Έχει το μικρό σας συχνά προβλήματα ούρων; Αυτό θα μπορούσε να είναι κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (ΚΟΠ)!

Μαμάδες και μπαμπάδες, μήπως το μικρό σας έχει συχνές ουρολοιμώξεις (ΟΥ); Ή μήπως δυσκολεύεται να ουρήσει ή έχει πυρετό; Μερικές φορές η αιτία αυτού μπορεί να είναι μια πάθηση για την οποία δεν μιλάμε πολύ, αλλά αξίζει να την γνωρίζουμε. Σήμερα, ας μιλήσουμε για αυτήν την πάθηση που ονομάζεται Κυστεοουρητηρική Παλινδρόμηση ή ΚΟΠ για συντομία. Μην ανησυχείτε, αυτό είναι κάτι που μπορεί να θεραπευτεί πλήρως στις περισσότερες περιπτώσεις εάν γίνει σωστά κατανοητό και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Τι είναι η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (ΚΟΠ); Ας το καταλάβουμε πολύ απλά.

Με απλά λόγια, η ουρολοίμωξη (VUR) σημαίνει ότι τα ούρα μας, δηλαδή τα ούρα, ρέουν προς τη λάθος κατεύθυνση. Σκεφτείτε το έτσι, όπως θα έπρεπε. Το ουροποιητικό σύστημα του σώματός μας λειτουργεί σαν μονόδρομος.

Δείτε πώς συμβαίνει:

• Τα νεφρά μας παράγουν ούρα. Συνήθως έχουμε δύο νεφρά.
• Στη συνέχεια, αυτά τα ούρα ταξιδεύουν κατά μήκος δύο λεπτών σωλήνων που ονομάζονται ουρητήρες και συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη . Η ουροδόχος κύστη είναι σαν ένα μπαλόνι που διαστέλλεται για να συλλέξει ούρα .
• Όταν ουρούμε , τα ούρα που συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη φεύγουν από το σώμα μέσω ενός άλλου σωλήνα που ονομάζεται ουρήθρα .

Κατάλαβες τώρα; Αυτό είναι σαν το νερό που έρχεται από μια δεξαμενή νερού μέσω ενός σωλήνα και βγαίνει από μια βρύση. Το σημαντικό είναι ότι οι ουρητήρες, όπου συνδέονται με την ουροδόχο κύστη, λειτουργούν σαν μονόδρομη βαλβίδα . Δηλαδή, μόλις τα ούρα φτάσουν στην ουροδόχο κύστη, δεν τους επιτρέπεται να επιστρέψουν, δηλαδή, κατά μήκος των ουρητήρων προς τα νεφρά.

Ωστόσο, σε κάποιον με ΚΟΟ, υπάρχει ένα μικρό πρόβλημα με αυτή τη διαδικασία. Επειδή αυτή η βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά, τα ούρα στην ουροδόχο κύστη ρέουν πίσω προς τα πάνω, σε έναν ή και στους δύο ουρητήρες, και μερικές φορές μέχρι τα νεφρά. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση .

Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε νεογέννητα, βρέφη λίγων μηνών και παιδιά έως περίπου δύο ετών . Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεγαλύτερα παιδιά και, πολύ σπάνια, σε ενήλικες.

Το πιο σημαντικό είναι ότι όταν τα ούρα ρέουν αντίστροφα με αυτόν τον τρόπο, τα βακτήρια στην ουροδόχο κύστη μπορούν να ταξιδέψουν στα νεφρά και να προκαλέσουν νεφρικές λοιμώξεις . Εάν αυτές οι νεφρικές λοιμώξεις δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα νεφρά. Γι' αυτό είναι σημαντικό να είστε ενήμεροι για την ΚΟΠ.

Αλλά μην ανησυχείτε. Υπάρχουν θεραπείες για την ΚΟΟ. Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη φύση των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της ΚΟΟ. Ορισμένες ήπιες περιπτώσεις δεν χρειάζονται θεραπεία και θα βελτιωθούν από μόνες τους καθώς το παιδί μεγαλώνει. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η βλάβη στα νεφρά τους.

