Ĉu ni parolu pri ĉi tiu grava sangokancero, Akuta Mieloida Leŭkemio (AML)?

Ĉu vi havas malvarmumon, kiu ne malaperas post kelkaj tagoj? Aŭ ĉu vi simple sentas vin laca kaj letargia? Iafoje, malgrandaj aferoj kiel ĉi tiu povas kaŝi ion grandan. Hodiaŭ ni parolos pri malsano, kiu estas iom grava, sed estas tre grave esti konscia pri ĝi. Tio estas akuta mieloida leŭkemio, aŭ mallonge AML.

Kio estas AML?

Simple dirite, Akuta Mieloida Leŭkemio (AML) estas tipo de kancero, kiu influas vian ostan medolon kaj sangon. Ĝi estas malofta sed grava malsano. Ĝin kutime kaŭzas mutacio en unu el viaj genoj aŭ kromosomoj. Ĝi estas plej ofta ĉe homoj pli ol 60-jaraj. Tamen, ĝi ankaŭ povas influi junulojn kaj infanojn. AML estas rapide disvastiĝanta, vivminaca kancero. Feliĉe, novaj kuracadoj permesis al multaj homoj vivi pli longe kun la malsano.

Ĉu ekzistas malsamaj tipoj de AML?

Jes, ekzistas pluraj malsamaj subtipoj de AML. Ĉiu el ĉi tiuj tipoj influas la nombron de ĉeloj en via sango. Tamen, ĉiu tipo povas kaŭzi malsamajn simptomojn kaj respondi malsame al kuracado.

Kuracistoj diagnozas ĉi tiujn subtipojn de AML per ekzamenado de la kanceraj ĉeloj sub mikroskopo. Ili ankaŭ serĉas ŝanĝojn en viaj kromosomoj kaj mutaciojn en certaj genoj, kiuj kontrolas ĉelkreskon.

Jen kelkaj el la ĉefaj subtipoj de AML:

• Mieloida leŭkemio: Ĉi tiu estas la plej ofta tipo de AML. Ĝi disvolviĝas kiel kancero de la ĉeloj, kiuj produktas neutrofilojn, tipon de blankaj sangoĉeloj.
• Akuta monocita leŭkemio (AML-M5): Ĉi tio disvolviĝas en ĉeloj, kiuj produktas specon de blanka sangoĉelo nomataj monocitoj.
• Akuta megakariocita leŭkemio (AMLK): Ĉi tio estas kancero de la ĉeloj, kiuj produktas eritrocitojn aŭ trombocitojn.
• Akuta promielocita leŭkemio (APL): En ĉi tiu, tipo de nematura blanka sangoĉelo nomata promielocitoj ne disvolviĝas ĝuste kaj fariĝas kanceraj ĉeloj.

Kiom ofta estas AML?

AML estas fakte relative malofta malsano. Averaĝe, ĉirkaŭ 4 el 100 000 plenkreskuloj evoluigas la malsanon ĉiujare. Ankaŭ, oni raportas, ke ĉirkaŭ 1 160 infanoj estas diagnozitaj kun AML ĉiujare.

Kiuj estas la simptomoj de AML?

En la fruaj stadioj, la simptomoj de AML povas sentiĝi kvazaŭ vi havus malbonan malvarmumon aŭ gripon, kiu daŭras jam kelkajn tagojn. Sed AML estas tre agresema kancero. Tio signifas, keVi baldaŭ komencos sperti novajn, pli okulfrapajn simptomojn. Poste, vi eble rimarkos simptomojn kiel:

• Konstanta sento de kapturno.
• Aferoj kiel facile kontuziĝi, oftaj nazosangadoj, kaj sangado de gingivoj dum dentobroso.
• Sento de neeltenebla laceco.
• Sentante malvarmon.
• Febro.
• Noktaj ŝvitoj.
• Oftaj infektoj okazas, aŭ infektoj kiuj ja okazas bezonas longan tempon por resaniĝi.
• Kapdoloroj.
• La manĝaĵo estas sengusta.
• Esti maldika sen kialo.
• Pala haŭto.
• Malfacilaĵo spiri (dispneo).
• Ŝvelintaj limfganglioj.
• Sento de malforteco.
• Doloro en la ostoj, dorso aŭ stomako.
• Malgrandaj ruĝaj makuloj sur la haŭto (petekioj).
• Vundoj bezonas tempon por resaniĝi.

