Υπάρχει κάποιο σοβαρό πρόβλημα με τον καρδιακό ρυθμό; Ας μιλήσουμε για την κοιλιακή αρρυθμία.

Έχετε νιώσει ποτέ ότι η καρδιά σας χτυπάει πολύ γρήγορα ή ότι χάνει έναν χτύπο; Πολλοί άνθρωποι το έχουν βιώσει αυτό. Αλλά μερικές φορές αυτό δεν είναι φυσιολογικό και μπορεί να είναι σημάδι σοβαρού προβλήματος με τον καρδιακό σας ρυθμό. Για παράδειγμα, ονομάζουμε κοιλιακές αρρυθμίες τις αλλαγές ρυθμού που συμβαίνουν στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς. Ενώ ορισμένες από αυτές είναι ακίνδυνες, ορισμένοι τύποι μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή.

Πώς επηρεάζει αυτό τη λειτουργία της καρδιάς;

Με απλά λόγια, η καρδιά σας είναι σαν μια ισχυρή αντλία με τέσσερις κοιλότητες. Οι δύο μικρές κοιλότητες στην κορυφή ονομάζονται κόλποι και οι δύο μεγάλες, ισχυρές κοιλότητες στο κάτω μέρος ονομάζονται κοιλίες.

Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στους πνεύμονες για να λάβει οξυγόνο. Στη συνέχεια, το οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στην καρδιά, όπου αντλείται στο υπόλοιπο σώμα μέσω της αριστερής κοιλίας. Έτσι, μπορείτε να δείτε ότι οι δύο κάτω κοιλίες είναι υπεύθυνες για την άντληση αίματος σε όλο το σώμα .

Έτσι, εάν υπάρξει οποιαδήποτε διαταραχή στον φυσιολογικό ρυθμό αυτών των κυττάρων, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

• Καρδιογενές σοκ: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία η καρδιά αδυνατεί να αντλήσει αρκετό αίμα, με αποτέλεσμα τα όργανα του σώματος να μην έχουν το οξυγόνο που χρειάζονται.
• Αιφνίδια καρδιακή ανακοπή: Αυτό συμβαίνει όταν η καρδιά σταματά ξαφνικά να χτυπά χωρίς καμία προειδοποίηση .

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι κοιλιακής αρρυθμίας;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτής της πάθησης. Ας τους εξετάσουμε έναν προς έναν.

1. Επιπλέον καρδιακοί παλμοί (Προκοιλιακές συσπάσεις - PVCs)

Αυτά είναι που μοιάζουν με «επιπλέον χτύπο» στην καρδιά. Συνήθως είναι ακίνδυνα . Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν κάτι τέτοιο κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ωστόσο, εάν έχετε ήδη μια πάθηση που αλλάζει το σχήμα της καρδιάς σας ή εάν έχετε αυτούς τους επιπλέον χτύπους (PVC) συχνά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό αποτελεί λόγο ανησυχίας.

2. Κοιλιακή ταχυκαρδία (VT)

Αυτό συμβαίνει όταν οι κάτω κοιλότητες της καρδιάς, ή κόλποι, αρχίζουν να χτυπούν με έναν αδιανόητο ρυθμό. Αυτό προκαλείται από ένα ελάττωμα στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση «κοιλιακής ταχυκαρδίας» (VT) μπορεί να επιδεινωθεί και να εξελιχθεί στην επικίνδυνη κατάσταση «κοιλιακή μαρμαρυγή», την οποία θα συζητήσουμε στη συνέχεια.

Οι γιατροί διαιρούν αυτόν τον τύπο VT σε διάφορους άλλους τύπους:

• Βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα; (Διαρκές έναντι μη βιώσιμου):Εάν αυτός ο ταχυπαλμία συνεχιστεί για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, ονομάζεται «παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία». Ακόμα και αν σταματήσει για λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα, εάν προκαλέσει μια πάθηση όπως το «καρδιογενές σοκ», εμπίπτει επίσης σε αυτήν την κατηγορία.
• Πρότυπο ΗΚΓ: Οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας με μια εξέταση που ονομάζεται «Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή EKG). Σε αυτήν την εξέταση, αρκετοί αισθητήρες συνδέονται στο στήθος σας και καταγράφεται ένα πρότυπο ηλεκτρικών κυμάτων από την καρδιά σας. Σε μια υγιή καρδιά, αυτό το πρότυπο κυμάτων ονομάζεται «Φλεβοκομβικός ρυθμός». Σε μια πάθηση όπως η VT, αυτό το πρότυπο αλλάζει. Οι γιατροί μπορούν να μελετήσουν αυτό το αλλαγμένο πρότυπο για να καταλάβουν ακριβώς ποιο είναι το πρόβλημα.

