Φανταστείτε ότι ένα μέλος της οικογένειας, ένας φίλος ή εσείς οι ίδιοι έχετε επιληψία ή υποφέρετε από σοβαρή κατάθλιψη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανεξάρτητα από το πόσα φάρμακα παίρνετε και πόσες θεραπείες δοκιμάζετε, δεν φαίνεται να μπορείτε να ελέγξετε την πάθηση. Οι γιατροί έχουν δοκιμάσει ό,τι μπορούν. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να ακούσετε για μια ελαφρώς διαφορετική, πιο προηγμένη θεραπεία. Αυτό ονομάζουμε VNS ή Διέγερση του Πνευμονογαστρικού Νεύρου.
Τι είναι η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS);
Με απλά λόγια, πρόκειται για μια θεραπεία που αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας των νεύρων. Για την ακρίβεια, είναι σαν ένας βηματοδότης που εμφυτεύεται στην καρδιά. Γι' αυτό και κάποιοι τον αποκαλούν «βηματοδότη του εγκεφάλου».
Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χειρουργική εμφύτευση μιας μικρής συσκευής κάτω από το δέρμα του άνω μέρους του θώρακα. Αυτή η συσκευή έχει ένα πολύ λεπτό σύρμα συνδεδεμένο με ένα ειδικό νεύρο που ονομάζεται πνευμονογαστρικό νεύρο στον λαιμό σας. Στη συνέχεια, η συσκευή στέλνει πολύ απαλούς ηλεκτρικούς παλμούς σε τακτά χρονικά διαστήματα . Αυτά τα σήματα ταξιδεύουν κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου στο εγκεφαλικό στέλεχος. Από εκεί, αυτά τα σήματα κατανέμονται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου και αρχίζουν να αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας των εγκεφαλικών κυττάρων.
Συνήθως, ένας γιατρός θα εξετάσει το ενδεχόμενο θεραπείας με VNS όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Προς το παρόν, είναι εγκεκριμένη παγκοσμίως για περιορισμένο αριθμό ασθενών με ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία και ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Είναι επίσης εγκεκριμένη ως βοήθημα στην αποκατάσταση για ορισμένους ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πού βρίσκεται το πνευμονογαστρικό νεύρο; Τι κάνει;
Υπάρχουν 12 κύρια ζεύγη νεύρων που μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα από τον εγκέφαλό μας σε διάφορα μέρη του σώματος. Αυτά τα ονομάζουμε κρανιακά νεύρα. Το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι το δέκατο (Χ) από αυτά τα νεύρα. Αυτό είναι το μακρύτερο κρανιακό νεύρο στο σώμα μας.
Έχουμε δύο πνευμονογαστρικά νεύρα, ένα σε κάθε πλευρά του σώματός μας. Και τα δύο ξεκινούν από το εγκεφαλικό στέλεχος. Στη συνέχεια, διατρέχουν τον λαιμό, το στήθος και την κοιλιά. Με απλά λόγια, το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι μέρος ενός κύριου κυκλώματος που συνδέει τα όργανα στον λαιμό, την καρδιά, τους πνεύμονες και την κοιλιά μας με τον εγκέφαλο.
Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η θεραπεία VNS;
Σημαντικοί οργανισμοί, όπως ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA), έχουν εγκρίνει επί του παρόντος τη θεραπεία VNS για τρεις ιατρικές παθήσεις. Ας δούμε αυτές τις πληροφορίες σε έναν πίνακα.
| Ιατρική κατάσταση | Πώς να το χρησιμοποιήσετε και ποιος είναι κατάλληλος για αυτό |
|---|---|
| Επιληψία | Ως συμπληρωματική θεραπεία για παιδιά άνω των 4 ετών και ενήλικες με εστιακές κρίσεις που ξεκινούν από ένα μέρος του εγκεφάλου και δεν ελέγχονται με φαρμακευτική αγωγή. |
| Κατάθλιψη | Ενήλικες άνω των 18 ετών με μακροχρόνια ή υποτροπιάζουσα μείζονα κατάθλιψη που δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον 4 ή περισσότερα διαφορετικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα. |
| Αποκατάσταση Εγκεφαλικού Επεισοδίου | Ως πρόσθετο βοήθημα σε ασκήσεις αποκατάστασης για ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας των χεριών και των βραχιόνων μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκλήθηκε από απόφραξη αιμοφόρου αγγείου. |
Πώς λειτουργεί στην πραγματικότητα αυτή η συσκευή VNS;
Η αλήθεια είναι ότι οι επιστήμονες δεν είναι ακόμη 100% σίγουροι για το πώς ακριβώς λειτουργεί αυτή η συσκευή VNS, αλλά έχουν κάποιες καλές ιδέες.
