Μια νέα μέθοδος χειρουργικής επέμβασης θώρακος - Ας μάθουμε τα πάντα για τη VATS (Βιντεοϋποβοηθούμενη θωρακική χειρουργική)

Όταν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε λέει ότι χρειάζεται να κάνει χειρουργική επέμβαση στο στήθος, φοβάστε λίγο, σωστά; Όταν ακούμε τη λέξη «χειρουργική επέμβαση στο στήθος», σκεφτόμαστε μια μεγάλη τομή, μερικές μέρες στο νοσοκομείο και πολύ πόνο. Αυτός ο φόβος είναι στην πραγματικότητα δικαιολογημένος. Αλλά τώρα, η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει πολύ. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης στο στήθος που δεν απαιτεί τόσο μεγάλες τομές, αλλά μάλλον μικρές τομές. Αυτό ονομάζεται VATS. Τα οφέλη για τους ασθενείς, ο χρόνος ανάρρωσης και πολλά άλλα πράγματα διαφέρουν από τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις. Ας μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς .

Με απλά λόγια, τι είναι το ΦΠΑ;

Η πλήρης ονομασία του VATS είναι Βιντεοϋποβοηθούμενη θωρακική χειρουργική . Στα Σινχαλέζικα, σημαίνει «βιντεοϋποβοηθούμενη θωρακική χειρουργική». Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται περίπλοκο, αυτό που συμβαίνει σε αυτή τη διαδικασία είναι πολύ απλό.

Σκεφτείτε το, συνήθως όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση στο στήθος, πρέπει να κάνετε μια μεγάλη τομή στην περιοχή του θώρακα, μέσα από τα πλευρά για να φτάσετε σε όργανα όπως οι πνεύμονες ή η καρδιά. Αυτό ονομάζεται «(Θωρακοτομή)». Αλλά στη μέθοδο VATS, δεν κάνετε τόσο μεγάλη τομή. Αντίθετα, απλώς κάνετε μερικές μικρές τρύπες, περίπου 2,5 εκατοστά, ανάμεσα στα πλευρά.

Στη συνέχεια, ένας λεπτός σωλήνας με μια κάμερα προσαρτημένη σε αυτόν (ένα θωρακοσκόπιο) διέρχεται μέσα από μία από αυτές τις οπές στην θωρακική κοιλότητα. Αυτή η κάμερα μεγεθύνει τα πάντα μέσα στο στήθος, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων και των ιστών, και τα δείχνει καθαρά σε μια οθόνη βίντεο. Τώρα ο χειρουργός μπορεί να παρακολουθήσει αυτό το βίντεο και να εισάγει ευαίσθητα χειρουργικά εργαλεία μέσα από άλλες μικρές οπές για να εκτελέσει την επέμβαση με μεγάλη ακρίβεια. Είναι σαν βιντεοπαιχνίδι, αλλά μια πολύ περίπλοκη και υπεύθυνη δουλειά.

Πρόκειται για ένα είδος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, που σημαίνει ότι περιλαμβάνει ελάχιστες τομές. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής βιώνει λιγότερο πόνο, αιμορραγία και χρόνο ανάρρωσης.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση VATS;

Η χειρουργική επέμβαση VATS χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και θεραπεία πολλών ασθενειών της θωρακικής κοιλότητας. Είναι ιδιαίτερα δημοφιλής για τον καρκίνο του πνεύμονα . Χρησιμοποιείται επίσης για μεταστατικό καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες από άλλες θέσεις.

Εκτός από αυτόν τον κύριο λόγο, η χειρουργική επέμβαση VATS είναι χρήσιμη για μια σειρά από άλλες ασθένειες. Ας δούμε ποιες είναι αυτές.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης VATS

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν την τεχνολογία VATS για να εκτελέσουν μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων, όπως:

• Εκτομή πνεύμονα VATS: Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός νοσούντος τμήματος του πνεύμονα.
• Σφηνοειδής εκτομή: Αφαίρεση ενός μικρού κωνικού τεμαχίου πνευμονικού ιστού.
• Λοβεκτομή: Η πλήρης αφαίρεση ενός από τους λοβούς του πνεύμονα.
• Πνευμονεκτομή: Πλήρης αφαίρεση ενός πνεύμονα.
• Οισοφαγεκτομή: Αφαίρεση του τροφικού σωλήνα λόγω αιτίας όπως ο καρκίνος.
• Θυμεκτομή: Αφαίρεση του πάσχοντος θύμου αδένα.
• `Διακόσμηση`:Αφαίρεση μολυσμένων μεμβρανών και ουλών που έχουν σχηματιστεί γύρω από τους πνεύμονες και δυνατότητα στους πνεύμονες να διασταλούν σωστά ξανά.
• Χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου πνεύμονα (LVRS): Σε παθήσεις όπως η ΧΑΠ, αφαιρούνται τα κατεστραμμένα μέρη του πνεύμονα, επιτρέποντας στα υγιή μέρη να λειτουργήσουν σωστά.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για αυτή την επέμβαση;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθήσετε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας. Συνήθως θα σας ζητηθεί να κάνετε πράγματα όπως:

• Νηστεία: Θα σας συμβουλεύσει να μην τρώτε ή πίνετε για λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.
• Διακοπή Φαρμάκων: Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ειδικά αντιπηκτικών, βιταμινών και Αγιουρβεδικών φαρμάκων, πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε το με τον γιατρό σας.
• Διακοπή καπνίσματος: Εάν είστε καπνιστής, είναι απαραίτητο να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα, τουλάχιστον μερικές εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά την αναισθησία και να καθυστερήσει την ανάρρωση μετά την επέμβαση.

Θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις για να ελέγξετε τη φυσική σας κατάσταση πριν από την επέμβαση.

• Εξετάσεις αίματος: Εξετάσεις όπως η γενική αίματος (CBC).
• Καρδιακές εξετάσεις: ΗΚΓ ή «τεστ κοπώσεως κατά την άσκηση».
• Απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία / τομογραφία PET.
• Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας: Δείτε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας.
• Ανώτερη ενδοσκόπηση ή ακτινογραφία βαριούχου κατάποσης.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Μην ανησυχείτε για αυτό. Αφού μεταφερθείτε στο χειρουργείο, θα σας χορηγηθεί πρώτα γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε εντελώς και δεν θα νιώθετε τίποτα. Δεν θα νιώθετε κανένα πόνο ή δυσφορία μέχρι να τελειώσει η επέμβαση.

Στη συνέχεια, η χειρουργική ομάδα ακολουθεί τα εξής βήματα:

1. Θα σας γυρίσουν και θα σας τοποθετήσουν στην αντίθετη πλευρά από την πλευρά όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση.

2. Γίνονται αρκετές μικρές τομές (συνήθως 2-4) στο στήθος, σε απόσταση περίπου 2,5 εκατοστών μεταξύ τους, ανάμεσα στα πλευρά. Μερικές φορές υπάρχει και η μέθοδος «uniport VATS - U-VATS», η οποία γίνεται μέσω μίας μόνο οπής.

3. Μια κάμερα (θωρακοσκόπιο) εισάγεται μέσω μιας από τις οπές και το εσωτερικό του θώρακα προβάλλεται σε μια οθόνη βίντεο.

4. Ειδικά χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων οπών και, ενώ παρακολουθείτε τις εικόνες που εμφανίζονται στο βίντεο, αφαιρείται πολύ προσεκτικά ο άρρωστος ιστός ή το τμήμα οργάνου που πρόκειται να αφαιρεθεί.

5. Μετά την επέμβαση, τοποθετείται προσωρινά ένας θωρακικός σωλήνας για την παροχέτευση τυχόν περίσσειας αέρα ή υγρού που μπορεί να συσσωρεύεται στην θωρακική κοιλότητα.

6. Τέλος, οι μικρές τομές κλείνονται με διαλυτά ράμματα ή συρραπτικά.

Σε ορισμένα προηγμένα νοσοκομεία, αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ακόμη και με τη χρήση «ρομποτικής τεχνολογίας». Εκεί, ο γιατρός εκτελεί την επέμβαση κοιτάζοντας την οθόνη ενός υπολογιστή και ελέγχοντας έναν ρομποτικό βραχίονα. Μια χειρουργική επέμβαση VATS για καρκίνο του πνεύμονα διαρκεί συνήθως περίπου δύο έως τρεις ώρες.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Ας δούμε αυτά τα δύο ξεχωριστά.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση και πόσο καιρό χρειάζεται για την ανάρρωση;

Μετά την επέμβαση, ο αφαιρεμένος ιστός αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Αυτό ονομάζεται «βιοψία» . Ένας «παθολόγος» εξετάζει τον ιστό στο μικροσκόπιο για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, σημάδια λοίμωξης ή άλλες παθήσεις. Η περαιτέρω θεραπεία σας θα καθοριστεί με βάση αυτήν την έκθεση.

Μετά την επέμβαση, θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου. Επίσης, οι νοσηλευτές και οι φυσιοθεραπευτές θα σας ενθαρρύνουν να κάνετε ασκήσεις βαθιάς αναπνοής . Το περπάτημα είναι επίσης πολύ σημαντικό για ταχεία ανάρρωση.

Πριν πάτε σπίτι, ένας γιατρός θα αφαιρέσει τον θωρακικό σωλήνα.

Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει από άτομο σε άτομο και ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να διαρκέσουν μόλις δύο εβδομάδες για την ανάρρωση, ενώ άλλες μπορεί να διαρκέσουν έως και οκτώ εβδομάδες.

Φροντίστε τα εξής αφού πάτε σπίτι:

• Αλλάζετε τακτικά τους επιδέσμους στις τομές σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Μην οδηγείτε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα μέχρι να σας το συστήσει ο γιατρός.
• Περπατήστε λίγο τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα για να αποτρέψετε θρόμβους αίματος στα πόδια σας.
• Λάβετε τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα και αντιβιοτικά ακριβώς στην ώρα τους.
• Φροντίστε να πάτε στην κλινική την ημερομηνία που σας έχει δοθεί για την επανεξέταση.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως αυτά μετά την επιστροφή σας στο σπίτι, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας .

• Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στο στήθος .
• Εάν αισθάνεστε δυσκολία στην αναπνοή .
• Εάν παρατηρήσετε σημάδια λοίμωξης . Για παράδειγμα:
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή κίτρινη έκκριση γύρω από την τομή.
• Πυρετός.

Μην αγνοείτε αυτά τα συμπτώματα. Είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε θεραπεία γρήγορα.

Συμπερασματικά, η VATS αποτελεί μια σημαντική πρόοδο στον τομέα της θωρακικής χειρουργικής. Για κάποιον που μάχεται με μια ασθένεια όπως ο καρκίνος, είναι μεγάλη ανακούφιση να μπορεί να αναρρώσει γρήγορα μετά από χειρουργική επέμβαση, να βιώσει λιγότερο πόνο και να επιστρέψει στην κανονική του ζωή νωρίτερα. Εάν έχετε προγραμματίσει αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, μην φοβάστε, μιλήστε διεξοδικά με τον γιατρό σας και κάντε όλες τις ερωτήσεις που έχετε.