Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαδικασία TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), η οποία αντικαθιστά μια βαλβίδα χωρίς να ανοίξει η καρδιά

Όταν ακούτε τη λέξη «καρδιοχειρουργική επέμβαση», τι σας έρχεται στο μυαλό; Τις περισσότερες φορές, σκεφτόμαστε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη διάνοιξη του θώρακα, σωστά; Αλλά με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, υπάρχουν πλέον πολύ απλούστερες, λιγότερο επικίνδυνες θεραπείες για ορισμένα καρδιακά προβλήματα. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τέτοια νέα, επιτυχημένη θεραπεία.

Τι είναι το TAVR; Ας το καταλάβουμε απλά.

Η πλήρης έννοια του TAVR είναι Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας . Μερικές φορές ονομάζεται επίσης TAVI (Διακαθετηριακή Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας). Και οι δύο αυτές ονομασίες αναφέρονται στην ίδια μέθοδο θεραπείας.

Με απλά λόγια, η TAVR είναι μια μέθοδος αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας της καρδιάς μέσω μιας πολύ μικρής τομής, χωρίς άνοιγμα του θώρακα.

Σκεφτείτε την καρδιά μας σαν μια αντλία νερού σε ένα σπίτι. Αυτή η αντλία στέλνει αίμα σε ολόκληρο το σώμα μέσω ενός κύριου σωλήνα. Αυτός ο κύριος σωλήνας ονομάζεται αορτή. Όταν το αίμα πηγαίνει από την καρδιά σε αυτήν την αορτή, υπάρχει κάτι σαν πύλη που ελέγχει τη ροή του αίματος. Αυτό ονομάζουμε αορτική βαλβίδα. Εάν αυτή η βαλβίδα δεν ανοίγει ή δεν κλείνει σωστά, προκύπτουν σοβαρά προβλήματα στη ροή του αίματος σε ολόκληρο το σώμα. Η TAVR περιλαμβάνει την αντικατάσταση της κατεστραμμένης και δυσλειτουργικής βαλβίδας με μια νέα βαλβίδα.

Ποιος χρειάζεται τη διαδικασία TAVR;

Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για άτομα με μια πάθηση που ονομάζεται αορτική στένωση . Δηλαδή, η αορτική βαλβίδα για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα έχει στενώσει. Σαν μια σκουριασμένη πύλη, αυτή η βαλβίδα δεν ανοίγει εντελώς.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι για τους οποίους η βαλβίδα στενεύει με αυτόν τον τρόπο:

• Γήρανση: Συχνά σε άτομα άνω των 70 ετών, οι εναποθέσεις ασβεστίου συσσωρεύονται στη βαλβίδα, προκαλώντας πάχυνση και ακαμψία.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις: Αυτή η βαλβίδα μπορεί επίσης να υποστεί γρήγορη βλάβη λόγω παθήσεων όπως η ρευματική καρδιοπάθεια ή ορισμένες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες (π.χ., διγλώχινα αορτική βαλβίδα).

Όταν η βαλβίδα στενεύει, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα από πριν για να αντλήσει την ποσότητα αίματος που χρειάζεται το σώμα. Είναι σαν ένας κινητήρας που πρέπει να αντλεί περισσότερο νερό μέσα από έναν φραγμένο σωλήνα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η επιπλέον καταπόνηση στην καρδιά μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ, οδηγώντας τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι συμβαίνει πριν από ένα TAVR;

Πριν υποβληθείτε σε TAVR, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να αξιολογήσει με ακρίβεια την κατάστασή σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να δώσουν μια σαφή εικόνα για το πώς ρέει το αίμα μέσω της καρδιάς σας και για το εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα.

Αυτές είναι οι εξετάσεις που συνήθως γίνονται:

• Εξετάσεις αίματος
• Ηχοκαρδιογράφημα - Αυτό είναι σαν μια σάρωση της καρδιάς.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• Καρδιακός καθετηριασμός - Αυτός ο έλεγχος ελέγχει για τυχόν απόφραξη στις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.

Αφού ολοκληρωθούν όλες αυτές οι εξετάσεις, ο γιατρός θα σας μιλήσει και θα σας εξηγήσει τα πάντα για τη θεραπεία, τι να περιμένετε μετά και πώς θα σας χορηγηθεί η αναισθησία. Μπορείτε να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε αυτή τη στιγμή.

Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 4-6 ώρες πριν από τη θεραπεία. Επίσης, θα πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν χρειάζεται να διακόψετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων και πότε.

