο γονίδιο NF2.
• Τα νευροϊνώματα σχετίζονται με ένα γονίδιο που ονομάζεται (NF1).

Τις περισσότερες φορές, αυτές οι γενετικές αλλαγές εμφανίζονται σποραδικά, χωρίς κάποια εμφανή αιτία . Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός σβαννωμάτων και νευροϊνωμάτων προκαλείται από μια σπάνια γενετική πάθηση που ονομάζεται νευροϊνωμάτωση , η οποία μπορεί να είναι κληρονομική.

Τύποι νευροϊνωμάτωσης

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτής της ασθένειας:

• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1): Τα άτομα με NF1 αναπτύσσουν μεγάλο αριθμό νευροϊνωμάτων. Διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης πλεγματοειδών νευρωμάτων και κακοήθων όγκων περιφερικού νευρικού ελύτρου (MPNST). Άλλες παθήσεις που παρατηρούνται σε άτομα με NF1 περιλαμβάνουν μακροκεφαλία , σκολίωση και μαθησιακές δυσκολίες .

• Νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (NF2):Σχεδόν όλοι όσοι πάσχουν από NF2 αναπτύσσουν αιθουσαία σβαννώματα και στα δύο αυτιά πριν από την ηλικία των 30 ετών. Επιπλέον, άλλοι τύποι σβαννωμάτων και όγκων μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο δέρμα, τα μάτια και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

• Σβαννωματώση: Σε αυτή την πάθηση, πολλαπλά σβαννώματα αναπτύσσονται στο αιθουσαίο νεύρο (και στα δύο αυτιά) και όχι στο αιθουσαίο νεύρο.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των όγκων;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με νευρομαστοειδείς όγκους δεν εμφανίζουν πόνο ή άλλα συμπτώματα . Ωστόσο, εάν ο όγκος μεγαλώσει ή πιέσει ένα νεύρο, συμπτώματα όπως:

• Ένας όγκος ή ένα εξόγκωμα κάτω από το δέρμα (μπορεί να είναι επώδυνο όταν πιέζεται).
• Μυϊκή αδυναμία .
• Μούδιασμα .
• Πόνοι, ενοχλήσεις ή οξύς πόνος .
• Μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος, σαν να σας χτυπάει ηλεκτρικό ρεύμα .

Ανάλογα με την τοποθεσία του όγκου, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Ένας όγκος του ισχιακού νεύρου: Πόνος που ταξιδεύει από την πλάτη προς τα κάτω στο πόδι (ισχιαλγία).
• Ένας όγκος στον καρπό: Συμπτώματα παρόμοια με αυτά του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
• Όγκος αιθουσαίου νεύρου: Απώλεια ακοής, εμβοές, προβλήματα ισορροπίας.

Συνήθως, εάν κάποιος έχει νευροϊνωμάτωση, πρόκειται για έναν μόνο όγκο. Ωστόσο, σε άτομα με την προαναφερθείσα πάθηση νευροϊνωμάτωση, μπορούν να παρατηρηθούν πολλαπλοί όγκοι (συχνά στο δέρμα).

Πώς ξέρετε αν έχετε αυτά τα καρύδια;

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει πρώτα σωματικά και θα αξιολογήσει τη συνολική σας υγεία. Αυτό θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και τυχόν συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίζετε.

Για περαιτέρω διερεύνηση ενός όγκου που είναι ήδη ορατός ή ύποπτος όγκος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις: Αυτές περιλαμβάνουν μαγνητικές τομογραφίες, υπερηχογραφήματα και τομογραφίες PET για να δείτε καθαρά τον όγκο.
• Βιοψία: Ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται από τον όγκο και εξετάζεται στο μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί ο τύπος των κυττάρων που υπάρχουν. Αυτό είναι που μπορεί να σας πει με βεβαιότητα εάν ο όγκος είναι καρκινικός ή όχι.

Εάν έχετε πολλαπλούς όγκους, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει γενετικές εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν έχετε παθήσεις που ονομάζονται (NF1), (NF2) και σβαννωματώδωση.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Εάν δεν έχετε συμπτώματα από νευρομαστοειδές, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παρακολουθείτε και να περιμένετε.Μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο που ονομάζεται «παρακολούθηση». Αυτό σημαίνει συχνό έλεγχο του όγκου για να δείτε αν μεγαλώνει ή αλλάζει.

Για συμπτωματικούς όγκους ή εάν θέλετε να αφαιρέσετε τον όγκο για αισθητικούς λόγους, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η μόνη επιλογή .

