Νιώθετε ότι η όραση και το σώμα σας έχουν εξασθενήσει; Ας μιλήσουμε για την Οπτική Νευρομυελίτιδα (ΟΟΝ)!

Παρατηρείτε ξαφνικά μερικές φορές μια αλλαγή στην όρασή σας ή νιώθετε ότι κάποια μέρη του σώματός σας είναι μούδιασμα ή άψυχα; Ίσως πονάνε τα μάτια σας ή δυσκολεύεστε να περπατήσετε; Μπορεί να υπάρχει ένας λόγος για όλα αυτά και σήμερα θα μιλήσουμε για μια ασθένεια που είναι λίγο σπάνια, αλλά πολύ σημαντική για όλους μας. Αυτή είναι η οπτική νευρομυελίτιδα, ή την ονομάζουμε «(NMO)».

Τι είναι η οπτική νευρομυελίτιδα;

Με απλά λόγια, η οπτική νευρομυελίτιδα (ΟΟΝ) είναι μια μακροχρόνια, χρόνια πάθηση. Επηρεάζει κυρίως την όραση και την ικανότητα κίνησης του σώματός σας. Φανταστείτε ότι το αμυντικό σύστημα του σώματός μας, το ανοσοποιητικό σύστημα, αρχίζει κατά λάθος να επιτίθεται σε μέρη του νευρικού μας συστήματος. Αυτό ονομάζουμε αυτοάνοση διαταραχή. Έτσι, η ΟΟΝ είναι μια τέτοια ασθένεια.

Αυτή η ασθένεια έχει ονομαστεί με διάφορες ονομασίες με την πάροδο του χρόνου. Αρχικά ονομαζόταν νόσος Devic, από τον Γάλλο νευρολόγο Eugene Devic, ο οποίος την περιέγραψε πρώτος. Ωστόσο, το 2015, μια διεθνής ομάδα ειδικών την ονόμασε Διαταραχή Φάσματος Οπτικής Νευρομυελίτιδας (NMOSD). Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί και άλλοι εξακολουθούν να την αναφέρουν ως NMO.

Στο παρελθόν, οι ειδικοί πίστευαν ότι η ΝΜΟ ήταν μια σπάνια παραλλαγή της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ). Ωστόσο, τώρα είναι σαφές ότι πρόκειται για μια ξεχωριστή, ανεξάρτητη πάθηση από την ΣΚΠ .

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει οπτική νευρομυελίτιδα (NMO);

Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Χονδρικά, το 80% έως 90% των ασθενών είναι γυναίκες. Συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών. Είναι πολύ σπάνιο τα μικρά παιδιά να εμφανίσουν NMO, πράγμα που σημαίνει ότι μόνο ένας μικρός αριθμός, περίπου το 5% όλων των ασθενών.

Παρόλο που άτομα οποιασδήποτε φυλής ή εθνικότητας μπορούν να αναπτύξουν NMO, δεν επηρεάζει όλους με τον ίδιο τρόπο. Τα άτομα αφρικανικής καταγωγής, ειδικά εκείνα αφροκαραϊβικής καταγωγής, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα ασιατικής καταγωγής.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση που ονομάζεται `(NMO)`;

Στην πραγματικότητα, η ΝΜΟ είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια. Συνήθως επηρεάζει μεταξύ 0,3 και 4,4 ανά 100.000 άτομα. Αυτό σημαίνει ότι θα μπορούσαν να υπάρχουν μεταξύ 24.000 και 350.600 ασθενείς παγκοσμίως.

Πώς επηρεάζει αυτό το `(NMO)` το σώμα μου;

Για να κατανοήσετε πώς σας επηρεάζει η NMO, είναι χρήσιμο να έχετε μια μικρή κατανόηση του νευρικού μας συστήματος. Το νευρικό μας σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Στην πραγματικότητα, ακόμη και τα οπτικά νεύρα που μας βοηθούν να βλέπουμε αποτελούν μέρος του εγκεφάλου.

Όταν λαμβάνουμε μαζί τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, το ονομάζουμε κεντρικό νευρικό σύστημα. Στη συνέχεια, το δίκτυο των νεύρων που εκτείνεται σε όλο το σώμα ονομάζεται περιφερικό νευρικό σύστημα.

Το νευρικό μας σύστημα μεταφέρει πληροφορίες από και προς τον εγκέφαλο. Αυτό γίνεται μέσω χημικών και ηλεκτρικών σημάτων. Αυτά τα σήματα ταξιδεύουν μέσω εξειδικευμένων κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες.

