Μπορεί μερικές φορές να νιώθετε ότι η καρδιά σας δεν χτυπά με ρυθμό, μερικές φορές η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα, σαν να κάνει άλματα ή κάποιοι παλμοί παραλείπονται. Αυτό το είδος ακανόνιστου καρδιακού παλμού δεν είναι κάτι που πρέπει να λαμβάνεται ελαφρά. Αυτό ονομάζεται Κολπική Μαρμαρυγή (AFIB) στην ιατρική επιστήμη. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια ειδική διαδικασία που χρησιμοποιείται ως θεραπεία για αυτήν την πάθηση.
Με απλά λόγια, τι είναι η Απομόνωση Πνευμονικής Φλέβας (PVI);
Η απομόνωση πνευμονικής φλέβας είναι μια ειδική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ακανόνιστου καρδιακού παλμού που ονομάζεται Κολπική Μαρμαρυγή (AFIB). Με απλά λόγια, «απομονώνει» ή διαχωρίζει τις περιοχές όπου παράγονται τα ηλεκτρικά σήματα που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό.
Σκεφτείτε το ως εξής. Η καρδιά μας είναι ένα καταπληκτικό όργανο. Ο χτύπος της ελέγχεται από ένα πολύ ευαίσθητο σύστημα ηλεκτρικών σημάτων. Αλλά σε ένα άτομο με αυτή την πάθηση που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή, οι δύο άνω κοιλότητες της καρδιάς (τις ονομάζουμε κόλπους) αρχίζουν να λαμβάνουν λανθασμένα, ακανόνιστα ηλεκτρικά σήματα. Αυτά τα λανθασμένα σήματα προκαλούν το άνω μέρος της καρδιάς να χτυπά πολύ γρήγορα, σαν να τρέμει. Εάν αυτό συνεχιστεί, ο κίνδυνος σοβαρών παθήσεων όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ υψηλός.
Γνωρίζετε, λοιπόν, από πού ξεκινούν συχνά αυτά τα ελαττωματικά ηλεκτρικά σήματα; Υπάρχουν τέσσερις φλέβες που μεταφέρουν καθαρό, οξυγονωμένο αίμα από τους πνεύμονές μας στον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Αυτές είναι οι ονομαζόμενες πνευμονικές φλέβες . Γύρω από αυτές τις τέσσερις φλέβες ξεκινούν συχνά τα ελαττωματικά σήματα που προκαλούν την κολπική μαρμαρυγή.
Η θεραπεία απομόνωσης πνευμονικής φλέβας (PVI) περιλαμβάνει τον εντοπισμό της αρχής των μη φυσιολογικών σημάτων και τη δημιουργία ενός μικρού φραγμού για να τα εμποδίσει να φτάσουν σε άλλα μέρη της καρδιάς. Αυτό το φράγμα δημιουργείται χρησιμοποιώντας πολύ ήπια θερμότητα ή ακραίο κρύο για να δημιουργηθεί μια μικρή ποσότητα ουλώδους ιστού σε αυτές τις περιοχές. Αυτός ο ουλώδης ιστός εμποδίζει τα μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα να ταξιδέψουν πέρα από αυτό το σημείο. Είναι σαν να κλείνει μια λάθος διαδρομή. Στη συνέχεια, η καρδιά αρχίζει να χτυπά κανονικά ξανά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται Καρδιακή Αφαίρεση .
Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή τη θεραπεία;
Αυτή η θεραπεία δεν είναι για όλους. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη διάφορους παράγοντες πριν αποφασίσει εάν είναι κατάλληλη για εσάς. Αυτή η θεραπεία είναι συνήθως η καταλληλότερη για τα ακόλουθα άτομα:
- Για όσους εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα (αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κόπωση, δύσπνοια) παρά τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τον έλεγχο της κολπικής μαρμαρυγής.
- Εάν αυτά τα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες ή εάν ο οργανισμός δεν μπορεί να ανεχθεί το φάρμακο.
Να θυμάστε ότι οι γιατροί εξετάζουν αυτό το επόμενο βήμα μόνο όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν καταφέρει να ελέγξει την πάθηση.
Μπορεί αυτή η θεραπεία να γίνει χωρίς τη χρήση φαρμάκων;
Αυτό είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι. Οι ερευνητές εξακολουθούν να διερευνούν εάν η PVI είναι καλύτερη θεραπεία πρώτης γραμμής για ορισμένους ασθενείς από τη φαρμακευτική αγωγή. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η PVI είναι πιο αποτελεσματική από τη φαρμακευτική αγωγή. Αλλά δεν αποτελεί ακόμη μια τυπική θεραπεία. Επομένως, η τρέχουσα προσέγγιση είναι να δοκιμάσετε πρώτα τη φαρμακευτική αγωγή και στη συνέχεια να εξετάσετε το ενδεχόμενο PVI εάν αυτό δεν λειτουργήσει.
Πώς ξέρετε αν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς;
Δεν είναι δυνατόν να πούμε αμέσως αν είστε κατάλληλοι για αυτό. Θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια πλήρη ιατρική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα για το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση. Στη συνέχεια, θα συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις που σχετίζονται με την καρδιά. Μερικές από αυτές είναι:
- Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτό μπορεί να δώσει μια σαφή εικόνα της λειτουργίας και της δομής της καρδιάς.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Μια εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
- Holter Monitor: Πρόκειται για ένα μικρό μηχάνημα ΗΚΓ που είναι προσαρτημένο στο σώμα σας για 24 ή 48 ώρες. Μπορεί να παρακολουθεί πώς αλλάζει ο καρδιακός σας ρυθμός καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Ο γιατρός θα λάβει την τελική απόφαση σχετικά με το εάν η θεραπεία PVI είναι κατάλληλη για εσάς με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.
Πώς αντιμετωπίζεται η PVI; Ποιες είναι οι κύριες μέθοδοι;
Η απομόνωση πνευμονικής φλέβας είναι ένας τύπος θεραπείας που ονομάζεται κατάλυση με καθετήρα . Αυτό σημαίνει ότι δεν γίνεται με μια μεγάλη τομή στο στήθος όπως η χειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, γίνεται με την εισαγωγή ενός πολύ λεπτού, μακρύ σωλήνα (καθετήρα) μέσα από ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα ή στον λαιμό και στην καρδιά.
Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για την αποκατάσταση του ουλώδους ιστού που αναφέραμε νωρίτερα.
| Μέθοδος θεραπείας | Περιγραφή |
|---|---|
| Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (με χρήση θερμότητας) | Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Εδώ, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα στην άκρη του καθετήρα για να παράγουν θερμότητα, καταστρέφοντας τον ιστό που λαμβάνει τα λανθασμένα σήματα και δημιουργώντας μια ουλή. |
| Κρυοαφαίρεση (χρήση ακραίου ψύχους) | Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ακραίο κρύο για να παγώσει προσωρινά και να καταστρέψει μόνιμα τον εν λόγω ιστό. |
Ποια από αυτές τις δύο μεθόδους είναι η καλύτερη;
Δεν υπάρχει πραγματικά τρόπος να πούμε ότι η μία μέθοδος είναι καλύτερη από την άλλη. Και οι δύο έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Έρευνες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα και την ασφάλεια αυτών των δύο μεθόδων. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει πριν από τη θεραπεία ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας; Θα νιώσω πόνο;
Συνήθως, κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι (Γενική Αναισθησία) . Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε εντελώς. Επομένως, δεν θα αισθανθείτε κανέναν πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όταν ξυπνήσετε, όλα θα έχουν τελειώσει. Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να γίνει μουδιάζοντας μόνο την σχετική περιοχή (τοπική αναισθησία). Ο γιατρός θα σας ενημερώσει εκ των προτέρων σχετικά.
Τι συμβαίνει βήμα προς βήμα
1. Προετοιμασία: Αρχικά, θα σας γίνει αναισθησία. Στη συνέχεια, η περιοχή στη βουβωνική χώρα ή στον αυχένα σας όπου θα εισαχθεί ο καθετήρας θα καθαριστεί και θα μουδιαστεί.
2. Τοποθέτηση καθετήρα: Ο γιατρός θα εισάγει δύο λεπτούς καθετήρες (σωλήνες) από την μουδιασμένη περιοχή μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στον αριστερό κόλπο της καρδιάς.
3. Ανίχνευση σήματος: Ένας καθετήρας χαρτογραφεί ακριβώς από πού προέρχονται τα ελαττωματικά ηλεκτρικά σήματα.
4. Αφαίρεση: Ο άλλος καθετήρας παρέχει τη θερμότητα (ραδιοσυχνότητα) ή το κρύο (κρυοαφαίρεση) που συζητήσαμε, καταστρέφοντας τον σχετικό ιστό και δημιουργώντας την ουλή.
5. Ολοκλήρωση: Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας, ο γιατρός αφαιρεί προσεκτικά και τους δύο καθετήρες και τοποθετεί έναν μικρό επίδεσμο πάνω από τα σημεία εισαγωγής.
Πώς θα παρακολουθείται η καρδιά μου κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Η ιατρική ομάδα θα συνεχίσει να παρακολουθεί τις λειτουργίες της καρδιάς και του σώματός σας καθ' όλη τη διάρκεια της αναισθησίας, χρησιμοποιώντας διάφορες συσκευές.
| Συσκευή | Λειτουργικότητα |
|---|---|
| Καρδιομετατροπέας | Αυτό μπορεί να παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό εάν είναι πολύ χαμηλός ή πολύ υψηλός. Συνδέεται με δύο αυτοκόλλητα που κολλάτε στο στήθος και την πλάτη σας. |
| Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) | Μπορείτε να παρακολουθείτε συνεχώς την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας με μια οθόνη που χρησιμοποιεί μερικά αυτοκόλλητα που κολλάτε στο στήθος σας. |
| Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης | Η αρτηριακή σας πίεση μετριέται συνεχώς μέσω μιας περιχειρίδας που είναι προσαρτημένη στο χέρι σας. |
| Οθόνη Οξυμέτρου | Το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα ελέγχεται με ένα μικρό κλιπ που συνδέεται με το δάχτυλο. |
| Ακτινοσκόπηση | Αυτό είναι σαν μια μεγάλη μηχανή ακτίνων Χ. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί τον καθετήρα να κινείται μέσα από την καρδιά σε μια οθόνη. Μερικές φορές μπορεί να εγχυθεί ένα ειδικό υγρό (χρωματική αντίθεση) για να γίνουν τα αιμοφόρα αγγεία πιο ορατά. |
| Ενδοκαρδιακή ηχοκαρδιογραφία | Μια μικρή συσκευή υπερήχων που εισάγεται στην καρδιά μέσω ενός καθετήρα. Αυτό επιτρέπει μια καθαρή εικόνα των δομών στο εσωτερικό της καρδιάς και των σημείων όπου ο καθετήρας αγγίζει το καρδιακό τοίχωμα. |
Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως έξι ώρες , επομένως είναι καλή ιδέα να ενημερώσετε την οικογένειά σας εκ των προτέρων. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα μετά τη θεραπεία.
Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;
Μετά το τέλος της θεραπείας, ο γιατρός θα συζητήσει με εσάς και την οικογένειά σας τα αποτελέσματα. Θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε στο κρεβάτι για περίπου τέσσερις έως οκτώ ώρες. Οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό και τον καρδιακό σας ρυθμό καθ' όλη τη διάρκεια της νύχτας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα μπορείτε να πάτε σπίτι το επόμενο πρωί. Πριν πάτε σπίτι, οι νοσοκόμες θα ελέγξουν τις θέσεις του καθετήρα, θα αφαιρέσουν τους επιδέσμους και θα τους καθαρίσουν.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;
Η PVI είναι γενικά μια πολύ ασφαλής θεραπεία. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος. Τέτοια πράγματα συμβαίνουν πολύ σπάνια.
- Αλλεργία στη χρωστική ουσία αντίθεσης που χρησιμοποιείται για τις ακτίνες Χ.
- Λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
- Βλάβη στο καρδιακό τοίχωμα (κίνδυνος περίπου 1%).
- Βλάβη στις πνευμονικές φλέβες (κίνδυνος περίπου 1%).
- Εγκεφαλικό επεισόδιο (κίνδυνος περίπου 0,5%).
Μην φοβάστε αυτούς τους κινδύνους. Η ιατρική σας ομάδα θα κάνει ό,τι καλύτερο μπορεί για να αποτρέψει κάτι τέτοιο. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει όλα αυτά πριν από τη θεραπεία.
Χρόνος ανάρρωσης και παρακολούθηση
Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών (48 ωρών) μετά τη θεραπεία, μπορεί να αισθανθείτε λίγο πόνο, κόπωση ή δυσφορία στο στήθος. Αυτό είναι φυσιολογικό. Μετά από αυτό, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες. Ωστόσο , μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες πριν μπορέσετε να επιστρέψετε σε έντονες δραστηριότητες, όπως η άσκηση.
Το σημαντικό είναι ότι χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως η ουλή από την αφαίρεση και να δείξει αποτελέσματα. Επομένως, ο καρδιακός σας ρυθμός δεν θα επιστρέψει στο φυσιολογικό αμέσως μετά τη θεραπεία. Μπορεί να εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής για τις πρώτες 10 εβδομάδες περίπου. Σπάνια, η κατάστασή σας μπορεί να επιδεινωθεί πριν βελτιωθεί. Μην πανικοβάλλεστε λοιπόν.
Μετά τη θεραπεία, θα σας συνταγογραφηθούν διάφορα φάρμακα για αρκετούς μήνες:
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό μέχρι να είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της αφαίρεσης.
- Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος): Μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα.
Θα έχετε το πρώτο σας ραντεβού παρακολούθησης τρεις έως τέσσερις μήνες μετά τη θεραπεία και το επόμενο περίπου ένα χρόνο αργότερα. Κατά τη διάρκεια αυτών των ραντεβού, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία, ηχοκαρδιογράφημα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα για να ελέγξει την κατάσταση της καρδιάς σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η απομόνωση πνευμονικής φλέβας (PVI) είναι μια επιτυχημένη θεραπεία για μια πάθηση ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή (AFIB).
- Αυτό γίνεται για εκείνους των οποίων τα συμπτώματα δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.
- Δεν πρόκειται για μείζονα χειρουργική επέμβαση. Είναι μια θεραπεία κατά την οποία ένας καθετήρας (ένας λεπτός σωλήνας) διέρχεται μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στην καρδιά.
- Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να αναρρώσετε πλήρως και να δείτε αποτελέσματα μετά τη θεραπεία. Μην ανησυχείτε.
- Ακόμα και μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός (ειδικά τα αραιωτικά αίματος) όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί και να επισκέπτεστε κλινικές στις προγραμματισμένες ημερομηνίες.
- Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ζάλη, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας