Προεξέχουν τα έντερα του μωρού σας; Ας μιλήσουμε για αυτή τη σπάνια πάθηση (γαστροσχισία)

Αν είστε μέλλουσα μητέρα, πιθανότατα ανησυχείτε για την υγεία του αγέννητου μωρού σας. Μερικές φορές, μετά από μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός λέει κάτι σοβαρό και είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε πολύ φόβο και άγχος. Σήμερα μιλάμε για μια πολύ σπάνια γενετική ανωμαλία που είναι λίγο τρομακτική, αλλά μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα εάν αντιμετωπιστεί σωστά. Αυτή η πάθηση ονομάζεται γαστροσχισία (GAS-tro-schi-sis).

Με απλά λόγια, τι είναι η γαστροσχισία;

Η γαστρόσχιση είναι μια πάθηση κατά την οποία ένα μωρό γεννιέται με μια τρύπα ακριβώς κάτω από τον αφαλό του, μέσω της οποίας προεξέχουν τα έντερα και μερικές φορές άλλα όργανα, όπως το συκώτι και το στομάχι. Σκεφτείτε το, όταν ένα μωρό μεγαλώνει για πρώτη φορά στη μήτρα, οι κοιλιακοί μύες δεν αναπτύσσονται σωστά. Αυτό το μικρό κενό επιτρέπει σε αυτά τα όργανα να αναδυθούν.

Τα μωρά με αυτή την πάθηση χρειάζονται χειρουργική επέμβαση κατά τη γέννηση. Πρέπει επίσης να παραμείνουν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών για μικρό χρονικό διάστημα πριν και μετά την επέμβαση. Ως γονείς, αυτό μπορεί να είναι τρομακτικό, αλλά τα περισσότερα μωρά αναρρώνουν καλά μετά την επέμβαση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ γαστροσχιστίας και ομφαλοκήλης;

Και οι δύο αυτές παθήσεις είναι σπάνιες παθήσεις στις οποίες όργανα αναδύονται μέσα από μια τρύπα στην κοιλιά του μωρού. Υπάρχουν όμως σαφείς διαφορές μεταξύ των δύο. Δείτε τον παρακάτω πίνακα για να κατανοήσετε τη διαφορά.

Ο μαιευτήρας σας μπορεί να διαγνώσει οποιαδήποτε από αυτές τις παθήσεις κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας υπερηχογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Μπορεί να μην αισθανθείτε κανένα σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό ανιχνεύεται μόνο μέσω υπερηχογραφήματος του μωρού. Ο γιατρός μπορεί να δει πράγματα όπως τα εξής κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης:

• Τα όργανα του μωρού, όπως τα έντερα και το στομάχι, φαίνεται να επιπλέουν έξω από το σώμα.
• Τα έντερα είναι πρησμένα ή στριμμένα μεταξύ τους.
• Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος του μωρού πέφτει (υποθερμία).

Ποιες είναι οι αιτίες της γαστροσχίσης;

Δεν υπάρχει ακόμη μία συγκεκριμένη αιτία για αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που έχουν εντοπιστεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο:

• Εγκυμοσύνη σε νεαρή ηλικία: Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για τις έφηβες μητέρες.
• Κάπνισμα: Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά τους πρώτους μήνες.
• Κατανάλωση αλκοόλ: Κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων ή φαρμάκων.
• Χαμηλός δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) της μητέρας: Μη φυσιολογική απώλεια βάρους στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λοιμώξεις όπως ουρολοιμώξεις: Η μητέρα είχε παθήσεις όπως ουρολοιμώξεις 3 μήνες πριν από την εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών της εγκυμοσύνης.
• Αλλαγές στα γονίδια ή τα χρωμοσώματα του μωρού.

Πώς να αναγνωρίσετε αυτήν την πάθηση;

Αυτή η πάθηση μπορεί συχνά να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος μεταξύ 18ης και 20ής εβδομάδας κύησης. Οι κύριες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για αυτό είναι:

• Υπερηχογράφημα: Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης. Τα όργανα του μωρού είναι ευδιάκριτα να επιπλέουν στη μήτρα.
• Εξέταση αίματος μητέρας:Μερικές φορές, το αίμα της μητέρας εξετάζεται για μια πρωτεΐνη που ονομάζεται άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη (AFP). Εάν το επίπεδο είναι πολύ υψηλό, υπάρχει υποψία γαστροσχιστίας. Αυτό στη συνέχεια επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα.
• Εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα: Πρόκειται επίσης για μια ειδική σάρωση. Μερικά μωρά με γαστροσχιστία μπορεί επίσης να έχουν καρδιακά προβλήματα. Επομένως, αυτή η σάρωση γίνεται για να ελεγχθεί η καρδιακή λειτουργία του μωρού.

Εάν το μωρό έχει γαστροσχισία, πώς αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν το μωρό σας διαγνωστεί με αυτή την πάθηση, εσείς και το μωρό σας θα χρειαστείτε ιδιαίτερη προσοχή. Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε μια ομάδα ειδικών.

• Ειδικός μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής: Γιατρός που ειδικεύεται σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.
• Νεογνολόγος: Γιατρός που ειδικεύεται σε νεογέννητα μωρά, ειδικά σε εκείνα που είναι άρρωστα ή πρόωρα.
• Παιδοχειρουργός: Η συμβουλή αυτού του γιατρού είναι απαραίτητη επειδή η χειρουργική επέμβαση απαιτείται αμέσως μόλις γεννηθεί το μωρό.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα χρειαστεί να κάνετε συχνές υπερηχογραφικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του μωρού σας. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να μετράτε τις κινήσεις του μωρού σας (τον αριθμό των κινήσεων) για περίπου δύο ώρες την ημέρα, ξεκινώντας περίπου από την 26η εβδομάδα.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για τη γαστροσχισία είναι χειρουργική .

Συχνά, οι γιατροί αποφασίζουν να προκαλέσουν τοκετό λίγο νωρίτερα από το κανονικό, μεταξύ 35ης και 37ης εβδομάδας. Αυτή η πάθηση δεν σημαίνει απαραίτητα καισαρική τομή, αλλά είναι σημαντικό να προγραμματιστεί ο τοκετός σε νοσοκομείο με μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ), επειδή το μωρό θα χρειαστεί εξειδικευμένη φροντίδα μόλις γεννηθεί.

Μόλις γεννηθεί το μωρό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθούν τα όργανα που έχουν βγει πίσω στην κοιλιά και να κλείσει η τρύπα. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

1. Πρωτογενής Επιδιόρθωση (μία μόνο χειρουργική επέμβαση): Εάν ο αριθμός των οργάνων που έχουν αφαιρεθεί είναι μικρός και δεν έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη, τα όργανα επανατοποθετούνται με μία μόνο χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση και η κοιλιά κλείνει.

2. Σταδιακή Επιδιόρθωση: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν πολλά από τα όργανα έχουν βγει ή είναι πρησμένα. Σε αυτήν τη διαδικασία, τα όργανα του μωρού τοποθετούνται σε μια ειδική προστατευτική πλαστική σακούλα (που ονομάζεται « σιλό ») αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό προστατεύει τα όργανα. Στη συνέχεια, τα όργανα ωθούνται σταδιακά πίσω στην κοιλιά για μια περίοδο αρκετών ημερών. Μόλις εισαχθούν πλήρως, η οπή κλείνει χειρουργικά.

Μετά την επέμβαση, το μωρό θα τοποθετηθεί σε αναπνευστήρα για να το βοηθήσει να αναπνεύσει λόγω της υψηλής πίεσης στην κοιλιά του.Μπορεί να χρειαστεί να γίνει σύνδεση. Επίσης, μέχρι να αρχίσουν να λειτουργούν σωστά τα έντερα, το μωρό θα πρέπει να τρέφεται μέσω φλέβας (IV). Αυτό μπορεί να απαιτήσει την παραμονή του μωρού στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες ή και περισσότερο.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω αυτής της πάθησης;

Η έκθεση σε αμνιακό υγρό μπορεί να βλάψει τα έντερα. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα μωρά μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα όπως:

• Δυσκολία στην πέψη των τροφών και στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
• Εντερική ατρησία.
• Στρέψη των εντέρων (Volvulus).
• Βλάβη στους ιστούς λόγω απόφραξης της ροής του αίματος στο έντερο (έμφραγμα).

Ακόμα και μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα όπως λοιμώξεις και δυσκολία στη σίτιση. Ωστόσο, όλα αυτά παρακολουθούνται στενά από την ιατρική ομάδα.