Το πιο σημαντικό μέρος κάθε νευρώνα είναι ο άξονας. Αυτός είναι σαν ένας βραχίονας του νευρώνα. Τα ηλεκτρικά σήματα μεταφέρονται κατά μήκος αυτού του άξονα. Στο τέλος του άξονα υπάρχουν μέρη που ονομάζονται συνάψεις. Εδώ είναι που τα ηλεκτρικά σήματα γίνονται χημικά σήματα. Αυτές οι συνάψεις είναι το σημείο όπου ο νευρώνας συνδέεται και επικοινωνεί με άλλους νευρώνες.

Γύρω από αυτόν τον άξονα υπάρχει ένα λεπτό, προστατευτικό περίβλημα που ονομάζεται μυελίνη. Αυτό αποτελείται από λιπαρές χημικές ενώσεις. Το περίβλημα μυελίνης βοηθά τα ηλεκτρικά σήματα να ταξιδεύουν κατά μήκος του άξονα και αποτρέπει τη βλάβη στον άξονα. Η μυελινική νόσος (NMO) είναι μια απομυελινωτική ασθένεια που βλάπτει το περίβλημα μυελίνης. Αυτό είναι παρόμοιο με το πώς μπορεί να καταστραφεί το πλαστικό περίβλημα σε ένα ηλεκτρικό καλώδιο αν το αφαιρέσετε. Όταν αφαιρεθεί το περίβλημα μυελίνης, ο άξονας μπορεί εύκολα να υποστεί ζημιά.

Η βλάβη που προκαλείται από την NMO επηρεάζει κυρίως νευρώνες σε δύο συγκεκριμένες θέσεις:

1. Το οπτικό νεύρο, το οποίο συνδέει τα μάτια σας με τον εγκέφαλό σας.

2. Ο νωτιαίος μυελός σας. Αυτό είναι το κύριο κέντρο όπου συλλέγονται τα νευρικά σήματα πριν φτάσουν στον εγκέφαλο.

Η ΝΜΟ μπορεί να επηρεάσει πολλαπλά επίπεδα του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να επηρεάσει όλα τα νεύρα που συνδέονται κάτω από τον προσβεβλημένο νωτιαίο μυελό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οπτικής νευρομυελίτιδας (NMO);

Τα συμπτώματα της ΝΜΟ εμφανίζονται με τη μορφή «επιθέσεων». Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια υποχωρούν. Αυτές οι κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ημέρες έως μήνες. Αυτές οι κρίσεις είναι συχνά σοβαρές και μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιπτώσεις μπορεί να είναι μόνιμες ακόμη και μετά το τέλος της κρίσης.

Τα συμπτώματα της ΝΜΟ μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες κατηγορίες:

• Οπτική νευρίτιδα: Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από πρήξιμο (φλεγμονή) του οπτικού νεύρου στο ένα ή και στα δύο μάτια σας.
• Μυελίτιδα: Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από οίδημα (φλεγμονή) του νωτιαίου μυελού.
• Διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας:Αυτά συμβαίνουν όταν η NMO επηρεάζει τον υποθάλαμο ή το εγκεφαλικό σας στέλεχος, τα οποία είναι τα κύρια μέρη του σώματός μας που ελέγχουν τις αυτόματες διεργασίες.

Οπτική νευρίτιδα

Τα μάτια μας προσλαμβάνουν το φως γύρω μας και στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου. Ο εγκέφαλος επεξεργάζεται αυτά τα σήματα και μας δίνει όραση.

Στην οπτική νευρίτιδα, το οπτικό νεύρο πρήζεται. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει πολύς χώρος σε αυτό το μέρος του κεφαλιού, αυτό το πρήξιμο μπορεί να ασκήσει μεγάλη πίεση στο οπτικό νεύρο. Σκεφτείτε το, όταν σφίγγουμε ένα χέρι ή ένα πόδι, νιώθουμε μούδιασμα και πόνο. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει πίεση στο οπτικό νεύρο.

Τα συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας μπορεί να επηρεάσουν το ένα ή και τα δύο μάτια. Μερικές φορές μπορεί να επηρεαστεί πρώτα το ένα μάτι, μετά το άλλο ή και τα δύο μάτια μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα μάτια: Αυτός ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί, ειδικά κατά την κίνηση των ματιών.
• Θολή όραση: Αυτό μπορεί να επιδεινωθεί όταν είστε κουρασμένοι.
• Μερική ή ολική απώλεια όρασης: Μπορεί να χάσετε ολόκληρη ή μέρος της όρασής σας στο ένα μάτι (για παράδειγμα, μπορεί να χάσετε το κέντρο αυτού που κοιτάτε). Μπορεί επίσης να έχετε θολή όραση ή απώλεια της έγχρωμης όρασης.
• Δυσκολία στην όραση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού: Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την οδήγηση τη νύχτα.

