Kiel ripari sangvaskulon sen granda incizo (Endovaskula Aneŭrisma Riparo - EVAR)

Ĉu vi iam aŭdis, ke la plej grava sangvaskulo en nia korpo povas ŝveliĝi kiel balono? Jen vere timiga situacio. Sed ne zorgu, kun la progreso de medicina scienco, ĉi tio nun povas esti traktata tre simple sen fari grandan incizon. Hodiaŭ ni parolos pri ĝi. Ĉi tiu metodo nomiĝas EVAR.

Simple dirite, kio estas EVAR?

La plena signifo de EVAR estas Endovaskula Aneŭrisma Riparo . Ĉi tio estas minimume invasiva kirurgio. Ĝi estas uzata por trakti aneŭrismojn, aŭ kiel ni nomas ilin en medicinaj terminoj , aneŭrismojn , en la aorto, la ĉefa sanga vaskulo en nia abdomeno.

Imagu, ke la plej granda sangvaskulo en nia korpo estas la aorto. Tie la sango estas distribuata de la koro al la tuta korpo. Iafoje, kiam punkto en la muro de ĉi tiu sangvaskulo malfortiĝas, la premo de la sango kaŭzas, ke tiu malforta punkto ŝveliĝas kiel balono. Tio estas kion ni nomas aneŭrismo.

En EVAR-traktado, nur du tre malgrandaj truoj estas faritaj ambaŭflanke de la vejno, kaj specialaj instrumentoj estas pasigitaj tra ili por ripari la ŝvelintan sangan vaskulon de interne.

Kial ni bezonas ĉi tiun EVAR-traktadon?

La ĉefa celo de ĉi tiu kuracado estas malhelpi la balon-similan sangvaskulon (aneŭrismon) eksplodi, ĉar se jes, ĝi estas grava minaco al la vivo.

En EVAR-traktado, kuracistoj enmetas specialan tubon (stent-greftaĵon) faritan el ŝtofo kaj metala reto en la ŝvelintan sangvaskulon. Post kiam ĉi tiu tubo estas enigita, sango fluas tra ĉi tiu nova tubo. Tiam la premo de la sango ne trafas la malfortigitan muron de la ŝvelinta sangvaskulo. Tial, la risko de ĝia eksplodo estas preskaŭ tute eliminita.

Por kiu ĉi tiu EVAR-traktado plej taŭgas?

Se vi havas aortan aneŭrismon, ĉi tiu kuracado eble taŭgas por vi. Tamen, ne ĉiuj aneŭrismoj estas kuracataj samtempe. Via kuracisto eble konsideros EVAR en la jenaj kazoj:

• Se via aneŭrismo estas granda aŭ se ĝi estas malgranda sed kreskas rapide .
• Se via korpo ne povas toleri malferman kirurgion kun granda incizo.
• Se la sangaj vaskuloj super kaj sub la aneŭrismo estas sanaj .

Ĉu ekzistas aliaj metodoj kiel EVAR? (FEVAR kaj TEVAR)

Jes, ĉi tiu kuracmetodo estas uzata kun iometaj varioj depende de la loko de la aneŭrismo.

Kio estas FEVAR?

Pensu pri nia aorto kiel arbotrunko. El tiu ĉi trunko dividiĝas branĉoj (malgrandaj arterioj), kiuj portas sangon al organoj en nia abdomeno (kiel renoj kaj intestoj). Iafoje aneŭrismo formiĝas proksime al la punkto, kie unu el tiuj branĉoj dividiĝas. Tiukaze, malfacilas plenumi regulan EVAR-on.

Por tiaj kompleksaj kazoj oni uzas specialan metodon nomatan FEVAR (Fenestrita Endovaskula Aneŭrisma Riparo) . La stenta transplantaĵo uzata ĉi tie havas malgrandajn truojn (fenestraciojn) faritajn por konveni kie la branĉoj dividiĝas. Tra tiuj truoj, oni povas meti apartajn malgrandajn stentojn por tiuj branĉoj. Same kiel tubo desegnita por konveni kaj al la trunko kaj al la branĉoj de arbo.