Υπάρχουν τύποι VUR;

Ναι, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι VUR.

• Πρωτοπαθής ΚΟΟ: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά της ουρήθρας και του νεφρού (αυτό ονομάζεται μονομερής παλινδρόμηση ). Στην πρωτοπαθή ΚΟΟ, υπάρχει ένα μικρό ελάττωμα στο σημείο όπου η ουρήθρα συνδέεται με την ουροδόχο κύστη κατά τη γέννηση. Η βαλβίδα που αναφέραμε δεν κλείνει σωστά, με αποτέλεσμα τα ούρα να ρέουν προς τα πίσω.
• Δευτερογενής ΚΟΟ: Προκαλείται από απόφραξη κάπου στο ουροποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, μια απόφραξη στην ουρήθρα μπορεί να προκαλέσει αντίστροφη ροή των ούρων , προκαλώντας συσσώρευση πίεσης στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Ή, μπορεί να προκληθεί από ένα πρόβλημα με τα νεύρα της ουροδόχου κύστης που εμποδίζει τη σωστή συστολή της και προκαλεί αντίστροφη ροή των ούρων . Τα παιδιά με δευτερογενή ΚΟΟ συχνά έχουν προσβεβλημένους ουρητήρες και νεφρά (αυτό ονομάζεται αμφοτερόπλευρη παλινδρόμηση ).

Πώς προσδιορίζεται η σοβαρότητα (στάδιο) της ΚΟΠ; (Βαθμοί ΚΟΠ)

Υπάρχουν πέντε στάδια ή βαθμοί για τη σοβαρότητα της ΚΟΠ. Ο βαθμός 1 είναι ο λιγότερο σοβαρός και ο βαθμός 5 ο σοβαρότερος. Αυτός ο βαθμός καθορίζει:

• Πόσο μακριά ρέουν τα ούρα πάνω και κάτω στο ουροποιητικό σύστημα.
• Πόσο πλατιά ή πρησμένη είναι η ουρήθρα.

Εδώ είναι αυτά τα πέντε στάδια:

• Βαθμός 1: Τα ούρα ρέουν προς τα πίσω στην ουρήθρα, αλλά η ουρήθρα έχει φυσιολογικό πλάτος.
• Βαθμός 2: Τα ούρα ρέουν προς τα πίσω κατά μήκος του ουρητήρα μέχρι να φτάσουν στο πρώτο μέρος του νεφρού όπου συλλέγονται τα ούρα (νεφρική πύελος) . Ωστόσο, ούτε ο ουρητήρας ούτε αυτό το μέρος του νεφρού έχει διευρυνθεί.
• Βαθμός 3: Οι ουρητήρες, η νεφρική πύελος και οι κάλυκες (η περιοχή όπου αρχίζουν να συλλέγονται ούρα στην ουροδόχο κύστη) είναι ελαφρώς διευρυμένοι λόγω της αντίστροφης ροής των ούρων .
• Βαθμός 4: Οι ουρητήρες είναι στριμμένοι και ελαφρώς διασταλμένοι επειδή πολλά ούρα ρέουν προς τα πίσω. Αυτά τα μέρη του νεφρού είναι επίσης ελαφρώς διασταλμένα.
• Βαθμός 5: Οι ουρητήρες παραμορφώνονται σοβαρά και διευρύνονται λόγω της υπερβολικής αντίστροφης ροής των ούρων . Οι αθροιστικοί πόροι των νεφρών είναι επίσης πολύ μεγάλοι.

Πόσο συχνή είναι η ΚΟΠ;

Αν κοιτάξετε γύρω από τον κόσμο,Εκτιμάται ότι μεταξύ 1% και 3% των παιδιών έχουν ΚΟΠ. Επιπλέον, μόνο το 75% των παιδιών με ΚΟΠ είναι κορίτσια .

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΚΟΠ;

Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί με ουρολοίμωξη δεν θα εμφανίσει κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η ουρολοίμωξη (ΟΥ) . Ορισμένες αναφορές υποδηλώνουν ότι μεταξύ 30% και 50% των παιδιών που αναπτύσσουν ΟΥ μπορεί να έχουν ΟΥ!

Εάν ένα παιδί έχει ουρολοίμωξη, αναζητήστε συμπτώματα όπως τα εξής:

• Η ανάγκη για συχνή ούρηση .
• Κάψιμο και πόνος κατά την ούρηση .
• Ο πόνος στα πλευρά είναι πόνος στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης (στο πλάι της κοιλιάς).
• Μόνο μερικές σταγόνες ούρων .
• Το χρώμα των ούρων έχει αλλάξει, γίνεται σκούρο καφέ και έχει άσχημη οσμή.
• Το σώμα γίνεται ζεστό και έχει πυρετό.

Ωστόσο, μπορεί να είναι λίγο δύσκολο να καταλάβετε εάν ένα θηλάζον μωρό έχει ουρολοίμωξη. Μπορεί απλώς να κλαίει πολύ, να μην πίνει ή να είναι γκρινιάρη.

Είναι επώδυνη η ΚΟΠ;

Όχι, η ΚΟΟ από μόνη της δεν είναι επώδυνη. Ωστόσο, εάν η ΚΟΟ προκαλέσει ουρολοίμωξη, τότε μπορεί να αισθανθείτε πόνο κατά την ούρηση , καθώς και πόνο στα νεφρά/στην κοιλιά.

Τι προκαλεί την ΚΟΠ;

Οι δύο τύποι ΚΟΑ που συζητήσαμε νωρίτερα, η πρωτοπαθής ΚΟΑ και η δευτεροπαθής ΚΟΑ, έχουν διαφορετικές αιτίες.

• Πρωτοπαθής ΚΟΑ: Προκαλείται από συγγενές ελάττωμα στη βαλβίδα μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης. Δεν κλείνει σωστά, επιτρέποντας στα ούρα να ρέουν προς τα πίσω στα νεφρά. Τα καλά νέα είναι ότι καθώς το παιδί μεγαλώνει, καθώς τα όργανα του σώματος ωριμάζουν, αυτή η βαλβίδα θα αρχίσει να κλείνει σωστά και η πρωτοπαθής ΚΟΑ μπορεί συνήθως να βελτιωθεί από μόνη της.
• Δευτερογενής ΚΟΟ: Η κύρια αιτία είναι η απόφραξη ή η στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Αυτό το πρόβλημα προκαλεί την αντίστροφη ροή των ούρων στο ουροποιητικό σύστημα αντί να εξέρχεται. Ή, τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Αυτό το πρόβλημα προκαλεί τη σύσπαση και τη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης, εμποδίζοντας την απελευθέρωση των ούρων . Στη δευτερογενή ΚΟΟ, η αμφοτερόπλευρη ΚΟΟ είναι πιο συχνή.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την πάθηση;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της ΚΟΑ:

• Γενετική: Η ΚΟΠ τείνει να είναι κληρονομική. Εάν ένα παιδί στην οικογένεια έχει ΚΟΠ, υπάρχει ελαφρώς μεγαλύτερη από μία στις τέσσερις πιθανότητες ένα αδελφό ή μια αδελφή να αναπτύξει επίσης ΚΟΠ. Εάν κάποιος από τους δύο γονείς είχε ΚΟΠ ως παιδί, υπάρχει περίπου μία στις τρεις πιθανότητες το παιδί να αναπτύξει επίσης ΚΟΠ.
• Διαταραχές γέννησης:Τα παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΚΟΠ.
• Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου (ΔΚ): Τα παιδιά με ΔΚ δυσκολεύονται να ουρήσουν και να αφοδεύσουν σωστά. Αυτό συχνά προκαλείται από προβλήματα στους μύες ή τα νεύρα.
• Φυλή και φύλο: Τα λευκά, κορίτσια λέγεται ότι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΚΟΠ (αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε παιδί).

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ΚΟΠ;

Τα παιδιά με ΚΟΠ μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές όπως:

• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI): Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών λοιμώξεων.
• Προβλήματα με την ουροδόχο κύστη: ακράτεια ούρων , ενούρηση κατά την κατάκλιση , κατακράτηση ούρων .
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Ουλοποίηση νεφρών, νεφρική βλάβη (π.χ. νεφρωσικό σύνδρομο) και σπάνια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αλλά να θυμάστε ότι τα περισσότερα παιδιά με ΚΟΠ αναρρώνουν χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές. Επομένως, είναι σημαντικό να μην πανικοβάλλεστε και να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πώς αναπτύσσεται η ΚΟΠ σε ενήλικες; (Αυτό δεν ισχύει μόνο για μικρά παιδιά)

Αν και σπάνια, οι ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν ΚΟΠ. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Διόγκωση του προστάτη αδένα («Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη» - για άνδρες)
• Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης λόγω νευρικής βλάβης («νευρογενής κύστη»)
• Μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε στους ουρητήρες.

Μπορεί η ΚΟΠ να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά;

Ναι, η ΚΟΠ μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σχηματισμό λίθων σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, όπως η ουροδόχος κύστη.

Είναι η ΚΟΠ απειλητική για τη ζωή;

Η ΚΟΟ από μόνη της δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, η ΚΟΟ μπορεί να προκαλέσει συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ΟΥ), οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη και, με την πάροδο του χρόνου, η νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση (νεφρική υπέρταση) και νεφρική νόσο. Εάν αναπτύξετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Γι' αυτό θα πρέπει να ανησυχείτε για την ΚΟΟ.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ΚΟΠ; (Διάγνωση)

Εάν υπάρχει υποψία για ΚΟΠ στο παιδί σας, ο παιδίατρος θα σας παραπέμψει είτε σε παιδονεφρολόγο είτε σε παιδοουρολόγο .

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια εάν έχετε ΚΟΠ, μπορείτε να κάνετε τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Κυστεοουρηθρογράφημα Ούρων (VCUG): Πρόκειται για μια ακτινογραφία. Ένας μικρός, λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται στην ουρήθρα του παιδιού και μια ειδική χρωστική ουσία χύνεται στην κύστη. Στη συνέχεια, λαμβάνονται ακτινογραφίες ενώ το παιδί ουρεί , πριν και μετά την ούρηση . Αυτές οι ακτινογραφίες δείχνουν εάν τα ούρα επιστρέφουν από την κύστη στην ουρήθρα. Αυτό μπορεί να γίνει σε ιατρείο, σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο. Δεν απαιτείται αναισθησία, αλλά σε ορισμένα παιδιά μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο για να τα βοηθήσει να χαλαρώσουν.
• Υπερηχογράφημα: Πρόκειται για μια ανώδυνη και ασφαλή εξέταση. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να τραβήξει φωτογραφίες ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος του μωρού σας (συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και της ουροδόχου κύστης). Αυτό γίνεται επίσης σε ιατρείο, σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο. Εάν θέλετε να αποφύγετε την έκθεση σε ακτίνες Χ ή ραδιενεργά υλικά, ίσως θελήσετε να κάνετε υπερηχογράφημα πριν από την εξέταση VCUG. Να θυμάστε ότι μερικές φορές ένα υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να δείξει σημάδια ότι το μωρό σας μπορεί να έχει ΚΟΠ (όπως πρησμένα νεφρά).
• Σάρωση διμερκαπτοηλεκτρικού οξέος (DMSA): Αυτή ελέγχει εάν τα νεφρά του παιδιού έχουν υποστεί βλάβη από την ουρολοίμωξη.
• Κυστεογράφημα ραδιονουκλιδίου (RNC): Πρόκειται επίσης για έναν τύπο πυρηνικής σάρωσης. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη του παιδιού. Στη συνέχεια, είτε όταν το παιδί ουρεί είτε αφού αδειάσει η κύστη, ένας σαρωτής αναζητά το ραδιενεργό υλικό. Αυτό γίνεται επίσης από έναν ειδικά εκπαιδευμένο τεχνικό και ένας ακτινολόγος αναλύει τις εικόνες. Αυτό επίσης δεν απαιτεί αναισθησία, αλλά σε ορισμένα παιδιά μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο για να τα βοηθήσει να χαλαρώσουν. Το RNC είναι πιο ευαίσθητο από το VCUG, αλλά δεν παρέχει τόσες πολλές λεπτομέρειες σχετικά με τη δομή της ουροδόχου κύστης.

Ποιες άλλες εξετάσεις πρέπει να γίνονται σε παιδιά με ΚΟΠ;

Εάν επιβεβαιωθεί ότι το παιδί σας έχει ΚΟΠ, οι ακόλουθες εξετάσεις θα γίνονται τακτικά:

• Έλεγχος αρτηριακής πίεσης: Τα παιδιά με νεφρικά προβλήματα είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Εξετάσεις αίματος: Τα υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης ή κρεατινίνης στο αίμα αποτελούν ένδειξη νεφρικής βλάβης.
• Εξετάσεις ούρων και καλλιέργεια: Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι σημάδι νεφρικής βλάβης. Τα βακτήρια στα ούρα είναι σημάδι λοίμωξης.

Ο γιατρός του παιδιού σας θα ελέγξει επίσης για δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου (BBD) . Τα συμπτώματα της BBD περιλαμβάνουν:

• Συχνή, επείγουσα ανάγκη για ούρηση .
• Σπάνια πηγαίνω για ούρηση , και έχει περάσει πολύς καιρός.
• Ημερήσια διαβροχή .
• Δυσκοιλιότητα - κένωση του εντέρου λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα.
• Αδυναμία ελέγχου των κοπράνων (ακράτεια κοπράνων).

Τα παιδιά που έχουν συμπτώματα BBD μαζί με ΚΟΠ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο νεφρικής βλάβης λόγω λοιμώξεων.

Πώς αντιμετωπίζεται η ΚΟΠ;

Η θεραπεία της ΚΟΑ απαιτεί τη βοήθεια γιατρού. Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού σας, τα συμπτώματα, τον τύπο της ΚΟΑ και τη σοβαρότητά της. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, ένεση διαλυτού πληρωτικού, βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό και χειρουργική επέμβαση. Εσείς, ο παιδίατρος σας και άλλοι ειδικοί θα συζητήσετε αυτές τις επιλογές θεραπείας και θα επιλέξετε αυτήν που είναι καλύτερη για το παιδί σας.

Θεραπεία πρωτοπαθούς ΚΟΠ

Η πρωτοπαθής ΚΟΑ μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει (συνήθως γύρω στην ηλικία των 5 ετών). Μερικές φορές, μια προσέγγιση «περιμένετε και δείτε» είναι επιτυχής. Άλλες φορές όμως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή.

Φάρμακα

Η πρωτοπαθής ουρολοίμωξη συχνά βελτιώνεται καθώς το παιδί σας μεγαλώνει και το ουροποιητικό του σύστημα ωριμάζει. Μέχρι τότε, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό είτε για την πρόληψη της εμφάνισης ουρολοίμωξης είτε για τη θεραπεία της, εάν αυτή συμβεί.

Υπάρχουν ανάμεικτες απόψεις σχετικά με τη μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικών για την πρόληψη ουρολοιμώξεων. Αυτό συμβαίνει επειδή η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά . Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνιστά η προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών μόνο σε παιδιά με υψηλότερους βαθμούς ΚΟΠ (ενώ περιμένουν να περάσει η ΚΟΠ τους από τα γηρατειά).

Χειρουργική

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς ΚΟΠ. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η επιδιόρθωση της μονόδρομης βαλβίδας (της μονόδρομης βαλβίδας) στη συμβολή μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, εμποδίζοντας την αντίστροφη ροή των ούρων .

• Επανεμφύτευση ουρητήρα: Θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» χειρουργικής επέμβασης για την ουρητηρική ουρήθρα (VUR). Ο στόχος είναι η επανατοποθέτηση του ουρητήρα έτσι ώστε να διέρχεται από μια σήραγγα κατάλληλου μήκους μέσα από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, δημιουργώντας μια βαλβίδα που εμποδίζει την αντίστροφη ροή των ούρων . Ο χειρουργός του παιδιού σας μπορεί να πραγματοποιήσει αυτήν την επέμβαση είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (μέσω μιας τομής στην κοιλιά του παιδιού σας) είτε λαπαροσκοπικά (μέσω μερικών μόνο μικρών τομών). Ο χειρουργός σας θα σας εξηγήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου, καθώς και πιθανές παρενέργειες. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.

• Ενέσιμος παράγοντας διόγκωσης: Μια άλλη επιλογή θεραπείας για την πρωτοπαθή ΚΟΟ είναιΧρησιμοποιώντας ένα υγρό που μοιάζει με τζελ και ονομάζεται υαλουρονικό οξύ/δεξτρανομέρες (Deflux®) . Ο γιατρός του παιδιού σας θα ενέσει μια μικρή ποσότητα αυτού στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης του παιδιού σας, κοντά στην είσοδο της ουρήθρας. Η ένεση προκαλεί διόγκωση του ιστού εκεί, λειτουργώντας σαν βαλβίδα και δυσκολεύοντας την επιστροφή των ούρων . Αυτό γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς (το παιδί σας μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα), αλλά απαιτεί επίσης γενική αναισθησία. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας.

Θεραπεία δευτερογενούς ΚΟΠ

Η δευτεροπαθής κυστική ουροδόχος κύστη αντιμετωπίζεται είτε με την αφαίρεση της απόφραξης είτε με τη βελτίωση του τρόπου με τον οποίο αδειάζει η ουροδόχος κύστη. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας απόφραξης ή για την αποκατάσταση μιας ακανόνιστου σχήματος ουροδόχου κύστης ή ουρήθρας.
• Χορήγηση αντιβιοτικών για την πρόληψη ή τη θεραπεία μιας ουρολοίμωξης.
• Διαλείπων καθετηριασμός: Αυτός περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη για την κένωση της ουροδόχου κύστης.
• Φάρμακο για τους μύες της ουροδόχου κύστης.

Τι συμβαίνει εάν το παιδί μου έχει ΚΟΑ;

Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με ΚΟΠ, συνεργαστείτε στενά με την ιατρική σας ομάδα για να αναπτύξετε ένα θεραπευτικό σχέδιο που να λειτουργεί για την οικογένειά σας. Η διαχείριση μιας πάθησης όπως η ΚΟΠ μπορεί να είναι αγχωτική για εσάς και τους άλλους φροντιστές σας. Συζητήστε με την ιατρική ομάδα του παιδιού σας για τις ανησυχίες και τις ερωτήσεις σας. Τα καλά νέα είναι ότι η ΚΟΠ είναι σε μεγάλο βαθμό θεραπεύσιμη και για τα περισσότερα παιδιά δεν έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Πόσο διαρκεί η ΚΟΠ; / Μειώνεται η ΚΟΠ με την ηλικία;

Το παιδί σας μπορεί να έχει ΚΟΑ για λιγότερο από ένα χρόνο, αλλά δεν υπάρχει ακριβές χρονικό πλαίσιο, καθώς ποικίλλει ανάλογα με την πάθηση του παιδιού. Μερικές φορές ο γιατρός σας θα συστήσει μια προσέγγιση «προσεκτικής αναμονής» ή χειρουργική επέμβαση εάν οι εξετάσεις δείξουν σοβαρή ΚΟΑ ή νεφρική βλάβη.

Ναι, το παιδί σας μπορεί να ξεπεράσει την ΚΟΑ, ειδικά αν η αρχική ΚΟΑ είναι χαμηλού βαθμού (πρώτου ή δεύτερου βαθμού). Τα παιδιά με αυτή την πάθηση μπορούν συνήθως να αναρρώσουν μόνα τους μέσα σε λίγα χρόνια.

Μπορεί ένα παιδί με ΚΟΠ να πάει σχολείο;

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του παιδιού σας. Να θυμάστε ότι η ουρολοίμωξη από μόνη της δεν αποτελεί πρόβλημα για την καθημερινή ζωή του παιδιού σας, αλλά μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα εάν αναπτυχθεί ουρολοίμωξη. Το παιδί σας μπορεί να έχει πόνο, δυσκοιλιότητα ή ακράτεια . Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το αν θα στείλετε το παιδί σας στο σχολείο ή αν θα παίξει με φίλους.

Υπάρχει τρόπος να αποτρέψω την ΚΟΠ;

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της ΚΟΠ - όχι μέσω διατροφής, αλλαγών στον τρόπο ζωής ή φαρμακευτικής αγωγής. Ωστόσο, το παιδί σαςΥπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την καλή συνολική υγεία του ουροποιητικού συστήματος:

• Δίνοντας στο παιδί αρκετό νερό να πιει .
• Γρήγορη αλλαγή της πάνας αφού το παιδί ουρήσει ή αφοδεύσει.
• Ενθαρρύνοντας το παιδί να ουρεί συχνά, όχι «να το κρατάει μέσα του».
• Αναζητήστε θεραπεία για προβλήματα όπως δυσκοιλιότητα, ακράτεια ή ακράτεια ούρων το συντομότερο δυνατό.

Είναι επίσης σημαντικό να ενθαρρύνετε την άσκηση και να παρέχετε ισορροπημένα, θρεπτικά γεύματα για να διατηρείτε το παιδί σας υγιές.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό για την ΚΟΠ;

Εάν υποψιάζεστε ουρολοίμωξη (η οποία είναι συχνά το πρώτο σημάδι ΚΟΟ), επισκεφθείτε αμέσως τον παιδίατρο του παιδιού σας. Συμπτώματα όπως η ακράτεια ούρων , ο ανεξήγητος πυρετός και ο πόνος κατά την ούρηση μπορούν επίσης να υποδηλώνουν ΚΟΟ. Εάν ο παιδίατρος σας υποψιάζεται ΚΟΟ, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Συζητήστε με τον γιατρό του παιδιού σας για να λάβετε απαντήσεις σε τυχόν ερωτήσεις που έχετε σχετικά με την ΚΟΠ. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε:

• Θα βελτιωθεί η πρωτοπαθής ΚΟΠ του παιδιού μου χωρίς θεραπεία;
• Έχει το παιδί μου και νεφρικά προβλήματα;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;
• Πώς αντιμετωπίζετε την ΚΟΠ του παιδιού μου;
• Ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες της μη θεραπείας της ΚΟΠ;
• Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι για να βελτιώσω την κατάσταση του παιδιού μου;
• Θα προκαλέσει αυτή η πάθηση πόνο στο παιδί μου;
• Πώς μπορώ να ξέρω εάν η ΚΟΠ επηρεάζει άλλα όργανα ή λειτουργίες του σώματος;
• Πώς μπορείτε να αποτρέψετε μια ουρολοίμωξη;
• Πρέπει τα άλλα παιδιά μου να εξεταστούν για ΚΟΠ;

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η ΚΟΑ συνήθως δεν είναι επώδυνη ή απειλητική για τη ζωή. Μπορεί να αντιμετωπιστεί και η θεραπεία είναι συχνά επιτυχής. Ενώ δεν υπάρχει τρόπος να την αποτρέψετε, μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας να παραμένει ενυδατωμένο, να ασκείται και να τρώει μια θρεπτική διατροφή για να διατηρήσει τη συνολική του υγεία. Εμπιστευτείτε την εμπειρία του γιατρού σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε την ΚΟΑ του παιδιού σας. Μην διστάσετε να του μιλήσετε για τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας. Να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς σχετικά με τα συμπτώματα του παιδιού σας, ακόμα κι αν είναι δύσκολο να μιλήσετε γι' αυτά. Η επίγνωσή σας και η τήρηση των συμβουλών του γιατρού σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε το παιδί σας να γίνει καλύτερα.

` Κυσεσοουρητηρική παλινδρόμηση, ουρολοίμωξη, ουρολοίμωξη παιδιατρικού ουροποιητικού συστήματος, ουρολοίμωξη, ουρολοίμωξη, νεφρική λοίμωξη, υγεία του παιδιού