Μυελίτιδα

Η μυελίτιδα είναι μια φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να ασκήσει πίεση στον νωτιαίο μυελό και στα κοντινά νωτιαία νεύρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μερική ή πλήρη απόφραξη των νευρικών σημάτων. Όταν όλα τα είδη νευρικών σημάτων μπλοκάρονται, αυτό ονομάζεται εγκάρσια μυελίτιδα.

Τα συμπτώματα της μυελίτιδας εξαρτώνται από το πού βρίσκεται το πρήξιμο και ποια μέρη του νωτιαίου μυελού ή των νωτιαίων νεύρων επηρεάζονται. Εάν το πρήξιμο ασκήσει πίεση στα νωτιαία νεύρα, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν στα μέρη του σώματος που συνδέουν αυτά τα νεύρα με τον εγκέφαλο. Εάν ο νωτιαίος μυελός συμπιεστεί, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν σε όλα τα μέρη του σώματος που συνδέονται με τα νωτιαία νεύρα κάτω από το σημείο συμπίεσης.

Τα συμπτώματα της μυελίτιδας είναι:

• Μυϊκή αδυναμία ή παράλυση: Αυτό επηρεάζει τα μέρη του σώματος κάτω από την πάσχουσα περιοχή του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να χάσετε τον έλεγχο των άκρων σας, δυσκολεύοντας το περπάτημα ή την ορθοστασία. Εάν εμφανιστεί μυελίτιδα στον αυχενικό νωτιαίο μυελό, ακόμη και οι αναπνευστικοί μύες μπορεί να παραλύσουν, κάτι που μπορεί να αποβεί μοιραίο.
• Σπαστικότητα: Αυτό συμβαίνει όταν οι μύες χάνουν τα σήματα ελέγχου από τον εγκέφαλο και αρχίζουν να δρουν μόνοι τους. Οι μύες στη συνέχεια γίνονται ανεξέλεγκτα δύσκαμπτοι και συσπώνται.
• Πόνος:Η μυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο λόγω πίεσης στον νωτιαίο μυελό. Ο πόνος μπορεί να προκαλείται από το ίδιο το πρήξιμο ή μπορεί να προκαλείται από τα προσβεβλημένα νεύρα που στέλνουν λανθασμένα σήματα πόνου.
• Ακράτεια: Η μυελίτιδα μπορεί να διαταράξει τα νευρικά σήματα που ελέγχουν τη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων ή την ακράτεια του εντέρου.
• Σεξουαλική δυσλειτουργία: Η μυελίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα νευρικά σήματα που ελέγχουν τη σεξουαλική λειτουργία ή τα όργανα.

Διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου

Ενώ είναι συνηθισμένο να παρατηρούνται αλλαγές στον εγκέφαλο στη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), είναι σπάνιες στη NMO. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται, ο τρόπος με τον οποίο ο εγκέφαλος ελέγχει ορισμένες από τις διαδικασίες του σώματος μπορεί να διαταραχθεί. Εάν αυτές οι διαταραχές εμφανιστούν στον υποθάλαμο ή στο εγκεφαλικό στέλεχος, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά, ακόμη και θανατηφόρα, προβλήματα.

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι το χαμηλότερο μέρος του εγκεφάλου. Βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο κάτω μέρος. Αυτό το μέρος είναι πολύ σημαντικό. Επειδή συνδέει τον εγκέφαλο με τον νωτιαίο μυελό, ελέγχει επίσης αυτόματες διεργασίες. Οι αυτόματες διεργασίες είναι πράγματα που συμβαίνουν χωρίς να τις σκεφτόμαστε - πράγματα όπως η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση, η εφίδρωση.

Εάν η NMO επηρεάσει το εγκεφαλικό στέλεχος, συμπτώματα όπως:

• Ασταμάτητοι λόξυγκοι.
• Ασταμάτητος κνησμός (φαγούρα).
• Ναυτία και έμετος χωρίς προφανή λόγο.
• Απώλεια ακοής.
• Βλέποντας δύο πράγματα ταυτόχρονα (διπλωπία), ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός) ή άλλα προβλήματα με τον έλεγχο των ματιών.
• Παράλυση προσώπου.
• Ζάλη ή αίσθημα περιστροφής (ίλιγγος).
• Προβλήματα με την ισορροπία ή τον συντονισμό του σώματος (αταξία).
• Πόνος στο προσωπικό νεύρο (νευραλγία τριδύμου).

Ο υποθάλαμος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το εγκεφαλικό στέλεχος. Ελέγχει επίσης τις αυτόματες διεργασίες του σώματος. Εάν επηρεαστεί από την NMO, άλλα συστήματα του σώματος μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δυσλειτουργία. Για παράδειγμα, η NMO μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ναρκοληψίας (υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Τι προκαλεί την οπτική νευρομυελίτιδα (NMO);

Οι ειδικοί δεν μπορούν ακόμη να εξηγήσουν πλήρως πώς και γιατί αναπτύσσεται η NMO. Οι γνωστές ή πιθανολογούμενες αιτίες είναι:

• Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Άλλες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος

Η ΝΜΟ είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το δικό μας ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε ένα μέρος του σώματός μας. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτίθεται στα οπτικά μας νεύρα ή/και στον νωτιαίο μυελό.

Υπάρχουν σήμερα δύο γνωστές αυτοάνοσες μορφές NMO:

• Αντισώματα ακουαπορίνης-4 (AQP4):Η «(AQP4)» είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων του νευρικού συστήματος. Η λειτουργία της είναι να μετακινεί νερό μέσα και έξω από τα κύτταρα. Τα αντισώματα «(AQP4)» λένε λανθασμένα στο ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε αυτήν την πρωτεΐνη. Στη συνέχεια, τα κύτταρα που περιέχουν αυτήν την πρωτεΐνη καταστρέφονται. Περισσότερο από το 80% των ατόμων με «(NMO)» έχουν αυτά τα αντισώματα «(AQP4)» στο αίμα τους.
• Αντισώματα κατά της μυελινικής γλυκοπρωτεΐνης ολιγοδενδροκυττάρων (MOG): Η MOG είναι μια πρωτεΐνη που βοηθά στην κατασκευή και διατήρηση του ελύτρου μυελίνης γύρω από τους νευρώνες. Τα αντισώματα MOG λένε λανθασμένα στο ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε αυτήν την πρωτεΐνη, η οποία στη συνέχεια διαταράσσει το έλυτρο μυελίνης γύρω από τους νευρώνες. Περίπου το 6,5% των ατόμων με NMO έχουν αυτό το αντίσωμα στο αίμα τους.

Αυτή η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος εμφανίζεται συχνά για λόγους που δεν γνωρίζουμε. Ωστόσο, ορισμένα δεδομένα υποδηλώνουν ότι αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια λοίμωξη. Μεταξύ 15% και 35% των ατόμων που αναπτύσσουν NMO έχουν περάσει κάποια λοίμωξη πριν εμφανίσουν συμπτώματα NMO. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτό.

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν προς το παρόν γιατί άτομα που δεν έχουν αντισώματα ούτε στο `(AQP4)` ούτε στο `(MOG)` (που αποτελούν περίπου το 13,5% των ατόμων με τη νόσο) αναπτύσσουν `(NMO). Τέτοιες περιπτώσεις ταξινομούνται ως `(ιδιοπαθείς)`.

Επίσης, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η «(MOG)» που σχετίζεται με αντισώματα «(NMO)» είναι στην πραγματικότητα μια ξεχωριστή ασθένεια. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό, και δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί επίσημα ως ξεχωριστή ασθένεια.

Άλλες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις καταστάσεις

Αν και η ΝΜΟ μπορεί να εμφανιστεί μόνη της, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα που πάσχουν από άλλες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις παθήσεις. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί εάν αυτές οι παθήσεις προκαλούν ή συμβάλλουν στην ΝΜΟ.

Τέτοιες καταστάσεις είναι:

• Λύκος `(Λύκος - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)`
• Κοιλιακή νόσος
• Σύνδρομο Sjögren
• Σαρκοείδωση
• Μυασθένεια gravis
• Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Γενετικοί παράγοντες

Οι ειδικοί υποψιάζονται ότι γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο στην εμφάνιση ΝΜΟ. Ένας λόγος είναι ότι η νόσος είναι πιο συχνή σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες. Ένας άλλος λόγος είναι ότι περίπου το 3% των ασθενών με ΝΜΟ ανήκουν στην ίδια οικογένεια. Αν και δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η ΝΜΟ είναι κληρονομική ασθένεια, μπορεί να υπάρχουν γενετικοί παράγοντες που καθιστούν πιο πιθανό να αναπτυχθεί.

