Μήπως η καρδιακή βαλβίδα έχει διαρροή αίματος; Ας μάθουμε για τη μη χειρουργική μέθοδο θεραπείας (Σύγκλειση Παραβαλβιδικής Διαρροής)

Φανταστείτε ότι έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας και ελπίζετε ότι όλα πάνε καλά. Τις περισσότερες φορές, όλα πάνε καλά. Αλλά, μερικές φορές, σε έναν πολύ μικρό αριθμό ανθρώπων, μένει ένα μικρό κενό μεταξύ της νεοεισαχθείσας τεχνητής βαλβίδας και του καρδιακού τοιχώματος, και λίγο αίμα μπορεί να αρχίσει να διαρρέει πίσω μέσα από αυτό. Είναι σαν όταν σφίγγουμε έναν σωλήνα νερού, να διαρρέει λίγο νερό από την άρθρωση. Στην ιατρική, το ονομάζουμε αυτό «Παραβαλβιδική Διαρροή» (ΠΔΔ) . Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για μια πολύ απλή, σύγχρονη θεραπεία που μπορεί να κλείσει αυτό το είδος διαρροής χωρίς να χρειάζεται να ανοίξουμε το στήθος και να κάνουμε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

Με απλά λόγια, τι είναι το κλείσιμο παραβαλβιδικής διαρροής;

Αυτό είναι πολύ απλό. Η σύγκλειση παραβαλβιδικής διαρροής είναι μια μη χειρουργική θεραπεία. Σταματά τη διαρροή αίματος που ανέφερα νωρίτερα και η οποία συμβαίνει μετά την αντικατάσταση μιας καρδιακής βαλβίδας. Συνήθως, όταν συμβαίνει μια διαρροή όπως αυτή, μπορεί να επιδιορθωθεί μόνο με μια άλλη χειρουργική επέμβαση. Αλλά σκεφτείτε πόσο επικίνδυνο είναι για κάποιον που έχει υποβληθεί σε καρδιοχειρουργική επέμβαση μία φορά να υποβληθεί ξανά σε μια τόσο μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για κάποιον που είναι μεγαλύτερος σε ηλικία και έχει άλλες παθήσεις.

Έτσι, οι επεμβατικοί καρδιολόγοι χρησιμοποιούν αυτή τη σύγχρονη μέθοδο για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η διαρροή είναι μικρή, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν ελέγχει τη διαρροή και πιστεύετε ότι η περαιτέρω χειρουργική επέμβαση είναι πολύ επικίνδυνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κλείσιμο της βαλβίδας PVL. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που μπορεί να επιδιορθώσει τη διαρροή γύρω από την καρδιακή βαλβίδα και να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματά σας.

Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή τη θεραπεία;

Δεν χρειάζονται όλοι αυτή τη θεραπεία. Υπάρχουν όμως ορισμένες ειδικές περιπτώσεις όπου αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμη. Ας δούμε ποιες είναι αυτές.

Τι συμβαίνει πριν από τη θεραπεία;

Πριν από την υποβολή σε αυτό το είδος θεραπείας, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει πλήρως. Θα αξιολογήσει την υγεία σας και τη λειτουργία της καρδιάς σας. Μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια σειρά από καλλιέργειες αίματος για να αποκλείσει μια λοίμωξη της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα).

Επιπλέον, πραγματοποιούνται αρκετές ειδικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί ακριβώς πού βρίσκεται η διαρροή, πόσο μεγάλη είναι και πώς να την προσεγγίσετε. Αυτές περιλαμβάνουν τη λήψη φωτογραφιών της καρδιάς.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Μια εξέταση που εξετάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
• Ηχοκαρδιογράφημα: Σάρωση της καρδιάς. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε καθαρά τις κοιλότητες, τις βαλβίδες και τη ροή του αίματος της καρδιάς.
• Διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (TEE): Πρόκειται επίσης για ηχογράφημα. Ωστόσο, ένας μικρός σωλήνας εξοπλισμένος με κάμερα εισάγεται από το στόμα, διέρχεται μέσω του οισοφάγου και λαμβάνει πιο καθαρές εικόνες του πίσω μέρους της καρδιάς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την εύρεση της ακριβούς θέσης της διαρροής.
• Αγγειογράφημα: Μια διαδικασία που λαμβάνει ακτινογραφίες των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς με την έγχυση ενός ειδικού υγρού σε αυτά.
• Αξονική τομογραφία καρδιάς και μαγνητική τομογραφία καρδιάς: Αυτές μπορούν να παράγουν εξαιρετικά λεπτομερείς, τρισδιάστατες (3D) εικόνες της καρδιάς.

Πώς γίνεται η θεραπεία και πώς προετοιμάζεστε;

Αυτή η θεραπεία εκτελείται από επεμβατικό καρδιολόγο. Συνεργάζεται με ειδικούς στην απεικόνιση καρδιάς. Αυτό συνήθως γίνεται σε ειδικό εργαστήριο νοσοκομείου. Το ονομάζουμε «Εργαστήριο Καρδιακού Καθετηριασμού» .

Η προετοιμασία σας πριν από τη θεραπεία

Ο γιατρός θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για το τι πρέπει να κάνετε πριν από τη θεραπεία.

• Φαγητό και ποτό: Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε λίγες ώρες πριν από τη θεραπεία.
• Ρούχα: Συμβουλές για το τι να φορέσετε εκείνη την ημέρα.
• Φάρμακα: Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά ή να αλλάξετε τη δοσολογία ορισμένων φαρμάκων που παίρνετε, ιδιαίτερα των αντιπηκτικών ή των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
• Στοιχεία που πρέπει να γνωρίζετε: Θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε, για τυχόν φάρμακα ή βιταμίνες που παίρνετε.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Μην τρομάζετε όταν το ακούτε αυτό, είναι μια πολύ απλή διαδικασία.

1. Αρχικά, θα σας χορηγηθεί ένα αναισθητικό φάρμακο για να μουδιάσει τον πόνο. Έτσι, δεν θα νιώσετε τίποτα, θα είστε χαλαροί.

2. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει έναν πολύ λεπτό σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας , στο κύριο αιμοφόρο αγγείο (μηριαία αρτηρία) στο άνω μέρος του ποδιού σας, το οποίο βρίσκεται στη βουβωνική χώρα.

3. Στη συνέχεια, υπό την καθοδήγηση σαρωτών, ένα ακόμη λεπτότερο σύρμα διέρχεται μέσω αυτού του καθετήρα στην ακριβή θέση της διαρροής στην καρδιά.

4. Μόλις εντοπιστεί η διαρροή, μια μικρή συσκευή (συσκευή κλεισίματος) περνάει κατά μήκος του σύρματος, κλείνοντας εντελώς το κενό. Αυτό είναι σαν να σφραγίζετε μια τρύπα με ένα βύσμα.

5. Αφού σαρώσει και επιβεβαιώσει ότι η εργασία έγινε σωστά, ο ιδιοκτήτης αφαιρεί προσεκτικά τον σωλήνα.

Μερικές φορές, εάν έχετε δύο προσθετικές βαλβίδες, αντί να τις εισάγετε μέσω της βουβωνικής χώρας, μπορεί να γίνει μια πολύ μικρή τομή στο πλάι του θώρακα και ο καθετήρας να εισαχθεί μέσω αυτής. Το σημαντικό είναι ότι δεν χρειάζεται να ανοίξετε εντελώς το στήθος σας, όπως θα κάνατε με μια μεγάλη επέμβαση.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία; Τι συμβαίνει μετά;

Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου δύο έως τρεις ώρες . Μπορεί να αναρωτιέστε τι συμβαίνει με αυτή τη μικρή συσκευή που έχει τοποθετηθεί μέσα στην καρδιά σας. Με την πάροδο του χρόνου, ο καρδιακός ιστός αναπτύσσεται γύρω από τη συσκευή και γίνεται φυσικό μέρος της καρδιάς σας.

Μετά τη θεραπεία, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα για παρακολούθηση. Συνήθως θα μπορείτε να πάτε σπίτι το επόμενο πρωί. Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για το πώς να μείνετε σπίτι, τι να κάνετε και τι να μην κάνετε. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες.

Συνήθως, περίπου τρεις μήνες μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται ξανά σάρωση για να ελεγχθεί εάν η διαρροή έχει κλείσει εντελώς και εάν η βαλβίδα λειτουργεί σωστά.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση;

Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η μέθοδος σύγκλεισης PVL έχει πολλά σαφή πλεονεκτήματα.

• Ταχύτερη ανάρρωση: Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μεγάλη τομή, ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ σύντομος.
• Χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης: Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μεγάλη πληγή, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ χαμηλός.
• Λιγότερος χρόνος στο νοσοκομείο: Δεδομένου ότι μπορείτε να πάτε σπίτι τη νύχτα, δεν χρειάζεται να μείνετε στο νοσοκομείο για εβδομάδες.
• Μικρές τομές και ουλές: Μόνο μια πολύ μικρή τομή έχει απομείνει στο σώμα.

Πότε πρέπει να ξαναδώ τον γιατρό;

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας και να προσέρχεστε στα ραντεβού σας εγκαίρως. Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα μετά τη θεραπεία, όπως ανεξήγητο πυρετό, πόνο στην περιοχή των βουβώνων ή πρήξιμο , ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

Εάν έχετε υποβληθεί σε αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικούς ελέγχους. Μερικές φορές, ακόμη και μια νέα βαλβίδα μπορεί να παρουσιάσει διαρροή με την πάροδο του χρόνου. Εάν συμβεί αυτό, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, επανεγχείρηση ή τη διαδικασία κλεισίματος παραβαλβιδικής διαρροής που συζητήσαμε. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την επιλογή που είναι καλύτερη για τις ανάγκες και την υγεία σας.