3. Κοιλιακή μαρμαρυγή (V-fib)

Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη από αυτές και απαιτεί επείγουσα θεραπεία . Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι αντί να αντλούν σωστά, οι κάτω κοιλότητες της καρδιάς απλώς τρέμουν και φτερουγίζουν. Επειδή δεν συστέλλονται σωστά και δεν αντλούν αίμα, η ροή του αίματος προς το σώμα σταματά σχεδόν εντελώς. Αυτό ονομάζεται «αιφνίδια καρδιακή ανακοπή», όπου η καρδιά σταματά ξαφνικά. Επειδή το αίμα δεν ρέει προς τον εγκέφαλο, χάνετε τις αισθήσεις σας μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και καταρρέετε. Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί μέσα σε λίγα λεπτά, αυτό είναι θανατηφόρο.

Ποια θα μπορούσαν να είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο. Μερικά, όπως τα PVC, μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα κοινά συμπτώματα των δύο κύριων τύπων.

Τι θα μπορούσε να το προκαλεί αυτό;

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους προκύπτουν αυτές οι καταστάσεις.

Αιτίες Κοιλιακής Ταχυκαρδίας (VT)

• Αποδυνάμωση ή πάχυνση του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια)
• Καρδιακές παθήσεις (ειδικά ασθένειες που αλλάζουν το σχήμα της καρδιάς)
• Συγγενείς καρδιοπάθειες
• Ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες στο σώμα
• Εμφραγμα
• Συγκοπή
• Φλεγμονώδεις καταστάσεις της καρδιάς
• Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς
• Παθήσεις καρδιακών βαλβίδων
• Έλλειψη οξυγόνου στο σώμα
• Ορισμένα φάρμακα

Αιτίες Κοιλιακής Μαρμαρυγής (V-fib)

• Ένα δυνατό χτύπημα στο στήθος (π.χ., χτύπημα από μια μπάλα που τρέχει με μεγάλη ταχύτητα)
• Αποδυνάμωση ή πάχυνση του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια)
• Συγγενείς καρδιοπάθειες
• Ηλεκτροπληξία
• Εμφραγμα
• Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς
• Ορισμένα φάρμακα
• Ανεξέλεγκτη Κοιλιακή Ταχυκαρδία

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αυτή την πάθηση;

Η κοιλιακή αρρυθμία είναι πιο συχνή σε άτομα με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο. Επομένως, ο κίνδυνος αυξάνεται φυσικά με την ηλικία. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε άτομα με ασθένειες που αλλάζουν τη δομή ή το σχήμα της καρδιάς.

Μερικοί ακίνδυνοι τύποι μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Αλλά οι πιο επικίνδυνοι τύποι, όπως η «παραμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία», είναι πιο συνηθισμένοι σε άτομα με υποκείμενη καρδιακή νόσο. Ωστόσο, μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα και δεν γνωρίζουν ότι έχουν καρδιακή νόσο.

Πώς το βρίσκει αυτό ένας γιατρός;

Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα σας κάνει πρώτα ερωτήσεις, θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό. Στη συνέχεια, θα σας εξετάσει. Αυτό σημαίνει ότι θα ακούσει την καρδιά σας και θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση.

Τι είδους εξετάσεις γίνονται;

Η κύρια εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτής της πάθησης είναι το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) . Έχουμε μιλήσει γι' αυτό στο παρελθόν. Σε αυτό, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται ως κυματοειδές μοτίβο και ο γιατρός το αναλύει για να δει ποιες ανωμαλίες υπάρχουν.

Αλλά μερικές φορές αυτός ο ανώμαλος ρυθμός δεν είναι πάντα παρών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να μην ανιχνευθεί από ένα κανονικό ΗΚΓ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια συσκευή που μπορείτε να φοράτε για μία ή περισσότερες ημέρες.

• Holter μόνιτορ:Πρόκειται για μια συσκευή που έχει συνήθως το μέγεθος ενός κινητού τηλεφώνου. Διαθέτει καλώδια συνδεδεμένα με αισθητήρες που φοράτε στο στήθος σας. Καταγράφει συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό για 24 ή 48 ώρες.
• Περιπατητικές οθόνες: Αυτές είναι παρόμοιες με μια οθόνη Holter, αλλά μπορούν να φορεθούν για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, μερικές φορές έως και 30 ημέρες. Ορισμένοι τύποι διαθέτουν ένα κουμπί που πατάτε όταν αισθανθείτε ένα σύμπτωμα. Άλλες είναι αυτόματες, καταγράφοντας έναν μη φυσιολογικό ρυθμό μόλις ανιχνευθεί.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Το αν αυτή η πάθηση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως εξαρτάται από την αιτία. Μερικές φορές η αιτία μπορεί να αντιμετωπιστεί και να θεραπευτεί. Ωστόσο, εάν προκαλείται από μια χρόνια ασθένεια, όπως μια συγγενή πάθηση, είναι συνήθως δύσκολο να θεραπευτεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο στόχος της θεραπείας είναι η διαχείριση της νόσου και η ελαχιστοποίηση των επιπτώσεών της στη ζωή σας.

Επείγουσα θεραπεία

• ΚΑΡΠΑ (Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση): Εάν η καρδιά κάποιου έχει σταματήσει και δεν υπάρχει σφυγμός, η ΚΑΡΠΑ θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αυτό σημαίνει τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος συμπιέζοντας το στήθος. Δεν είναι καλή ιδέα να διακόψετε την ΚΑΡΠΑ μέχρι να φτάσει ένα ασθενοφόρο ή να εισαχθεί και να χρησιμοποιηθεί ένας αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής.
• Αυτόματος Εξωτερικός Απινιδωτής (AED): Πρόκειται για μια συσκευή που αναλύει τον καρδιακό ρυθμό ενός ατόμου και, εάν είναι απαραίτητο, χορηγεί ηλεκτροσόκ για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού. Τόσο ο ρυθμός «VT» όσο και ο ρυθμός «V-fib» μπορούν να διορθωθούν με ηλεκτροσόκ με αυτόν τον τρόπο.
• Φάρμακα: Υπάρχουν ειδικά φάρμακα που χορηγούνται για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.

Μη επείγουσα θεραπεία

• Αφαίρεση: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα, όπως μια κάνουλα, στην καρδιά και τη χρήση υπερβολικής θερμότητας ή υπερβολικού ψύχους για την απενεργοποίηση ενός πολύ μικρού μέρους της καρδιάς που προκαλεί τα ανώμαλα ηλεκτρικά σήματα. Αυτό σταματά την εμφάνιση του ανώμαλου ρυθμού.
• Εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής (ICD): Πρόκειται για μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του θώρακα. Μπορεί να χορηγήσει αυτόματα ηλεκτροσόκ για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού όταν ανιχνεύσει έναν επικίνδυνο ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
• Φάρμακα: Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν για τον έλεγχο του ρυθμού μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, αυτά δεν είναι εξίσου αποτελεσματικά για όλους και μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες παρενέργειες. Επομένως, θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας για να επιλέξετε την θεραπεία που είναι η καταλληλότερη για εσάς.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία; Τι μπορείτε να κάνετε;

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας . Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί και να επισκέπτεστε τις κλινικές στις προγραμματισμένες ημερομηνίες.

Ο χρόνος ανάρρωσης μετά τη θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη θεραπεία. Εάν υποβληθείτε σε κατάλυση ή σε απινιδωτή, θα αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα μέσα σε λίγες ημέρες. Με φαρμακευτική αγωγή, θα δείτε διαφορά σε λίγες εβδομάδες. Η μελλοντική πορεία αυτής της πάθησης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την πάθησή σας. Ο γιατρός που σας θεραπεύει μπορεί να σας το εξηγήσει καλύτερα.

Μπορεί να προληφθεί αυτή η κατάσταση;

Επειδή αυτοί οι τύποι αρρυθμιών εμφανίζονται συχνά απροσδόκητα, δεν είναι εύκολο να αποτραπούν, ειδικά εάν έχετε συγγενή καρδιοπάθεια.

Ωστόσο, μπορούμε έμμεσα να μειώσουμε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης μειώνοντας τον κίνδυνο άλλων ασθενειών (όπως καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση) που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την πάθηση. Για να το κάνετε αυτό:

• Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων των τσιγάρων και του ατμίσματος).
• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.
• Παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο σωματικά δραστήριοι .
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος .
• Ελέγξτε την κατανάλωση αλκοόλ .

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό; Πότε πρέπει να πάω στο ETU;

Εάν παρατηρήσετε κάποια αλλαγή στα συμπτώματά σας ή εάν αρχίσουν να επηρεάζουν την καθημερινότητά σας, επισκεφθείτε τον γιατρό σας. Επίσης, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για πλήρη κλινική εξέταση, ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα οι ασθένειες.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σοβαρά συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου χωρίς καθυστέρηση.

• Σοβαρός πόνος στο στήθος (στηθάγχη)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ανεξήγητη απώλεια συνείδησης ή συχνό αίσθημα λιποθυμίας (ζάλη)

Η κοιλιακή αρρυθμία μπορεί να διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο, επομένως ο καλύτερος τρόπος για να κατανοήσετε και να διαχειριστείτε την υγεία σας είναι να ζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αυτά τα συμπτώματα.