Είναι η οπτική νευρομυελίτιδα (NMO) μεταδοτική από άτομο σε άτομο;

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η NMOSD ή η NMO μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο.

Πώς διαγιγνώσκεται η οπτική νευρομυελίτιδα (NMO);

Η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) και της NMO είναι ότι ορισμένες εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν κάποιος έχει NMO. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό των ακόλουθων για τη διάγνωση της NMO:

• Εξετάσεις αίματος: Ένα από τα πιο σημαντικά εργαλεία που έχουν στη διάθεσή τους οι γιατροί για τη διάγνωση της ΝΜΟ είναι ο έλεγχος του αίματός σας για αντισώματα έναντι του AQP4 ή του MOG. Αν και μια εξέταση αίματος δεν μπορεί πάντα να επιβεβαιώσει την ΝΜΟ (επειδή περίπου το 13,5% των περιπτώσεων δεν έχουν ανιχνεύσιμα αντισώματα), είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση της ΝΜΣ. Αυτή η πάθηση προκαλεί αλλαγές στη σπονδυλική σας στήλη και σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που μπορούν να ανιχνευθούν σε μαγνητική τομογραφία. Αυτές μπορούν να διακριθούν σαφώς από τις αλλαγές που συνήθως παρατηρούνται στην MS, επομένως οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι δεν πρόκειται για MS.
• Φυσικές και νευρολογικές εξετάσεις: Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν σημεία και συμπτώματα που μπορεί να προκαλούνται από την NMO. Η νευρολογική εξέταση είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή μπορεί να εντοπίσει προβλήματα με τις αισθήσεις, τα αντανακλαστικά, τις μυϊκές κινήσεις, την ισορροπία και τις λειτουργίες του προσώπου σας.
• Προσωπικό και ιατρικό ιστορικό: Σε αυτό, ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας, τα συμπτώματά σας και λεπτομέρειες του προσωπικού και ιατρικού σας ιστορικού.

Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες εξετάσεις, καθώς ο γιατρός σας μπορεί να κρίνει σημαντικό να αποκλείσει άλλες ιατρικές παθήσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει περισσότερα για τις εξετάσεις που συστήνει και γιατί συνιστώνται.

Πώς θεραπεύεται η οπτική νευρομυελίτιδα (NMO); Υπάρχει θεραπεία;

Η ΝΜΟ δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, χάρη στη συνεχιζόμενη έρευνα, η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί. Επειδή η ΝΜΟ είναι αυτοάνοση ασθένεια, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές θεραπείας: οξεία θεραπεία και μακροχρόνια διαχείριση.

• Οξεία θεραπεία: Αυτή επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση των άμεσων επιπτώσεων μιας επίθεσης NMO, ειδικά του οιδήματος. Αυτό γίνεται συχνότερα με κορτικοστεροειδή (ή άλλα είδη φαρμάκων που μειώνουν το πρήξιμο, όπως συνταγογραφούνται από γιατρό). Η οξεία θεραπεία είναι πολύ σημαντική επειδή μειώνει τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης από μια επίθεση.
• Μακροπρόθεσμη διαχείριση:Η ΝΜΟ προκαλείται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα που επιτίθεται λανθασμένα στο νευρικό σας σύστημα. Η διαχείρισή της περιλαμβάνει την καταστολή ή την τροποποίηση του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αυτό μειώνει την ικανότητά του να βλάπτει το νευρικό σας σύστημα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επιθέσεων ΝΜΟ ή τουλάχιστον στον περιορισμό της σοβαρότητάς τους και της διάρκειάς τους. Οι ειδικοί συστήνουν αυτή τη θεραπεία τόσο για άτομα με όσο και για άτομα χωρίς αντισώματα AQP4.

