Φοβάστε την τριπλή παράκαμψη; Ας το συζητήσουμε απλά.

Ακόμα και όταν ακούτε για καρδιοχειρουργική επέμβαση, δηλαδή για επέμβαση bypass, νιώθετε λίγο φόβο και νευρικότητα, έτσι δεν είναι; Ειδικά όταν ο γιατρός λέει ότι πρέπει να κάνετε «τριπλή bypass». Αλλά όταν καταλάβετε ξεκάθαρα τι ακριβώς είναι αυτό, γιατί πρέπει να γίνει και πώς θα είναι η ζωή μετά από αυτό, αυτός ο φόβος στην καρδιά σας θα εξαφανιστεί σε μεγάλο βαθμό. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτό πολύ απλά, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε, σαν να μιλάτε σε έναν φίλο.

Με απλά λόγια, τι είναι η τριπλή χειρουργική επέμβαση bypass;

Φανταστείτε ότι ο κύριος σωλήνας νερού που οδηγεί στο σπίτι σας είναι φραγμένος με βρωμιά σε τρία σημεία και η παροχή νερού είναι πολύ μπλοκαρισμένη. Τι κάνουμε τότε; Αν δεν μπορούμε να αφαιρέσουμε αυτά τα φραγμένα σημεία, μπορούμε να κατασκευάσουμε μια νέα γραμμή εισάγοντας νέα κομμάτια σωλήνα για να παρακάμψουμε αυτά τα σημεία, σωστά; Αυτό κάνει αυτή η χειρουργική επέμβαση.

Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά μας (αυτές τις ονομάζουμε στεφανιαίες αρτηρίες) φράσσονται από λίπος και χοληστερόλη. Στην ιατρική, αυτό το ονομάζουμε πλάκα. Αυτή η πλάκα εμποδίζει τη ροή του αίματος. Σε μια «τριπλή παράκαμψη», τα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται σε τρία κύρια σημεία .

Αυτό που κάνει λοιπόν ο χειρουργός είναι να πάρει ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο από κάποιο άλλο σημείο του σώματός σας (συχνά από το πόδι, το χέρι ή το εσωτερικό του στήθους σας) και να δημιουργήσει μια «νέα διαδρομή» γύρω από την φραγμένη περιοχή. Είναι σαν παράκαμψη. Αυτό επιτρέπει στον καρδιακό μυ να λάβει ξανά το αίμα που χρειάζεται. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επίσης παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας ή CABG.

Ποιος θα ήθελε να κάνει αυτή την επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται για όλους. Ένας γιατρός τη συνιστά για ορισμένους λόγους. Κυρίως, είναι απαραίτητη για άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο.

• Εάν έχετε απόφραξη άνω του 50% στην κύρια αριστερή αρτηρία που τροφοδοτεί την καρδιά σας με αίμα.
• Εάν υπάρχει απόφραξη άνω του 70% στις άλλες διακλαδικές αρτηρίες.
• Εάν η απόφραξη στο αιμοφόρο αγγείο είναι αρκετά σοβαρή και περίπλοκη ώστε να μην μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία όπως η αγγειοπλαστική (αυτό που συνήθως ονομάζουμε «τοποθέτηση stent»).
• Εάν έχετε συχνό πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δυσκολία στην αναπνοή ή διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής λόγω αυτών των αποφράξεων.

Σε περιπτώσεις όπως αυτή, η καλύτερη επιλογή για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στην καρδιά είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;

Αφού αποφασίσει την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να αξιολογήσει με ακρίβεια την κατάστασή σας. Μην ανησυχείτε για αυτές, γίνονται για να είναι η χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν πιο ασφαλής και επιτυχημένη.

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ειδικά αραιωτικών αίματος) λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση. Θα σας πει επίσης να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε από τα μεσάνυχτα της ημέρας πριν από την επέμβαση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση θα ξεκινήσει αφού σας χορηγηθεί γενική αναισθησία («(Γενική Αναισθησία)») και σας βάλουν σε κατάσταση ύπνου. Έτσι, δεν θα αισθανθείτε κανένα πόνο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες.

Αυτό συνήθως γίνεται ως χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

1. Πραγματοποίηση της τομής: Ο χειρουργός θα κάνει μια κάθετη τομή περίπου 15 εκατοστά στο μέσο του στήθους σας.

2. Φτάνοντας στην καρδιά: Το στέρνο (στήθος) στη μέση του θώρακα χωρίζεται προσεκτικά σε δύο για να φτάσει στην καρδιά. Μετά την επέμβαση, αυτό το οστό επανασυνδέεται με ειδικά σύρματα και μετά από λίγο καιρό επουλώνεται ξανά καλά.

3. Λήψη του νέου αιμοφόρου αγγείου: Στη συνέχεια, το αιμοφόρο αγγείο που απαιτείται για τη δημιουργία της νέας οδού θα ληφθεί από το πόδι, το χέρι ή το εσωτερικό του στήθους σας.

4. Δημιουργία νέας διαδρομής: Τέλος, το ένα άκρο του αιμοφόρου αγγείου συνδέεται με την κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα από την καρδιά, την αορτή, και το άλλο άκρο συνδέεται με την μπλοκαρισμένη περιοχή από κάτω. Σε μια «τριπλή παράκαμψη», δημιουργούνται τρεις νέες διαδρομές.

Μερικές φορές, πολύ επιλεγμένοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μικρές τομές. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

Πώς είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Συνήθως θα μείνετε εκεί όλη τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα έχετε έναν σωλήνα στο στόμα σας για να σας βοηθά να αναπνέετε, αλλά αυτός θα αφαιρεθεί μετά από λίγες ώρες. Ο καρδιακός σας ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση θα παρακολουθούνται συνεχώς από μηχανήματα.

• Νοσηλεία: Μετά την νοσηλεία σας στη μονάδα εντατικής θεραπείας, θα μεταφερθείτε σε γενικό θάλαμο. Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για άλλες 3 έως 5 ημέρες.
• Μετά την επιστροφή στο σπίτι: Μπορεί να χρειαστούν περίπου 6 εβδομάδες για την πλήρη ανάρρωση. Σε ορισμένα άτομα μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερο ή λιγότερο.
• Περπάτημα: Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε λίγο μετά από μία ή δύο ημέρες. Αυτό θα σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο γρήγορα.
• Οδήγηση: Θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση για 6 εβδομάδες, καθώς χρειάζεται χρόνος για να επουλωθεί το στέρνο.
• Άρση βαρέων αντικειμένων: Επίσης, δεν συνιστάται η ανύψωση αντικειμένων βαρύτερων από 4-5 κιλά (για παράδειγμα, ένα μεγάλο μπουκάλι νερού, μια μικρή φιάλη αερίου) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Καρδιακή Αποκατάσταση: Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει ένα ειδικό πρόγραμμα άσκησης και συμβουλευτικής για να σας βοηθήσει να ενδυναμώσετε την καρδιά σας. Είναι πολύ σημαντικό να συμμετάσχετε σε αυτό.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει τα οφέλη της, καθώς και ορισμένους μικρούς κινδύνους.

Φόντα

• Αποτρέπει τη βλάβη στην καρδιά αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ.
• Συμπτώματα όπως ο συχνός πόνος στο στήθος και η δύσπνοια μειώνονται σημαντικά.
• Η ποιότητα ζωής σας θα βελτιωθεί πολύ.Μπορείτε να δουλέψετε και να κάνετε βόλτες χωρίς να κουραστείτε.
• Για ασθενείς με σοβαρή απόφραξη, αυξάνει την πιθανότητα να ζήσουν περισσότερο από άλλες θεραπείες.

Κίνδυνοι

Καταρχάς, περισσότερο από το 95% των ανθρώπων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση bypass δεν αντιμετωπίζουν σοβαρές επιπλοκές. Πρόκειται για μια διαδικασία που εφαρμόζεται με επιτυχία σε όλο τον κόσμο εδώ και δεκαετίες. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς (ειδικά εκείνοι με άλλες ιατρικές παθήσεις ή εκείνοι που υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση) μπορεί να διατρέχουν ορισμένους κινδύνους.

• Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία
• Κτύπημα
• Θρόμβοι αίματος
• Επαναπόφραξη του χρησιμοποιημένου αιμοφόρου αγγείου
• Λοιμώξεις στο σημείο της τομής
• Ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού (Κολπική μαρμαρυγή)

Συνήθως, ο κίνδυνος θανάτου από μια προγραμματισμένη τριπλή χειρουργική επέμβαση bypass είναι μικρότερος από 1%. Η ιατρική σας ομάδα θα κάνει ό,τι μπορεί για να ελαχιστοποιήσει αυτούς τους κινδύνους.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε τον γιατρό αφού πάτε σπίτι;

Πρέπει να προσέχετε πολύ το σώμα σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας μετά την επιστροφή σας στο σπίτι. Είναι σημαντικό να είστε σε εγρήγορση εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημάδια λοίμωξης.

Επίσης, φροντίστε να παρακολουθήσετε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης που σας έχει πει ο γιατρός σας μετά την επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό να δείτε αν η ανάρρωσή σας είναι σωστή και αν η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί σωστά.

Η ζωή μετά την επέμβαση...

Ένα ερώτημα που θέτουν πολλοί άνθρωποι είναι: «Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει κανείς μετά από επέμβαση bypass;» Υπάρχει μια καλή απάντηση σε αυτό. Ακόμα και 10 χρόνια μετά την επέμβαση bypass, περισσότερο από το 75% των ασθενών είναι ακόμα ζωντανοί και καλά στην υγεία τους.

• Πλήρης διακοπή του καπνίσματος και της χρήσης καπνού.
• Υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε λάδι και ζάχαρη, και υψηλή σε λαχανικά και φρούτα.
• Ασκηθείτε τακτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, αραιωτικά αίματος) στην ώρα τους.
• Έλεγχος του στρες.

Αν κάνετε αυτά τα πράγματα σωστά, μπορείτε να ζήσετε μια υγιή, ενεργή ζωή πολύ καιρό μετά την επέμβαση.