Ni lernu pri la kirurgio de la korvalvo (kirurgia mitrala komisurotomio) simple.

Pensu pri via koro kiel akvopumpilo, kiu funkcias senhalte. Interne de ĉi tiu pumpilo estas kvar malgrandaj pordosimilaj partoj, kiuj helpas la sangofluon nur en unu direkto. Medicinaj terminoj nomas ĉi tiujn korvalvoj. Se ĉi tiuj pordoj ne malfermiĝas kaj fermiĝas ĝuste, temas pri granda problemo, ĉu ne? Simile, hodiaŭ ni parolas pri speciala kirurgio, kiu estas farata kiam la mitrala valvo, unu el la plej gravaj valvoj en nia koro, ne malfermiĝas ĝuste kaj mallarĝiĝas.

Kio estas komisurotomio?

Simple dirite, komisurotomio estas kirurgia proceduro kiu permesas al sango flui tra valvo en via koro. Ĝi estas plej ofte farata sur la mitrala valvo . La mitrala valvo situas inter la supra maldekstra ĉambro (maldekstra atrio) kaj la malsupra maldekstra ĉambro (maldekstra ventriklo).

Imagu, ke tiu pordo ne malfermiĝas ĝuste kaj estas blokita kaj mallarĝigita. Ni nomas ĉi tiun kondiĉon mitrala valva stenozo. Kio okazas estas, ke la vojo por sango flui de la supra ĉambro al la malsupra ĉambro estas blokita. Tio kaŭzas, ke la sango refalas kaj metas multe da ŝarĝo sur la koron kaj pulmojn. Kun la tempo, tio eĉ povas konduki al gravaj kondiĉoj kiel korinsuficienco.

Ĉi tiu komisurotomia kirurgio estas uzata kiel traktado por fruaj stadioj de mitrala valva stenozo. Sed honeste, ĝi estas farata multe malpli ofte nuntempe. Ĉar ĝi kutime estas farata kiel malferma-kora kirurgio . Ĝi havas iujn riskojn. Tial, kiam ajn eblas, kuracistoj provas recurrir al pli simplaj, malpli riskaj metodoj. Unu el la ĉefaj nuntempe haveblaj traktadoj estas balona valvuloplastio . En ĉi tiu, maldika tubo estas enigita kaj io simila al balono estas plenblovita ene de la mallarĝigita valvo, plilarĝigante ĝin.

Tamen, por iuj homoj, la balonmetodo ne povas esti efektivigita pro la pozicio de ilia koro aŭ aliaj kialoj. En tiaj kazoj, komisurotomio estas la plej bona elekto.

Kiu vere bezonas ĉi tiun kirurgion?

Se vi havas mitralan stenozon kaj iu el la jenaj validas, via kuracisto povas rekomendi ĉi tiun kirurgion:

• Se vi ne resaniĝis per aliaj kuracadoj.
• Se vi ne povas sperti balonan valvuloplastion.

Krome, se vi jam spertis aliajn korĥirurgiojn, ĉi tiu kirurgio povas esti farita samtempe.

Sed unu afero gravas memori. Ne ĉiuj kun mitrala valva stenozo povas sperti ĉi tiun kirurgion. Ĝi dependas de la kaŭzo de via valva stenozo.

Estas du ĉefaj kialoj:

1. Damaĝo kaŭzita de reŭmatisma kormalsano:Reŭmatisma febro, kiu sekvas gorĝinfekton en la infanaĝo, povas difekti la korvalvojn jarojn poste.

2. Degenera mitrala stenozo: Kun la tempo, la valvo iom post iom malfortiĝas, mallarĝiĝas kaj kovriĝas per kalciaj deponaĵoj.

Komisurotomio estas aparte helpema por homoj kun reŭmatisma kormalsano . En ĉi tiu kondiĉo, la du anguloj de la valvo kie la du valvoj renkontiĝas, nomataj komisuroj , dikiĝas kaj foje algluiĝas.

En komisurotomia kirurgio, malgrandaj incizoj estas faritaj ĉe la du anguloj de la valvo kaj ili estas liberigitaj. Tiam la valvo rekomencas malfermiĝi ĝuste. Tamen, ĉe homoj, kiuj havas eluzitajn valvojn pro aĝo, la komisuroj kutime ne estas difektitaj. Anstataŭe, aliaj partoj de la valvo bezonas esti riparitaj. Tial, ĉi tiu kirurgio ne taŭgas por ili. Ili devos sperti malsaman tipon de valvriparo aŭ kompletan valvanstataŭigon (mitrala valvanstataŭigo).

Kio okazas antaŭ la kirurgio?

La preparoj komenciĝas semajnojn, kelkfoje monatojn, antaŭ la tago de via kirurgio. Via medicina teamo (via familia kuracisto, kardiologo kaj korkirurgo) kuniĝos por fari al vi detalan medicinan ekzamenon.

Se vi havas demandojn, timojn aŭ dubojn pri la kirurgio, parolu kun via kuracisto pri ili. Ne tenu ion ajn por vi mem. Estas tre grave scii ĉion kaj iri al la kirurgio kun rilaksita menso.