Τι είδους φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία χρησιμοποιείται;

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα και θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της NMO:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή στο νευρικό σας σύστημα. Το πιο συνηθισμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για αυτό είναι ένα κορτικοστεροειδές όπως η πρεδνιζόνη. Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως (IV). Χορηγούνται ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε ένα παρόμοιο φάρμακο που λαμβάνετε από το στόμα.
• Ανταλλαγή πλάσματος (πλασματοφαίρεση): Εάν τα στεροειδή δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται ανταλλαγή πλάσματος. Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση του πλάσματος από το αίμα σας και την αντικατάστασή του με πλάσμα από έναν συμβατό δότη. Αφαιρώντας μέρος του πλάσματος σας και αντικαθιστώντας το με πλάσμα δότη, αφαιρούνται ορισμένα από τα ανοσοκύτταρα και οι χημικοί δείκτες (που ενισχύουν την ανοσολογική απόκριση) στο πλάσμα. Αυτό μειώνει την ανοσολογική απόκριση του σώματός σας και μειώνει το πρήξιμο.
• Ενδοφλέβια Ανοσοσφαιρίνη (IVIG): Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την έγχυση πλάσματος στο σώμα σας μέσω ενδοφλέβιας ένεσης. Το πλάσμα που λαμβάνετε περιέχει ανοσοσφαιρίνες. Δηλαδή, πλάσμα που περιέχει αντισώματα από δότες. Αυτά δεν επιτίθενται στο νευρικό σας σύστημα όπως κάνει το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ανοσοκατασταλτικά: Αυτά είναι φάρμακα που πρέπει να λαμβάνετε τακτικά. Μερικά χορηγούνται ενδοφλεβίως (IV), κάτι που γίνεται σε κλινική έγχυσης ή σε παρόμοια ιατρική εγκατάσταση. Άλλα διατίθενται ως χάπια, τα οποία μπορείτε να πάρετε στο σπίτι. Πολλοί άνθρωποι χρειάζεται να παίρνουν αυτά τα χάπια για χρόνια, μερικές φορές για όλη τους τη ζωή.

Ποιες είναι οι παρενέργειες ή οι επιπλοκές της θεραπείας;

Οι παρενέργειες των θεραπειών εξαρτώνται από πολλά πράγματα, όπως το φάρμακο, τη σοβαρότητα της πάθησής σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Ωστόσο, μια παρενέργεια των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ξεχωρίζει: μειώνουν την ανοσολογική σας απόκριση.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα σας προστατεύει από ξένους εισβολείς όπως ιούς, βακτήρια, μύκητες και παράσιτα. Επίσης, εμποδίζει τα κύτταρα να συμπεριφέρονται λανθασμένα. Εάν τα κύτταρα του σώματός σας παρουσιάζουν λανθασμένη συμπεριφορά, η δουλειά του ανοσοποιητικού συστήματος είναι να παρέμβει και να τα καταστρέψει (ο καρκίνος συμβαίνει όταν τα κύτταρα παρουσιάζουν λανθασμένη συμπεριφορά, κρύβονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα).

Παρόλο που η λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επιθέσεων της NMO, μπορούν επίσης να μειώσουν την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά ορισμένες λοιμώξεις. Μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων τύπων όγκων (καρκινικών και μη καρκινικών). Εάν λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, θα πρέπει να λάβετε ορισμένες προφυλάξεις για να μειώσετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να εμβολιαστείτε κατά λοιμωδών ασθενειών όπως η COVID-19, η γρίπη και η πνευμονία, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και θανατηφόρες όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι εξασθενημένο.

Πόσο σύντομα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία; Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσω από τη θεραπεία;

Το πρόγραμμα θεραπείας και ανάρρωσης για την NMO μπορεί να ποικίλλει, καθώς πολλοί παράγοντες το επηρεάζουν. Ο γιατρός σας είναι η καλύτερη πηγή πληροφοριών σχετικά με αυτό. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας πει ποιο είναι το πιο πιθανό χρονοδιάγραμμα στην περιοχή σας και τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στη διαδικασία.

Τι πρέπει να περιμένω εάν έχω οπτική νευρομυελίτιδα (NMO);

Εάν έχετε NMO, μπορείτε να περιμένετε ότι αυτή η πάθηση θα ξεκινήσει χωρίς ιδιαίτερη προειδοποίηση. Μερικοί άνθρωποι έχουν αναπνευστική λοίμωξη ή άλλη ασθένεια πριν αναπτυχθεί, αλλά αυτό συμβαίνει σε περίπου το ένα τρίτο (ή και σε λιγότερες) περιπτώσεις.

Οι επιθέσεις NMO προκαλούν προβλήματα όρασης επειδή επηρεάζουν τα οπτικά σας νεύρα. Μπορούν να προκαλέσουν πόνο στα μάτια και θολή όραση. Συνήθως επιδεινώνονται σε διάστημα μερικών ημερών ή εβδομάδων και στη συνέχεια κορυφώνονται. Εάν τα οπτικά νεύρα έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνιμα, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μόνιμης βλάβης.