- Έλεγχος επιληψίας: Όταν συμβαίνει μια επιληπτική κρίση, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου διαταράσσεται. Η διέγερση του VNS πιστεύεται ότι αυξάνει τη ροή του αίματος σε σημαντικά μέρη του εγκεφάλου, μεταβάλλει αυτό το διαταραγμένο ηλεκτρικό μοτίβο και αυξάνει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών «νορεπινεφρίνη» και «σεροτονίνη» στον εγκέφαλο, οι οποίοι βοηθούν στον έλεγχο της επιληψίας.
- Για τη διαχείριση της κατάθλιψης: Το VNS θεωρείται ότι μειώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης μεταβάλλοντας τα επίπεδα ορισμένων νευροδιαβιβαστών που ελέγχουν τη διάθεσή μας.
- Για την αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: Αυτή η διέγερση διεγείρει τον κινητικό φλοιό, το μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση των χεριών και των χεριών μας. Αυτό διευκολύνει τον εγκέφαλο να ξαναμάθει αυτές τις κινήσεις κατά τη διάρκεια ασκήσεων αποκατάστασης.
Πώς είναι να έχεις τη συσκευή VNS στο σώμα σου;
Τις περισσότερες φορές, δεν θα παρατηρήσετε καν ότι αυτή η συσκευή είναι ενεργοποιημένη. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν μια μικρή διαφορά όταν η διέγερση είναι ενεργοποιημένη.
- Αίσθημα γαργαλήματος στο λαιμό ή στον αυχένα
- Μια ελαφρά βραχνάδα της φωνής
- Ένας πολύ ήπιος βήχας
Ακόμα κι αν νιώθετε έτσι, συνήθως το συνηθίζετε με την πάροδο του χρόνου. Αλλά αν αυτή η διέγερση σας ενοχλεί, μιλήστε αμέσως με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να αλλάξει τις ρυθμίσεις της συσκευής και να μειώσει την ποσότητα της διέγερσης.
Ποιος δεν πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία για το VNS;
Η θεραπεία VNS ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη για άτομα με ορισμένα προβλήματα υγείας. Εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις, ενδέχεται να μην είστε κατάλληλος υποψήφιος για VNS.
- Εάν είστε έγκυος .
- Εάν έχετε αναπνευστικά προβλήματα όπως άσθμα ή υπνική άπνοια .
- Εάν έχετε ενεργό έλκος στομάχου (πεπτικό έλκος) .
- Εάν έχετε ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη .
- Εάν έχετε μόνο ένα πνευμονογαστρικό νεύρο (μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με αυτό).
- Εάν έχετε μια πάθηση που ονομάζεται δυσαυτονομία, η οποία είναι μια ανώμαλη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- Εάν λαμβάνετε ήδη άλλες θεραπείες που διεγείρουν τον εγκέφαλο .
- Εάν έχετε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (καρδιακές αρρυθμίες) ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Εάν έχετε ιστορικό ψυχικής ασθένειας όπως σχιζοφρένεια ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή.
- Εάν σας έχει αφαιρεθεί μέρος του αριστερού πνευμονογαστρικού νεύρου σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
Τι συμβαίνει πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης VNS;
Δεν πρόκειται για κάποια μεγάλη, τρομακτική χειρουργική επέμβαση. Συνήθως διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια πλήρη κλινική εξέταση. Μπορεί επίσης να κάνει αρκετές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την επέμβαση.
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Στη συνέχεια, θα σας χορηγηθεί αναισθησία. Μπορεί να σας γίνει μόνο μούδιασμα στην περιοχή του λαιμού και του θώρακα όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να σας χορηγηθεί γενική αναισθησία και να σας βάλουν σε κατάσταση ύπνου.