Πώς εκτελείται η θεραπεία TAVR

Αυτή είναι μια πολύ απλή διαδικασία. Θα σας χορηγηθεί αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Θα σας χορηγηθεί επίσης φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Στη συνέχεια, ένας επεμβατικός καρδιολόγος ακολουθεί τα εξής βήματα:

1. Πραγματοποίηση μικρής τομής: Πραγματοποιείται μια πολύ μικρή τομή, συνήθως κοντά σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο (μηριαία αρτηρία) στο άνω μέρος του μηρού σας, κοντά στη βουβωνική χώρα.

2. Εισαγωγή του καθετήρα: Μέσω της τομής, ένας πολύ λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας διέρχεται κατά μήκος του αιμοφόρου αγγείου μέχρι την καρδιά.

3. Εγκατάσταση της νέας βαλβίδας: Η νέα βαλβίδα περνάει μέσα από αυτόν τον καθετήρα, τοποθετείται μέσα στην παλιά, κατεστραμμένη βαλβίδα σας και διαστέλλεται. Στη συνέχεια, η νέα βαλβίδα τοποθετείται ακριβώς σε αυτό το σημείο. Η παλιά βαλβίδα σπρώχνεται στην άκρη από την καινούργια και παραμένει εκεί.

4. Δοκιμή: Η νέα βαλβίδα ελέγχεται για να διαπιστωθεί εάν λειτουργεί σωστά και εάν υπάρχουν διαρροές.

5. Αφαίρεση και συρραφή: Εάν όλα είναι εντάξει, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά, η μικρή τομή που είχε γίνει αρχικά συρράπτεται και τοποθετείται ένα επίθεμα.

Συνήθως, όλη αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ή δύο ώρες.

Ποια είναι τα οφέλη αυτού;

Η TAVR έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

Παρά τα πλεονεκτήματα αυτά, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να είναι πιο κατάλληλη για ορισμένους ασθενείς. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας εάν η TAVR ή η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή για εσάς.

Δεν υπάρχουν παρενέργειες; Ας μιλήσουμε και για τους κινδύνους

Η TAVR είναι μια πολύ επιτυχημένη θεραπεία. Με την πρόοδο της τεχνολογίας, οι επιπλοκές είναι πλέον σπάνιες. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι μικροί κίνδυνοι.

• Το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς επηρεάζεται, με αποτέλεσμα να απαιτείται η εγκατάσταση βηματοδότη .
• Αιμορραγία γύρω από τη νέα βαλβίδα.
• Κτύπημα.
• Αιμορραγία.
• Μόλυνση.
• Βλάβη στα νεφρά, την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει διεξοδικά αυτούς τους κινδύνους. Δεδομένου ότι αυτό γίνεται από μια πολύ έμπειρη ιατρική ομάδα, οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί.

Δεν είναι η διαδικασία TAVR κατάλληλη για όλους;

Αν και αυτή η θεραπεία είναι πολύ ωφέλιμη, δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο γιατρός σας μπορεί να μην συστήσει TAVR σε κάποιον με τις ακόλουθες παθήσεις:

• Εάν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή εντός ενός μήνα.
• Εάν έχετε σύνθετες συγγενείς καρδιοπάθειες.
• Εάν υπάρχουν προβλήματα με άλλες καρδιακές βαλβίδες (π.χ. μιτροειδής ανεπάρκεια).
• Εάν είχατε πρόσφατα εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο).
• Εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία για εσάς με βάση τη συνολική σας κατάσταση της υγείας.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι από το νοσοκομείο εντός μίας ή δύο ημερών μετά τη θεραπεία TAVR. Ο χρόνος που χρειάζεται για την πλήρη ανάρρωση ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

• Συνήθως μπορείτε να συνεχίσετε τις περισσότερες από τις καθημερινές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.
• Πρέπει να περιμένετε περίπου μια εβδομάδα πριν κάνετε πράγματα όπως η άρση βαρών.
• Μπορείτε να πάτε στη δουλειά σε περίπου δύο εβδομάδες και να οδηγήσετε σε περίπου ένα μήνα.
• Μπορεί να χρειαστούν 6 έως 10 εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως.

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για την ποσότητα ανάπαυσης που χρειάζεστε, τι να κάνετε και τι να μην κάνετε. Η τήρηση αυτών των συμβουλών είναι πολύ σημαντική για μια γρήγορη ανάρρωση.

Επιπλέον, μπορεί να σας παραπέμψουν σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης , το οποίο είναι μια σειρά από ειδικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση της καρδιάς σας. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσής σας.

Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε τον γιατρό;

Μετά τη θεραπεία TAVR, θα σας ζητηθεί να κάνετε εξετάσεις, περίπου μία φορά το μήνα και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Αυτές οι επισκέψεις παρακολούθησης είναι πολύ σημαντικές για να βεβαιωθείτε ότι η νέα βαλβίδα λειτουργεί σωστά. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως έντονος πόνος στο στήθος ή σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή , μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.