Via kuracisto donos al vi instrukciojn pri kiel prepari por kirurgio, inkluzive de kiam ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ la kirurgio, kaj iujn ajn ŝanĝojn al viaj medikamentoj.

Kiel estas farata la kirurgio?

En la operaciejo, la medicina teamo sekvas ĉi tiujn paŝojn:

1. Unue, oni donos al vi anestezon kaj oni endormigos vin ĝis la kirurgio finiĝos. Vi ne sentos doloron.

2. Poste, la kirurgo faras incizon en la mezo de via brusto, laŭ la sternumo. Ĉi tio nomiĝas mediana sternotomio .

3. Vi estos konektita al kardiopulma kromangio-maŝino . Ĉi tiu maŝino provizore transprenas la laboron de via koro kaj pulmoj dum la kirurgio. Tio permesas al la kuracisto plenumi la kirurgion dum vi estas senmova, sen ke via koro batu.

4. La maldekstra atrio de la koro estas malfermita kaj la mitrala valvo estas ekzamenata.

5. Poste, tre fajnaj incizoj estas faritaj ĉe la du anguloj (komisuroj) de la valvo, kiuj fariĝis blokitaj kaj dikiĝintaj, apartigante ilin unu de la alia kaj liberigante ilin.

6. Post kiam la laboro finiĝos, vi estos malkonektita de la koro-pulma maŝino kaj via koro kaj pulmoj rekomencos funkcii.

7. Fine, transezofaga eĥokardiogramoSpeciala skanado estas farata por konfirmi ĉu la valvo funkcias ĝuste kaj ĉu ĉio funkcias ĝuste.

Iafoje, aliaj korĥirurgioj, kiel ekzemple ripari aliajn korvalvojn (aortvalvo aŭ trikuspida valvo), povas esti faritaj samtempe kun ĉi tiu kirurgio. Se tio necesas, la medicina teamo klarigos tion al vi anticipe.

Kio okazas post la kirurgio?

Vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ unu semajno post la kirurgio. Dum la unua tago aŭ du, vi estos tenata en la intenskuracejo (ICU) kaj tre atente monitorata. Tio estas por helpi detekti iujn ajn komplikaĵojn, kiuj povus ekesti post la kirurgio, kiel eble plej baldaŭ.

Antaŭ ol vi iros hejmen de la hospitalo, via kuracisto donos al vi informojn pri:

• Kora Rehabilitado: Ĉi tio estas tre utila por homoj resaniĝantaj post korĥirurgio. Ĝi helpas vin reakiri vian forton kaj komenci fari normalajn agadojn.
• Kiel prizorgi la incizon: Estas tre grave teni la incizon pura por preventi infekton kaj rapide resanigi la vundon.
• Restriktoj: Konsiloj pri kiom longe atendi antaŭ ol vi povas rekomenci agadojn kiel veturado aŭ farado de peza laboro.

Antaŭ ol iri hejmen, ne forgesu aranĝi, ke iu vin prenu.

Kiuj estas la avantaĝoj kaj riskoj de ĉi tiu kirurgio?

Avantaĝoj

Ĉi tiu kirurgio povas mildigi simptomojn kiel spirmanko kaj laceco kaŭzitaj de mallarĝiĝo de la mitrala valvo. Ĝi ankaŭ povas protekti vin kontraŭ gravaj komplikaĵoj, kiuj povus okazi en la estonteco. Ĉi tio estas tre bona kuracado por homoj, kies stato ne estas sufiĉe severa por tute anstataŭigi la valvon kaj kiuj ne sukcesis per aliaj kuracadoj.

Riskoj aŭ Komplikaĵoj

Kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas riskoj. La plej ofta komplikaĵo estas mitrala valva regurgitado .

Multaj el ĉi tiuj riskoj povas esti reduktitaj per kuracado en grava hospitalo kun instalaĵoj kaj spertaj kirurgoj pri korĥirurgio.

Kia estas la perspektivo post la kirurgio?

Malferma komisurotomio havas tre altan sukcesprocenton. Ĉi tiu kirurgio kutime korektas la mallarĝiĝon de la valvo kaj restarigas la sangofluon.

Via kuracisto povas plej bone informi vin pri via estonta sano. Ĉiu resaniĝas malsame. Multaj faktoroj influas tion, inkluzive de via aĝo, ĝenerala sano kaj la amplekso de la difekto al via valvo antaŭ la kirurgio.

Kiam vi bezonas vidi la kuraciston?

Se vi evoluigas iujn ajn signojn de infekto dum vi resaniĝas hejme post kirurgio, tuj voku vian kuraciston.

• Brustdoloro, streĉeco aŭ malkomforto.
• Febro.
• Ruĝeco aŭ pus-simila likvaĵo dreniĝanta el la incizloko.

Se vi spertas iujn el la jenaj severaj simptomoj, tuj telefonu al via loka urĝnumero aŭ iru al la plej proksima hospitala Akutsekcio (UAK):

• Simptomoj de koratako (forta brustdoloro, spiradmalfacileco, vomado, ŝvitado).
• Simptomoj de paralizo (malfacileco paroli, malkliniĝo de unu flanko de la vizaĝo, perdo de sento en brako aŭ kruro).