Η NMO επηρεάζει το κάτω μέρος του εγκεφάλου σας - το εγκεφαλικό στέλεχος - και τον νωτιαίο μυελό σας. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των αυτόματων διεργασιών του σώματός σας, προκαλώντας πράγματα όπως ναυτία, έμετο και ανεξέλεγκτο λόξυγκα.

Εάν η μυελίτιδα γίνει σοβαρή, η πίεση στον νωτιαίο μυελό μπορεί να διαταράξει τα νευρικά σήματα προς την πληγείσα περιοχή ή όλα τα μέρη του σώματος από κάτω. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, παράλυση και απώλεια αίσθησης κάτω από την πληγείσα περιοχή. Αυτό μπορεί να είναι σοβαρό εάν επηρεαστούν οι μύες που ελέγχουν την αναπνοή, προκαλώντας παράλυση ή μυϊκή αδυναμία. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει αυτές τις επιπτώσεις από το να γίνουν μόνιμες.

Η ΝΜΟ (NMO) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε μέρη του σώματός σας. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σας σύστημα στοχεύει το νευρικό σας σύστημα. Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση συνήθως περιλαμβάνει την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δυστυχώς, αυτό μπορεί να σας κάνει πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις ως παρενέργεια. Τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις για να μειώσουν τον κίνδυνο να αρρωστήσουν.

Πόσο διαρκεί η οπτική νευρομυελίτιδα (NMO);

Η NMO προκαλεί κρίσεις, που σημαίνει ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Για τα άτομα που έχουν αντισώματα είτε κατά του AQP4 είτε κατά του MOG, η NMO είναι μια δια βίου πάθηση. Επί του παρόντος, τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο πρέπει να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για χρόνια, μερικές φορές για το υπόλοιπο της ζωής τους, για να αποτρέψουν τις κρίσεις.

Μεταξύ 10% και 20% των ατόμων με NMO έχουν μόνο μία κρίση και δεν έχουν ποτέ άλλη. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που δεν έχουν αντισώματα ούτε στο AQP4 ούτε στο MOG. Ωστόσο, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη αυτών των φαρμάκων για να μειώσει τον κίνδυνο κρίσης.

Ποιες είναι οι μελλοντικές προοπτικές για την οπτική νευρομυελίτιδα (NMO);

Στο παρελθόν, η ΝΜΟ ήταν μια ασθένεια με πολύ κακή πρόγνωση. Ωστόσο, χάρη στις ανακαλύψεις σχετικά με την ανοσολογική προέλευση της νόσου, οι ειδικοί γνωρίζουν πλέον ότι η ΝΜΟ είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση. Τα φάρμακα που διαχειρίζονται την πάθηση μειώνουν το ποσοστό υποτροπής κατά 72% έως 88%. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με αυτήν την πάθηση κυμαίνεται μεταξύ 91% και 98%.

Τα άτομα με NMO που βιώνουν πολλαπλές κρίσεις είναι πιο πιθανό να χάσουν ορισμένες ικανότητες, όπως η όραση και η κίνηση. Περίπου το 22% των ανθρώπων αναρρώνουν πλήρως από τις επιπτώσεις της NMO και ανακτούν όλες τις ικανότητές τους. Περίπου το 7% δεν αναρρώνει καθόλου. Το υπόλοιπο 71% αναρρώνει τουλάχιστον εν μέρει, αλλά μπορεί να εμφανίζει συνεχιζόμενες επιπτώσεις.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο εμφάνισης οπτικής νευρομυελίτιδας (ΝΟΜ); Μπορεί να προληφθεί;

Η ΝΜΟ εμφανίζεται απροσδόκητα και για λόγους που οι γιατροί δεν κατανοούν ακόμη πλήρως. Επομένως, δεν υπάρχει τρόπος να προληφθεί ή να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισής της.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Η ΝΜΟ είναι μια διαχειρίσιμη πάθηση. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας. Μερικά από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε είναι:

• Λάβετε σωστά τα φάρμακά σας: Είτε αναρρώνετε από μια κρίση NMO είτε έχετε περάσει πολύ καιρό χωρίς κρίση, είναι σημαντικό να λαμβάνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση της βλάβης που προκαλείται από μια τρέχουσα κρίση και να μειώσουν τον κίνδυνο μελλοντικών κρίσεων. Μην διακόψετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
• Επισκεφθείτε τον γιατρό σας όπως σας έχει συστήσει:Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό σας όταν έχετε ΝΜΟ. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό σας να παρακολουθεί τις επιπτώσεις της πάθησης. Είναι σύνηθες να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος όταν έχετε ΝΜΟ. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό σας να δει πόσο καλά λειτουργεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Τα φάρμακά σας μπορούν στη συνέχεια να αλλάξουν εάν είναι απαραίτητο.
• Λάβετε προφυλάξεις για να παραμείνετε υγιείς: Εάν λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αυτά μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να επιτίθεται στο νευρικό σας σύστημα. Δυστυχώς, μπορούν επίσης να μειώσουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμά λοιμώξεις όπως κρυολογήματα, γρίπη, COVID-19, πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Πλένετε τα χέρια σας συχνά (με σαπούνι και νερό ή με απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ). Ανάλογα με τον συνολικό κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε μάσκα σε δημόσιους χώρους ή να λαμβάνετε άλλες προφυλάξεις.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου;

Τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αρρωστήσουν ακόμη και από συνήθεις λοιμώξεις, ακόμη και από εκείνες που συνήθως δεν είναι σοβαρές. Εάν κάποιος που λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσει τον γιατρό του:

• Ακραία κόπωση (αίσθημα ασυνήθιστης κόπωσης ή εξάντλησης) ή αδυναμία.
• Ναυτία και έμετος.
• Απροσδόκητες αλλαγές βάρους.
• Συχνότερη ούρηση από το συνηθισμένο, πόνος στη μέση ή πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση (αυτά είναι σημάδια ουρολοίμωξης).
• Συμπτώματα λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως βήχας, φτέρνισμα, καταρροή ή πονόλαιμος.
• Άλλα σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετός, ρίγη και μυϊκοί πόνοι.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της οπτικής νευρομυελίτιδας «(NMO)» και της σκλήρυνσης κατά πλάκας «(MS)»;

Η ΝΜΟ και η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι παθήσεις που έχουν πολλές ομοιότητες και αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα. Για χρόνια, οι ειδικοί πίστευαν λανθασμένα ότι η ΝΜΟ ήταν ένας τύπος ΣΚΠ. Αλλά οι ερευνητές γνωρίζουν τώρα ότι πρόκειται για ξεχωριστές παθήσεις.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του `(NMO)` και του `(MS)` είναι ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό των αντισωμάτων που προκαλούν το `(NMO)` (αν και τα αντισώματα δεν μπορούν πάντα να ανιχνευθούν). Οι θεραπείες για το `(NMO)` και το `(MS)` είναι επίσης διαφορετικές και ορισμένες θεραπείες για το `(MS)` μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του `(NMO)`.

Με απλά λόγια, η οπτική νευρομυελίτιδα (ΟΟ) είναι μια σπάνια, μακροχρόνια ασθένεια. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε συγκεκριμένα μέρη του κεντρικού νευρικού σας συστήματος. Κάποτε θεωρούνταν μια σπάνια μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ), αλλά τώρα αναγνωρίζεται ως ξεχωριστή ασθένεια. Σε αντίθεση με την ΣΚΠ, οι περισσότερες περιπτώσεις ΟΟ μπορούν να επιβεβαιωθούν με εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να τη διαγνώσουν και να τη θεραπεύσουν γρήγορα.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Έτσι, ενώ η λέξη οπτική νευρομυελίτιδα (NMO) μπορεί να φαίνεται τρομακτική, θα πρέπει να θυμάστε ότι υπάρχουν καλές θεραπείες για αυτήν τώρα . Σε αντίθεση με το παρελθόν, υπάρχουν πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια τώρα, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό μόλις αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα και να κάνετε μια σωστή διάγνωση.

• Εάν παρατηρήσετε ξαφνικές αλλαγές στην όραση, μούδιασμα ή αδυναμία, μην το αγνοήσετε. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Το `(NMO)` δεν είναι `(MS)`. Οι θεραπείες για τα δύο είναι διαφορετικές. Επομένως, η ακριβής διάγνωση είναι πολύ σημαντική.
• Οι τρέχουσες θεραπείες μπορούν να ελέγξουν τις κρίσεις NMO και να μειώσουν τον κίνδυνο μελλοντικών κρίσεων. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε το φάρμακο ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Όταν λαμβάνετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, δώστε ιδιαίτερη προσοχή για να προστατευτείτε από λοιμώξεις.

Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φανούν χρήσιμες. Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τη μαία σας. Να είστε υγιείς!

Οπτική νευρομυελίτιδα , NMO, νευρικό σύστημα, οπτικό νεύρο, νωτιαίος μυελός, ανοσοποιητικό σύστημα, συμπτώματα, μυελίνη