Kiuj estas la kaŭzoj de AML?

Fakuloj ankoraŭ ne scias precize kio kaŭzas AML. Sed ili ja scias, ke la kondiĉo okazas kiam certaj genoj aŭ kromosomoj en niaj korpoj ŝanĝiĝas (mutacias), kaŭzante la formiĝon de nenormalaj sangoĉeloj. Ĉi tiuj genetikaj ŝanĝoj povas inkluzivi:

• Io influis vian DNA-on dum via vivo.
• Se vi havas genetikan malsanon, kiu estas heredata tra generacioj kaj pliigas vian riskon disvolvi AML.
• Pro ŝanĝo en iuj genoj en la spermo aŭ ovoj de viaj gepatroj.

Kiel genetikaj ŝanĝoj kaŭzas AML?

Por kompreni kiel ĉi tiuj genetikaj ŝanĝoj povas konduki al AML, estas utile scii iom pri via osta medolo kaj sangaj ĉeloj. Via osta medolo estas la mola, spongeca histo en la centro de la plej multaj el viaj ostoj. Ĝi konsistas el:

• Stamĉeloj formiĝas. Ĉi tiuj estas la ĉeloj, kiuj poste fariĝas eritrocitoj, kiuj portas oksigenon, blankaj sangoĉeloj, kiuj protektas kontraŭ infekto, kaj trombocitoj, kiuj helpas sangokoaguliĝi.

Normale, via osta medolo funkcias kiel efika produktadlinio, produktante ĝuste la ĝustan kvanton da sangaj ĉeloj kaj trombocitoj por via korpo. Sed ĉe iu kun AML, la osta medolo komencas produkti nenormalajn mieloidajn ĉelojn nomitajn mieloidaj blastoj aŭ mieloblastoj.

Ĉi tiuj mieloidaj blastĉeloj ne kondutas kiel normalaj sangoĉeloj. Normalaj ĉeloj ricevas instrukciojn de siaj genoj pri kiam kaj kiom rapide ili dividiĝu kaj kresku. Kiam la ĉeloj maljuniĝas, ili mortas por fari lokon por novaj ĉeloj en la osta medolo. Sed mieloidaj blastĉeloj ne sekvas ĉi tiujn instrukciojn. Ili dividiĝas nekontroleble kaj ne mortas. Ĉar mieloidaj blastĉeloj daŭre plenigas la ostan medolon, ne estas loko por sanaj sangoĉeloj. Ĉar ne estas loko, la osta medolo ĉesas produkti sanajn sangoĉelojn. Sen novaj sanaj sangoĉeloj, la korpo ne ricevas la aferojn, kiujn ĝi bezonas por funkcii ĝuste.

Krome, dum ĉi tiuj mieloidaj blastĉeloj daŭre dividiĝas, ili moviĝas el la osta medolo kaj en la sangocirkuladon. Post kiam ili estas en la sangocirkulado, ĉi tiuj mieloidaj ĉeloj vojaĝas al aliaj partoj de la korpo, inkluzive de via centra nerva sistemo, cerbo kaj mjelo.

Kiuj estas la riskfaktoroj por disvolvi AML?

Kvankam fakuloj ne scias precize kio kaŭzas la genetikajn mutaciojn kiuj kondukas al AML, ili ja scias pri iuj aferoj (riskfaktoroj) kiuj pliigas vian riskon disvolvi la malsanon. (Kiam ni pensas pri riskfaktoroj, gravas memori ke havi riskfaktoron ne signifas ke vi ricevos la malsanon. ) Riskfaktoroj por AML inkluzivas:

• Aĝo: Ĉirkaŭ duono de la homoj, kiuj disvolvas AML, estas 65-jaraj aŭ pli maljunaj kiam diagnozitaj. Tamen, kiel menciite antaŭe, AML plej ofte okazas ĉe plenkreskuloj, sed ĝi ankaŭ povas okazi ĉe infanoj.
• Fumado: Tio inkluzivas enspiradon de pasiva fumo.
• Kancertraktadoj: Aferoj kiel kemioterapio kaj radioterapio.
• Longtempa eksponiĝo al certaj kemiaj kancerogenaĵoj: Ekzemploj inkluzivas aferojn kiel benzeno kaj formaldehido.
• Eksponiĝo al altaj dozoj de radiado pro akcidento de nuklea reaktora aŭ atombombo.
• Kelkaj hereditaj genetikaj malsanoj.
• Aliaj malsanoj de la osta medolo.

Kiuj genetikaj malsanoj pliigas la riskon de AML?

Esploristoj trovis, ke certaj hereditaj genetikaj mutacioj pliigas la riskon disvolvi AML. Kelkaj el ĉi tiuj inkluzivas:

• Daŭna sindromo
• Ataksia telangiektazio
• Li-Fraumeni-sindromo
• Klinefelter-sindromo
• Fanconi-anemio
• Sindromo de Wiskott-Aldrich - Ĉi tio influas trombocitan produktadon.
• Bloom-sindromo
• Familia trombocita malsano-sindromo - Ĉi tio ankaŭ estas trombocit-rilata malsano.

Kiuj ostamedolaj malsanoj pliigas la riskon de AML?

Iuj homoj kun mieloproliferaj neoplasmoj, aŭ mieloproliferaj malsanoj, povas evoluigi akutan mieloidan leŭkemion. (Myelo signifas ostan medolon. Prolifera signifas tro kreski.) Homoj kun la jenaj kondiĉoj ankaŭ havas pli altan riskon evoluigi leŭkemion mieloidan mielon:

• Polycythemia vera
• Mielofibrozo
• Trombocitozo
• Mielodisplasta sindromo
• Aplasta anemio

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de AML?

En siaj fruaj stadioj, akuta mieloida leŭkemio influas la nombron de sanaj eritrocitoj, blankaj sangoĉeloj kaj trombocitoj en via korpo. Se vi ne havas sufiĉe da sanaj sangoĉeloj kaj trombocitoj, vi povas sperti kondiĉojn kiel:

• Anemio - tio signifas mankon de sango.
• Trombocitopenio - Tio signifas mankon de trombocitoj.
• Pancitopenio - Tio signifas malpliiĝon de ĉiuj specoj de sangaj ĉeloj kaj trombocitoj.

Kiel oni diagnozas AML? (Diagnozo)

Kuracistoj uzas plurajn testojn por diagnozi AML, inkluzive de genetikaj testoj por determini la precizan tipon de AML. La unua paŝo estas kutime fizika ekzameno. Tio inkluzivas kontroli ĉu estas kontuzoj, sangado kaj infekto. Ili ankaŭ kontrolas ĉu estas ŝvelaĵoj en organoj kiel la hepato, lieno kaj limfglandoj.

Kiuj testoj estas uzataj por diagnozi AML?

Eble vi bezonos fari unu aŭ plurajn el ĉi tiuj testoj:

• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Periferia sangoŝmiraĵo - Ĉi tio implikas preni sangospecimenon kaj rigardi ĝin sub mikroskopo.
• Biopsio de osta medolo - En ĉi tio, malgranda specimeno de osta medolo estas prenita kaj ekzamenita.
• Spina punkto - Ĉi tio foje estas farata por kontroli kancerajn ĉelojn en la fluido ĉirkaŭ la mjelo.

Kiuj genetikaj testoj estas uzataj por diagnozi AML?

Medicinaj patologiistoj faras genetikajn testojn por determini la precizan tipon de AML. Ili serĉas ŝanĝojn (mutaciojn) en certaj kromosomoj aŭ genoj. Post kiam la tipo de AML estas konata, estas pli facile por kuracistoj decidi, kiuj traktadoj plej verŝajne kuracos la AML. Jen kelkaj el la specifaj testoj, kiuj estas faritaj por ĉi tiu celo:

• Imunohistokemio: En ĉi tio, ĉeloj estas koloritaj kaj ekzamenitaj sub mikroskopo. La kolormetodo varias depende de la kemiaĵoj ĉeestantaj en la ĉeloj.
• Fluocitometrio.
• Kariotipa testo.
• Fluoreska-en-situ-hibridigo (FISH): Ĉi tio povas detekti ŝanĝojn en kromosomoj.

Kiuj estas la traktadoj por AML?

Kuracelektoj inkluzivas kemioterapion, celitan terapion (inkluzive de monoklona antikorpa terapio), aŭ alogenan stamĉelan transplantadon. La samaj kuracelektoj haveblas por kaj plenkreskuloj kaj infanoj. La finfina celo de la kuracado estas atingi kompletan remision de AML.En AML, "kompleta resaniĝo" signifas, ke viaj sangoĉeloj estas normalaj en testoj. Ĝi ankaŭ signifas, ke kuracistoj ne povas vidi iujn ajn kancerajn ĉelojn kiam ili rigardas specimenon de via osta medolo sub mikroskopo.

Kemioterapio por AML

Estas tri ĉefaj fazoj de kemioterapio por AML - indukto, konsolidiĝo kaj bontenado.

Remisia indukta terapio

Jen la unua paŝo por tute seniĝi de AML. La kuracado kutime daŭras kelkajn tagojn. Iuj homoj eble bezonos du aŭ pli da rondoj de ĉi tiu komenca kuracado por tute seniĝi de AML. Kuracistoj povas uzi la jenajn kemioterapiajn medikamentojn por ĉi tiu komenca kuracado:

• Citarabino (Cytosar-U®)
• Daŭnorubicino (Cerubidine®)
• Idarubicino (Idamycin®)
• Azacitidino (Vidaza®)
• Decitabino (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Laŭ fakuloj, ĉi tiuj komencaj traktadoj:

• Pli ol 60% de infanoj kaj junuloj resaniĝas.
• Ĉirkaŭ 75% de plenkreskuloj en aĝo de 60 jaroj kaj pli resaniĝas.
• Ĉirkaŭ 50% de homoj pli ol 60-jaraj resaniĝas.

Konsolida terapio

Konsolida terapio estas uzata por mortigi iujn ajn restantajn kancerajn ĉelojn. Tio reduktas la riskon de reveno de la kancero (ripetiĝo). Plej multaj homoj ricevas altdozan citarabinon (Ara-C) aŭ HiDAC dum kvin tagoj ĉiumonate dum tri ĝis kvar monatoj.

Bontenado-terapio

Plejofte, AML kuraciĝas per konsolida terapio. Tamen, en iuj kazoj, kuracistoj povas rekomendi daŭrigi kemioterapion je pli malaltaj dozoj. Subtena terapio povas daŭri dum monatoj aŭ jaroj. Kemioterapiaj medikamentoj uzataj por subtena terapio povas inkluzivi:

• Azacitidino (Vidaza®)
• Decitabino (Dacogen®)
• Midostaurin (Rydapt®)

Celita terapio

Kiel la nomo sugestas, ĉi tiu kuracado celas specifajn genetikajn mutaciojn en kanceraj ĉeloj. Celante ĉi tiujn mutaciojn, la kanceraj ĉeloj ĉesas kreski. Terapio per monoklona antikorpo ankaŭ estas speco de celita terapio. Kuracistoj povas uzi celitajn terapiojn por trakti AML, kiu ne respondis al kemioterapio aŭ kiu revenis:

• Kuracistoj povas uzi la kemioterapiajn medikamentojn Midostaurin (Rydapt®) aŭ Gilteritinib (Xospata®) por trakti AML-pacientojn kun la mutacio de la geno FTL3. Ĉi tiu mutacio troviĝas en 25% ĝis 30% de homoj kun AML.
• Enasidenibo (IDHIFA®) aŭ Ivosidenibo (Tibsovo®) povas esti uzataj por trakti homojn, kiuj havas AML pro mutacio de ilia X-geno.