Ο χειρουργός κάνει δύο πολύ μικρές τομές: μία στην αριστερή πλευρά του λαιμού (για να φτάσει στο πνευμονογαστρικό νεύρο) και η άλλη στην άνω αριστερή πλευρά του θώρακα.
1. Ένα λεπτό σύρμα με ηλεκτρόδια εισάγεται μέσω μιας τομής στον λαιμό και τυλίγεται προσεκτικά γύρω από το πνευμονογαστρικό νεύρο.
2. Στη συνέχεια, το σύρμα εισάγεται κάτω από το δέρμα στην τομή στο στήθος.
3. Από την εγκοπή στο σεντούκι, λίγο μεγαλύτερη από ένα νόμισμα των πέντε ρουπιών,Ένας διεγέρτης (γεννήτρια παλμών) που μοιάζει με μπαταρία εισάγεται και τοποθετείται σε ένα μικρό χώρο που δημιουργείται πάνω από τον θωρακικό μυ.
4. Τέλος, το σύρμα από τον λαιμό συνδέεται με αυτόν τον διεγέρτη.
Μόλις συνδεθούν όλα, ο χειρουργός θα δοκιμάσει τη συσκευή. Ρυθμίστε την σε πολύ χαμηλή ρύθμιση και λειτουργήστε την για περίπου 30-90 δευτερόλεπτα για να δείτε αν η διέγερση λειτουργεί σωστά. Εάν όλα είναι εντάξει, οι τομές θα κλείσουν και θα τοποθετηθούν ράμματα.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Λειτουργία και ρύθμιση της συσκευής
Θα χρειαστεί να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό σας 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τότε είναι που η συσκευή θα ενεργοποιηθεί σωστά. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει έναν υπολογιστή και μια ειδική συσκευή (ραβδί προγραμματισμού) για να προσαρμόσει τις ρυθμίσεις για την πάθησή σας. (Για παράδειγμα, για πόσο καιρό θα είναι ενεργοποιημένη, για πόσο καιρό θα είναι απενεργοποιημένη, πόσο ισχυρή θα είναι η διέγερση, κ.λπ.).
Δεν μπορείτε να αλλάξετε αυτές τις ρυθμίσεις, αλλά θα σας δοθεί ένας μαγνήτης που μπορείτε να κρατήσετε στο χέρι σας .
- Για κάποιον με επιληψία: Όταν πρόκειται να συμβεί μια κρίση, αυτός ο μαγνήτης μπορεί να περαστεί πάνω από τη συσκευή στο στήθος. Αυτό θα παρέχει πρόσθετη διέγερση και μπορεί να σταματήσει την κρίση ή να μειώσει τη σοβαρότητά της.
- Για κάποιον που υποβάλλεται σε αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: Όταν σύρετε αυτόν τον μαγνήτη πριν ξεκινήσετε την άσκηση, η διέγερση θα ενεργοποιηθεί για 30 λεπτά.
- Προσωρινή διακοπή της συσκευής: Εάν κρατήσετε τον μαγνήτη πάνω από τη συσκευή, η διέγερση θα σταματήσει. Όταν αφαιρέσετε τον μαγνήτη, θα αρχίσει να λειτουργεί ξανά όπως έχει προγραμματιστεί από τον γιατρό.
Διάρκεια ζωής μπαταρίας
Η μπαταρία της συσκευής διαρκεί συνήθως περίπου 6 χρόνια (μερικές διαρκούν από ένα έως 15 χρόνια). Όταν η μπαταρία εξαντληθεί, πρέπει να αντικατασταθεί ολόκληρος ο διεγέρτης. Αυτό απαιτεί επίσης μια μικρή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στο στήθος.
