Ας μάθουμε τα πάντα για την χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εκτός αντλίας!

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο όταν ο γιατρός σας λέει σε εσάς ή σε κάποιον που γνωρίζετε ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αυτός ο φόβος αυξάνεται ακόμη περισσότερο όταν ακούτε ότι «η καρδιά θα σταματήσει και θα συνδεθεί με μια μηχανή». Αλλά γνωρίζατε ότι υπάρχει μια ειδική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πραγματοποιηθεί αυτή η χειρουργική επέμβαση χωρίς να σταματήσει η καρδιά, δηλαδή, ενώ η καρδιά εξακολουθεί να χτυπά; Αυτό θα συζητήσουμε σήμερα, που ονομάζεται «Χειρουργική Παράκαμψη Εκτός Αντλίας».

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εκτός αντλίας;

Με απλά λόγια, πρόκειται επίσης για έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) που δημιουργεί μια νέα διαδρομή γύρω από ένα φραγμένο αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά. Στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (On-Pump CABG), ο χειρουργός σταματά προσωρινά την καρδιά του ασθενούς κατά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης. Εκείνη τη στιγμή, το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων γίνεται από μια ειδική μηχανή που ονομάζεται «Καρδιοπνευμονική Μηχανή Παράκαμψης». Αυτή η μηχανή λαμβάνει αίμα από το σώμα, προσθέτει οξυγόνο σε αυτό, αφαιρεί διοξείδιο του άνθρακα και το επιστρέφει στο σώμα.

Αλλά σε αυτή την χειρουργική επέμβαση «εκτός αντλίας», η καρδιά δεν σταματά. Ο χειρουργός εκτελεί αυτήν την επέμβαση ενώ η καρδιά χτυπά. Γι' αυτό ονομάζεται και «Χειρουργική Καρδιάς που Χτυπάει».

Ποιος χρειάζεται αυτή την επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται κυρίως σε άτομα με στεφανιαία νόσο (CAD), μια κύρια αιτία καρδιακής προσβολής.

Σκεφτείτε τις μικρές αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τις καρδιές μας ως δρόμους. Στη στεφανιαία νόσο, το εσωτερικό αυτών των δρόμων φράζει με λίπος και χοληστερόλη (που ονομάζεται πλάκα). Αυτό εμποδίζει την καρδιά να λαμβάνει το αίμα που χρειάζεται, προκαλώντας συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος και δύσπνοια . Εάν αυτή η απόφραξη γίνει πλήρης, συμβαίνει καρδιακή προσβολή.

Ένας γιατρός συνήθως συνιστά χειρουργική επέμβαση παράκαμψης όταν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα φάρμακα και άλλες θεραπείες δεν καταφέρνουν να ελέγξουν την πάθηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση «Off-Pump» μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ορισμένους ασθενείς.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική σας ομάδα θα σας δώσει όλες τις απαραίτητες οδηγίες πριν από την επέμβαση. Συνήθως θα σας πει πράγματα όπως:

• Αν καπνίζετε, διακόψτε το εντελώς.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά ορισμένα από τα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά τα αντιπηκτικά.
• Θα σας συμβουλεύσει να μην φάτε ή πιείτε τίποτα από τα μεσάνυχτα της ημέρας της χειρουργικής επέμβασης.

Ποιες εξετάσεις γίνονται πριν από την επέμβαση;

Ο γιατρός θα σας ζητήσει να κάνετε αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

• Εξετάσεις αίματος
• Ακτινογραφία θώρακος
• Ηχοκαρδιογράφημα (Ηχοκαρδιογράφημα)
• ΗΚΓ (Ηλεκτροκαρδιογράφημα - EKG)
• Εξειδικευμένες εξετάσεις όπως η δοκιμασία πυρηνικής καρδιακής κόπωσης.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες. Ο χειρουργός θα σας εξηγήσει εκ των προτέρων τι θα συμβεί. Αυτά είναι τα βήματα που συνήθως ακολουθούνται.

1. Αρχικά, θα σας γίνει αναισθησία και θα σας αποκοιμίσουν εντελώς. Έτσι, δεν θα νιώσετε κανένα πόνο.

2. Στη συνέχεια, ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο (μόσχευμα) αφαιρείται από ένα άλλο μέρος του σώματός σας, για παράδειγμα, από το πόδι ή το θωρακικό τοίχωμα . Αυτό το αιμοφόρο αγγείο χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια νέα διαδρομή προς την φραγμένη περιοχή.

3. Στη συνέχεια, το δέρμα κόβεται στη μέση του στήθους και το στέρνο κόβεται και από τις δύο πλευρές, φτάνοντας στην καρδιά.

4. Εφόσον η καρδιά χτυπά, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή (σταθεροποιητής) για να μειωθεί η κίνησή της και σταθεροποιείται μόνο η περιοχή όπου πραγματοποιείται η επέμβαση, ώστε να μην κινείται.

5. Σταματά προσωρινά τη ροή του αίματος στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο.

6. Το ένα άκρο του προηγουμένως αφαιρεμένου υγιούς αιμοφόρου αγγείου συνδέεται με το κύριο αιμοφόρο αγγείο της καρδιάς (την αορτή) και το άλλο άκρο συνδέεται με την φραγμένη περιοχή από κάτω. Αυτό είναι σαν να δημιουργείτε μια παράκαμψη για να παρακάμψετε έναν φραγμένο δρόμο.

7. Αφού δημιουργηθεί η νέα οδός, η ροή του αίματος αποκαθίσταται. Το αίμα πλέον παρακάμπτει το μπλοκάρισμα και κινείται κατά μήκος της νέας οδού.

8. Τέλος, το στέρνο επανασυνδέεται με υλικά που μοιάζουν με σύρμα και το δέρμα συρράπτεται.

Ποια από τις δύο μεθόδους είναι καλύτερη;

Η έρευνα συνεχίζεται σχετικά με το αν η χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς αντλία είναι καλύτερη. Ο χειρουργός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι καλύτερη για εσάς. Ας δούμε τα πλεονεκτήματα και τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο μεθόδων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν με επιτυχία. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές επιπλοκές:

• Υπερβολική αιμορραγία.
• Θρόμβοι αίματος (που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή).
• Επιπλοκές λόγω αναισθησίας.
• Λοιμώδεις καταστάσεις.
• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί.
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει;

Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από την ηλικία σας, τη γενική υγεία σας και τυχόν επιπλοκές που προκύπτουν μετά την επέμβαση. Γενικά, η διαδικασία ανάρρωσης μοιάζει με αυτό.

• Μπορείτε να ξεκινήσετε να πίνετε υγρά και να τρώτε μικρές ποσότητες φαγητού την ίδια ή την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.
• Μέσα στην πρώτη ή δύο ημέρες, θα μπορείτε να καθίσετε σε μια καρέκλα με βοήθεια και να περπατήσετε λίγο.
• Πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.
• Θα χρειαστείτε κάποιον να σας βοηθήσει τις πρώτες ημέρες μετά την επιστροφή σας από το νοσοκομείο.
• Τα ράμματα θα αφαιρεθούν σε περίπου μία ή δέκα εβδομάδες.
• Θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βαρών για μερικές εβδομάδες .
• Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή και περισσότερο για να αναρρώσει πλήρως.
• Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τις δυνάμεις σας.

Ποια είναι τα σημάδια ότι πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό;

Θα σας δοθεί μια ημερομηνία για να δείτε τον γιατρό σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή . Εναλλακτικά, μπορείτε να απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Επίμονος πόνος στο στήθος ή πόνος στο στομάχι.
• Αίσθημα κρύου ή υπερβολική εφίδρωση.
• Εάν αισθάνεστε ότι το στέρνο σας κινείται ή κάνει έναν ήχο «κλικ».
• Καρδιακός ρυθμός που είναι πολύ γρήγορος ή ακανόνιστος.
• Ναυτία ή έμετος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο, πύον που εκκρίνεται από το σημείο του ράμματος ή πυρετός.
• Ξαφνική αύξηση βάρους άνω των 2-3 κιλών μέσα σε μια εβδομάδα.