Alogena stamĉela transplantado

Alogena transplantaĵo de stamĉeloj uzas stamĉelojn de parenca aŭ neparenca donacanto. Kuracistoj povas akiri ĉi tiujn stamĉelojn el osta medolo, periferia sango aŭ umbilika ŝnuro (sango kolektita de la umbilika ŝnuro post naskiĝo).

Kuracaj komplikaĵoj aŭ kromefikoj

Preskaŭ ĉiuj kancertraktadoj havas kromefikojn. Ĉe AML, transplantado de stamĉeloj havas la plej gravajn kromefikojn. Kemioterapio povas kaŭzi kondiĉon nomatan mielosupresio, kio signifas, ke via korpo perdas la normalan nombron da sangaj ĉeloj kaj trombocitoj. La kromefikoj de celitaj terapioj varias depende de la uzata medikamento.

Kompreni kromefikojn estas grave por scii kiel kancertraktado influos vian ĉiutagan vivon. Via kuracisto estas la plej bona persono por scii pri la specifaj kromefikoj de via traktado. Iuj homoj povas profiti de paliativa prizorgo por helpi administri kromefikojn.

Ĉu AML povas esti tute kuracita?

Nuntempe, alogena ĉeltransplantado estas la sola maniero tute kuraci akutan mieloidan leŭkemion. Depende de via kondiĉo, via kuracisto povas rekomendi ĉeltransplantadon kiel vian unuan AML-traktadon. Aŭ, se via AML reaperos ene de 12 monatoj, ĉi tiu traktado povas esti sugestita. Bedaŭrinde, ne ĉiuj rajtas je ĉeltransplantado.

Kio estas la prognozo de AML?

Kiam oni parolas pri la prognozo de akuta mieloida leŭkemio, estas du aspektoj. Unu estas kompleta remisio. La alia estas ripetiĝo, kiam AML disvolviĝas denove.

• Ĝenerale, oni taksas, ke inter 50% kaj 80% el homoj kun akuta mieloida leŭkemio plene resaniĝos post la kuracado. Infanoj kaj homoj sub 60 jaroj pli emas plene resaniĝi. Ĉi tiu resaniĝo povas daŭri monatojn aŭ jarojn.
• Ĉirkaŭ 50% el homoj, kiuj tute resaniĝas, denove evoluigos AML. Se tio okazos, kuracistoj povas rekomendi plian kemioterapion aŭ stamĉelan transplantaĵon. Ili ankaŭ povas sugesti partoprenon en klinika testo.

Se vi aŭ via infano havas AML, demandu vian kuraciston pri kion vi povas atendi.

Kio estas la postvivoprocento de AML-pacientoj?

Akuta mieloida leŭkemio estas kompleksa malsano. Ĉar ekzistas pluraj subtipoj de AML, malfacilas doni precizan prognozon.

Ekzemple, la kvinjara postvivoprocento por infanoj sub 15 jaroj estas 67%. Sed iuj studoj sugestas, ke la kvinjara postvivoprocento por infanoj kun la subtipo APL estas pli ol 80%. Aĝo ankaŭ ludas rolon. Averaĝe, 30% de plenkreskuloj kun AML postvivas kvin jarojn post la diagnozo. Memoru, ke AML kutime disvolviĝas ĉe homoj, kiuj estas 60-jaraj kaj pli aĝaj, kaj kiuj ankaŭ povas havi aliajn sanproblemojn.

Gravas memori, ke ĉi tiuj postvivoprocentoj reflektas la sperton de grandaj grupoj de homoj kun AML. Ĉi tiuj datumoj inkluzivas postvivoprocentojn de 2012 ĝis 2018, kaj nun ekzistas pli novaj, pli efikaj kuracadoj por AML.

Multaj faktoroj influas kiom longe vi vivos kun akuta mieloida leŭkemio. Tio signifas , ke viaj kuracistoj, kiuj konas vian medicinan historion kaj ĝeneralan sanon, estas la plej bonaj homoj por scii pri tio.

Ĉu AML povas esti preventata?

