Θα μιλήσουμε για χειρουργική επέμβαση περινεϊκής ουρηθροστομίας;

Έχετε εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε δυσκολία στην ούρηση, πόνο ή αργή ροή ούρων; Μερικές φορές η αιτία αυτού είναι η στένωση ή η απόφραξη του σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από το πέος (την ονομάζουμε ουρήθρα) για κάποιο λόγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχείς, υπάρχει μια ειδική χειρουργική επέμβαση που συστήνουν οι γιατροί. Αυτή η χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η «Περινεϊκή Ουρηθροστομία», είναι αυτή για την οποία θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο σήμερα.

Με απλά λόγια, τι είναι η περινεϊκή ουρηθροστομία;

Αυτό το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, αλλά ας το κρατήσουμε απλό.

Η περινεϊκή ουρηθροστομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μόνο σε άνδρες. Περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός νέου, μόνιμου ανοίγματος για τη διέλευση των ούρων. Αυτό το άνοιγμα γίνεται στην περιοχή του δέρματος μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Στην ιατρική ορολογία, αυτή η περιοχή ονομάζεται «περίνεο».

Φανταστείτε, κανονικά τα ούρα μας εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη μέσω ενός σωλήνα που διέρχεται από το πέος. Ονομάζουμε αυτόν τον σωλήνα ουρήθρα. Αλλά λόγω μιας λοίμωξης, ενός ατυχήματος ή μιας προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, αυτή η ουρήθρα μπορεί να γίνει ουλώδης και στενή. Ονομάζουμε αυτή την πάθηση Ουρηθρική Στένωση . Στη συνέχεια, η διέλευση των ούρων μπορεί να αποκλειστεί εντελώς ή μπορεί να είναι πολύ δύσκολη η αποβολή τους.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, επειδή είναι δύσκολο να ουρήσουν μέσα από το πέος, δημιουργείται ένα νέο άνοιγμα στην περιοχή του περίνεου για να επιτραπεί η διέλευση των ούρων.

Ποιος χρειάζεται αυτή την επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι για όλους. Συνιστάται ιδιαίτερα ως επιλογή για ασθενείς που έχουν αποτύχει σε άλλες θεραπείες για την στένωση της ουρήθρας, όπως η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ουρήθρας. Με απλά λόγια, αυτή η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται εάν η ουρήθρα έχει υποστεί βλάβη σε σημείο που είναι αδύνατη η ούρηση μέσω της άκρης του πέους.

Επίσης, αυτή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ορισμένους ηλικιωμένους άνδρες, οι οποίοι διστάζουν να υποβληθούν σε σημαντική επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Ας δούμε τον παρακάτω πίνακα για να δούμε ποιες είναι οι κυριότερες περιπτώσεις στις οποίες εξετάζεται αυτή η χειρουργική επέμβαση.

Ποιος μπορεί να είναι ακατάλληλος για αυτή την επέμβαση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι λίγο δύσκολη. Εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες παθήσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Θα πρέπει να το συζητήσετε με τον γιατρό σας πριν πάρετε μια τελική απόφαση.

• Εάν είστε νοσογόνος παχύσαρκος:Η υπερβολική παχυσαρκία μπορεί να δυσκολέψει την πρόσβαση στο χειρουργικό σημείο και να καθυστερήσει την επούλωση του τραύματος μετά την επέμβαση.
• Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του περινέου: Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή, η επανεγχείρηση μπορεί να είναι περίπλοκη λόγω ουλώδους ιστού.
• Εάν έχετε υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη: Η ακτινοθεραπεία μπορεί να έχει προκαλέσει βλάβη στον ιστό σε αυτήν την περιοχή, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία επούλωσης μετά την επέμβαση.

Μερικές συνήθεις ερωτήσεις που μπορεί να έχετε

Είναι φυσιολογικό να σας έρχονται στο μυαλό πολλές ερωτήσεις όταν συζητάτε για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης. Ας απαντήσουμε σε μερικές από αυτές.

Βγαίνει σπέρμα από το πέος;

Όχι. Μετά από αυτή την επέμβαση, όπως τα ούρα, το σπέρμα (εκσπερμάτιση) βγαίνει από το νεοδημιουργημένο άνοιγμα . Δεν βγαίνει από το πέος.

Θα προκαλέσει αυτή η χειρουργική επέμβαση ακράτεια ούρων;

Αυτός είναι ένας μεγάλος φόβος για πολλούς ανθρώπους. Αλλά η απάντηση είναι «όχι». Οι μύες που σας βοηθούν να ελέγχετε την ούρηση βρίσκονται πολύ πάνω από αυτό το νεοσύστατο άνοιγμα. Έτσι, μπορείτε να ελέγχετε πότε θέλετε να ουρήσετε. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν θα επηρεάσει αυτή την ικανότητα.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αρκετές εξετάσεις.

• Ένα δείγμα ούρων εξετάζεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια λοίμωξη.
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση χορηγούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• Συχνά πραγματοποιείται ακτινογραφία για την ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.

• Εάν έχετε οποιαδήποτε εμφυτεύματα στο σώμα σας (π.χ. στεντ, καρδιακή βαλβίδα, τεχνητή άρθρωση, βηματοδότη).
• Εάν είχατε κάποια συγκεκριμένη βακτηριακή λοίμωξη όπως ο MRSA.
• Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για παραλλαγή της CJD (μια πολύ σπάνια νευρολογική πάθηση).
• Εάν λαμβάνετε φάρμακα που αντιπηκτικά του αίματος (π.χ. βαρφαρίνη, ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ριβαροξαμπάνη, δαβιγατράνη). Η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα νιώσετε κανέναν πόνο, θα κοιμάστε.

Αν και υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η «τεχνική Blandy». Δείτε τι συμβαίνει:

1. Γίνεται μια τομή στο δέρμα της περιοχής του περινέου, κάτω από το όσχεο, σε σχήμα αναποδογυρισμένου «U».

2. Στη συνέχεια, η ουρήθρα αποκαλύπτεται μέσω του υποκείμενου ιστού.

3. Η ουρήθρα ανοίγεται κόβοντας περίπου 3-4 εκατοστά κατά μήκος.

4. Στη συνέχεια, οι άκρες της τομής του δέρματος συνδέονται με τις άκρες της ανοιχτής ουρήθρας και ράβονται μεταξύ τους με λεπτά νήματα.

5. Έτσι δημιουργείται ένα νέο, μόνιμο άνοιγμα για την έξοδο των ούρων.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ένας σωλήνας που ονομάζεται «καθετήρας Foley» εισάγεται μέσω αυτού του νέου ανοίγματος για να επιτρέψει στα ούρα να ρέουν έξω από την ουροδόχο κύστη.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση;

Συνήθως διαρκεί περίπου μία ή δύο ώρες .

Θα μου γίνει αναισθησία;

Ναι, θα είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι. Δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση;

Πριν επιστρέψετε σπίτι από το νοσοκομείο, η ιατρική ομάδα θα σας εξηγήσει τα εξής:

• Πώς να φροντίσετε την πληγή και πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας όταν φτάσετε σπίτι.
• Η ημερομηνία που πρέπει να επιστρέψετε για να αφαιρέσετε τον καθετήρα.
• Χρειάζεστε αντιβιοτικά και παυσίπονα.
• Τα επαναληπτικά ραντεβού είναι οι ημέρες που χρειάζεται να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό.

Υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την επέμβαση;

Οι επιπλοκές μετά από αυτή την επέμβαση είναι πολύ σπάνιες . Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι μικροί κίνδυνοι. Εάν παρουσιαστεί κάποια επιπλοκή, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μείωση της ταχύτητας ούρησης, παραμονή ούρων στην κύστη μετά την ούρηση ή ουρολοίμωξη.

Σχετικά με τον πόνο και τον χρόνο επούλωσης

Είναι αυτό επώδυνο;

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε κάποιο πόνο μετά την επέμβαση, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει παυσίπονα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης;

• Ο αρχικός καθετήρας συνήθως χρειάζεται να παραμείνει για περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες, μερικές φορές και περισσότερο.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά και παυσίπονα.
• Αφού αφαιρεθεί ο καθετήρας, ο γιατρός θα σας πηγαίνει στην κλινική τακτικά για εξετάσεις.
• Μετά από περίπου 8-12 μήνες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια εξέταση με κάμερα που ονομάζεται κυστεοουρηθροσκόπηση για να διαπιστωθεί εάν η νεοσύστατη ουρήθρα λειτουργεί καλά και εάν έχει υπάρξει υποτροπή της απόφραξης.

Πώς είναι τα αποτελέσματα και πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου;

Το ποσοστό επιτυχίας αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλό (θεωρείται «εξαιρετικό»). Οι περισσότεροι ασθενείς ζουν μια καλή ποιότητα ζωής μετά από αυτή την επέμβαση.

Η μεγαλύτερη αλλαγή που μπορείτε να κάνετε είναι ο τρόπος που ουρείτε.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό σύντομα;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή αναζητήστε θεραπεία.

• Υπερβολική αιμορραγία από την τομή.
• Μη φυσιολογικό πρήξιμο.
• Πυρετός ή σημάδια λοίμωξης (πυώδης έκκριση, υπερβολική ερυθρότητα).
• Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος ή άλλα σημάδια ουρολοίμωξης.
• Εάν αισθάνεστε ότι η κύστη σας δεν έχει αδειάσει μετά την ούρηση.
• Εάν ο ρυθμός ροής των ούρων είναι πολύ αργός.
• Εάν αισθάνεστε ότι δυσκολεύεστε ξανά να ουρήσετε.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μην διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να τις λύσετε.