Ĉu vi jam ricevis stamĉelan transplantaĵon de iu? Ni atentu ĉi tiun "(Greft-kontraŭ-Gastigant-malsanon)"!

Vi verŝajne aŭdis pri stamĉelaj transplantaĵoj. Ili estas tre grava kuracado por iuj malsanoj. Tamen, hodiaŭ ni parolos pri komplikaĵo, kiu povas okazi post tia transplantaĵo. Ĉi tio nomiĝas "(Greft kontraŭ Host Disease)" aŭ mallonge "(GvHD)". Ne zorgu, ni parolu pri tio simple.

Kio estas `(Greft kontraŭ Gastiga Malsano - GvHD)`? Simple klarigite...

Imagu, ke vi ricevis transplantaĵon de stamĉeloj de iu alia, donacanto . Ni nomas ĉi tion alogena transplantaĵo. Ĉi tiuj stamĉeloj estas kiel nematuraj ĉeloj en la sangoprodukta fabriko de via korpo, aŭ hematopoezaj stamĉeloj. Ĉi tiuj estas la ĉeloj, kiuj poste fariĝos la eritrocitoj kaj blankaj sangocitoj, kiujn via korpo bezonas.

Nu, kiam vi bezonus stamĉelojn de donacanto kiel ĉi tiu? Se vi havas kanceron kiel leŭkemion aŭ limfomon, aŭ alian malsanon kie via osta medolo ne funkcias ĝuste kiel aplasta anemio, vi eble bezonos ĉi tiun tipon de transplantaĵo.

Bone, kio estas ĉi tiu "(GvHD)"? En "(GvHD)", okazas, ke la donacĉeloj, kiujn vi ricevis (transplantaĵo), vidas la ĉelojn en via korpo (gastiganto) kiel ion strangan, nekonatan. Estas kvazaŭ via korpo estas nova loko por ili. Do, ĉi tiuj donacĉeloj komencas ataki la ĉelojn de via korpo. Tial ĝi nomiĝas "(Transplantaĵo kontraŭ Gastiganto-Malsano)", kio signifas "transplantaĵo kontraŭ gastiganto". Ĉu vi komprenas?

Kiuj estas la ĉefaj tipoj de GvHD?

Ekzistas du ĉefaj tipoj de GvHD. Antaŭe, kuracistoj klasifikis ĝin laŭ la tempo necesa por ke la simptomoj komencu. Sed nun, ili rigardas simptomojn kaj testrezultojn por determini la precizan tipon.

1. Akuta GvHD (aGvHD)

Ĉi tio kutime okazas baldaŭ post via stamĉela transplantaĵo, ofte ene de la unuaj 100 tagoj . Tamen, kelkfoje simptomoj povas komenciĝi pli poste. Akuta GvHD plej ofte trafas vian haŭton, digestan sistemon (GI-dukton) aŭ hepaton.

2. Kronika GvHD (cGvHD)

Kronika GvHD povas okazi iam ajn post alogena transplantaĵo. Tamen, ĝi plej ofte komenciĝas ene de du jaroj . Kronika GvHD povas trafi vian haŭton, buŝon, hepaton, pulmojn, gastrointestan vojon, muskolojn, artikojn aŭ genitalojn.

Grave: Vi povas evoluigi unu, ambaŭ, aŭ neniun el ĉi tiuj tipoj de GvHD. Ĝi varias de persono al persono.

Kiuj estas la simptomoj de `(GvHD)`? Atentu ilin!

La simptomoj de GvHD varias de persono al persono. Iuj homoj povas havi mildajn simptomojn , iuj povas havi moderajn simptomojn , kaj aliaj povas havi severajn simptomojn.Ĝi povas esti sufiĉe severa (eĉ vivminaca).

Simptomoj de akuta `(GvHD)`

Ni jam diris, ke akuta GvHD plej ofte trafas la haŭton, la gastrointestan vojon kaj la hepaton.

• Haŭto (aGvHD): La plej ofta simptomo estas haŭta erupcio aŭ ruĝeco (kiel sunbrulo). Povas esti doloro kaj jukado. La erupcio kutime komenciĝas sur la kolo, ŝultroj, oreloj, manplatoj kaj plandoj de la piedoj. Ĝi poste povas disvastiĝi al aliaj partoj de la korpo.
• Gastrointesta (GI) vojo (aGvHD): La plej oftaj simptomoj estas naŭzo, vomado kaj diareo (ŝvelo). Ĉi tiuj simptomoj povas esti sufiĉe mildaj aŭ severaj por postuli enhospitaligon.

