Νιώθετε αυτόν τον περίεργο πόνο στο στομάχι σας; Ας μιλήσουμε για το «(Αιμάτωμα του ορθού ελύτρου)»!

Έχετε βιώσει ποτέ έναν ξαφνικό, έντονο πόνο στο στομάχι που σας φαίνεται σαν ένας κόμπος στο στομάχι σας; Ή είχατε ποτέ έναν δυνατό βήχα και στη συνέχεια παρατηρήσατε μια μπλε κηλίδα στο βλεννογόνο του στομάχου σας; Αν και αυτά τα πράγματα δεν είναι πολύ συνηθισμένα, μπορεί μερικές φορές να είναι συμπτώματα μιας πάθησης που ονομάζεται «(Αιμάτωμα του ορθού ελύτρου)» και εμφανίζεται στο βλεννογόνο του στομάχου μας. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες, επειδή είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε.

Αρχικά, ας δούμε τι είναι αυτό το `(Rectus Sheath)`;

Με απλά λόγια, το «(Rectus Sheath)» είναι ένα ισχυρό, ινώδες κάλυμμα που περιβάλλει τους μύες στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς σας. Για την ακρίβεια, είναι μια παχιά μεμβράνη (που ονομάζεται επίσης «(aponeurosis)»). Μέσα σε αυτό το κάλυμμα βρίσκονται οι δύο κύριοι μύες της κοιλιάς σας, ο «(rectus abdominis)» (αυτό που συχνά ονομάζουμε μύες «six-pack») και ο «(pyramidalis)».

Φανταστείτε, αυτό το «(Rectus Sheath)» έχει ένα μπροστινό (πρόσθιο) τοίχωμα και ένα πίσω (οπίσθιο) τοίχωμα. Αυτά τα τοιχώματα αποτελούνται από την ίδια περιτονία («(fascia)») που περιβάλλει άλλους μύες στην κοιλιά σας. Δηλαδή:

• Οι «έξω κοιλιακοί λοξοί» σας (έξω κοιλιακοί λοξοί μύες)
• Οι «εσωτερικοί λοξοί κοιλιακοί» σας (εσωτερικοί λοξοί κοιλιακοί μύες)
• Ο εγκάρσιος κοιλιακός μυς σας

Το «θήκη του ορθού μυός» σχηματίζεται από τα καλύμματα αυτών των οπών.

Επίσης, οι άνω και κάτω επιγάστριες αρτηρίες, οι οποίες είναι τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στους κοιλιακούς μύες σας, διέρχονται από αυτό το «(Θήκη του Ορθού Μυός)». Επομένως, η κύρια λειτουργία αυτού του «(Θήκη του Ορθού Μυός)» είναι να προστατεύει αυτούς τους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Υπάρχει όμως ένα μικρό πρόβλημα. Αυτό το «(Θήκη του Ορθού)» δεν καλύπτει πλήρως το εσωτερικό. Η κορυφή του «(ορθού κοιλιακού)» μυός σας καλύπτεται από αυτό το «(Θήκη του Ορθού)» και στις δύο πλευρές, μπροστά και πίσω. Ωστόσο, υπάρχει ένα όριο μεταξύ του άνω και του κάτω μέρους αυτού του μυός, το οποίο ονομάζεται «(τοξοειδής γραμμή)». Αυτή η γραμμή είναι περίπου το ένα τρίτο της διαδρομής από τον ομφαλό σας μέχρι το σημείο που συναντώνται τα δύο οστά της λεκάνης σας μπροστά («(ηβική σύμφυση)»).

Το σημαντικό είναι ότι, κάτω από αυτήν την «(τοξοειδή γραμμή)», το κάτω μέρος του «(ορθού κοιλιακού) μυός σας καλύπτεται από το «(Θήκη Ορθού)» μόνο από μπροστά. Δεν υπάρχει «(οπίσθια θήκη ορθού)» από πίσω! Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει τέτοια θήκη για να προστατεύσει το κάτω μέρος του «(ορθού κοιλιακού) μυός». Να το θυμάστε αυτό, επειδή είναι σημαντικό για την πάθηση «(Αιμάτωμα Θηκών Ορθού)» για την οποία μιλάμε.

Τι είναι λοιπόν το «(Αιμάτωμα του ορθού ελύτρου)»;

Ένα «(αιμάτωμα)» είναι, με απλά λόγια, μια συλλογή αίματος μέσα στους ιστούς σας. Τώρα, εάν οι «(επιγαστρικές αρτηρίες)» μέσα στο «(ορθό περίβλημα)» για τις οποίες μιλήσαμε νωρίτερα αρχίσουν να αιμορραγούν με κάποιο τρόπο, αυτό το αίμα μπορεί να συλλεχθεί σε αυτήν την περιοχή του στομάχου σας. Αυτή η συλλογή αίματος ονομάζεται «(ορθό περίβλημα αιμάτωμα)».

Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία, ειδικά από την κάτω επιγάστρια αρτηρία, μπορεί να είναι λίγο πιο σοβαρή. Επειδή, όπως είπαμε και πριν, δεν υπάρχει κάλυμμα κάτω από την τοξοειδή γραμμή, και αν το αίμα αρχίσει να ρέει από εκεί, δεν υπάρχει ιστός για να σταματήσει την εξάπλωση του αίματος. Επομένως, μπορεί να συσσωρευτεί πολύ αίμα.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την κατάσταση;

Το αιμάτωμα του ορθού μυός είναι πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες και είναι επίσης πιο συχνό σε άτομα άνω των 60 ετών .

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Το αιμάτωμα του ορθού χιτώνα είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σπάνια πάθηση . Επηρεάζει μόνο το 1% έως 2% των ασθενών που παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος. Επομένως, μπορεί να μην ακούτε συχνά γι' αυτό.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι ο κοιλιακός πόνος . Αυτός ο πόνος:

• Μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως.
• Μπορεί να είναι ένας οξύς, αφόρητος πόνος.
• Μπορεί επίσης να είναι ένας συνεχής πόνος.
• Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί όταν κουνάτε, λυγίζετε ή τεντώνετε τους κοιλιακούς σας μύες.

Επιπλέον, μερικές φορές όταν αγγίζετε το στομάχι σας, μπορεί να νιώσετε κάτι σαν ένα εξόγκωμα .

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός
• Μπλε δέρμα ή μώλωπες (ειδικά στην περιοχή του στομάχου)
• Αναιμία (που σημαίνει μείωση του όγκου του αίματος)
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)

Τι προκαλεί αυτό;

Η κύρια αιτία ενός «αιματώματος του ορθού ελύτρου» είναι η αιμορραγία μέσα στο «(ελύτρο του ορθού)». Αυτό συμβαίνει συχνά όταν υπάρχει κάποιο είδος τραύματος στο κοιλιακό τοίχωμα .

Με απλά λόγια, αυτή η πάθηση μπορεί να συμβεί εάν η «(επιγαστρική αρτηρία)», τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που διακλαδίζονται από αυτήν ή ο ίδιος ο «(ορθός κοιλιακός)» μυς έχουν υποστεί βλάβη. Όπως αναφέραμε προηγουμένως, οι κοιλιακοί μύες αιματώνονται από την άνω και την κάτω «(επιγαστρική αρτηρία)». Και πάλι, εάν η «(κάτω επιγαστρική αρτηρία)» έχει υποστεί βλάβη, η κατάσταση μπορεί να είναι λίγο πιο σοβαρή, επειδή δεν έχει καμία προστασία πίσω της κάτω από την «(τοξοειδή γραμμή)».

Φανταστείτε, αν δεχθείτε ένα άμεσο χτύπημα στο στομάχι σας ή αν ασκήσετε ξαφνικά υπερβολική δύναμη στους κοιλιακούς μύες (για παράδειγμα, αν βήχετε δυνατά για πολλή ώρα ή αν καταπονείτε το στομάχι σας ενώ σηκώνετε κάτι βαρύ), αυτή η «(επιγαστρική αρτηρία)» μπορεί να σπάσει και να αρχίσει να αιμορραγεί, σχηματίζοντας ένα «(αιμάτωμα)».

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αυτό;

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη «αιματώματος ορθού ελύτρου» είναι η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την πήξη του αίματος («(αντιπηκτικά)» ή «αραιωτικά αίματος») . Σχεδόν το 70% των ατόμων που αναπτύσσουν «αιμάτωμα ορθού ελύτρου» λαμβάνουν κάποιο είδος «(αντιπηκτικού)» φαρμάκου. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τη διαδικασία αιμορραγίας, καθιστώντας πιο πιθανό να αναπτυχθεί «(αιμάτωμα)».

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η χρόνια νεφρική νόσος . Σχεδόν το 60% των ατόμων που αναπτύσσουν αιμάτωμα του ορθού μυός έχουν νεφρική νόσο σταδίου 3 ή υψηλότερο.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά
• Χρήση στεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
• Πολύ έντονος και επίμονος βήχας
• Λήψη «αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας» (φάρμακο που εμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων)
• Εγκυμοσύνη
• Χρόνιες ιατρικές παθήσεις, για παράδειγμα υπέρταση και αθηροσκλήρωση

Σημαντικό: Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα όπως αυτό, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν εμφανίσετε ξαφνικά πόνο στο στομάχι.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ένα αιμάτωμα του ορθού ελύτρου μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματά του μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων κοιλιακών παθήσεων.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει πρώτα μια εξέταση αίματος για να μετρήσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σας. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με αιμάτωμα του ορθού θα έχουν σημαντικά χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης (που σημαίνει ότι έχουν χαμηλό όγκο αίματος).

