Doloro kiu daŭras eĉ post zostero? Ĉu tio estas postherpeta neŭralgio (PHN)? Ni parolu pri ĝi!

Ĉu vi iam havis zostero? Aŭ ĉu vi iam vidis iun, kiun vi konas, malsaniĝi je ĝi? Serpentmordo estas tre dolora sperto. Sed kelkfoje, eĉ post kiam la serpentmordo resaniĝas, la doloro povas daŭre reveni. Jen pri kio ni parolas hodiaŭ, Postherpeta Neŭralgio (PHN). Ne zorgu, ni parolos pri tio simple, laŭ maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio estas postherpeta neŭralgio (PHN)? Kiel ĝi sentiĝas?

Simple dirite, postherpeta neŭralgio (PHN) estas komplikaĵo de zostero. Vi eble memoras, ke zostero estas kaŭzita de la reaktivigo de la sama viruso, kiu kaŭzas varicelon, la varicelo-zostera viruso. Ĝi ankaŭ nomiĝas herpeso zostero.

Kiam okazas serpentmordo, dolora, veziketosimila ekzemo aperas sur unu flanko de la korpo, precipe sur la brusto aŭ abdomeno. Dum la ekzemo sekiĝas kun la tempo, la doloro malpliiĝos. Tamen, ĉe iuj homoj, la doloro ĉe la loko de la mordo povas daŭri. Ĉi tion ni nomas "PHN", la doloro kiu restas eĉ post kiam la serpentmordo resaniĝis.

Do kiel sentiĝas ĉi tiu `PHN`-doloro?

Vi sentos doloron en la sama areo kie okazis la serpentmordo. Ĉi tiu doloro povas esti konstanta, aŭ ĝi povas aperi kaj malaperi. Kelkaj homoj diras, ke ĝi sentas kiel brulanta sento, pika sento, aŭ akra doloro venanta de interne . Aliaj (malpli oftaj) povas senti pikadon aŭ jukadon en la areo.

Kiom longe povas daŭri PHN? Kiu pli verŝajne evoluigos ĝin?

Doloro de PHN povas daŭri semajnojn, monatojn kaj eĉ jarojn post kiam serpentmordo resaniĝis. Ĉe plej multaj homoj, la doloro malaperas ene de unu ĝis tri monatoj. Tamen, oni taksas, ke ĉirkaŭ unu el kvin homoj havos la doloron dum pli ol jaro.

Por iuj homoj, la doloro pro PHN estas tiel severa, ke ĝi malfaciligas funkciadon en ilia ĉiutaga vivo. Esploristoj ankoraŭ ne scias precize kial iuj homoj havas tian severan, longdaŭran doloron, dum aliaj ne.

Kiom ofta estas ĉi tiu `PHN`?

La varicelo-zostera viruso estas la kaŭzo de kaj varicelo kaj zostero. Ĉirkaŭ 99% de usonanoj pli ol 40-jaraj havis varicelon. Krome, unu el tri usonanoj havos serpentmordon dum sia vivo. Inter 10% kaj 18% de homoj, kiuj ricevas serpentmordon, evoluigos PHN (postherpantikan neŭrozon). PHN estas la plej ofta komplikaĵo de serpentmordoj.

Kiu havas pli altan riskon disvolvi PHN?

La jenaj faktoroj pliigas la riskon disvolvi PHN:

• Kreskanta aĝo:La risko disvolvi PHN pliiĝas kun aĝo. Se vi estas pli maljuna kaj havas serpentmordon, vi pli emas disvolvi PHN, kaj la doloro daŭros pli longe kaj estos pli severa ol se vi estus pli juna. Inter 10% kaj 13% de homoj pli ol 50-jaraj, kiuj havas serpentmordon, disvolvas PHN. PHN estas tre malofta ĉe homoj sub 40-jaraj.
• Malfortigita imunsistemo: Dum ni maljuniĝas, la kapablo de nia korpo kontraŭbatali malsanojn, aŭ nia imunsistemo, malfortiĝas. Tiam la dormanta varicelo-zostera viruso povas reaktiviĝi kaj kaŭzi zostero. La imunsistemo ankaŭ povas esti malfortigita per aferoj kiel kancero, kronikaj infektoj (kiel HIV/aidoso), organ-transplantadoj, aŭ la uzo de medikamentoj kiuj subpremas la imunsistemon (kiel kemioterapio, imunosupresiloj, steroidoj, kaj drogoj kiuj malhelpas organan malakcepton).
• Severeco de serpentmordo: Se vi havas severan formon de serpentmordo, vi pli probable evoluigos PHN.
• Se vi havis doloron, jukadon aŭ sensentemon antaŭ la serpentmordo: Se vi havis ĉi tiujn simptomojn sur via haŭto kelkajn tagojn antaŭ la serpentmordo, vi havas pli altan riskon disvolvi PHN.
• Se vi prokrastas viziton al kuracisto post serpentmordo: Se vi prokrastas pli ol tri tagojn post la mordo, kio signifas, ke vi maltrafas la tempolimon por preni antivirusilojn, vi pli probable evoluigos PHN.

Kial PHN disvolviĝas? Kio estas la kaŭzo?

`Postherpeta neŭralgio` estas kaŭzata de difekto de nervofibroj dum serpentmordo. Pripensu, nervofibroj portas sentojn kiel doloron de nia haŭto al la cerbo. Do kiam la nervofibroj en la areo, kie okazis la serpentmordo, estas difektitaj, ili komencas sendi malĝustajn, t.e. troajn dolorsignalojn, al la cerbo. `Postherpeta neŭralgio` signifas `nervodoloron, kiu venas post herpeto`. Serpentmordoj ankaŭ nomiĝas `(Herpes Zoster)`.

Kiel ni menciis antaŭe, serpentmordojn kaŭzas la sama viruso, kiu kaŭzas varicelon (Varicelo-zostera viruso). Post kiam vi havas varicelon, la viruso restas en via korpo por la tuta vivo, sed ĝi povas resti dormanta aŭ "silenta" dum jaroj. Nur kiam ĉi tiu viruso denove aktiviĝas, okazas serpentmordo. Malgranda procento (malpli ol 20%) de homoj, kiuj ricevas serpentmordon, evoluigas PHN.

Kiuj precize estas la simptomoj de PHN?

La plej oftaj simptomoj de PHN estas:

• Brulanta, akra doloro, pikdoloro, aŭ sento de interna doloro ĉe la loko de la serpentmordo.
• Jukado aŭ sensentemo en aŭ proksime de la loko de la antaŭa vundo.
• La doloro estas konstanta aŭ aperas kaj malaperas. La doloro kutime daŭras ĉirkaŭ tri monatojn post kiam la vundo resaniĝis, sed ĝi povas daŭri pli ol jaron.
• Eĉ se peco de vestaĵo aŭ tre milda tuŝo tuŝas la doloran areon de la haŭto, la doloro povas pliiĝi.
• La doloro povas plimalboniĝi nokte aŭ dum ekstrema varmo aŭ malvarmo.

Kiel kuracisto diagnozas PHN?

Kuracisto kutime diagnozas PHN surbaze de viaj simptomoj, ĉu vi havis lastatempan serpentmordon, kaj fizika ekzameno. Se vi havis lastatempan serpentmordon kaj ankoraŭ spertas doloron ĉe la loko de la mordo, vi verŝajne havas PHN. Via kuracisto eble ankaŭ volos ekskludi aliajn kaŭzojn de la doloro, sed plej ofte, neniuj pluaj testoj estas necesaj.

Ĉu PHN povas kaŭzi aliajn komplikaĵojn?

Jes, PHN povas kaŭzi kondiĉojn kiel:

• Sentante sin laca kaj elĉerpita.
• Sendormeco.
• La manĝaĵo estas sengusta.
• Malfacileco koncentriĝi.

Se vi havas longdaŭran PHN-doloron, ĝi povas konduki al kondiĉoj kiel depresio. Tial estas tre grave prizorgi ĉi tion.

Kiuj estas la kuracadoj por PHN?

Nun ni vidu, kion ĉi tio povas fari.

Se vi vidos kuraciston ene de la unuaj tri tagoj post serpentmordo, ili verŝajne preskribos antivirusajn medikamentojn. Ekzemple, Acikloviro (Zovirax®), Valacikloviro (Valtrex®), aŭ Famcikloviro (Famvir®). Ĉi tiuj medikamentoj povas helpi la mordon resaniĝi pli rapide, malhelpi la formiĝon de novaj mordoj, redukti doloron kaj jukadon, kaj mallongigi la daŭron de la doloro post kiam la mordo resaniĝas.

Sed se via serpentmordo ne estas rekonita frue, aŭ se la ŝanco estas maltrafita, kuracistoj havas plurajn aliajn eblojn por administri viajn PHN-simptomojn.

Se via doloro estas milda, kuracisto povas rekomendi aferojn kiel:

• `Acetaminofeno (Tylenol®)` aŭ `NSAID-oj` (nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj) kiel ekzemple `Ibuprofeno (Advil®, Motrin®)`.
• Haŭttrankviligaj kremoj kaj plastroj, ekzemple tiuj enhavantaj `Lidokainon (Lidoderm®)` kaj `Kapsaicinon (Zostrix®)`.

Se via doloro estas severa, kuracisto povas preskribi medikamentojn kiel ĉi tiujn:

• Iuj medikamentoj uzataj por trakti malsanojn kiel epilepsion (nomataj "Kontraŭepilepsiaj drogoj"), kiel ekzemple "Gabapentino (Neurontin®, Gralise®)" kaj "Pregabalino (Lyrica®)", ofte estas uzataj por trakti nervdoloron.
• Antidepresiaĵoj, kiel ekzemple Escitalopramo (Lexapro®), Kvetiapino (Seroquel®), aŭ Amitriptilino, ankaŭ povas helpi kontraŭ nervdoloro.
• Injekti `Botulinan toksinon (Botox®)` en la doloran areon.

La grava afero estas, ke ne ekzistas "ĉi tio estas la plej bona kuracado" por PHN. Via kuracistoEble vi volas provi pli ol unu medikamenton, aŭ eble oni preskribos al vi kombinaĵon de medikamentoj. Vi kaj via kuracisto diskutos viajn eblojn kaj decidos, kio taŭgas por vi. Se via doloro ne pliboniĝas post prenado de via medikamento, nepre informu vian kuraciston . Estas tre grave preni ĉiujn medikamentojn precize kiel preskribite.

Ĉu PHN povas esti tute kuracita?

Ne ekzistas kuraco por PHN, sed ĝi povas esti kontrolata. Ĉe plej multaj homoj, la doloro pro PHN iom post iom malpliiĝas laŭlonge de la tempo kaj fine malaperas. Kiel ni menciis antaŭe, plej multaj homoj spertos liberiĝon de la doloro ene de unu ĝis tri monatoj.

Ĉu ekzistas manieroj malhelpi la disvolviĝon de PHN?

Jes, jen la plej grava parto! La plej bona maniero preventi PHN estas eviti zostero.

• Vakcino Shingrix®: La Administracio pri Nutraĵoj kaj Medikamentoj aprobis vakcinon por preventi serpentmordojn. Ĉi tio povas helpi redukti vian riskon ricevi serpentmordon kaj evoluigi PHN. Ĉi tiu vakcino, nomata Shingrix®, estas rekomendinda por homoj 50-jaraj kaj pli aĝaj por preventi serpentmordojn. Ĝi estas du-doza vakcino, kun la dua dozo donita du ĝis ses monatojn intertempe. Ĉi tiu du-doza vakcino estas 90% efika por preventi serpentmordojn kaj PHN. Vi estos protektita dum almenaŭ kvar jaroj post ricevo de la vakcino.
• Vakcino kontraŭ varicelo: Se vi neniam havis varicelon, aŭ se viaj infanoj havis varicelon, ricevi la vakcinon kontraŭ varicelo (Varivax) povas preventi ĉi tiun infekton unue. Se vi neniam havis varicelon, vi ne havas la varicelo-zostero-viruson en via korpo, do vi ne ricevos zostero aŭ PHN.

Kiu devus ricevi la Shingrix®-vakcinon?

La vakcino Shingrix® estas rekomendinda por ĉiu sana persono, kiu havas 50 jarojn aŭ pli. Ne ekzistas supra aĝlimo. Vi ankaŭ devus ricevi la vakcinon se vi:

• Eĉ se vi jam havis serpentmordon antaŭe.
• Eĉ se vi ne memoras precize kiam vi havis varicelon (ĉirkaŭ 99% de usonanoj pli ol 40-jaraj havis varicelon, eĉ se ili ne memoras ĝin kiel infanon).
• Eĉ se vi antaŭe ricevis la Zostavax-vakcinon (ĉi tiu vakcino jam ne estas uzata en Usono), parolu kun via kuracisto pri la plej bona tempo por ricevi la Shingrix®-vakcinon.

Se vi jam havis serpentmordon, vi devus atendi ĝis la vundo resaniĝos. Parolu kun via kuracisto pri la plej bona tempo por komenci la Shingrix®-vakcinon.

Kian rezulton povas atendi iu kun PHN?

Ne ekzistas norma kuracado por simptomoj de PHN. Depende de la severeco de via doloro, vi povas komenci per senreceptaj medikamentoj. Se la doloro estas severa, vi eble volas provi unu aŭ plurajn preskribitajn medikamentojn. PHN estas malfacila kondiĉo por trakti. En unu studo, malpli ol duono de pacientoj kun PHN atingis kompletan simptommildigon.

PHN kutime okazas ĉe pli maljunaj homoj, kiuj eble havas aliajn sanproblemojn. Tio povas igi kuracadon kaj rezultojn pli komplikaj. La doloro povas daŭri semajnojn, monatojn, aŭ eĉ pli ol jaron. Por iuj homoj, la doloro povas esti neeltenebla. Sed por la plej multaj homoj, PHN-doloro iom post iom malpliiĝas laŭlonge de la tempo.

Post kiam vi havas varicelon, la varicelo-zostera viruso restas en via korpo por la tuta vivo. Se la viruso reaktiviĝas kaj vi ricevas serpentmordon, konsulti kuraciston ene de kelkaj tagoj post la ekzemo kaj preni antivirusajn medikamentojn povas multe redukti viajn simptomojn. Se vi efektive evoluigas PHN, kuracistoj havas diversajn medikamentojn por helpi kontroli viajn simptomojn. Do ne paniku, parolu kun kuracisto kaj ricevu la ĝustan kuracadon.

Porportebla Mesaĝo:

Bone, do ni resumu la aferojn, kiujn ni devas memori el ĉi tiu longa rakonto:

• `PHN` estas nervdoloro kiu daŭras eĉ post kiam la zostero resaniĝis.
• La ĉefa kialo de tio estas la damaĝo al nervofibroj kaŭzita de serpentmordoj.
• Maljunuloj, tiuj kun malfortigitaj imunsistemoj, kaj tiuj, kiuj havis severajn serpentmordojn, pli emas evoluigi PHN.
• Doloro de PHN povas sentiĝi kiel brulanta, pikanta, pikanta aŭ juka sento.
• Kvankam ne ekzistas kuraco por PHN, ekzistas traktadoj por helpi kontroli la doloron. En la plej multaj kazoj, la doloro malpliiĝos kun la tempo.
• Serĉi kuracadon kiel eble plej baldaŭ post serpentmordo (ene de la unuaj 3 tagoj) povas redukti la riskon de PHN.
• La vakcino Shingrix® povas multe redukti la riskon de serpentmordo kaj PHN. Ĝi estas rekomendinda por ĉiuj pli ol 50-jaraj.
• Se vi opinias, ke vi havas PHN, ne hezitu konsulti kuraciston.

Mi esperas, ke ĉi tiu informo utilas al vi. Restu sana!

` Postherpeta neŭralgio, PHN, serpentmordo, zostero, herpes zostero, varicelo, nervdoloro, Shingrix-vakcino