Πολύ σημαντικό: Εάν έχετε συσκευή VNS, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας πριν από μια σάρωση, όπως η μαγνητική τομογραφία, καθώς το ισχυρό μαγνητικό πεδίο του μηχανήματος μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή VNS.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας με VNS;
Όπως κάθε ιατρική θεραπεία, το VNS μπορεί να έχει ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες. Οι περισσότεροι από αυτούς συνήθως δεν είναι σοβαροί και θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου.
| Τύπος κινδύνου/παρενέργειας | Περιγραφή |
|---|---|
| Συχνές παρενέργειες | |
| Αλλαγή φωνής | Βραχνάδα ή αλλαγή στη φωνή |
| Πονόλαιμος | Βήχας, πονόλαιμος ή βραχνάδα |
| Δυσκολίες στην αναπνοή | Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια) |
| Αλλος | Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), πονοκέφαλος |
| Σοβαρές αλλά σπάνιες παρενέργειες | |
| Νευρική βλάβη | Παράλυση φωνητικών χορδών, αδυναμία των μυών στο κάτω μέρος του προσώπου |
| Λοιμώξεις | Λοίμωξη από χειρουργική τομή |
| Μηχανικά προβλήματα | Σπάσιμο καλωδίου ή δυσλειτουργία συσκευής |
Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί; Ποια είναι τα αποτελέσματα;
Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες δύο ημέρες (48 ώρες) μετά την επέμβαση. Τα ράμματα είναι διαλυτά, επομένως δεν χρειάζεται να κοπούν.
Αλλά χρειάζεται λίγος χρόνος για να δείτε αποτελέσματα. Μπορεί να χρειαστεί ένας χρόνος ή και περισσότερος για να μάθετε ακριβώς πόσο θα ωφεληθείτε από το VNS.
- Επιληψία:Το VNS δεν θεραπεύει πλήρως την επιληψία. Δεν σταματά εντελώς τις κρίσεις. Θα χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο για την επιληψία. Ο στόχος του VNS είναι να μειώσει τη συχνότητα, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των κρίσεων. Σε μια μελέτη, περίπου το 43% των ασθενών παρουσίασαν μείωση 50% ή μεγαλύτερη στη συχνότητα των κρίσεων εντός τριών ετών.
- Κατάθλιψη: Η αποτελεσματικότητα της VNS για την κατάθλιψη εξακολουθεί να ερευνάται. Ως εκ τούτου, εξετάζεται μόνο μετά την αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής και της ψυχοθεραπείας. Σε ορισμένες μελέτες, μόνο το 20%-30% των ασθενών έχουν παρουσιάσει σημαντική βελτίωση.
- Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: Σε μία μελέτη, ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ασκήσεις αποκατάστασης με διέγερση VNS είχαν σημαντικά βελτιωμένες κινήσεις των βραχιόνων και των χεριών σε σύγκριση με εκείνους που ασκούνταν χωρίς VNS.
Τι ώρα πρέπει να δω έναν γιατρό;
Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.
- Συμπτώματα μιας λοίμωξης:
- Εάν η τομή είναι κόκκινη, πρησμένη ή επώδυνη στην αφή.
- Εάν η τομή μυρίζει άσχημα ή τρέχει υγρό που μοιάζει με πύον από αυτήν.
- Εάν αισθάνεστε πυρετό ή έχετε κρυολόγημα.
- Άλλα σοβαρά συμπτώματα:
- Εάν η φωνή συνεχίζει να είναι βραχνή.
- Εάν η διέγερση είναι επώδυνη, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση.
- Εάν αισθάνεστε έντονη υπνηλία.
- Εάν η συσκευή φαίνεται να μην λειτουργεί σωστά ή υπάρχει σήμα ότι η μπαταρία είναι χαμηλή.
- Εάν η ιατρική σας πάθηση (επιληψία, κατάθλιψη) επιδεινωθεί.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η VNS είναι μια προηγμένη μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται για την επιληψία, την κατάθλιψη και την αποκατάσταση από εγκεφαλικό επεισόδιο, η οποία δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλες θεραπείες.
- Αυτό λειτουργεί σαν «βηματοδότης για τον εγκέφαλο», αλλά δεν θεραπεύει πλήρως την ασθένεια. Ο στόχος είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων.
- Αυτό απαιτεί την εμφύτευση μιας συσκευής στο σώμα μέσω μικρής χειρουργικής επέμβασης.
- Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως βραχνάδα, αλλά οι περισσότερες από αυτές μπορούν να αντιμετωπιστούν.
- Εάν έχετε εμφυτεύσει συσκευή VNS, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε όλους τους γιατρούς σας πριν από οποιεσδήποτε ιατρικές εξετάσεις ή θεραπείες (ειδικά μαγνητικές τομογραφίες).
- Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς, γι' αυτό μιλήστε με τον γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας