Λήψη κερκιδικής αρτηρίας και σαφηνούς φλέβας (RA&SV)

Σας έχει πει ποτέ γιατρός εσείς ή κάποιος γνωστός σας ότι μια καρδιακή αρτηρία είναι φραγμένη και χρειάζεται παράκαμψη; Όλοι έχουμε ακούσει τη λέξη «παράκαμψη». Φανταστείτε ότι υπάρχει έντονη κυκλοφορία σε έναν δρόμο και αυτό είναι σαν να κατασκευάζετε μια εναλλακτική διαδρομή για να περάσουν τα οχήματα. Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί την καρδιά με αίμα είναι φραγμένο, μια νέα διαδρομή, δηλαδή ένα νέο αιμοφόρο αγγείο, συνδέεται με την καρδιά, κάτι που ονομάζεται απλώς χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αλλά έχετε αναρωτηθεί ποτέ από πού λαμβάνεται ένα αιμοφόρο αγγείο για να κατασκευαστεί αυτή η νέα διαδρομή; Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο από το δικό σας σώμα. Αυτή είναι η διαδικασία για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα, κατά την οποία αυτό το αιμοφόρο αγγείο λαμβάνεται από ένα μέρος του σώματος και μεταμοσχεύεται στην καρδιά.

Τι σημαίνει η «συλλογή» ενός αιμοφόρου αγγείου;

Με απλά λόγια, αυτό είναι σαν να αφαιρείτε ένα αιμοφόρο αγγείο. Για την ακρίβεια, περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από ένα μέρος του σώματός σας (συνήθως ένα χέρι ή ένα πόδι) και τη χρήση του ως εναλλακτική λύση σε μια φραγμένη αρτηρία στην καρδιά σας. Το αιμοφόρο αγγείο που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο ονομάζεται «μόσχευμα».

Το ένα άκρο αυτού του μοσχεύματος συνδέεται με την κύρια και μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, την αορτή, και το άλλο άκρο συνδέεται με την φραγμένη αρτηρία στην καρδιά κάτω από την απόφραξη. Στη συνέχεια, το αίμα ρέει μέσω της νεοσυνδεδεμένης αρτηρίας προς την καρδιά χωρίς καμία απόφραξη, παρακάμπτοντας το φραγμένο τμήμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται στην ιατρική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) .

Από πού προέρχονται αυτά τα αιμοφόρα αγγεία;

Υπάρχουν δύο τύποι αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούνται συχνότερα για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

1. Κερκιδική αρτηρία στο χέρι

Αυτό είναι ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο που εκτείνεται από το εσωτερικό του βραχίονα σας, από τον αγκώνα σας μέχρι τον καρπό σας . Αυτή είναι η αρτηρία που μπορείτε να νιώσετε όταν νιώθετε τον σφυγμό σας. Βρίσκεται πολύ επιφανειακά στο δέρμα.

2. Σαφηνή φλέβα στο πόδι

Αυτή είναι η μακρύτερη φλέβα στο σώμα μας. Είναι μια φλέβα που μεταφέρει το βρώμικο αίμα πίσω στην καρδιά. Εκτείνεται από το κάτω μέρος του σώματος μέχρι τον μηρό. Η αφαίρεσή της δεν θα προκαλέσει κανένα πρόβλημα. Επειδή υπάρχει ένα βαθύτερο φλεβικό σύστημα στο πόδι. Μετά την αφαίρεση της σαφηνούς φλέβας, η λειτουργία που επιτελούσε αναλαμβάνεται από το βαθύ φλεβικό σύστημα.

Τι κάνετε πριν από την επέμβαση;

Πριν αποφασίσει να πραγματοποιήσει αυτήν την επέμβαση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να προσδιορίσει το ακριβές μέγεθος και τη θέση της απόφραξης στην καρδιά σας. Με βάση τα αποτελέσματα, θα αποφασίσει εάν η καταλληλότερη φλέβα για την παράκαμψη είναι στο χέρι ή στο πόδι σας.

Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που σας δίνει ο γιατρός σας πριν από την επέμβαση.

• Νηστεία (αποχή από φαγητό και ποτό) για αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση.
• Αν καπνίζετε, διακόψτε το εντελώς.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και φυτικών θεραπειών).

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αιμοφόρου αγγείου είναι παρόμοια με την επέμβαση παράκαμψης. Υποβάλλεστε σε γενική αναισθησία. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την αφαίρεση του αιμοφόρου αγγείου.

1. Ενδοσκοπική Χειρουργική: Αυτή περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μίας ή δύο πολύ μικρών τομών στο δέρμα του βραχίονα ή του ποδιού.Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός πολύ λεπτού σωλήνα (ενδοσκοπίου) εξοπλισμένου με κάμερα και χειρουργικά εργαλεία. Ο γιατρός αφαιρεί προσεκτικά το αιμοφόρο αγγείο ενώ παρακολουθεί σε μια οθόνη. Η ουλή που προκαλείται από αυτό είναι πολύ μικρή.

2. Ανοιχτή Χειρουργική: Σε αυτήν, το αιμοφόρο αγγείο αφαιρείται κάνοντας μια μεγάλη, μακριά τομή στο σημείο που βρίσκεται το αιμοφόρο αγγείο και ανοίγοντας το δέρμα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, η καρδιά και οι πνεύμονές σας μπορούν προσωρινά να μεταφερθούν σε μια «μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα». Ο χειρουργός στη συνέχεια παίρνει το προηγουμένως αφαιρεμένο υγιές αιμοφόρο αγγείο «μόσχευμα» και το μεταμοσχεύει στην καρδιά παρακάμπτοντας την απόφραξη.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και οι κίνδυνοι αυτής της μεθόδου;

Αυτή η μέθοδος μεταμόσχευσης φλέβας από το σώμα είναι ο κύριος λόγος για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης bypass. Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα σε αυτό, ειδικά με την ενδοσκοπική μέθοδο.

Οφέλη:

• Ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερος πόνος.
• Μειωμένος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο.
• Χωρίς μεγάλες ουλές και μειωμένος κίνδυνος μόλυνσης .
• Μειωμένος κίνδυνος αιμορραγίας και θρόμβων αίματος (αιματώματα).

Κίνδυνοι:

Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, αλλά αυτοί δεν εμφανίζονται σε όλους.

• Αιμορραγία ή μώλωπες στο σημείο της τομής.
• Θρόμβοι αίματος.
• Μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στην περιοχή λόγω βλάβης στα νεύρα που περιβάλλουν την τομή.
• Πρήξιμο (Οίδημα).
• Λοιμώδεις καταστάσεις.

Όταν χρειάζεται να δείτε επειγόντως έναν γιατρό

Όταν επιστρέψετε σπίτι μετά την επέμβαση, μην αγνοήσετε καμία ενόχληση. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Πόνος στο στήθος ή αίσθημα σφιξίματος στο στήθος (στηθάγχη).
• Ξαφνικός κρύος ιδρώτας .
• Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια).
• Σημάδια λοίμωξης, όπως κίτρινο υγρό που παροχετεύεται από χειρουργικά τραύματα και πυρετός .

Τέλος, μελέτες έχουν δείξει ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης με χρήση της κερκιδικής αρτηρίας ή της έσω μαστικής αρτηρίας είναι πιο επιτυχημένη με την πάροδο του χρόνου από τη χρήση της σαφηνούς φλέβας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αρτηριακά τοιχώματα είναι ισχυρότερα από τις φλέβες, επομένως είναι λιγότερο πιθανό να φράξουν ξανά. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα εξετάσει όλα τα ιατρικά σας αρχεία για να καθορίσει ποια φλέβα είναι η καλύτερη για εσάς και πώς να έχετε πρόσβαση σε αυτήν.