Oftaj simptomoj de akuta GvHD inkluzivas:

• Haŭta erupcio kaj/aŭ jukado.
• Diareo.
• Naŭzo kaj vomado.
• Stomakdoloro, lamado.
• Iktero (flaveco de la haŭto kaj/aŭ okuloj).

Simptomoj de kronika GvHD

Kronika GvHD plej ofte trafas vian haŭton, hepaton, gastrointestan vojon kaj pulmojn. Tamen, ĝi povas trafi ajnan parton de via korpo.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Haŭta erupcio kaj/aŭ jukado.
• Haŭta streĉiĝo kaj ŝveliĝo.
• Harperdo sur la kapo kaj korpo.
• Seka buŝo.
• Buŝaj ulceretoj.
• Dentokarna malsano.
• Sekaj okuloj, sento kvazaŭ sablero estas blokita interne.
• Ŝanĝoj en vidado.
• Diareo.
• Naŭzo kaj vomado.
• Flavigo de la haŭto kaj/aŭ okuloj (iktero).
• Malfacilaĵo spiri (dispneo).
• Seka, persista tuso.
• Laceco.
• Muskola malforteco, lamado, aŭ doloro.
• Nekapablo fleksi kaj etendi artikojn ĝuste.
• Virinoj povas sperti vaginan sekecon, jukadon aŭ doloron dum sekskuniĝo.
• Viroj povas sperti jukadon de la peniso aŭ testikoj, aŭ doloron dum sekskuniĝo.

Kial okazas ĉi tiu `(GvHD)`? Kio estas la kaŭzo?

Simple dirite, GvHD okazas kiam la stamĉeloj de la donacanto, al kiu vi ricevis la transplantaĵon, vidas viajn proprajn korpoĉelojn kiel "fremdajn" kaj komencas ataki ilin.

Jen kio kutime okazas: Viaj imunĉeloj (ĉeloj en via sango) protektas vin kontraŭ malsanoj. Ili kontraŭbatalas fremdajn substancojn, kiel virusojn kaj bakteriojn. Tamen, ĉi tiuj ĉeloj ne atakas viajn proprajn ĉelojn. Tio estas ĉar viaj ĉeloj havas specialan proteinon nomatan "Homaj Leŭkocitaj Antigenoj", aŭ "HLA". Ĉi tio estas kiel etikedo kun nomo sur ĝi. Ĉi tiu "HLA" estas tio, kio diras al viaj imunĉeloj: "Hej, ĉi tiu estas unu el niaj."

La plej grava afero estas, ke, krom unuovaj ĝemeloj, ĉies `(HLA)` estas malsama ol ĉiu alia.

Post kiam vi ricevas stamĉelan transplantaĵon de iu alia, la novaj sangaj ĉeloj en via korpo ne havas vian "HLA-on", sed la "HLA-on" de la donacanto . Do, se la "HLA-on" de ĉi tiu donacanto estas tre malsama ol la "HLA-on" en via korpo, tiuj novaj sangaj ĉeloj komencas ataki la ĉelojn de via korpo. Tiam okazas "GvHD" (GvHD).

Tial kuracistoj zorge kontrolas la HLA-on de la donacanto por certigi, ke ĝi estas kiel eble plej proksima al la via, antaŭ ol fari stamĉelan transplantaĵon. Trovi kongruan genon kiel tiun reduktas la riskon disvolvi GvHD. Tamen, se vi ne ricevas ĉelojn de unuopa ĝemelo, ankoraŭ ekzistas ŝanco, ke vi disvolvos GvHD, sendepende de kiom da kongruoj vi provas.

Kiu plej riskas disvolvi GvHD?

La plej grava riskfaktoro estas kiom proksime la HLA de via donacanto kongruas kun la via. Vi havas pli altan riskon disvolvi GvHD se:

• Vi ricevis stamĉelojn de parenco, sed ne precizan HLA-kongruon .
• Vi ricevis stamĉelojn de iu, kiu ne estas via parenco, sed estas `(HLA)`-kongruo .

Aliaj riskfaktoroj estas:

• La donacanto devas esti virino, kiu jam estis graveda.
• Kreskanta aĝo de la donacanto aŭ vi mem.
• Seksa nekongrueco inter la donacanto kaj vi (ekz. ricevi ĉelojn de vira donacanto al ino, aŭ de ina donacanto al viro).
• Se la stamĉeloj de la donacanto estas prenitaj el la sangaj vaskuloj (sango) anstataŭ el la osta medolo (kie sangaj ĉeloj estas produktitaj).

Se vi jam havis akutan `(aGvHD)`, vi havas pliigitan riskon disvolvi kronikan `(cGvHD)`.

Kiel oni diagnozas GvHD?

Via kuracisto povas diagnozi GvHD per ekzamenado de vi, rigardado de viaj simptomoj, kaj rigardado de laboratoriotestoj kaj biopsiorezultoj. Biopsio implikas preni malgrandan specimenon de via histo aŭ ĉeloj kaj sendi ĝin al laboratorio por testado.

Ĉe kronika GvHD (cGvHD), kelkaj el la simptomoj povas esti similaj al aliaj malsanoj. Tial, la kuracisto ekskludos ĉiujn aliajn kaŭzojn antaŭ ol fari definitivan diagnozon de cGvHD.

Kiuj estas la kuracadoj por GvHD?

Post kiam vi ricevos stamĉelan transplantaĵon, vi ricevos imunosupresivajn medikamentojn kiel profilaktan rimedon por redukti la kapablon de la donacĉeloj ataki viajn proprajn histojn.

Se ĉi tiuj medikamentoj ne haltigas la disvolviĝon de GvHD, via kuracisto preskribos kuracadon bazitan sur la severeco de via malsano kaj la tipo de GvHD.

Traktado de akuta GvHD

Kuracistoj ofte sukcese traktas homojn kun akuta GvHD per pliigo de la dozo de medikamentoj, kiuj subpremas la imunsistemon. Ĉi tiuj apartenas al klaso de medikamentoj nomataj kortikosteroidoj. Ili povas esti donitaj buŝe, intravejne aŭ sur la haŭto. Se steroidoj ne funkcias, via kuracisto povas preskribi medikamenton kiel Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Vi ankaŭ povas havi la ŝancon partopreni en klinikaj provoj, kiuj testas novajn kuracadojn.

Traktado de kronika GvHD

Kronika GvHD kutime estas traktata per longdaŭraj imunosupresivaj medikamentoj. Se ĉi tiuj medikamentoj ne helpas, via kuracisto povas preskribi medikamentojn kiel:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudilo (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fotoferezo (Ĉi tio estas speciala traktadmetodo)

Vi eble ankaŭ rajtas partopreni "klinikaj provoj". La kuracisto rakontos al vi pri tio.

Kiuj estas la komplikaĵoj/kromefikoj de la kuracado?

Ĉar ĉi tiuj imunosupresivaj medikamentoj malfortigas vian imunsistemon, vi pli emas evoluigi fungajn, bakteriajn kaj virusajn infektojn . Tial, via kuracisto preskribos plurajn aliajn medikamentojn por protekti vin kontraŭ ĉi tiuj danĝeraj infektoj.

Ĉu oni povas preventi GvHD?

Laboratorioj por histotipado konstante disvolvas kaj uzas novajn, pli precizajn DNA-bazitajn testojn. Tio permesas al via medicina teamo elekti la donacanton kun la plej granda HLA-kongruo por vi. Ju pli bona la kongruo, des pli bona la ŝanco malhelpi GvHD.

Ankaŭ, via kuracisto preskribos imunosupresilojn por preventi GvHD post via stamĉela transplantaĵo.

Ĉu GvHD povas esti tute kuracita?

En plej multaj kazoj, kuracistoj povas sukcese trakti la malsanon (GvHD). Tio estas, ili povas kontroli la simptomojn kaj helpi vin vivi normalan vivon.

Dume, esploristoj studas novajn manierojn preventi GvHD per klinikaj provoj. Ekzemple, ili esploras diversajn imunosupresajn drogojn kaj novajn profilaktajn medikamentojn.

Ĉu GvHD povas esti vivminaca?

Jes, GvHD kelkfoje povas esti vivminaca. Kronika GvHD estas la ĉefa mortokaŭzo inter homoj, kiuj ricevas alogenan stamĉelan transplantaĵon, krom ilia ĉefa malsano.

Tial, antaŭ ol sperti ian ajn kuracadon - eĉ transplantadon de stamĉeloj - estas tre grave diskuti la riskojn kun via kuracisto. Li aŭ ŝi povas klarigi la riskojn al vi kaj helpi vin pesi la avantaĝojn kaj malavantaĝojn de la kuracado.

Ĉu iafoje estas avantaĝo al `(GvHD)`?

Ne surpriziĝu, kvankam GvHD povas negative influi vian vivokvaliton, ĝi ankaŭ havas kelkajn avantaĝojn. La sama imunreago, kiu atakas viajn normalajn ĉelojn , ankaŭ serĉas kaj detruas iujn ajn kancerajn ĉelojn, kiuj eble restas en via korpo. Ĉi tio nomiĝas la greft-kontraŭ-tumora efiko. Homoj, kiuj disvolvas GvHD, montriĝis malpli verŝajne, ke ilia primara malsano (precipe kancero) revenos.

Kiel mi prizorgu min mem? Sekvu ĉi tiujn konsilojn!

Via kuracisto klarigos al vi kiel vi devus prizorgi vin post via stamĉela transplantaĵo. Ekzemple, kiajn simptomojn atenti kaj kiajn simptomojn tuj voki vian medicinan teamon se vi disvolvas. Se vi riskas disvolvi GvHD, ili ankaŭ povas doni al vi pliajn prizorgajn instrukciojn. Ĉi tiuj instrukcioj inkluzivas:

• Protektu vian haŭton de la suno. Portu longmanikajn ĉemizojn kaj longajn pantalonojn. Uzu sunkremon kun almenaŭ SPF 50. (Suna eksponiĝo povas plimalbonigi aŭ ekigi GvHD.)
• Konservu bonan buŝan sanon. Tio reduktos la riskon disvolvi dentokarnan malsanon.
• Evitu spicajn manĝaĵojn, kiuj povas maltrankviligi vian stomakon kaj kaŭzi ulceretojn.
• Faru paŝojn por protekti vin kontraŭ bakterioj. (Via kuracisto diros al vi pli pri tio.)

Kiam mi devus vidi la kuraciston?

Gravas tuj informi vian kuraciston se vi havas iujn ajn fizikajn ŝanĝojn, precipe signojn de infekto kaj febron (100.4 Fahrenheit / 38 Celsius aŭ pli). Kiam vi prenas imunosupresilojn, vi havas pliigitan riskon disvolvi infektojn, kiuj povas esti vivminacaj.

Post alogena stamĉela transplantado, via kuracisto atente kontrolos vin por komplikaĵoj kiel ekzemple transplantaĵo kontraŭ gastiganto (GvHD). Se vi evoluigas simptomojn de akuta aŭ kronika GvHD, via kuracisto povas ŝanĝi vian medikamenton aŭ preskribi novan medikamenton. Prenu ĉiujn medikamentojn precize kiel preskribite. Sekvu la instrukciojn de via kuracisto pri kiel zorgi pri vi mem, precipe pri kiel protekti vin kontraŭ infektoj.

La plej gravaj aferoj por memori mallonge!

Nu, do transplanta kontraŭ gastiganto-malsano, aŭ GvHD, estas komplikaĵo kiu povas okazi post ricevado de stamĉela transplantaĵo de iu alia. Simple dirite, ĝi estas kiam la donacĉeloj atakas viajn proprajn ĉelojn.

Memoru, ke ekzistas kuracadoj por GvHD, kaj la malsano povas esti kontrolata. La plej grava afero estas atente sekvi la instrukciojn de via medicina teamo kaj informi ilin pri iuj ajn novaj simptomoj kiel eble plej baldaŭ.

Se vi havas pluajn demandojn pri tio, ne timu demandi vian kuraciston. Ili estas tiuj, kiuj povas helpi vin plej bone.

` GvHD, stamĉela transplantaĵo, alogena transplantaĵo, imunsistemo, HLA, donacĉeloj, simptomoj