Ας μάθουμε απλά για την ενδαρτερεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τις «λιπώδεις εναποθέσεις» μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

Πρέπει να έχετε παρατηρήσει ότι καθώς οι σωλήνες νερού στα σπίτια μας γερνούν, φράσσονται από βρωμιά και σκουριά. Ομοίως, τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα μας, οι σωλήνες που μεταφέρουν αίμα, μπορούν να φράξουν με διάφορα πράγματα με την πάροδο του χρόνου. Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο φράσσεται, η ροή του αίματος διαταράσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία για την αφαίρεση των φραγμένων αντικειμένων μέσω χειρουργικής επέμβασης και τον καθαρισμό του αιμοφόρου αγγείου ονομάζεται απλά «Ενδαρτερεκτομή».

Τι είναι η ενδαρτερεκτομή; Τι ακριβώς συμβαίνει;

Με απλά λόγια, η ενδαρτερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα ξανά φραγμένων ή στενωμένων αρτηριών. Η πλάκα είναι ένα σκληρό, κολλώδες στρώμα λίπους και ασβεστίου που συσσωρεύεται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία μας. Είναι σαν τη σκουριά που σχηματίζεται σε έναν σωλήνα νερού. Σε αυτή την επέμβαση, οι γιατροί ανοίγουν το αιμοφόρο αγγείο και ξύνουν την πλάκα που έχει συσσωρευτεί στο εσωτερικό του.

Όταν η πλάκα αφαιρείται με αυτόν τον τρόπο, ο χώρος στο εσωτερικό του αιμοφόρου αγγείου αυξάνεται. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει ξανά σωστά. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και σοβαρών παθήσεων όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο .

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνήθως όταν η πάθηση που είναι γνωστή ως αθηροσκλήρωση, η οποία είναι η συσσώρευση πλάκας στα αιμοφόρα αγγεία, γίνεται σοβαρή, ειδικά σε εκείνους που εμφανίζουν συμπτώματα.

Οι κύριες παθήσεις που αντιμετωπίζονται με αυτή την επέμβαση είναι:

• Περιφερική Αρτηριοπάθεια (ΠΑΑ): Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία η πλάκα συσσωρεύεται στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα πόδια ή τα χέρια σας, φράζοντάς τες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στα πόδια σας όταν περπατάτε, πληγές που δεν επουλώνονται και, στις χειρότερες περιπτώσεις, θάνατο ιστών (γάγγραινα).
• Καρωτιδική Αρτηριακή Νόσος: Πρόκειται για τη συσσώρευση πλάκας στις δύο κύριες αρτηρίες του λαιμού μας που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο. Εάν αυτές οι αρτηρίες στενώσουν, η ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο μπορεί να διακοπεί, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) ή προσωρινή απώλεια όρασης.

Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ενδαρτερεκτομής;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης ανάλογα με το πού εκτελείται. Για να σας διευκολύνουμε να το καταλάβετε, ας το δούμε ως εξής.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Πριν υποβληθείτε σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να προσδιορίσει ακριβώς πόσο και πού βρίσκεται η απόφραξη στο αιμοφόρο αγγείο.

• Υπερηχογράφημα Doppler: Μια σάρωση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αναζητήσει ροή αίματος και μπλοκαρίσματα.
• Αξονική αγγειογραφία: Χρησιμοποιεί ειδικές ακτίνες Χ και μια χρωστική ουσία αντίθεσης για τη δημιουργία τρισδιάστατων (3D) εικόνων αιμοφόρων αγγείων.
• Αγγειογραφία: Μια χρωστική ουσία εγχέεται απευθείας σε μια αρτηρία και χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ για τη λήψη εικόνων των αιμοφόρων αγγείων.
• MRA (Μαγνητική Αγγειογραφία - MRA):Λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μαγνήτες και ραδιοκύματα.

Μετά από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αραιωτικά αίματος. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να ξεκινήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη. Θα πρέπει να κάνετε όλα αυτά ακριβώς όπως σας έχει πει ο γιατρός σας.