Diferenco inter EVAR kaj TEVAR

Ĉi tio estas tre simpla.

• EVAR estas farata por aneŭrismoj en la abdomeno (stomako) .
• TEVAR (Toraka Endovaskula Aneŭrisma Riparo) estas farata por aneŭrismoj en la torako .

TEVAR kutime estas tre sukcesa por aneŭrismoj en la grandaj arterioj, kiuj trairas la bruston, iom pli for de la koro. Tamen, por aneŭrismoj, kiuj estas tre proksimaj al la koro, ofte necesas malferma kirurgio.

Ĉu estas iuj riskoj kun ĉi tiu kuracado?

EVAR estas tre sekura kaj tre sukcesa kuracado, sed kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas malgranda ŝanco de komplikaĵoj.

• Sangokoagulaĵoj: Iafoje sangokoagulaĵoj povas formiĝi en la profundaj vejnoj de la kruroj. Ni nomas ĉi tion Profunda Vejna Trombozo (DVT) .
• Endolikiĝo: Eĉ post la enmeto de la stento, malgranda kvanto da sango likas inter la stento kaj la muro de la sanga vaskulo kaj kuniĝas kun la aneŭrismo.
• Infekto: Infekto ĉe la loko de la vundo.
• Rena malfunkcio
• Koratako
• Troa sangado

Tiuj riskoj estas tre malaltaj. Via kuracisto klarigos ĉion ĉi al vi antaŭ la kirurgio.

Kiel estas farata la kirurgio?

Bone, nun ni rigardu la paŝojn implikitajn en ĉi tiu kirurgio.

1. Unue, oni donos al vi anestezon por aŭ endormigi vin aŭ por malpeze dormigi vin. Do vi ne sentos doloron.

2. Poste, la kuracisto aliros la aneŭrismon en via abdomeno tra la femuraj arterioj en via ingveno.

3. Uzante du tre maldikajn pinglojn, katetero , maldika, fleksebla tubo, estas enigita en tiujn du arteriojn. La stenta transplantaĵo, kiun ni menciis antaŭe, estas faldita ene de tiu katetero.

4. Rigardante specialan rentgen-similan ekranon, la kuracisto gvidas ĉi tiun kateteron laŭlonge de la sanga vaskulo al la loko de la aneŭrismo.

5. Post kiam ĝi estas en la ĝusta loko, la stenta tubo ene de la katetero estas vastigita. Ĝi tiam vastiĝas ene de la sanga vaskulo, kreante novan, pli fortan vojon por la sangofluo.

6. Ĉi tiu stenta tubo estas firme fiksita al la muro de la sanga vaskulo, malhelpante sangon eniri la aneŭrismon.

7. Post kiam la proceduro finiĝas, la katetero estas zorge forigita. La pikoj estas tiel malgrandaj, ke suturoj eĉ ne necesas. Malgranda plastro estas aplikata al la vundo por helpi ĝin resaniĝi.

Kia estas la resaniĝtempo post kirurgio?

Kutime necesas kelkaj tagoj ĝis monato por ke vi plene resaniĝu.

• Vi devos resti en la hospitalo dum du aŭ tri tagoj.
• Vi povas komenci manĝi kaj trinki tuj post anestezo.
• Vi eĉ povas ellitiĝi kaj promeni kun helpo de flegistinoj.
• Vi eble sentos vin iom laca kaj doloranta dum kelkaj tagoj post kiam vi iros hejmen. Vi devus uzi la dolorpilolojn donitajn al vi ĝuste.
• Evitu veturi ĝis vi prenos la dolorpilolojn.
• Plej multaj homoj povas reveni al laboro ene de monato.
• Vi devas eviti levi pezajn objektojn dum 4 ĝis 6 semajnoj.