Είναι η φωνή σας βραχνή; Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε παράλυση των φωνητικών χορδών.

Μερικές φορές, όταν ξυπνάμε το πρωί, η φωνή μας ακούγεται λίγο διαφορετική, έτσι δεν είναι; Ή όταν τελειώνουμε να τραγουδάμε ένα καλό τραγούδι, ή όταν φωνάζουμε και μιλάμε, η φωνή μας γίνεται λίγο βραχνή. Συνήθως, αυτά τα πράγματα βελτιώνονται σε μία ή δύο μέρες. Αλλά αν η φωνή σας είναι διαφορετική ή βραχνή για εβδομάδες, αν αισθάνεστε κουρασμένοι όταν μιλάτε ή αν αισθάνεστε ότι πνίγεστε όταν καταπίνετε φαγητό και ποτό, δεν είναι κάτι που πρέπει να το πάρετε ελαφρά. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια συγκεκριμένη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει τέτοια συμπτώματα. Αυτή είναι η παράλυση των φωνητικών χορδών, ή όπως λέμε στα αγγλικά, μια πάθηση που ονομάζεται «Παράλυση Φωνητικών Χορδών».

Με απλά λόγια, τι είναι η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών;

Για να το καταλάβουμε αυτό, ας δούμε πρώτα τι είναι αυτές οι φωνητικές χορδές. Φανταστείτε ότι μέσα στο λαιμό μας, συγκεκριμένα στην αρχή της τραχείας, στο μέρος που ονομάζεται λάρυγγας, υπάρχουν δύο λεπτές μυϊκές ταινίες. Σαν δύο πόρτες σε μια πύλη. Αυτές είναι που ονομάζουμε φωνητικές χορδές.

Υπάρχουν αρκετές λειτουργίες αυτών:

• Όταν αναπνέετε: Αυτές οι δύο ταινίες απομακρύνονται, ανοίγοντας δρόμο για να εισέλθει ο αέρας στους πνεύμονες.
• Κατά την κατάποση τροφής: Αυτά κλείνουν ερμητικά και προστατεύουν την τροφή από το να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
• Όταν μιλάμε: Η φωνή μας παράγεται όταν αυτές οι δύο ζώνες ενώνονται και δονούνται με τον αέρα που προέρχεται από τους πνεύμονες.

Τώρα καταλαβαίνετε πόσο σημαντικές είναι αυτές οι φωνητικές χορδές; Έτσι, η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών σημαίνει ότι υπάρχει κάποια βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν αυτές τις φωνητικές χορδές και αυτές οι μυϊκές ζώνες δεν λειτουργούν σωστά. Δηλαδή, αυτές οι «πύλες» δεν ανοίγουν και δεν κλείνουν σωστά. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την ομιλία, την κατάποση, και μερικές φορές ακόμη και την αναπνοή.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της πάθησης.

Αυτή η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριους τύπους, ανάλογα με το αν η μία ή και οι δύο φωνητικές χορδές είναι δυσλειτουργικές.

Έχετε κι εσείς αυτά τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας των φωνητικών χορδών μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση των δυσλειτουργικών φωνητικών χορδών.

Αυτά είναι τα συνηθισμένα συμπτώματα:

• Αλλαγές στη φωνή: βραχνάδα, αδυναμία, λαχανιασμένος ήχος.
• Αλλαγές στην ένταση και τον τόνο της φωνής: Η ένταση και ο τόνος της φωνής ενδέχεται να αλλάξουν.
• Δύσπνοια κατά την ομιλία: Γίνεται δύσκολο να αναπνεύσετε ακόμα και μετά από σύντομη ομιλία και αισθάνεστε κουρασμένοι.
• Συριγμός: Μπορεί να εμφανιστεί συριγμός κατά την αναπνοή.
• Δυσφαγία (Δυσφαγία): Αίσθημα κόμπου στο λαιμό κατά την κατάποση τροφής ή ποτού.
• Πνιγμός: Αίσθημα συνεχούς πνιγμού όταν πίνετε λίγο νερό ή τρώτε φαγητό.
• Δυσκολία στο καθάρισμα του λαιμού: Αίσθημα ότι η βλέννα έχει κολλήσει στο λαιμό, αλλά είναι δύσκολο να την καθαρίσετε.

Ποιοι είναι οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους τα νεύρα που ελέγχουν τις φωνητικές χορδές μπορεί να υποστούν βλάβη. Μερικές φορές, δεν μπορεί να βρεθεί καμία αιτία.

Ακολουθούν μερικοί από τους κύριους λόγους:

• Χειρουργική επέμβαση: Αυτά τα νεύρα μπορεί να υποστούν βλάβη, ειδικά κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που αφορούν τον αυχένα, το στήθος και το κεφάλι (για παράδειγμα, θυρεοειδεκτομή). Μπορούν επίσης μερικές φορές να υποστούν βλάβη από τον αναπνευστικό σωλήνα που τοποθετείται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Τραυματισμός: Ένα σοβαρό ατύχημα στον αυχένα, το κεφάλι ή το στήθος μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα.
• Νευρολογικές παθήσεις: Ασθένειες που αποδυναμώνουν τα νεύρα, όπως η νόσος Πάρκινσον, η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) ή το εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν να επηρεάσουν αυτά τα νεύρα.
• Όγκοι: Οι όγκοι, κακοήθεις ή καλοήθεις, που αναπτύσσονται στον λάρυγγα ή κατά μήκος των νευρικών οδών μπορούν να συμπιέσουν και να βλάψουν τα νεύρα.
• Λοιμώξεις: Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, για παράδειγμα, ο έρπης, ο ιός Epstein-Barr και η COVID-19, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και βλάβη στα νεύρα.
• Αυτοάνοσα νοσήματα: Αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να προκληθεί από ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στα νεύρα, για παράδειγμα, μυασθένεια gravis.
• Δηλητηριώδεις ουσίες: Η κατάποση τοξικών ουσιών όπως ο μόλυβδος, ο υδράργυρος και το αρσενικό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον νευρικό ιστό. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε καταπιεί μια τοξική ουσία, καλέστε αμέσως το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών Δηλητηριάσεων στο Εθνικό Νοσοκομείο του Κολόμπο για συμβουλές.

Μερικές φορές αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά από ένα κοινό κρυολόγημα. Οι περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να βρεθεί σαφής αιτία ονομάζονται «ιδιοπαθείς».

Πώς το βρίσκει αυτό ένας γιατρός;

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο (χειρουργό ΩΡΛ). Ο γιατρός θα ακούσει πρώτα προσεκτικά τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Στη συνέχεια, μπορεί να κάνει διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

• Λαρυγγοσκόπηση: Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με μια μικρή κάμερα μέσα από τη μύτη ή το στόμα σας για να εξετάσετε απευθείας τις φωνητικές σας χορδές. Μην ανησυχείτε, θα σας χορηγηθεί ένα αναισθητικό φάρμακο εάν είναι απαραίτητο πριν από αυτό. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε καθαρά εάν οι φωνητικές σας χορδές κινούνται ή όχι.
• Βιντεοστροβοσκόπηση: Αυτή είναι παρόμοια με τη λαρυγγοσκόπηση, αλλά χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα για να παρακολουθεί τις φωνητικές χορδές να δονούνται σε αργή κίνηση καθώς μιλάτε.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για τον έλεγχο όγκων σε περιοχές όπως ο εγκέφαλος, ο λαιμός και το στήθος.
• Λαρυγγικό ηλεκτρομυογράφημα (LEMG): Μετρά τα ηλεκτρικά σήματα που αποστέλλονται από τα νεύρα στους μύες του λάρυγγα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της βλάβης των νεύρων.
• Εξετάσεις αίματος: Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης ή αυτοάνοσης νόσου.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα και την αιτία της.

Φωνοθεραπεία

Αυτή είναι η κύρια θεραπεία. Είναι πολύ αποτελεσματική, ειδικά αν η πάθηση δεν είναι πολύ σοβαρή. Εδώ, ένας λογοθεραπευτής θα σας διδάξει ειδικές ασκήσεις για να ενδυναμώσετε τις φωνητικές σας χορδές και να ελέγξετε την αναπνοή σας ενώ μιλάτε.

Χειρουργική επέμβαση και άλλες θεραπείες

Εάν η πάθηση είναι σοβαρή ή δεν μπορεί να ελεγχθεί με φωνοθεραπεία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

• Όταν η μία φωνητική χορδή είναι ανενεργή (μονόπλευρη παράλυση):
• Έγχυση στις φωνητικές χορδές: Σε αυτή τη διαδικασία, εγχέεται ένα ειδικό υλικό πλήρωσης για να γεμίσει το κενό μεταξύ των φωνητικών χορδών. Αυτό διευκολύνει την ομιλία και την κατάποση.
• Χειρουργική επέμβαση λαρυγγικού σκελετού: Σε αυτήν, ένα εμφύτευμα κατασκευασμένο από υλικό όπως η σιλικόνη εισάγεται στον λάρυγγα μέσω μιας μικρής χειρουργικής επέμβασης, ωθώντας τη δυσλειτουργική φωνητική χορδή στη μέση. Αυτό διευκολύνει την είσοδο και το κλείσιμο της άλλης φωνητικής χορδής.
• Επανένευση: Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός υγιούς νεύρου που πηγαίνει σε έναν άλλο μυ στον αυχένα και τη σύνδεσή του με το νεύρο στις δυσλειτουργικές φωνητικές χορδές.

• Όταν και οι δύο φωνητικές χορδές είναι ανενεργές (Διμερής παράλυση):
• Δεδομένου ότι το κύριο πρόβλημα σε αυτό είναι η δυσκολία στην αναπνοή, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να δημιουργήσετε μια αναπνευστική οδό. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε για αυτό είναι μια χειρουργική επέμβαση τραχειοστομίας .
• Σε αυτή την επέμβαση, γίνεται μια μικρή τρύπα στο μπροστινό μέρος του λαιμού και ένας σωλήνας εισάγεται απευθείας στην τραχεία. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να αναπνέει πιο εύκολα.
• Επιπλέον, οι ακτίνες λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του πίσω μέρους των φωνητικών χορδών για τη διεύρυνση του αεραγωγού.

Πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό;

Εάν έχετε συμπτώματα όπως αλλαγή στη φωνή σας, βραχνάδα ή δυσκολία στην κατάποση, μην το αγνοήσετε και επισκεφθείτε έναν γιατρό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο καλύτερα μπορείτε να αποτρέψετε την επιδείνωση της πάθησης.

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι σημάδι βλάβης και των δύο φωνητικών χορδών. Επίσης, εάν φαγητά ή ποτά κολλήσουν και εισέλθουν στους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις όπως πνευμονία από εισρόφηση. Γι' αυτό να είστε πολύ προσεκτικοί με αυτά τα συμπτώματα.