Θα χρειαστεί επίσης να μείνετε νηστικοί (να μην φάτε ή πιείτε τίποτα) για λίγες ώρες πριν από την επέμβαση. Η ομάδα αναισθησιολογίας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με αυτό.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Θα σας χορηγηθεί αναισθησία για να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στους περισσότερους ανθρώπους χορηγείται γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, μερικές φορές, ειδικά σε μια χειρουργική επέμβαση όπως η καρωτιδική ενδαρτερεκτομή, μπορεί να παραμείνετε ξύπνιοι και μόνο η εν λόγω περιοχή θα μουδιάζεται (τοπική αναισθησία) για να είναι ευκολότερη η παρατήρηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Ακολουθεί μια αναλυτική περιγραφή του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

1. Τομή δέρματος: Μια μικρή τομή γίνεται στο δέρμα ακριβώς πάνω από την φραγμένη αρτηρία.

2. Αφαίρεση πλάκας: Η αρτηρία ανοίγεται και το στρώμα πλάκας που έχει εναποτεθεί στο εσωτερικό της ξύνεται προσεκτικά.

3. Κλείσιμο της αρτηρίας: Στη συνέχεια, η αρτηρία ράβεται και κλείνει. Μερικές φορές, ράβεται ένα μικρό έμπλαστρο στη θέση του για να εμποδίσει την αρτηρία να στενέψει ξανά. Αυτό το έμπλαστρο μπορεί να κατασκευαστεί τεχνητά ή μπορεί να είναι ένα κομμάτι ιστού που έχει ληφθεί από μια άλλη φλέβα στο σώμα σας.

4. Κλείσιμο δέρματος: Τέλος, η τομή του δέρματος κλείνεται με ράμματα.

Μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή διαρκεί συνήθως περίπου μία ή δύο ώρες. Ο χρόνος για άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να διαφέρει.

Ποια είναι τα οφέλη και οι πιθανοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης;

Κύρια πλεονεκτήματα:

• Η απόφραξη αφαιρείται και το αιμοφόρο αγγείο αποκαθίσταται στο φυσιολογικό.
• Καθώς η κυκλοφορία του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, πράγματα όπως ο πόνος στα πόδια και οι μη επουλούμενες πληγές αρχίζουν να επουλώνονται.
• Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης διαρκούν για χρόνια.

Πιθανοί κίνδυνοι:

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν μικροί κίνδυνοι.

• Αιμορραγία
• Καρδιακά προβλήματα όπως καρδιακή προσβολή
• Λοιμώδεις καταστάσεις
• Νευρική βλάβη (συχνά προσωρινή)
• Επαναστένωση της αρτηρίας μετά από χειρουργική επέμβαση
• Παράλυση

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ χαμηλός.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει κανείς μετά την επέμβαση;

Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα πραγματοποιηθεί.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, είναι πολύ σημαντικό να ξεκουραστείτε και να πάρετε τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Θα σας ζητηθεί να έρθετε στην κλινική για μια επανεξέταση σε περίπου 4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, θα εξεταστεί η τομή. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν συνήθως να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από αυτήν την επίσκεψη στην κλινική.

Αλλά αν είστε κάποιος που κάνει βαριά άρση, θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε για ένα ή δύο μήνες μέχρι να αναρρώσετε πλήρως. Ειδικά αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, δεν είναι καλή ιδέα να σηκώνετε περισσότερα από 5 κιλά για δύο μήνες.

Πότε πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επέμβαση, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εάν αισθάνεστε πυρετό ή έχετε κρυολόγημα
• Εάν υπάρχει πρήξιμο, ερυθρότητα ή υγρό που μοιάζει με πύον που βγαίνει από το σημείο της τομής
• Εάν αισθάνεστε μούδιασμα ή αδυναμία στο σώμα σας
• Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στην όραση, ασαφή ομιλία ή πτώση στη μία πλευρά του προσώπου σας
• Ναυτία ή έμετος