Ορισμένα νευροϊνώματα, ειδικά αυτά που ονομάζονται πλεγματοειδή νευροϊνώματα, είναι δύσκολο να αφαιρεθούν πλήρως επειδή αναπτύσσονται μέσα στο νεύρο και ανάμεσα στα στρώματα του καλύμματος. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά, καθώς ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί.

Θεραπεία των σβαννωμάτων στο κεφάλι

Τα σβαννώματα που σχηματίζονται στο κεφάλι, όπως τα αιθουσαία σβαννώματα, μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα που ελέγχουν σημαντικές λειτουργίες στο σώμα μας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια τεχνική που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (π.χ., Gamma Knife®) για την πρόληψη βλάβης στα νεύρα.

Δεν πρόκειται για μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας τομής. Περιλαμβάνει την αποστολή μιας πολύ ακριβούς στοχευμένης δέσμης ακτινοβολίας μέσω του δέρματος για την καταστροφή ή τη συρρίκνωση του όγκου.

Θεραπεία καρκινικών όγκων περιφερικού νευρικού ελύτρου

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, οι θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία κακοήθων όγκων του περιφερικού νευρικού ελύτρου.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν αρκετές συχνές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν με αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση τραύματος
• Πόνος
• Ουλές

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση νεύρων ενέχει τον κίνδυνο νευρικής βλάβης και μόνιμης αναπηρίας . Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε οποιαδήποτε μακροχρόνια αναπηρία που μπορεί να προκύψει μετά την επέμβαση. Διάφορες θεραπείες (φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία και λογοθεραπεία) μπορούν να σας βοηθήσουν να αναρρώσετε.

Μπορεί να αποτραπεί ο σχηματισμός αυτών των όγκων;

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για να αποτραπεί ο σχηματισμός αυτών των όγκων. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει γενετικές εξετάσεις εάν:

• Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ιστορικό ανάπτυξης νευροϊνωμάτων.
• Εάν έχετε πολλαπλούς όγκους του νευρικού ελύτρου (αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι της νευροϊνωμάτωσης).

Τι πρέπει να σκεφτούμε για αυτά τα καρύδια στο μέλλον; (Προοπτικές)

Τα περισσότερα νευρινώματα είναι μη καρκινικά . Μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση και σπάνια επανεμφανίζονται. Ωστόσο, εάν ο όγκος σας δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να συνεχίσετε να βρίσκεστε υπό ιατρική παρακολούθηση.

Περίπου 3 στα 4 άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για αιθουσαίο σβάννωμα είναι σε θέση να διατηρήσουν την ακοή τους .

Ο κίνδυνος ένας όγκος του νευρικού ελύτρου να γίνει καρκινικός είναι πολύ χαμηλός. Ο υψηλότερος κίνδυνος αφορά άτομα με την πάθηση (NF1) που αναπτύσσουν πλεγματοειδές νευροϊνώμα. Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους περιφερικού νευρικού ελύτρου (MPNST) δεν είναι τόσο καλή, ειδικά εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά. Λιγότεροι από τους μισούς ανθρώπους με αυτή την πάθηση επιβιώνουν πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν παρατηρήσετε ένα ογκίδιο κάτω από το δέρμα σας ή εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα που πιστεύετε ότι θα μπορούσαν να είναι νευροϊνωμάτωση , επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό . Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν κάποιος στην οικογένειά σας είχε αυτούς τους τύπους όγκων.

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Να θυμάστε ότι οι περισσότεροι νευροενδοκρινείς όγκοι είναι καλοήθεις, μη καρκινικοί όγκοι που αναπτύσσονται αργά . Εάν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να σας παρακολουθήσει απλώς. Εάν ένας όγκος χρειάζεται να αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πολύ επιτυχημένη. Είναι πολύ σπάνιο να εμφανιστούν επιπλοκές (όπως η αδυναμία πλήρους αφαίρεσης του όγκου, η νευρική βλάβη) ή ο όγκος να μετατραπεί σε καρκινικό. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα θεραπευτικό σχέδιο και ένα πρόγραμμα για μελλοντικές εξετάσεις που θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την πάθησή σας. Μην φοβάστε λοιπόν να μιλήσετε με τον γιατρό σας για οτιδήποτε.

` όγκοι νευρικού ελύτρου, σβάννωμα, νευροϊνώμα, νευροϊνωμάτωση, νευρικοί όγκοι, καρκίνος, γενετικές ασθένειες, όγκοι νευρικού ελύτρου