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει υπερηχογράφημα του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ύπαρξης υγρού που μοιάζει με αίμα μέσα στο κοιλιακό τοίχωμα και του μεγέθους του αιματώματος.

Μερικές φορές, μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία για να αποκτηθεί μια πιο ακριβής και σαφής εικόνα της πάθησης. Μια αξονική τομογραφία, ειδικά αυτή που χρησιμοποιεί σκιαγραφικό, μπορεί να δείξει ακριβώς πού διαρρέει η χρωστική από το κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό να ανακαλύψει από πού προέρχεται η αιμορραγία.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα αιματώματα του ορθού χιτώνα επουλώνονται μόνα τους και δεν απαιτούν ειδική ιατρική περίθαλψη. Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση συνήθως περιλαμβάνει:

• Εφαρμογή παγοκύστεων (πάγος ή κρύες κομπρέσες)
• Υπόλοιπο
• Χρήση κοινών παυσίπονων («(αναλγητικά)»)

Περίπου το 80% των αιματωμάτων του ορθού θηκαριού θεραπεύονται με απλές θεραπείες όπως αυτή.

Ωστόσο, εάν αυτές οι απλές θεραπείες δεν βοηθήσουν ή εάν η πάθηση είναι πιο σοβαρή, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε μια θεραπεία που ονομάζεται «αγγειοεμβολισμός». Αυτή δεν είναι χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει τον συνδυασμό «αγγειογραφίας» (μιας μεθόδου λήψης φωτογραφιών αιμοφόρων αγγείων) και «εμβολισμού» (μιας μεθόδου κλεισίματος ενός αιμοφόρου αγγείου), για να βρεθεί το αιμορραγούν αγγείο και να το κλείσει.

Εάν αυτή η μέθοδος «αγγειοεμβολισμού» δεν είναι επιτυχής, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο συσσωρευμένος θρόμβος αίματος («αιμάτωμα») αφαιρείται και η αιμορραγούσα φλέβα κλείνεται.

Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την κατάστασή σας με εξετάσεις αίματος και υπερήχους. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση τυχόν υποτροπής αιμορραγίας ή λοίμωξης.

Τι θα συμβεί μετά; Θα γίνει καλύτερα;

Τα περισσότερα αιματώματα του ορθού περιβλήματος υποχωρούν αυθόρμητα εντός δύο έως τριών μηνών . Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν αυτή την πάθηση αναρρώνουν καλά και δεν αναπτύσσουν περαιτέρω επιπλοκές.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις - ειδικά μεταξύ ατόμων που λαμβάνουν αντιπηκτικά - αυτή η πάθηση μπορεί να είναι θανατηφόρα . Ωστόσο, είναι πολύ σπάνια. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, λιγότερο από το 2% των ανθρώπων πεθαίνουν από αιμάτωμα του ορθού ελύτρου.

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική πάθηση, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης . Επομένως, εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα «αιματώματος του ορθού ελύτρου», φροντίστε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Το «(Θήκη του ορθού μυός)» είναι ένα σημαντικό περίβλημα που προστατεύει τα όργανα, τους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία στο κοιλιακό σας τοίχωμα. Εάν το κοιλιακό σας τοίχωμα τραυματιστεί με οποιονδήποτε τρόπο, μια «(επιγαστρική αρτηρία)» μπορεί να υποστεί ρήξη και να προκαλέσει «(αιμάτωμα του ορθού μυός)».

Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση δεν απαιτεί σημαντική ιατρική περίθαλψη. Απλά πράγματα όπως η εφαρμογή πάγου, η ανάπαυση και η λήψη παυσίπονων μπορούν να βοηθήσουν.

Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Εάν έχετε έντονο, ξαφνικό πόνο στο στομάχι, είναι πάντα συνετό να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να διαπιστώσετε εάν χρειάζεστε θεραπεία. Μην πανικοβάλλεστε, αλλά είναι σημαντικό εσείς και η οικογένειά σας να γνωρίζετε αυτά τα πράγματα.

` Αιμάτωμα ορθού περιβλήματος, κοιλιακό άλγος, κοιλιακή αιμορραγία, επιγαστρική αρτηρία, αντιπηκτικά, κοιλιακή μάζα, κοιλιακό άλγος