Ίσως εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε να έχει ενημερωθεί από γιατρό ότι χρειάζεται να υποβληθεί σε μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «πρωκτοκολεκτομή». Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και νευρικότητα όταν ακούτε αυτή τη λέξη. Πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις στο κεφάλι σας, όπως «Τι είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση; Γιατί τη χρειάζομαι; Πώς θα είναι η ζωή μου μετά από αυτό;» Μην ανησυχείτε. Ας μιλήσουμε για όλα αυτά με έναν πολύ απλό, βήμα προς βήμα τρόπο, όπως ακριβώς θα μιλούσατε σε έναν φίλο.
Με απλά λόγια, τι είναι η πρωκτοκολεκτομή;
Η πρωκτοκολεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί μέρος ή ολόκληρο το παχύ έντερο (κόλον) και το ορθό σας.
Ας το εξηγήσουμε λίγο περισσότερο. Το πεπτικό μας σύστημα έχει ένα μέρος που ονομάζεται παχύ έντερο. Περιλαμβάνει τρία μέρη: το κόλον, το ορθό και τον πρωκτό. Σκεφτείτε το σαν έναν μακρύ σωλήνα.
- Κόλον: Αυτό είναι το μεγαλύτερο μέρος αυτού του σωλήνα. Εδώ απορροφώνται τα απόβλητα που απομένουν μετά την πέψη της τροφής που τρώμε και μετατρέπονται σε μια στερεά μορφή, που ονομάζεται κόπρανα.
- Ορθό: Αυτό είναι το βραχύ τμήμα του παχέος εντέρου που αποθηκεύει προσωρινά τα κόπρανα πριν αυτά φύγουν από το σώμα.
- Πρωκτός: Αυτό είναι το άνοιγμα μέσω του οποίου τα κόπρανα εξέρχονται από το σώμα.
Στην χειρουργική επέμβαση πρωκτοκολεκτομής, το «procto» αναφέρεται στο ορθό και η «κολεκτομή» αναφέρεται στην αφαίρεση του παχέος εντέρου. Έτσι , η πρωκτοκολεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τόσο το κόλον όσο και το ορθό. Μερικές φορές, εάν αφαιρεθεί μόνο το κόλον, ονομάζεται κολεκτομή. Εάν αφαιρεθεί μόνο το ορθό, ονομάζεται πρωκτεκτομή. Καταλαβαίνετε τη διαφορά;
Γιατί χρειάζεται να κάνετε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης;
Οι γιατροί συστήνουν μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση όπως αυτή μόνο εάν υπάρχει σοβαρός λόγος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται εάν μια πάθηση στο παχύ έντερο ή το ορθό εμποδίζει την ομαλή λειτουργία του παχέος εντέρου ή του ορθού ή εάν η πάθηση είναι απειλητική για τη ζωή.
Ακολουθούν μερικοί από τους κύριους λόγους:
- Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου (IBD): Πρόκειται για παθήσεις που προκαλούν μακροχρόνια φλεγμονή και πληγές στα έντερα. Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι τα κύρια παραδείγματα. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να αφαιρούν τα πάσχοντα μέρη των εντέρων τους όταν δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.
- Καρκίνος του παχέος εντέρου και προκαρκινικές παθήσεις: Όταν αναπτύσσονται καρκινικά κύτταρα στο κόλον ή στο ορθό ή όταν αναπτύσσονται πολύποδες που έχουν τη δυνατότητα να γίνουν καρκινικοί (παθήσεις όπως η οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση ), η καλύτερη θεραπεία είναι η πλήρης αφαίρεση των ασθενών περιοχών.
- Άλλοι λόγοι:
- Η ισχαιμία εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος στο έντερο χάνεται και ο ιστός πεθαίνει.
- Επιπλεγμένες καταστάσεις εκκολπωματίτιδας .
- Τραυματικός τραυματισμός του εντέρου λόγω σοβαρού ατυχήματος.
- Σοβαρή δυσκοιλιότητα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.
Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να σώσει τη ζωή σας και να σας προσφέρει μια καλύτερη, πιο άνετη ζωή.
Πώς γίνεται η αφόδευση μετά από χειρουργική επέμβαση;
Αυτό είναι το μεγαλύτερο ερώτημα που απασχολεί όλους. Αφού αφαιρεθεί τόσο το παχύ έντερο όσο και το ορθό, η κανονική οδός εξόδου των κοπράνων έχει εξαφανιστεί. Πώς αφοδεύετε τότε;
Η απάντηση σε αυτό εξαρτάται από τον τύπο της πρωκτοκολεκτομής που πρόκειται να υποβληθείτε. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που είναι καταλληλότερος για εσάς με βάση την ιατρική σας πάθηση και τον λόγο της χειρουργικής επέμβασης. Ας ρίξουμε μια ματιά στους τύπους.
Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πρωκτοκολεκτομής;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε αυτήν την επέμβαση. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την μέθοδο που είναι καλύτερη για εσάς.
| Τύπος χειρουργικής επέμβασης | Μια απλή εξήγηση για το τι συμβαίνει |
|---|---|
| Πρωκτοκολεκτομή με ειλεοστομία (με ειλεοστομία) | Σε αυτή τη διαδικασία, το κόλον και το ορθό αφαιρούνται πλήρως. Στη συνέχεια, το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται ειλεός , εξάγεται μέσω του δέρματος της κοιλιάς και δημιουργείται ένα άνοιγμα (στόμιο). Τα κόπρανα εξέρχονται από αυτό το άνοιγμα. Μια σακούλα προσαρτάται στο εξωτερικό του. Κάποιοι άνθρωποι πρέπει να τη φορούν μόνιμα, ενώ άλλοι μόνο προσωρινά. |
| Επανορθωτική Πρωκτοκολεκτομή με Ειλεοπορικό Θύλακα (Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης) | Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρούνται επίσης το κόλον και το ορθό, αλλά ο πρωκτός παραμένει στη θέση του. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένας εσωτερικός θύλακας από το άκρο του λεπτού εντέρου (ειλεός). Αυτός ο θύλακας, όπως και το αρχικό ορθό, βοηθά στη συγκράτηση των κοπράνων για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτός ο θύλακας στη συνέχεια συνδέεται με τον πρωκτό (ειλεοαναστόμωση).Αυτό σας επιτρέπει να αφοδεύετε κανονικά. Αυτό μπορεί να γίνει σε μία ή δύο χειρουργικές επεμβάσεις. |
| Μερική Πρωκτοκολεκτομή (αφαίρεση ενός μέρους) | Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου ή του ορθού. Για παράδειγμα, μια επέμβαση Hartmann αφαιρεί μόνο το τελευταίο μέρος του παχέος εντέρου (σιγμοειδές κόλον) και το ορθό. Εάν γίνει αυτό, τα υπόλοιπα υγιή μέρη του παχέος εντέρου μπορούν να επανασυνδεθούν (αναστόμωση) , ώστε να έχετε φυσιολογικές κενώσεις. Μερικές φορές μπορεί να τοποθετηθεί μια προσωρινή κολοστομία (άνοιγμα του παχέος εντέρου) μέχρι να επουλωθεί η πληγή. |
Τι πρέπει να κάνετε πριν από την επέμβαση;
Αν δεν πρόκειται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, θα έχετε άφθονο χρόνο για να προετοιμαστείτε.
- Λίγες εβδομάδες νωρίτερα: Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την επέμβαση, τους τύπους της, τους κινδύνους και τα οφέλη της. Υποβάλετε τυχόν ερωτήσεις που έχετε.
- Δύο εβδομάδες πριν: Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να τα διακόψετε ή να τα μειώσετε. Επίσης, προσπαθήστε να διατηρήσετε τα έντερά σας υγιή τρώγοντας πολλές φυτικές ίνες και πίνοντας άφθονο νερό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- 24 ώρες πριν: Την ημέρα πριν από την επέμβαση, θα σας γίνει μια προετοιμασία εντέρου για να καθαριστούν πλήρως τα έντερά σας. Θα επιτρέπεται να πίνετε μόνο διαυγή υγρά, όπως νερό και σούπα, εκείνη την ημέρα. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων μετά την επέμβαση.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Όταν πάτε στο νοσοκομείο, θα σας φορέσουν χειρουργική ρόμπα. Θα εισαχθεί ένας ενδοφλέβιος καθετήρας στη φλέβα σας και θα σας χορηγηθεί φυσιολογικός ορός και τυχόν απαραίτητα φάρμακα. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο.
Ο αναισθησιολόγος θα σας χορηγήσει γενική αναισθησία. Δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα είστε συνδεδεμένοι με μια συσκευή (αναπνευστήρα) για να σας βοηθά να αναπνέετε.
Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση; Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση;
Στις μέρες μας, οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις πρωκτοκολεκτομής πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά . Αυτό σημαίνει ότι αντί να γίνεται μια μεγάλη τομή στην κοιλιά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μερικών μικρών οπών, μέσω των οποίων εισάγονται μια κάμερα και πολύ μικρά χειρουργικά εργαλεία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο πόνο και μικρότερες ουλές. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους. Σε περίπλοκες ή επείγουσες περιπτώσεις, απαιτείται η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί προσεκτικά το πάσχον κόλον και ορθό. Στη συνέχεια, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δημιουργείται ειλεοστομία/κολοστομία ή επανασυνδέονται τα έντερα (αναστόμωση).
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα σας δοθεί σταδιακά η δυνατότητα να τρώτε υγρές τροφές και στη συνέχεια να τις τρώτε στερεές.