Ne, akuta mieloida leŭkemio ne povas esti preventata. Kvankam fakuloj scias, ke AML estas kaŭzata de genetikaj mutacioj, ili ne scias, kio kaŭzas ĝin. Sed ili ja scias pri la riskfaktoroj, kiuj povas konduki al AML. Jen kelkaj riskfaktoroj, kiujn vi povas ŝanĝi:

• Fumado: Tio inkluzivas pasivan fumadon. Se vi fumas, provu ĉesi. Se vi loĝas aŭ laboras kun iu, kiu fumas, provu limigi la tempon, kiun vi pasigas kun ili, kiam ili fumas.
• Longdaŭra eksponiĝo al certaj kancerogenaj kemiaĵoj: precipe benzeno kaj formaldehido. Se vi laboras kun ĉi tiuj kancerogenaĵoj, prenu ĉiujn sekurecajn antaŭzorgojn, kiel ekzemple portado de protekta vestaĵo.

Kiel mi prizorgas min mem? (Memzorgado)

Vivi kun kancero, kiu povas reveni, ne estas facile. Aliĝi al programoj por postvivado de kancero estas unu maniero prizorgi vin mem. Vi eble ne povos malhelpi la revenon de akuta mieloida leŭkemio. Sed vi povas fari paŝojn por resti kiel eble plej sana, kio ajn okazas. Jen kelkaj sugestoj:

• Traktado de akuta mieloida leŭkemio povas influi vian dieton.Vi bezonas manĝi bone por resti forta. Se vi havas problemojn manĝi, parolu kun nutriciisto.
• La kromefikojn de AML-traktado povas esti malfacile administri. Se necese, parolu kun via kuracisto pri paliativa prizorgo.
• Kancero estas tre streĉa kondiĉo. Ekzercado povas helpi vin regi streson. Sed parolu kun via kuracisto antaŭ ol komenci novan, streĉan ekzercprogramon.
• Kancero povas igi vin senti soleca. AML estas malofta malsano. Vi eble sentos vin nervoza pri parolado pri via kondiĉo. Se jes, konsideru aliĝi al subtengrupo.
• Akuta mieloida leŭkemio povas igi vin senti vin tre laca. La kuracadoj povas elĉerpi vian energion. Memoru dormi tiom, kiom vi bezonas.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Vi vidos vian kuraciston regule dum via resaniĝo, precipe se vi ricevas subtenan terapion. Via kuracisto diros al vi, kiaj simptomoj povus esti signoj, ke via AML revenas. Tio helpos vin scii, kiam kontakti ilin por novaj aŭ pliaj traktadoj.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

Se vi havas AML, vi eble volas demandi al vi ĉi tiujn demandojn:

• Kian tipon de AML mi havas?
• Kiuj estas miaj kuracaj ebloj?
• Kiuj estas la riskoj kaj kromefikoj de la kuracado?
• Kiel mi povas trakti la kromefikojn de la kuracado?
• Kian postkuran prizorgon mi bezonas post la kuracado?
• Ĉu mi devas atenti signojn de komplikaĵoj?
• Ĉu estas iuj klinikaj provoj, kiujn mi devus konsideri?

Fine, aferoj por memori

Akuta mieloida leŭkemio (AML) estas malofta kancero, kiu influas vian ostan medolon kaj sangon. AML kutime influas homojn pli ol 65-jarajn, sed ĝi ankaŭ povas influi infanojn kaj junajn plenkreskulojn. Danke al novaj kuracadoj, pli da homoj nun vivas kun AML en remizio post kuracado. Kvankam la kancero povas reveni, medicinaj esploristoj daŭre esploras manierojn trakti AML, kiu revenas.

Se vi aŭ via infano havas akutan mieloidan leŭkemion, vi eble sentos vin kvazaŭ ĵetita de solida tero en necertan maron. Vi eble demandas vin, ĉu la kuracado alportos al vi helpon. Se jes, vi eble maltrankviliĝas pri kiom longe tiu helpo daŭros. Viaj kuracistoj komprenas viajn sentojn. Ili estos kun vi dum vi traktas la defiojn de AML. Do restu forta kaj ne hezitu ricevi la helpon, kiun vi bezonas.

` Akuta mieloida leŭkemio, AML, sangokancero, osta medolo, simptomoj, kemioterapio, stamĉela transplantado