Εάν έχετε στομία (ειλεοστομία/κολοστομία), μια Νοσηλεύτρια Εγκράτειας Στομίας Τραυμάτων (WOCN) θα σας βοηθήσει. Θα σας διδάξει όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη χρήση της σακούλας στομίας και τη διατήρηση της στομίας σας (του ανοίγματος στο στομάχι σας) καθαρής. Παρόλο που πρόκειται για προσωρινή στομία, θα χρειαστούν αρκετοί μήνες πριν μπορέσετε να συζητήσετε τα επόμενα βήματα (αφαίρεσή της ή δημιουργία εσωτερικής σακούλας) με τον γιατρό σας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την επέμβαση;
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, αλλά αυτοί είναι πολύ σπάνιοι.
| Τύπος επιπλοκής | Πιθανά πράγματα |
|---|---|
| Συνήθεις κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης | Αντιδράσεις στην αναισθησία, βλάβη στα γύρω όργανα, υπερβολική αιμορραγία και λοίμωξη. |
| Επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση | - Εντερική απόφραξη: Ο ουλώδης ιστός από χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των εντέρων. - Βλάβη στα νεύρα: Η χειρουργική επέμβαση στον πρωκτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα που εμπλέκονται στη σεξουαλική λειτουργία ή την ούρηση. Αυτά συνήθως επουλώνονται με την πάροδο του χρόνου. |
| Προβλήματα που σχετίζονται με την στομία (ειλεοστομία/κολοστομία) | - Δερματικές αλλεργίες: Το δέρμα γύρω από το στόμιο μπορεί να κοκκινίσει και να ερεθιστεί από την επαφή με τα κόπρανα. - Αλλαγές στο στόμιο: Το στόμιο μπορεί να βυθιστεί προς τα μέσα από το επίπεδο του δέρματος (σύσπαση) ή να προεξέχει υπερβολικά (πρόπτωση). - Φάντασμα ορθού: Ακόμα και αν αφαιρεθεί το ορθό, ορισμένα άτομα μπορεί να εξακολουθούν να αισθάνονται την ανάγκη για αφόδευση. Αυτό θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. |
| Προβλήματα που σχετίζονται με την εσωτερική θήκη | - Θυλακίτιδα: Φλεγμονή του εσωτερικού του νεοσύστατου θύλακα. Αυτή αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. - Διαρροή αναστόμωσης: Διαρροή στο σημείο της εντερικής σύνδεσης. Πρόκειται για μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση. - Προσωρινή δυσκολία στον έλεγχο της κένωσης: Στα αρχικά στάδια, μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί η κένωση λόγω των αδύναμων μυών του πρωκτού. Αυτό θα βελτιωθεί με την άσκηση και τον χρόνο. |
Πώς είναι η μετεγχειρητική φροντίδα;
Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επουλωθεί πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Φροντίδα τραύματος: Ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα σας διδάξει πώς να καθαρίζετε την πληγή και να αλλάζετε τον επίδεσμο.
- Φροντίδα στομίας: Θα μάθετε πώς να αδειάζετε τον σάκο στομίας αρκετές φορές την ημέρα και να διατηρείτε το δέρμα γύρω από το στόμιο καθαρό.
- Φαγητό: Αφού επιστρέψετε σπίτι από το νοσοκομείο, εισάγετε σταδιακά στερεές τροφές. Αντί να τρώτε ένα μεγάλο γεύμα ταυτόχρονα, τρώτε μικρές ποσότητες αρκετές φορές την ημέρα. Μασήστε καλά την τροφή σας.
- Ενυδάτωση: Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Δεδομένου ότι έχει αφαιρεθεί ένα μεγάλο μέρος του παχέος εντέρου σας, το σώμα σας θα απορροφήσει λιγότερο νερό. Επομένως, είναι απαραίτητο να πίνετε άφθονο νερό και υγρά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Μετά την επιστροφή στο σπίτι από το χειρουργείο, εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα , καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
- Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και ναυτία.
- Σημάδια μολυσματικής πάθησης, όπως έντονος κοιλιακός πόνος, πρήξιμο, έκκριση πύου από την πληγή και πυρετός.
Η πρωκτοκολεκτομή είναι μια σημαντική επέμβαση. Αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφιστείτε από μια μακροχρόνια πάθηση και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας. Με τη σημερινή τεχνολογία, οι σακούλες στομίας μπορούν να γίνουν αόρατες και πολύ άνετες. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας και λάβετε την καλύτερη απόφαση για εσάς.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η πρωκτοκολεκτομή είναι μια σωτήρια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το κόλον και το ορθό. Συχνά εκτελείται για σοβαρές παθήσεις όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και ο καρκίνος.
- Η μέθοδος εκκένωσης του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση ποικίλλει. Υπάρχουν επιλογές όπως ειλεοστομία (εξωτερικός θύλακας) ή εσωτερικός θύλακας (εσωτερικός θύλακας).
- Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας σχετικά με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που είναι κατάλληλος για εσάς και λάβετε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σας.
- Χρειάζεται χρόνος για να αναρρώσετε από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας, ειδικά όσον αφορά την πρόσληψη τροφής και υγρών.
- Αν και η ζωή με στομία μπορεί να φαίνεται δύσκολη στην αρχή, με την κατάλληλη εκπαίδευση και υποστήριξη, μπορεί να αποτελέσει μέρος της φυσιολογικής ζωής.
- Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα (έντονο πόνο, πυρετό, ναυτία) μετά την επέμβαση, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας